各盟市衛(wèi)生計(jì)生委：
為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)），在完成第一階段全面提升旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作的基礎(chǔ)上，在全區(qū)開(kāi)展新一階段全面提升旗縣醫(yī)院綜合能力工作。自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)全面提升旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2018—2020年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。
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2019年1月2日
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內(nèi)蒙古自治區(qū)全面提升旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力實(shí)施方案（2018—2020年）
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為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)）精神，在完成第一階段旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作的基礎(chǔ)上，按照《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號(hào)）相關(guān)要求，為進(jìn)一步提升自治區(qū)旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，滿足旗縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足自治區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，著眼于解決人民日益增長(zhǎng)的美好生活需求和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，落實(shí)健康扶貧有關(guān)要求，全面提升旗縣級(jí)醫(yī)院（含旗縣醫(yī)院和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，下同）綜合服務(wù)能力，滿足旗縣域居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度。
二、工作目標(biāo)??
按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）和國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)自治區(qū)旗縣級(jí)醫(yī)院人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科等核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)，提升旗縣級(jí)醫(yī)院法制化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平。
（一）落實(shí)旗縣級(jí)醫(yī)院功能定位，提升綜合服務(wù)能力，有效承擔(dān)旗縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)旗縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度。
（二）到2020年，有較高服務(wù)能力和管理水平的旗縣醫(yī)院（包括部分貧困旗縣醫(yī)院）和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”和“三級(jí)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院”服務(wù)能力要求。
（三）力爭(zhēng)使我區(qū)90%的旗縣醫(yī)院、旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院分別達(dá)到縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求。
三、工作內(nèi)容
（一）提升醫(yī)院管理水平。
1.強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)。旗縣級(jí)醫(yī)院對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)承擔(dān)主體責(zé)任，院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。醫(yī)院要明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對(duì)本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查、檢查和整改，并向?qū)俚匦l(wèi)生監(jiān)督部門(mén)報(bào)告自查整改情況。嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》《處方管理辦法》等部門(mén)規(guī)章和規(guī)范性文件。
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。深入落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》, 建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與長(zhǎng)效工作機(jī)制，落實(shí)院、科兩級(jí)責(zé)任制;建立健全醫(yī)院全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度,運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與自我評(píng)價(jià)，完善旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)指標(biāo)體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，結(jié)合實(shí)際，完善本機(jī)構(gòu)核心制度和相關(guān)配套文件，細(xì)化工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，使核心制度融入診療活動(dòng)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度、輔助用藥臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥。規(guī)范臨床診療行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。樹(shù)立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。建立臨床科室醫(yī)療安全上報(bào)與反饋、改進(jìn)機(jī)制。健全患者安全管理制度體系，落實(shí)患者安全工作目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制，細(xì)化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。
4.落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。貫徹落實(shí)自治區(qū)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案(2018-2020年)》有關(guān)要求，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率為重點(diǎn)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就近就醫(yī)，增強(qiáng)群眾獲得感，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，廉潔行醫(yī)。
