各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
??? 《湖北省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案》已經省人民政府同意，現印發(fā)你們，請認真組織實施。
??2013年8月17日
湖北省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案
??醫(yī)改實施三年多來，我省全面推進政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實施基本藥物制度，并將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度覆蓋范圍，初步建立了國家基本藥物制度和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性運行新機制。為進一步深化改革，擴大醫(yī)改成果，根據《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號），結合本省實際，制定本實施方案。
??一、明確總體要求
??深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《湖北省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，堅持?；尽娀鶎?、建機制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問題，不斷完善政策體系，健全長效機制；鞏固基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面的綜合改革；完善績效考核辦法，創(chuàng)新監(jiān)管方式，強化監(jiān)督管理；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，不斷提升服務能力和水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。
??二、完善基本藥物采購和配送
??（一）穩(wěn)固基本藥物集中采購機制。修訂完善《湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購管理辦法（試行）》（鄂政辦發(fā)〔2011〕25號），堅持以省為單位網上集中采購，完善招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度，進一步規(guī)范基本藥物采購機制。
??嚴格執(zhí)行國家新頒布的基本藥物目錄，及時增補本省非目錄藥品目錄。省增補藥品嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度相關政策和規(guī)定，從嚴控制數量，優(yōu)化品種結構，堅持防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，結合各地實際使用情況，充分考慮基層常見病和慢性病、成人和兒童用藥及與公立醫(yī)院用藥的銜接，重點解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍反映的專科藥品品種不足問題，減少使用率低、重合率低的藥品，規(guī)范標準劑型和規(guī)格。省人民政府統(tǒng)一增補本省非目錄藥品目錄，各地不得自行增補。
??對經多次采購價格基本穩(wěn)定的基本藥物，按照國家統(tǒng)一定價采購。對獨家品種基本藥物，國家統(tǒng)一定價的，可參照國家統(tǒng)一定價采購，或者根據采購數量、區(qū)域配送條件等，直接與生產企業(yè)議定采購數量和采購價格。對少數基層必需但用量小、市場供應短缺的基本藥物，采取招標定點生產方式確保供應。
??基本藥物采購遵循質量優(yōu)先、價格合理的原則。進一步完善“雙信封”評價辦法。對于經濟技術標評審，要針對藥品質量、生產企業(yè)的服務和信譽等進行全面審查，將企業(yè)是否通過《藥品生產質量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認證，作為質量評價的重要指標。對于商務標評審，針對競標價格明顯偏低的藥品，嚴格進行綜合評估，避免惡性競爭。優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥，激勵企業(yè)提高基本藥物質量。
??（二）改善基本藥物供應配送。基本藥物配送原則上由中標生產企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。發(fā)揮郵政等物流行業(yè)服務網絡覆蓋面廣的優(yōu)勢，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。完善對偏遠、交通不便地區(qū)的藥品配送，著力解決村衛(wèi)生室基本藥物配送問題。完善基本藥物儲備制度。
??（三）保障基本藥物采購資金支付。省基本藥物集中采購機構設立基本藥物專用賬戶，有效發(fā)揮省級基本藥物采購周轉資金的作用。堅持對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物貨款實行以省為單位集中結算。省級衛(wèi)生部門負責監(jiān)督基本藥物貨款支付情況，嚴厲查處拖延付款行為，并向社會公布。
??（四）嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。對在采購過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價格或惡意競價、不按合同規(guī)定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫(yī)療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關法律法規(guī)和規(guī)定嚴肅查處和清退，并充分運用公示等有效手段，定期向社會公布查處結果。凡不能按有關規(guī)定和合同要求供應和配送藥品的生產企業(yè)或配送企業(yè)，經約談后仍達不到正常運行要求的堅決予以清退。凡違反法律法規(guī)、被司法機關及行政機關查處的企業(yè)，兩年內不得參與本省基本藥物招標采購。建立招標采購評審專家誠信記錄，規(guī)范招標采購過程評審行為，加大監(jiān)管力度。嚴格執(zhí)行《醫(yī)藥購銷領域不良行為記錄管理辦法》，加大信息公開力度和社會監(jiān)督力度。
??三、加強基本藥物使用和監(jiān)管
??（一）加強對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其醫(yī)務人員配備和使用基本藥物規(guī)范化管理。省級衛(wèi)生部門負責加強對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備基本藥物情況的監(jiān)督與考核；加強對醫(yī)務人員規(guī)范使用基本藥物有關知識培訓和用藥行為的考核，并將規(guī)范用藥作為競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。各級政府及其相關部門要積極采取多種形式，加大宣傳力度，提高宣傳效果，引導群眾轉變用藥習慣，促進臨床首選、合理使用基本藥物。
??（二）鼓勵非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)保定點，對其提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務進行有效考核并給予足額補償。
??（三）農墾、林業(yè)等系統(tǒng)和國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后，可參照執(zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構政策。具體辦法待國家出臺相關政策后，另行制定。
