遼政辦發(fā)〔2019〕21號
各市人民政府,省政府各廳委、各直屬機構(gòu):
《遼寧省加強三級公立醫(yī)院績效考核工作實施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行?! ?/span>
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遼寧省加強三級公立醫(yī)院績效
考核工作實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕4號)精神,進一步加強和完善公立醫(yī)院管理,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就加強全省三級公立醫(yī)院績效考核工作提出以下實施意見。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,加快實施健康遼寧戰(zhàn)略,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加強和完善公立醫(yī)院管理,堅持公益性,調(diào)動積極性,引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,推進分級診療制度建設(shè),為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
?。ǘ┗驹瓌t。
堅持政府主導(dǎo),突出公益性導(dǎo)向。推動落實政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管責(zé)任,進一步加強和完善公立醫(yī)院管理。突出公益性導(dǎo)向,動態(tài)調(diào)整指標(biāo)體系,推動建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務(wù)人員激勵機制,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益、當(dāng)前業(yè)績和長久運營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合,提高醫(yī)療服務(wù)能力和運行效率。
堅持分級實施,強化屬地管理。按照國家制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑,省衛(wèi)生健康委負責(zé)全省三級公立醫(yī)院績效考核的組織實施。各市、縣按照屬地化管理原則,負責(zé)其他公立醫(yī)療機構(gòu)的績效考核工作。各地區(qū)可結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)院實際,對不同類別醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同指標(biāo)和權(quán)重,提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。
堅持信息化支撐,確保公開、公平、公正。通過加強信息系統(tǒng)建設(shè)、組織開展現(xiàn)場復(fù)核等措施,提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性,確??冃Э己私Y(jié)果真實客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點,發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢,強化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。
(三)工作目標(biāo)。
通過績效考核,推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理,促進收入分配更科學(xué)、更公平,促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年,在全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作,初步建立績效考核指標(biāo)體系、支撐體系和信息系統(tǒng),探索建立績效考核結(jié)果運用機制。到2020年,基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系,三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實,內(nèi)部管理更加規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升,分級診療制度更加完善。
二、考核對象
全省133家三級公立醫(yī)院(名單見附件1)。
三、考核指標(biāo)
依據(jù)國家制定的《三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系》,結(jié)合遼寧公立醫(yī)院實際以及前期工作經(jīng)驗,組織制定了《遼寧省三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系》(見附件2)。三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)待國家中醫(yī)藥局制定三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)出臺后另行制定。每年根據(jù)國家深化醫(yī)改新要求、新部署進行動態(tài)調(diào)整和完善。
?。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等指標(biāo),考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo),考核醫(yī)院重點病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標(biāo),考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。
?。ǘ┻\營效率。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平,是實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標(biāo)考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)間接反映政府落實辦醫(yī)責(zé)任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性,推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標(biāo)。通過考核門診和住院患者次均費用變化,衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。
?。ㄈ┏掷m(xù)發(fā)展。人才隊伍建設(shè)與教學(xué)科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力,是反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標(biāo)。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性,通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標(biāo)考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力,通過技術(shù)應(yīng)用指標(biāo)考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運行情況,通過公共信用綜合評價等級指標(biāo)考核醫(yī)院信用建設(shè)。
