??? 按照《泉州市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹執(zhí)行醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法的通知》（泉醫(yī)?！?021〕8號）要求，各醫(yī)保分中心已即時受理零售藥店提出的定點申請。市醫(yī)保中心將組織專家開展2021年第三批零售藥店納入醫(yī)保定點評估，請有意向申請單位抓緊于2022年1月10日前向所屬醫(yī)保分中心申報，現(xiàn)將相關(guān)事項通告如下。
??? 一、納入條件
??? 取得藥品經(jīng)營許可證，并同時符合以下條件的零售藥店均可申請醫(yī)療保障定點。
??? (一)在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月;
??? (二)至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);
??? (三)至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員負責(zé)管理醫(yī)保費用，并簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi);
??? (四)按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識;
??? (五)具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結(jié)算制度;
??? (六)具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼;
??? (七)符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
??? (八)符合各醫(yī)保分中心定點零售藥店增設(shè)控制數(shù)（詳見附件1）。
??? 二、申報材料
??? (一)泉州市基本醫(yī)療保障定點零售藥店簽約申請書（詳見附件2）；
??? (二)藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件;
??? (三)執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動合同復(fù)印件;
??? (四)醫(yī)保專(兼)職管理人員的勞動合同復(fù)印件;
??? (五)與醫(yī)療保障政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財務(wù)制度文本;
??? (六)與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
??? (七)納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報告;
??? (八)省級醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
??? 三、受理程序
??? (一)遞交申請材料。申請單位向所轄縣（市、區(qū)）醫(yī)保分中心遞交完整申請材料。
??? (二)材料審核。?各醫(yī)保分中心按照“一次性告知”工作要求，審核申請單位遞交材料的完整性，對申請材料齊全的，出具受理回執(zhí)；對不符合條件不予受理的，出具不予受理通知書；對申請材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場一次性告知申請人需補正的材料，并出具申請材料補正通知書。
??? (三)基礎(chǔ)信息核查。各醫(yī)保分中心組織工作人員對零售藥店所申報的材料進行基礎(chǔ)信息核查，通過核查驗證資料和信息的一致性，對照定點基本條件進行初步定性評估（詳見附件3、4），并為綜合評估準(zhǔn)備數(shù)據(jù)和資料?；A(chǔ)信息核查環(huán)節(jié)工作完成后，各醫(yī)保分中心應(yīng)根據(jù)評估指標(biāo)體系對評估對象進行定性評估，并形成書面評估工作情況報告，按要求報送市醫(yī)保中心進行綜合評估。
??? (四)綜合評估。市醫(yī)保中心邀請專家組成綜合評估小組，依據(jù)申請材料、基礎(chǔ)信息核查情況、各醫(yī)保分中心擬新增定點零售藥店增設(shè)控制數(shù)進行綜合評估，擇優(yōu)納入（詳見附件5）。
??? (五)結(jié)果公示。對于評估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單在網(wǎng)站或微信公眾號進行公示，公示時間為5個工作日。
??? (六)協(xié)商談判。各醫(yī)保分中心在市醫(yī)保中心指導(dǎo)下，與擬新增定點零售藥店就協(xié)議內(nèi)容開展協(xié)商談判。
??? (七)簽署協(xié)議。談判雙方達成一致意見的，各醫(yī)保分中心與擬新增定點零售藥店簽定服務(wù)協(xié)議。
??? 特此通告。
泉州市醫(yī)療保障基金中心
2021年12月24日