??（四）加強藥品質量安全監(jiān)管。強化政府監(jiān)管責任，嚴格基本藥物研究、生產、流通、使用、價格、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，加大違法藥品廣告的查糾力度。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和從生產出廠到使用全過程電子監(jiān)管，加大對重點品種全項目監(jiān)督檢驗力度，檢驗結果定期向社會發(fā)布。
??四、深化編制、人事和收入分配改革
??（一）深化編制和人事改革。以縣（市、區(qū)）為單位，根據城鎮(zhèn)化進程和城市規(guī)模的變化，綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量，并根據實際情況變化適時進行動態(tài)調整。合理核定和統(tǒng)籌安排各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制，并根據需要在縣（市、區(qū)）編制總量范圍內及時進行動態(tài)調整。合理配置公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務崗位，適當提高護理人員崗位比例。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，落實其用人自主權。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。持續(xù)穩(wěn)妥地做好未聘人員的多途徑安置。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員按規(guī)定參加社會保險。
??（二）加強對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核。創(chuàng)新考核制度，將服務質量數量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內容，將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的次均費用及增長幅度、平均住院日、實際自付醫(yī)療費用占比、住院人次數占總診療人次比例等監(jiān)測指標納入考核評價體系?？己私Y果向社會公開，與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付、醫(yī)務人員收入等掛鉤。依托信息化手段，強化量化考核、效果考核。
??（三）實行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人任期目標責任制。采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產生政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人。實行任期目標責任制，由主管部門對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人進行考核，考核結果予以公示，并與其收入和任免掛鉤。嚴禁將負責人的收入與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經濟收入掛鉤。
??（四）提高政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員待遇。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在核定的收支結余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。各地要從實際出發(fā)，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，結合醫(yī)務人員工作特點，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
??（五）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責聘用人員的考核與獎懲，根據考核結果及時發(fā)放績效工資。收入分配向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出等人員傾斜，嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的對口支援醫(yī)務人員，地方政府給予周轉房等生活保障，在職稱晉升、社會榮譽等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的醫(yī)務人員，按規(guī)定落實津補貼政策；對在農村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻突出的醫(yī)務人員，按國家規(guī)定給予獎勵。具體實施辦法由省衛(wèi)生部門會商省人力資源和社會保障部門、省財政部門另行制定。
??五、完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制
??（一）落實財政對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助經費。各地政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經費（包括離退休人員經費）、人員培訓和人員招聘等所需支出由地方財政部門根據政府衛(wèi)生投入政策、相關人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。省級財政部門統(tǒng)籌中央財政補助資金，進一步加大省級財政轉移支付力度，對困難地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置、人員培訓和招聘給予適當補助。
??（二）完善財政對政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的補助政策。各地要建立基本藥物制度實施后對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性補助機制。省級財政部門統(tǒng)籌中央財政補助資金，根據各縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務人口、財力狀況等因素給予適當補助，補助標準隨著經濟社會發(fā)展相應提高，同時加大對困難地區(qū)財政轉移支付力度。各地要統(tǒng)籌使用上級財政補助資金，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的財政補助政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額補助納入本級財政預算并及時足額落實到位。鼓勵各地探索按服務數量或服務人口定額補償的方式落實補助資金。有條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需經常性支出由政府核定并全額安排。加強財政補助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。
??（三）保障基本公共衛(wèi)生服務經費。中央財政基本公共衛(wèi)生服務補助經費，由省級財政部門按照政策規(guī)定及時足額下?lián)?。省和各縣（市、區(qū)）財政部門要按照省政府確定的分級負擔政策比例，足額落實本級財政應安排的補助資金，并及時撥付。鼓勵有條件的地方隨經濟社會發(fā)展相應提高政府補助標準。各級財政、衛(wèi)生部門要確?；竟残l(wèi)生服務經費?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占?；竟残l(wèi)生服務經費實行先預撥后考核結算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由財政部門按照服務成本核定補助。加強對專項資金使用的監(jiān)管。