(四)滿意度評價。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成?;颊邼M意度是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn),提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價,衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
(五)社會公益。考核三級公立醫(yī)院承擔(dān)政府指令性任務(wù)以及促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面落實和完成情況。主要包括對口幫扶縣醫(yī)院工作情況、衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)落實情況、接受基層醫(yī)院進修、專家下基層以及援外、援疆、援藏等工作情況、遠程醫(yī)療、遠程診斷、遠程教學(xué)等應(yīng)用開展情況等。
?。h建工作。該指標(biāo)為參考指標(biāo),主要反映落實《中共遼寧省委辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加強全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實施意見〉的通知》(遼委辦發(fā)〔2018〕111號)情況。主要包括發(fā)揮黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用,加領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊伍和人才隊伍建設(shè),提升基層黨建工作水平,抓好政治思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等內(nèi)容。
四、支撐體系
?。ㄒ唬┨岣卟“甘醉撡|(zhì)量。三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁,加強臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。各地區(qū)要加強病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理,確保考核數(shù)據(jù)客觀真實。
(二)統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。2019年8月底前,三級公立醫(yī)院要完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作,全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語。
?。ㄈ┩晟茲M意度調(diào)查平臺。國家建立公立醫(yī)院滿意度管理制度,根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。所有三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺,將調(diào)查結(jié)果納入三級公立醫(yī)院績效考核。
(四)建立考核信息系統(tǒng)。2019年6月底前,完成省級績效考核信息系統(tǒng)與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù),開展三級公立醫(yī)院績效考核工作。
五、考核程序
三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施,考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成全省三級公立醫(yī)院2018年度績效考核工作。2020年起,每年2月底前完成上一年度三級公立醫(yī)院績效考核工作。
?。ㄒ唬┽t(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系,在2019年8月底前,完成對2018年度醫(yī)院績效情況的分析評估,將2018年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng),形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果,醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案,實現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核,推動醫(yī)院科學(xué)管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。
?。ǘ?shù)據(jù)審核和現(xiàn)場復(fù)核。2019年11月20日前,完成數(shù)據(jù)審核和現(xiàn)場復(fù)核工作。2020年起,每年2月中旬前完成上述工作。
?。ㄈ┓答伩己私Y(jié)果。省衛(wèi)生健康委于2019年11月底前將考核結(jié)果反饋醫(yī)院,形成2018年度全省三級公立醫(yī)院績效考核報告,及時以適當(dāng)方式向社會公布,并報送國家衛(wèi)生健康委。2020年起,省衛(wèi)生健康委每年2月底前完成上述工作。
六、組織實施
(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義,充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用,促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理,加強內(nèi)涵建設(shè),推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設(shè)落地見效。財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門要建立協(xié)調(diào)推進機制,及時出臺政策措施,確保績效考核工作落到實處。
(二)明確部門職責(zé)分工。衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求,加強質(zhì)量控制,建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機制,財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果,調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。
?。ㄈ┚C合運用考核結(jié)果。各地區(qū)要建立績效考核信息和結(jié)果部門共享機制,強化考核結(jié)果應(yīng)用,將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工作總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時與醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合??冃Э己私Y(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導(dǎo)班子成員的重要參考。
