各縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)局,局直局管各醫(yī)院:
??? 為了深入推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)政醫(yī)管工作的開展，確保全年目標(biāo)任務(wù)的完成，現(xiàn)就進(jìn)一步做好2018年醫(yī)政醫(yī)管相關(guān)重點(diǎn)工作通知如下，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、加大工作力度，推進(jìn)分級(jí)診療制度的深入實(shí)施
一是完善以醫(yī)療聯(lián)合體為核心的分級(jí)診療體系。在充分發(fā)揮好市級(jí)現(xiàn)有9個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體作用同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)創(chuàng)新完善醫(yī)療聯(lián)合體工作，推進(jìn)4種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。市一院、市中心醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、核工業(yè)215醫(yī)院、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院要積極探索建立緊密性醫(yī)療聯(lián)合體。各縣市區(qū)要加快構(gòu)建以縣醫(yī)院為龍頭，以醫(yī)?；馂榧~帶，實(shí)現(xiàn)利益、責(zé)任、管理、服務(wù)“四位一體”的醫(yī)共體，提高內(nèi)部資源配置利用效率，降低運(yùn)營管理成本。今年，每個(gè)縣區(qū)都要建立縣鎮(zhèn)村醫(yī)共體，覆蓋面達(dá)到50%以上。旬邑、長武兩縣要積極探索開展對(duì)醫(yī)聯(lián)體實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干支付方式改革。各城市三級(jí)醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)與對(duì)口幫扶貧困縣醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。二是做實(shí)做細(xì)對(duì)口支援工作。市級(jí)各三級(jí)醫(yī)院一定要按照市上的統(tǒng)一安排，足量足時(shí)間的落實(shí)下派幫扶人員，積極幫助縣醫(yī)院開展新技術(shù)，全面加強(qiáng)縣醫(yī)院急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、兒科、婦產(chǎn)科等薄弱短缺科室建設(shè)，提高縣醫(yī)院對(duì)常見病、多發(fā)病的診療能力，實(shí)現(xiàn)90%病人在縣域內(nèi)就診。加強(qiáng)對(duì)下派人員的管理。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升主治和副高以上職稱人員到基層衛(wèi)生支醫(yī)一年的規(guī)定，未按要求參加下鄉(xiāng)服務(wù)的人員按要求一律不得晉升副高及以上職稱。
二、嚴(yán)格藥品“零差率”和“兩票制”管理，確保藥品供應(yīng)
一是進(jìn)一步規(guī)范縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一的配送管理，嚴(yán)格藥品零差率補(bǔ)助資金的考核發(fā)放，建立健全資金考核發(fā)放程序、管理辦法，做到?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁挪用違規(guī)使用。二是認(rèn)真執(zhí)行“兩票制”相關(guān)規(guī)定，切實(shí)推動(dòng)“兩票制”落地見效。各城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照省、市統(tǒng)一規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)藥品“零差率”制度。三是各醫(yī)院做好藥品、高值耗材的陽光采購，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購。四是加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)和干預(yù)。落實(shí)二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)立總藥師制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障群眾用藥安全。五是加強(qiáng)督查檢查，嚴(yán)格責(zé)任追究。各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局要加大對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“零差率”和“兩票制”執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，加大對(duì)藥品和耗材采購票據(jù)的監(jiān)管，特別是網(wǎng)上陽光采購與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材往來票據(jù)的核查。對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)，取消中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。對(duì)索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將依據(jù)《全國2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)的通知》要求，加大執(zhí)紀(jì)力度，嚴(yán)格責(zé)任追究，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的違法違紀(jì)行為。
三、依法強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為
一是強(qiáng)化落實(shí)全行業(yè)屬地化監(jiān)督管理。落實(shí)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門監(jiān)管責(zé)任和醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，建立違法違規(guī)行為聯(lián)合懲戒制度，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步強(qiáng)化全行業(yè)屬地化監(jiān)督。二是嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批和依法準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目的設(shè)置，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)。三是嚴(yán)厲打擊“黑診所”、游醫(yī)假醫(yī)、“黑美容”等非法行醫(yī)行為，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室出租、科室承包、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”行騙等擾亂正常醫(yī)療秩序的行為，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。四是全面清理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制類醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)應(yīng)用的事中事后監(jiān)督，對(duì)未經(jīng)備案公示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、人員達(dá)不到相應(yīng)技術(shù)規(guī)范要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律不得開展限制類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用。