??（四）規(guī)范實施一般診療費。各地結合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，原則上10元左右。將一般診療費納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。未參加基本醫(yī)療保險的門診患者，一般診療費由個人自付。在保證不增加基本醫(yī)保參?；颊哔M用負擔的前提下，結合基金收支預算管理加強總額控制。
??（五）發(fā)揮基本醫(yī)保支付的補償作用。擴大門診統(tǒng)籌范圍，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌補償水平，根據基金籌資水平及時調整補償政策，逐步提高門診統(tǒng)籌報銷比例。醫(yī)保支付比例繼續(xù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜。鼓勵使用中醫(yī)藥服務。推進醫(yī)保支付方式改革。逐步建立激勵與約束并重的支付制度。采取購買服務方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的基本醫(yī)療服務給予補償。
??六、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
??（一）進一步明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本功能。以維護轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內的中醫(yī)藥服務，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配置要與其功能定位相適應。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生部門委托，承擔轄區(qū)內衛(wèi)生管理職能，對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行技術指導、藥品器械配送管理；協(xié)助縣級衛(wèi)生部門組織績效考核，考核結果經縣級衛(wèi)生部門審核后公示，作為財政補助經費核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據。全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。
??（二）支持政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。在充分利用現有資源的基礎上，做好城鎮(zhèn)化和行政區(qū)劃調整過程中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)劃布局和建設。堅持政府主導，原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)要有1所政府辦達標鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道辦事處或3萬~10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心?！笆濉逼陂g，統(tǒng)籌國家投入資金，按照填平補齊的原則，繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設投入，重點支持邊遠山區(qū)、地廣人稀的農村地區(qū)、少數民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，到2015年實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率達到95%以上。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)科、中藥房建設。
??（三）加強政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，重點加強師資和培養(yǎng)培訓基地建設，培養(yǎng)基層實用型助理全科醫(yī)生，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)欠發(fā)達農村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生特崗項目，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉崗培訓和農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。研究制定全科醫(yī)生職稱晉升優(yōu)惠政策，確保如期實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生配備目標。
??采取有效措施，鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到農村基層服務，志愿到省內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學畢業(yè)生，其學費（助學貸款）由政府補助（代償）。加大對農村醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，加強中醫(yī)藥知識與技能培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進行一次全員崗位培訓，將培訓結果作為崗位聘用與績效考核的重要內容。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農村服務累計1年以上的政策。研究制定基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員職稱評定政策。深入推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生對口支援工作，加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓機制。
??（四）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。鼓勵基層醫(yī)務人員根據居民健康需求，主動服務，上門服務，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，逐步推行全科醫(yī)生（團隊）與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。每個家庭責任醫(yī)師團隊負責2000人左右簽約居民的健康管理，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群占有一定比例。加快推進分級診療試點，完善分級診療規(guī)范，推行基層首診負責制，建立轉診綠色通道，推動形成分級診療、雙向轉診、急慢分治就醫(yī)格局，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量占門急診總量的比例。
??（五）加快推進基層信息化建設。以省為單位，統(tǒng)一組織規(guī)劃推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設，信息化網絡和基礎應用系統(tǒng)基本覆蓋所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有條件的村衛(wèi)生室。將基本藥物供應使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、衛(wèi)生應急、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設的重要內容，統(tǒng)一技術規(guī)范和標準。強化信息系統(tǒng)在績效考核和服務監(jiān)管中的運用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務規(guī)范化水平。通過建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，逐步實現基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與區(qū)域內大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、醫(yī)保管理經辦機構等信息互聯(lián)互通，實現資源共享。