（二）提升醫(yī)療服務(wù)能力。
1.旗縣醫(yī)院。
（1）完善診療科目設(shè)置。進(jìn)一步健全一級(jí)診療科目，逐步完善二級(jí)診療科目。獨(dú)立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、傳染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等一級(jí)診療科目。逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科等二級(jí)診療科目。
（2）提升專(zhuān)科服務(wù)能力。
①補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科。根據(jù)旗縣域居民診療需求、近年旗縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定旗縣級(jí)醫(yī)院薄弱專(zhuān)科，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、精神科、老年病專(zhuān)業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過(guò)改善硬件條件、引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才、開(kāi)展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科能力短板。加強(qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對(duì)急危患者搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。
②夯實(shí)平臺(tái)專(zhuān)科。進(jìn)一步加強(qiáng)臨床及其支撐學(xué)科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)，分子生物學(xué)等專(zhuān)業(yè)組）、醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專(zhuān)業(yè)組）等學(xué)科建設(shè)，提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，開(kāi)展適宜的手術(shù)操作技術(shù)項(xiàng)目，提升手術(shù)操作技術(shù)能力。
③強(qiáng)化核心專(zhuān)科。以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等一級(jí)診療科目為核心，重點(diǎn)提升對(duì)旗縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及地方病的診療能力。加強(qiáng)血液凈化中心建設(shè)，提高血液透析和腹膜透析等服務(wù)能力，提升對(duì)終末期腎病等重大疾病患者的長(zhǎng)期管理能力。進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉科建設(shè)，擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，積極推動(dòng)圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù)與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足群眾對(duì)舒適診療的新需求。進(jìn)一步加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科等科室建設(shè)，提升對(duì)呼吸、循環(huán)等重要生命系統(tǒng)的支持能力，為急危重癥患者救治提供有力支撐。
④打造優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)現(xiàn)有實(shí)力較強(qiáng)的臨床專(zhuān)科，根據(jù)區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)疾病等，適當(dāng)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升微創(chuàng)等技術(shù)能力，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力，開(kāi)展中西醫(yī)臨床協(xié)作，不斷滿足患者不同層次的看病就醫(yī)需求。
（3）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)旗縣級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的旗縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次臨床專(zhuān)科人才，形成穩(wěn)定、合理的專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)。加強(qiáng)在崗全員針對(duì)性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。強(qiáng)化旗縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開(kāi)展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問(wèn)題。鼓勵(lì)旗縣醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師參加全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格取得《全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書(shū)》，可予以注冊(cè)或加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，允許其在全科培訓(xùn)基地及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，解決老年醫(yī)護(hù)人才短缺問(wèn)題。選派符合條件的臨床醫(yī)師參加旗縣級(jí)醫(yī)院康復(fù)、麻醉專(zhuān)業(yè)緊缺人才培訓(xùn)及旗縣醫(yī)院骨干專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)。加強(qiáng)教學(xué)能力和師資隊(duì)伍建設(shè)，積極創(chuàng)建助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，充分發(fā)揮旗縣級(jí)醫(yī)院在旗縣域內(nèi)農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員教學(xué)和培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)作用，不斷提升農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。加大對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、緊缺專(zhuān)業(yè)、關(guān)鍵崗位的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。
（4）推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目。結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，圍繞常見(jiàn)病、多發(fā)病通過(guò)試驗(yàn)、示范、培訓(xùn)、指導(dǎo)等多種方式，重點(diǎn)推廣安全可靠、符合規(guī)范的學(xué)得會(huì)、用得上、付得起的衛(wèi)生健康科技成果及適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)合作，引進(jìn)并推廣適宜技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，逐步推廣內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)，不斷提高微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例。
