??? 一、出臺背景
?在人口老齡化程度不斷加深的背景下，老年人的醫(yī)養(yǎng)結合服務需求逐漸呈現(xiàn)剛性特征。醫(yī)養(yǎng)結合旨在針對不同養(yǎng)老模式（居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老）的老年人，以他們的健康需求為導向，為老年人提供包含預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務。醫(yī)養(yǎng)結合對于提高老年人的健康水平、改善老年人的生活質量，促進實現(xiàn)健康老齡化、建設健康中國發(fā)揮著重要作用。
?習近平總書記2021年5月在中共中央政治局會議上指示，要加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系。2022年7月，國家衛(wèi)生健康委等十一個部委聯(lián)合印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）。近年來，我省醫(yī)養(yǎng)結合工作不斷向縱深推進，截至2022年10月，全省共有182家醫(yī)養(yǎng)結合機構，醫(yī)養(yǎng)結合床位48813張，比2019年底增加76.7%、60.5%。總結近年來我省醫(yī)養(yǎng)結合工作，針對凸顯的矛盾和未來發(fā)展趨勢，省衛(wèi)健委會同有關部門制定《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施方案》，通過進一步細化路徑、規(guī)范發(fā)展、突出重點、提質增效，深入推進我省醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。
?二、主要內容
（一）大力發(fā)展居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。提出支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老服務機構，利用現(xiàn)有資源新建、改（擴）建康復、護理及醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。將康復、護理、安寧療護、認知障礙評估與干預、意外傷害預防、心理健康關愛等服務延伸至社區(qū)和家庭。
（二）推動醫(yī)養(yǎng)結合機構提質擴面。提出支持醫(yī)療衛(wèi)生機構依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構設立醫(yī)療服務站點。支持醫(yī)療機構為入住養(yǎng)老服務機構符合條件的老年人提供家庭病床等服務。持續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動。積極爭創(chuàng)全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和示范機構，
（三）強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接。提出開展醫(yī)養(yǎng)簽約樣板建設，明確合作內容、方式、時間、頻次、費用及雙方責任等。將養(yǎng)老機構內設符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)療聯(lián)合體管理，與醫(yī)聯(lián)體內的牽頭醫(yī)院、康復醫(yī)院等建立雙向轉診機制。
（四）完善支持政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，除我省現(xiàn)行上門服務收費另有規(guī)定外，其他上門醫(yī)療服務采取“醫(yī)療服務價格+上門服務費”方式收費。探索對安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病實行按床日付費。探索推動建設一批全齡化社區(qū)。落實各項行政事業(yè)性收費減免政策，落實養(yǎng)老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策。
（五）促進人才隊伍建設。委托省、市醫(yī)療護理員培訓中心培養(yǎng)一批從事老年護理工作的醫(yī)療護理員。分期分批對醫(yī)療機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。加強臨床醫(yī)務人員的老年醫(yī)學知識和技能培訓。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在內部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經驗豐富的護士到提供醫(yī)養(yǎng)結合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。
（六）強化服務監(jiān)管。將醫(yī)養(yǎng)結合服務納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務行業(yè)綜合監(jiān)管和質量工作考核內容。醫(yī)療衛(wèi)生機構提供養(yǎng)老服務區(qū)的場所要與醫(yī)療服務區(qū)域實行分區(qū)管理，做到物理隔離、獨立設置。消防部門依法開展“雙隨機、一公開”消防監(jiān)督抽查，依法查處消防違法行為。應急管理部門對不具備安全生產和存在重大安全隱患的，依法依規(guī)予以處理。