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淮北市醫(yī)療保障局推進醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展
發(fā)布時間:2022/01/25 信息來源:查看

????? 從市醫(yī)療保障局獲悉,市醫(yī)療保障局以國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺為基礎,以皖事通APP、“淮北醫(yī)?!惫娞枮樽ナ?,以服務大廳為軸心,下沉高頻服務事項至縣區(qū)大廳,全力打造快捷便利的“醫(yī)保24小時”服務品牌,不斷推進醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展,實現(xiàn)可辦業(yè)務線上100%全程網(wǎng)辦,線下100%通收通辦。

??24小時網(wǎng)上辦事。窗口服務實行“綜合柜員制”,前臺一窗受理、一次告知,讓參保人“進一扇門,取一個號,排一次隊”即可實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務通收通辦。參保人員異地就醫(yī)辦理等12項業(yè)務可在皖事通APP辦理、生育保險等6項業(yè)務可在“淮北醫(yī)保”公眾號辦理。全省首家開通“7×24小時”智能語音電話,支持8人同時在線咨詢,從開通到2021年底累計服務群眾6萬余人次,直接辦結事項3.6萬次。

??24小時網(wǎng)上醫(yī)保支付購藥。開發(fā)網(wǎng)上購買OTC藥品(非處方藥)醫(yī)保在線支付試點項目并在全省率先上線,淮北參保人員可享受“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的便捷購藥服務,有效解決了用戶急需用藥的需求,為參保人提供了零跑腿的購藥途徑。12月上線以來,累計結算費用21筆。

??24小時參保繳費。開通公眾號、皖事通APP、局網(wǎng)站參保繳費通道,全面啟用全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民參保費用征繳系統(tǒng),以參保人身份信息為主體,實現(xiàn)參保人員信息合規(guī)校驗,達到參保信息與個人身份證號碼“一對一”目標,避免無效參保與重復參保問題。截至2022年1月13日,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計參保150.51萬人。

??24小時智能監(jiān)控系統(tǒng)。開發(fā)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),審核規(guī)則由4條擴充至21條;開發(fā)OCR智能審核系統(tǒng),規(guī)范醫(yī)療費用審核標準,人工審核更精準、更高效;建立遠程視頻監(jiān)控平臺,將726家定點零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務站納入監(jiān)控范圍,全天候實時在線動態(tài)管理;運用電子地圖定位系統(tǒng),實時監(jiān)控定點醫(yī)療機構的出入院人次、均次費用、門診統(tǒng)籌費用等數(shù)據(jù),建立事前、事中、事后全方位監(jiān)管模式。


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