?。ㄋ模┬纬筛母锇l(fā)展合力。各地區(qū)、各有關(guān)部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導(dǎo)至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手,通過深化改革破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,指導(dǎo)地方在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進信息化建設(shè),鼓勵探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管,使日常監(jiān)管與年度績效考核互補,形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
?。ㄎ澹┳龊枚綄?dǎo)總結(jié)宣傳。省衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門,按照職責(zé)分工加強對三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。要及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型,結(jié)合實際不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系,同時逐步推開對所有醫(yī)療機構(gòu)的績效考核,適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核工作。要堅持科學(xué)考核,注意方式方法,避免增加基層負擔(dān)。要加強宣傳引導(dǎo),為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展?fàn)I造良好的社會輿論環(huán)境。
全省三級公立醫(yī)院名單(133家)
省屬(16家)
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院(遼寧省老年病研究院)、遼寧省腫瘤醫(yī)院、遼寧省精神衛(wèi)生中心
沈陽(26家)
遼寧電力中心醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(沈陽市第七人民醫(yī)院)、沈陽市中醫(yī)院、沈陽市第六人民醫(yī)院、沈陽市肛腸醫(yī)院、沈陽市紅十字會醫(yī)院、沈陽市婦嬰醫(yī)院、沈陽二四五醫(yī)院、沈陽市第一人民醫(yī)院、沈陽市第十人民醫(yī)院、沈陽市骨科醫(yī)院、沈陽市第四人民醫(yī)院、沈陽市兒童醫(yī)院、沈陽市第五人民醫(yī)院、沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院、沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院、沈陽市精神衛(wèi)生中心、沈陽市婦幼保健院、沈陽市口腔醫(yī)院、沈陽二四二醫(yī)院、沈陽市安寧醫(yī)院、沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院、沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院(沈陽市蘇家屯區(qū)中醫(yī)院)、新民市人民醫(yī)院、康平縣人民醫(yī)院
大連(24家)
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、大連市友誼醫(yī)院、大連市中醫(yī)醫(yī)院、大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(大連市第二人民醫(yī)院、大連市骨科醫(yī)院)、大連市兒童醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、大連市第五人民醫(yī)院、大連市中心醫(yī)院、大連市口腔醫(yī)院、大連市婦幼保健院(婦產(chǎn)醫(yī)院)、大連市皮膚病醫(yī)院、大連市第三人民醫(yī)院、大連市第六人民醫(yī)院、大連市結(jié)核病醫(yī)院、大連市婦女兒童醫(yī)療中心、大連市第七人民醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬大連醫(yī)院、大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、普蘭店市中心醫(yī)院、瓦房店市中心醫(yī)院、莊河市中心醫(yī)院、大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院、大連港醫(yī)院、大化集團有限責(zé)任公司醫(yī)院
鞍山(13家)
鞍山市中心醫(yī)院、鞍山市長大醫(yī)院、鞍山鋼鐵集團公司總醫(yī)院、鞍山市中醫(yī)院、鞍山市第二醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院、鞍山市婦兒醫(yī)院、鞍山市第三醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院、鞍山市精神衛(wèi)生中心、鞍山市千山醫(yī)院、海城市中醫(yī)院、海城市中心醫(yī)院
撫順(8家)
撫順市中醫(yī)院、撫順市第三醫(yī)院、撫順市第五醫(yī)院、撫順市第二醫(yī)院、撫順市中心醫(yī)院、撫順礦務(wù)局總醫(yī)院、撫順市傳染病醫(yī)院、遼建集團撫礦腦科醫(yī)院
本溪(4家)
本溪市中醫(yī)院、本溪市中心醫(yī)院、本溪市金山醫(yī)院、本鋼總醫(yī)院
丹東(7家)
丹東市人民醫(yī)院、丹東市中心醫(yī)院、丹東市中醫(yī)院、寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院、東港市中醫(yī)院、鳳城市中心醫(yī)院、丹東市第一醫(yī)院
錦州(6家)
錦州市中心醫(yī)院、錦州市婦嬰醫(yī)院、錦州市第二醫(yī)院、錦州市康寧醫(yī)院、錦州市中醫(yī)醫(yī)院、錦州市傳染病醫(yī)院
營口(4家)
營口市中心醫(yī)院、營口市第四人民醫(yī)院、營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、大石橋市中心醫(yī)院
阜新(5家)
阜新市中心醫(yī)院、遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦總醫(yī)院、阜新市中醫(yī)醫(yī)院、阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)、阜新蒙古族自治縣蒙醫(yī)醫(yī)院
遼陽(3家)
遼陽市中心醫(yī)院、遼陽市第三人民醫(yī)院、遼陽市中醫(yī)院
鐵嶺(3家)
鐵嶺市中心醫(yī)院、鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院、遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院
朝陽(7家)
朝陽市中心醫(yī)院、朝陽市第二醫(yī)院、朝陽市中醫(yī)院、北票市中心醫(yī)院、凌源市中心醫(yī)院、北票市中醫(yī)院、建平縣醫(yī)院
盤錦(4家)
盤錦市中醫(yī)院、盤錦遼油寶石花醫(yī)院、盤錦市中心醫(yī)院、盤錦市人民醫(yī)院
葫蘆島(3家)
葫蘆島市中心醫(yī)院、興城市人民醫(yī)院、綏中縣醫(yī)院
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