各醫(yī)院在開展限制臨床應(yīng)用相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的要在首例臨床應(yīng)用之日起15個(gè)工作日內(nèi)，向相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。并及時(shí)在“全國醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用信息化管理平臺(tái)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)備案。開展國家限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的要錄入每一例技術(shù)開展的基本信息，省級(jí)限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)要錄入每月開展例數(shù)。五是要強(qiáng)化醫(yī)療廣告管理，特別是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告、網(wǎng)上醫(yī)療咨詢的管理，對(duì)未經(jīng)市衛(wèi)計(jì)局審查批準(zhǔn)，違法發(fā)布醫(yī)療廣告，違法開展網(wǎng)上醫(yī)療咨詢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)肅查處。六是嚴(yán)格義診宣傳管理，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)以免費(fèi)體檢、篩查誘導(dǎo)患者住院，虛構(gòu)病情、無病亂治、小病大治等違規(guī)醫(yī)療行為。七是依法加強(qiáng)醫(yī)師管理。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，嚴(yán)格醫(yī)師考核，推動(dòng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)全過程、動(dòng)態(tài)化和高效能的管理模式，強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。八是開展社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)整治活動(dòng)，指導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立行業(yè)自律組織開展自查自糾；嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、誘導(dǎo)醫(yī)療、過度醫(yī)療、運(yùn)用淘汰技術(shù)欺騙患者、費(fèi)用欺詐等損害廣大患者健康權(quán)益的違法違規(guī)行為，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范運(yùn)行。九是加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)工作。各縣市區(qū)、各醫(yī)院要安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，制定本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊(cè)工作推進(jìn)方案；按照“誰審批、誰負(fù)責(zé)”的原則，各縣市區(qū)衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)各自所許可醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、賬戶發(fā)放工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)信息的清理核實(shí)和系統(tǒng)日常管理、維護(hù)、及相關(guān)政策的咨詢、解答。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物監(jiān)管，切實(shí)做好環(huán)保督察問題的整改
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物、廢水收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的監(jiān)督管理。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生醫(yī)療廢物全部納入市上統(tǒng)一集中處置，做到分類登記清楚、臺(tái)賬明細(xì)、三聯(lián)單等資料保存完整。特別加強(qiáng)對(duì)病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物的登記處置管理，對(duì)檢驗(yàn)科產(chǎn)生的廢液要單獨(dú)收集，經(jīng)過分類處理后再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，嚴(yán)禁直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。所有問題必須在6月底前整改到位。
五、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，不斷提升群眾看病就醫(yī)的安全感
一是要進(jìn)一步全面貫徹《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)，開展安全隱患排查，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作。二是加強(qiáng)各層級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。各縣市區(qū)、市級(jí)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級(jí)各類醫(yī)院功能定位，禁止政府辦綜合公立醫(yī)院擴(kuò)張單體規(guī)模和盲目擴(kuò)建。按照一級(jí)引領(lǐng)一級(jí)，一級(jí)帶動(dòng)一級(jí)的要求，市級(jí)各醫(yī)院要控規(guī)模做強(qiáng)補(bǔ)齊?？疲h級(jí)要強(qiáng)龍頭補(bǔ)短板強(qiáng)化公共衛(wèi)生支撐科室建設(shè)，基層要以全科為重點(diǎn)，筑牢網(wǎng)底，不斷強(qiáng)化市縣級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。三是加強(qiáng)院前急救和院內(nèi)救治工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)院前急救與院內(nèi)救治的有效銜接，暢通“綠色通道”。強(qiáng)化門急診管理，合理安排醫(yī)務(wù)人員，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短患者等候時(shí)間，特別是門、急診量大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好患者的疏導(dǎo)和管理。做好急診急救藥品儲(chǔ)備，保持急診綠色通道暢通，保證急救設(shè)備設(shè)施處于完好狀態(tài)。保證急救電話通暢，保證迅速出診，妥善做好病人救治和轉(zhuǎn)運(yùn)，為患者提供迅速、妥善的院前醫(yī)療急救服務(wù)。四是加大落實(shí)臨床路徑管理制度。大力推進(jìn)臨床路徑管理，擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施的專業(yè)、病種，提高入組率，加大對(duì)臨床科室執(zhí)行臨床路徑的考核工作。對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%。力爭(zhēng)臨床路徑實(shí)施的變異率≤15%，實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到本院出院病例數(shù)的50%。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)技科室建設(shè)與管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室室間評(píng)價(jià)結(jié)果監(jiān)控。