2.旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。
（1）進(jìn)一步健全臨床和醫(yī)技科室。設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、推拿科、傳統(tǒng)療術(shù)科、骨傷（整骨）科、肛腸科、皮膚科、康復(fù)科、急診科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，在內(nèi)科基礎(chǔ)上逐步開(kāi)設(shè)獨(dú)立的肺病科、脾胃病科、肝膽病科、腦病科、心血管科、腎病科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室。
（2）提升專(zhuān)科服務(wù)能力。
①補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科。根據(jù)旗縣域居民蒙醫(yī)中醫(yī)診療需求、近年旗縣域外轉(zhuǎn)診率排名等因素，綜合確定旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院薄弱專(zhuān)科，并重點(diǎn)加強(qiáng)外科、兒科、康復(fù)科、傳染性疾病科等學(xué)科建設(shè)，通過(guò)改善硬件條件、引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才、開(kāi)展適宜技術(shù)、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作等措施，補(bǔ)齊薄弱專(zhuān)科能力短板。加強(qiáng)急診科建設(shè)，并與院前急救體系有效銜接，提升對(duì)急?；颊邠尵扰c轉(zhuǎn)運(yùn)能力。
②夯實(shí)平合專(zhuān)科(同旗縣醫(yī)院)。
③打造蒙醫(yī)中醫(yī)特色專(zhuān)科。加強(qiáng)針灸科、推拿科、傳統(tǒng)療術(shù)科、骨傷（整骨）科、腦病科、脾胃病科、婦科、兒科、肛腸科、腫瘤科等具有蒙醫(yī)中醫(yī)特色的專(zhuān)科建設(shè)，引進(jìn)應(yīng)用蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，提高蒙醫(yī)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力。
④提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。重點(diǎn)提升醫(yī)院外科手術(shù)能力、醫(yī)院感染控制水平、重癥醫(yī)學(xué)科能力、血液透析水平、麻醉醫(yī)療能力和急診急救水平，推廣適宜的微創(chuàng)診療技術(shù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（三）構(gòu)建有序的就醫(yī)格局。
1.落實(shí)旗縣級(jí)醫(yī)院功能定位。充分發(fā)揮旗縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和旗縣域龍頭作用。旗縣級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)旗縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)和適宜技術(shù)推廣，開(kāi)展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，做好自然災(zāi)害、事故災(zāi)難等突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。依托診療服務(wù)普及健康知識(shí)，提供健康指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康生活方式，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展衛(wèi)生防病知識(shí)宣教活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢性病防治的技術(shù)指導(dǎo)，做好慢性病信息報(bào)送工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好死亡病例死因醫(yī)學(xué)診斷和報(bào)告，建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度。
2.落實(shí)分級(jí)診療制度建設(shè)。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。建立旗縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，旗縣級(jí)公立醫(yī)院要為基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。依托旗縣級(jí)公立醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像診斷、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，推進(jìn)旗縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
3.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在旗縣域內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療共同體建設(shè)，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)旗縣域醫(yī)共體，按照醫(yī)療資源分布情況，形成醫(yī)共體網(wǎng)格化布局。以旗縣級(jí)公立醫(yī)院為主體，縱向聯(lián)合旗縣（市）域內(nèi)全部蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）組建醫(yī)共體。重點(diǎn)探索以旗縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、嘎查村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的旗縣域醫(yī)療服務(wù)體系。建立牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)、防治康協(xié)同機(jī)制，逐步形成以健康為中心的服務(wù)模式。針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，城市三級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)對(duì)口幫扶工作制度及專(zhuān)科聯(lián)盟工作要求，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層，重點(diǎn)幫扶提升旗縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。
（四）提升信息化管理水平。
1.加快信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺(tái)，強(qiáng)化旗縣級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快推進(jìn)旗縣級(jí)醫(yī)院云平臺(tái)建設(shè)，打通院內(nèi)信息“孤島”，將數(shù)據(jù)放到云端，與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)共享。繼續(xù)推進(jìn)以患者為中心的醫(yī)院信息化流程再造，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案相銜接。逐步運(yùn)用信息化手段規(guī)范臨床診療行為、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。強(qiáng)化信息系統(tǒng)運(yùn)行安全，保護(hù)群眾隱私。