??（六）積極做好化解債務工作?？h級政府是化解債務的主體，要多渠道籌措落實化債資金，切實完成清理核定的債務化解工作。省、市政府加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務工作的資金支持力度。嚴禁政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構舉借新債。
??七、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
??（一）提高村衛(wèi)生室服務水平。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置，力爭2015年徹底解決村衛(wèi)生室標準化建設問題。縣級政府要積極調整財政支出，將村衛(wèi)生室標準化建設所需資金納入政府年度預算，并及時撥付到位。省政府通過逐年安排建設項目和專項經費的方式給予適當補助。原則上每個行政村要建有村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。省級衛(wèi)生部門負責制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃和年度計劃，縣級衛(wèi)生部門負責實施培訓。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，采取本地人員定向培養(yǎng)等方式充實、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。新進鄉(xiāng)村醫(yī)生應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出機制，逐步形成能進能出的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位合同聘用制度。
??（二）全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。各地要按照《省人民政府辦公廳關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策的通知》（鄂政辦發(fā)〔2013〕51號）要求，落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室全部納入新農合定點，在綜合考慮新農合籌資能力和不增加群眾負擔的前提下，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標準，并確定新農合支付標準和辦法，充分發(fā)揮新農合對村衛(wèi)生室的補償作用。明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務任務分工和資金分配原則，原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，由縣級衛(wèi)生部門直接進行考核，通過國庫集中支付，及時將補助資金撥付到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生賬戶上。中央財政和省級財政已建立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助機制，各地財政要采取定額補助的方式給予專項補助，財政補助總體水平與當地村干部的補助標準相銜接。鼓勵各地進一步提高對在偏遠、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補助水平。各級財政對村衛(wèi)生室基本運行費用給予適當補助。
??（三）各地要積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險、調解醫(yī)患糾紛的有效措施。建立村衛(wèi)生室醫(yī)療責任保險制度。
??（四）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，按規(guī)定領取養(yǎng)老金。鼓勵有條件的地方采取多種方式適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。各地可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。
??八、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管
??（一）加強衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管?？h級衛(wèi)生部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度，建立基層醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為日常巡查制度。對有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報公共衛(wèi)生服務等違規(guī)行為的機構及人員，嚴格按規(guī)定予以通報、罰款乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；嚴厲查處沒有按照規(guī)定實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。建立問責制，對監(jiān)管不力的，嚴格追究相關責任人的責任。各地要設立監(jiān)督舉報電話，加強社會監(jiān)督。
??（二）推行院（中心）務、室務公開?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室要定期公開醫(yī)療服務信息、財務收支狀況、醫(yī)療服務價格、基本公共衛(wèi)生服務項目、政府專項資金使用和績效考核情況等，主動接受社會監(jiān)督。
??（三）發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。醫(yī)保經辦機構要不斷完善信息化管理功能，加快各類各級信息平臺對接，實現信息共享，對醫(yī)療服務行為和費用進行實時監(jiān)控，加大獎懲力度，嚴厲查處騙保行為。價格部門應加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室的收費檢查，嚴厲查處分解處方、違規(guī)開藥、亂收費、違規(guī)加價等行為。
??（四）加強醫(yī)德醫(yī)風建設。建立誠信制度和醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。重視對基層醫(yī)務人員的人文素質培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神，促進基層醫(yī)務人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關系。
??九、組織實施
??（一）落實目標責任。省直各有關部門要抓緊制訂出臺相關配套文件，各地要制訂實施細則，認真組織實施。各地、各有關部門要嚴格落實責任制，建立強有力的工作推進機制，提高執(zhí)行力。
??（二）加強督導考核。各地要將基層醫(yī)改任務完成情況納入政府目標考核管理。省有關部門要加強協(xié)調配合，督促指導地方工作。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“分片包干”責任制各成員單位要定期開展督導檢查，幫助各地查找薄弱環(huán)節(jié)，對工作滯后的要采取有效措施及時督促整改到位，確保各項政策落到實處。
??（三）加強宣傳培訓。大力宣傳基層醫(yī)改政策，開展對從事醫(yī)改的各級領導干部和基層醫(yī)務人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。