繼續(xù)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療體內(nèi)部檢查結(jié)果互認(rèn)。六是加強(qiáng)臨床藥事管理。開展臨床藥師培訓(xùn)，促進(jìn)合理用藥。繼續(xù)落實(shí)處方醫(yī)囑動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、分析點(diǎn)評(píng)、公示通報(bào)、約談?wù)闹贫?。加?qiáng)門診輸液管理，規(guī)范重大疾病藥物合理應(yīng)用。嚴(yán)格毒、麻、精、放藥品理。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，關(guān)注重點(diǎn)藥品和重點(diǎn)耐藥菌，采取針對(duì)性措施。嚴(yán)格抗菌藥物的品種數(shù)，明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)開處方的現(xiàn)象。落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。七是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，發(fā)揮各級(jí)質(zhì)量控制中心對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制和管理作用，提高廣大醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任和院長第一責(zé)任人制度。強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)、危重病人搶救、手術(shù)分級(jí)與安全、醫(yī)療護(hù)理查對(duì)等十八項(xiàng)核心制度的落實(shí)，強(qiáng)制推進(jìn)醫(yī)療安全預(yù)警和醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，完善質(zhì)量安全事件反饋機(jī)制，確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。八是不斷強(qiáng)化醫(yī)院感染管理的危機(jī)意識(shí)。持續(xù)開展醫(yī)院感染控制培訓(xùn)，完善醫(yī)院感染管理院科兩級(jí)管理體系建設(shè)，切實(shí)抓好崗位責(zé)任落實(shí)。重點(diǎn)加強(qiáng)消毒供應(yīng)室、血液透析室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科、產(chǎn)房、腔鏡室、口腔科、臨床實(shí)驗(yàn)室等部門和環(huán)節(jié)管理，開展經(jīng)常性的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素排查，落實(shí)醫(yī)院感染日常監(jiān)控與報(bào)告制度，防止和杜絕醫(yī)院感染事件發(fā)生。九是嚴(yán)格管理，認(rèn)真做好預(yù)檢分診和病例信息報(bào)告制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》要求，規(guī)范門（急）診接診流程，嚴(yán)格實(shí)行預(yù)檢分診制。全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善發(fā)熱門診和預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)施與流程，門診配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)并經(jīng)過傳染病防治專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的高年資兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、感染科醫(yī)生接診，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行仔細(xì)甄別，發(fā)現(xiàn)可疑病患及時(shí)引導(dǎo)就診，盡可能減少誤診和漏診。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例時(shí)，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行病例信息報(bào)告工作。
六、圍繞提升群眾看病就醫(yī)滿意度，全面組織開展新一輪改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)
一是明確目標(biāo)任務(wù)和工作重點(diǎn)。構(gòu)建?5?項(xiàng)制度，完成?10?個(gè)創(chuàng)新。構(gòu)建?5?項(xiàng)制度主要是：建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。10項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新主要有：①以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。②以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。③以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。④以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。⑤以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。⑥以“一卡通”為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。⑦進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。⑧以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。⑨以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。⑩以后勤服務(wù)為突破，全面提升患者滿意度。二是要堅(jiān)持以突出問題為導(dǎo)向。認(rèn)真梳理、分析醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，采取針對(duì)性措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。三是要堅(jiān)持以服務(wù)患者為宗旨。一切從患者的醫(yī)療需求出發(fā)，端正服務(wù)理念，優(yōu)化診療布局流程，落實(shí)便民惠民措施，體現(xiàn)人文關(guān)懷。四是堅(jiān)持以保障質(zhì)量為核心。始終把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化質(zhì)量管理與控制，確?；颊哚t(yī)療安全。五是認(rèn)真開展醫(yī)療控費(fèi)工作，不斷提高群眾看病就醫(yī)的獲得感。要強(qiáng)化總醫(yī)療費(fèi)用調(diào)控,全市2018年公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制在9%以下。要嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑，合理檢查、合理用藥、合理治療，堅(jiān)決遏制大處方、大檢查、過度醫(yī)療行為。對(duì)于貧困患者，各醫(yī)院要做好合療入院辦理處與各臨床科室的有效銜接，在住院證上加蓋識(shí)別貧困戶的有效標(biāo)識(shí)，優(yōu)先使用基本目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的藥品、耗材，二、三級(jí)醫(yī)院非合規(guī)費(fèi)用必須控制在5%、8%以內(nèi)。控費(fèi)不達(dá)標(biāo)醫(yī)院將不能參與先進(jìn)評(píng)選、等級(jí)評(píng)（復(fù)）審。六是強(qiáng)化問題整改。各級(jí)醫(yī)院要在深入自查基礎(chǔ)上，找出差距和不足，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，限期整改。市縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要定期、不定期督促指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院專項(xiàng)行動(dòng)的開展，確保取得實(shí)效。市局實(shí)行局領(lǐng)導(dǎo)和科室一對(duì)一包抓各縣市區(qū)和局直各單位，采取明查與暗訪相結(jié)合的方式，每月對(duì)各級(jí)醫(yī)院督導(dǎo)檢查一次。七是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)、各單位要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)改善服務(wù)、提升質(zhì)量、保障安全的責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，強(qiáng)化措施，夯實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見效。八是突出重點(diǎn)。各單位要針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，突出專項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化細(xì)化措施，在解決群眾反映強(qiáng)烈的問題上下功夫，在完善制度、健全機(jī)制上下功夫，不斷創(chuàng)新管理方式，加大督導(dǎo)力度和深度，及時(shí)改進(jìn)工作中存在的問題，切忌搞形式、走過場(chǎng)，務(wù)求各項(xiàng)工作落到實(shí)處。九是注重宣傳。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)院要加大宣傳報(bào)道力度，及時(shí)宣傳各地各單位好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，樹立衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)良好形象，為深入開展專項(xiàng)行動(dòng)營造良好輿論氛圍。市局在市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局官方網(wǎng)站設(shè)立“改善醫(yī)院環(huán)境、提升醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)”專欄，各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和局直局管醫(yī)院每周至少報(bào)送1篇有關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)、成果、典型案例等宣傳資料。今年要把改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)納入年度目標(biāo)考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)改考核之中，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必將此作為重頭戲，下大力氣抓實(shí)抓好，確保取得實(shí)實(shí)在在的成效和變化，群眾就醫(yī)滿意度得到明顯提升。
七、切實(shí)做好貧困人口大病專項(xiàng)救治和對(duì)口幫扶工作
一是完善大病救治機(jī)制，進(jìn)一步做好貧困人口大病救治工作。在11種大病基礎(chǔ)上，將肺癌、乳腺癌、宮頸癌、塵肺癌、兒童腫瘤等病種納入集中救治范圍。11種大病執(zhí)行原有報(bào)銷政策，新增5類腫瘤病人按現(xiàn)有貧困人口政策執(zhí)行。落實(shí)“一對(duì)一”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)管理，按照“一人一方”制定救治方案，全面完成集中救治任務(wù)，銷號(hào)管理；嚴(yán)格按照“四定兩加強(qiáng)”原則，夯實(shí)定點(diǎn)醫(yī)院救治責(zé)任，尤其是縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的救治責(zé)任，推動(dòng)基層首診。要加強(qiáng)對(duì)大病患者的救治管理與信息共享，開展醫(yī)療過程監(jiān)管與質(zhì)量控制，認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑和診療規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院必須按照省衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲。要加強(qiáng)對(duì)大病患者的臺(tái)賬管理，認(rèn)真做好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，并根據(jù)治療效果進(jìn)行銷號(hào)管理或慢病簽約管理，確保每個(gè)患者都能得到有效治療、康復(fù)和管理。嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)就診“先診療、后付費(fèi)”、“一站式結(jié)算”、“四重保障”救助政策。二是健全長效幫扶機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)口幫扶管理。督促對(duì)口幫扶雙方緊密銜接，制定工作清單，確保幫扶任務(wù)、協(xié)議、人員、措施“四個(gè)到位”。圍繞縣外轉(zhuǎn)出率靠前的病種，著力提升縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床和輔助科室服務(wù)能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)90%患者在縣域內(nèi)得到救治目標(biāo)。三是認(rèn)真做好中省檢查問題的整改落實(shí)。各縣市區(qū)要認(rèn)真梳理，建立整改臺(tái)賬，逐條整改落實(shí)。堅(jiān)決按照對(duì)口幫扶協(xié)議書和2018年工作計(jì)劃，明確今年工作目標(biāo)和具體任務(wù)，抓好落實(shí)工作。人員沒有按要求派足的三級(jí)醫(yī)院，要立即全員派夠；下派人員必須符合受援醫(yī)院的工作需求和年度計(jì)劃項(xiàng)目，扎實(shí)開展幫扶工作；要堅(jiān)決完成年度計(jì)劃，每個(gè)幫扶醫(yī)院今年必須最少幫扶1個(gè)臨床重點(diǎn)?？?，培養(yǎng)3-5名技術(shù)骨干，開展8-10項(xiàng)新技術(shù)；要針對(duì)提升貧困人群大病救治能力，開展技術(shù)帶教和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)病人要較2017年有明顯下降。要加強(qiáng)對(duì)口幫扶醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制建立，對(duì)口幫扶醫(yī)院要和被支援醫(yī)院建立緊密的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，形成責(zé)任共同體。要加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)院之間遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè)，所有幫扶醫(yī)院必須與被幫扶醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)每年不少于100次。要建立上下聯(lián)動(dòng)的轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)建立三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人通道，特別是貧困人群大病患者的下轉(zhuǎn)管理，有效實(shí)現(xiàn)大病救治與治療后期康復(fù)的連續(xù)服務(wù)。被幫扶醫(yī)院要積極主動(dòng)溝通幫扶醫(yī)院，提出幫扶需求，認(rèn)真落實(shí)幫扶協(xié)議中的責(zé)任與義務(wù)，為幫扶醫(yī)院專家做好服務(wù)，調(diào)動(dòng)幫扶醫(yī)院的積極性。
咸陽市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局
2018年5月31日