2.積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，旗縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)終端站點(diǎn)，配備相關(guān)設(shè)備和人員，與城市三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)關(guān)系，充分運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息技術(shù)為旗縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病例討論等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提升旗縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平。大力發(fā)展面向旗縣級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，為旗縣級(jí)醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣等服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。
3.穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）有關(guān)要求，大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與效率。
（五）認(rèn)真落實(shí)健康扶貧要求。
1.強(qiáng)化貧困旗縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。深入推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困旗縣級(jí)醫(yī)院工作，按照幫扶協(xié)議，三級(jí)醫(yī)院要深入對(duì)旗縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作，重點(diǎn)落實(shí)目標(biāo)責(zé)任，強(qiáng)化目標(biāo)管理。上級(jí)支援醫(yī)院要在旗縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等重要崗位人員的選派和培養(yǎng)方面給予支持，在當(dāng)?shù)厝罕娂毙琛⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)緊缺、幫扶可見(jiàn)效果的專(zhuān)科領(lǐng)域重點(diǎn)發(fā)力，有針對(duì)性地提升貧困旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。推動(dòng)一批有基礎(chǔ)的貧困旗縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到“三級(jí)醫(yī)院”能力要求，重點(diǎn)幫扶、加速達(dá)標(biāo)。
2.深入推進(jìn)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作。提升兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病救治能力，按照“定臨床路徑，定定點(diǎn)醫(yī)院，定單病種費(fèi)用，定報(bào)銷(xiāo)比例；加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理”的“四定兩加強(qiáng)”工作模式，推進(jìn)“一站式”結(jié)算和“先診療、后付費(fèi)”，切實(shí)降低貧困患者負(fù)擔(dān)。
（六）落實(shí)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革各項(xiàng)任務(wù)。
全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的旗縣級(jí)公立醫(yī)院投入政策，逐步化解旗縣級(jí)公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，對(duì)旗縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，要嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)馗母锓桨复_定的補(bǔ)償途徑和比例執(zhí)行，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行。在前期取消藥品加成并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級(jí)診療等政策的相互銜接，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。
四、工作安排
（一）啟動(dòng)階段（2018年12月-2019年2月）。
1.遴選確定項(xiàng)目單位。自治區(qū)、各盟市衛(wèi)生健康行政部門(mén)結(jié)合醫(yī)療實(shí)際情況和申報(bào)意愿，遴選推薦有較高服務(wù)能力和管理水平的旗縣級(jí)醫(yī)院，以及部分具有一定能力基礎(chǔ)的貧困旗縣級(jí)醫(yī)院，報(bào)送國(guó)家確定項(xiàng)目單位。
2.自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定實(shí)施方案，召開(kāi)會(huì)議部署工作。各盟市衛(wèi)生計(jì)生委細(xì)化工作方案，具體安排部署相關(guān)工作。
3.各項(xiàng)目單位根據(jù)本方案要求，結(jié)合自身發(fā)展需求，制定能力提升實(shí)施方案和工作計(jì)劃，與支援醫(yī)院達(dá)成協(xié)作意向。
（二）實(shí)施階段（2018年12月-2020年12月）。
1.簽訂責(zé)任書(shū)和對(duì)口支援協(xié)議。按照《“十三五”期間三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困旗縣醫(yī)院暨京蒙省際醫(yī)院對(duì)口支援工作實(shí)施方案》和《內(nèi)蒙古“十三五”期間三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困旗縣和邊境旗縣醫(yī)院暨成名醫(yī)師支援農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工程項(xiàng)目工作方案》，建立對(duì)口支援關(guān)系的雙方醫(yī)院、職能部門(mén)、臨床科室間簽訂對(duì)口支援個(gè)性化協(xié)議。確定各年度和3年總體目標(biāo)，明確各方的責(zé)任與權(quán)力，細(xì)化任務(wù)措施。
2.旗縣級(jí)醫(yī)院和有關(guān)單位落實(shí)工作任務(wù)。旗縣級(jí)醫(yī)院按照本方案要求，加快提升綜合能力。支援醫(yī)院有計(jì)劃、分步驟落實(shí)對(duì)口支援工作。
3.盟市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估，研究解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，召開(kāi)工作會(huì)議，交流有益經(jīng)驗(yàn)。每年9月30日前向自治區(qū)衛(wèi)生健康委報(bào)送年度工作總結(jié)。
（三）評(píng)估考核。
1.基線調(diào)查（2018年12月—2019年1月）。配合國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展旗縣醫(yī)院和旗縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院綜合能力基礎(chǔ)情況進(jìn)行基線調(diào)查，摸清區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求，為開(kāi)展對(duì)口支援工作提供依據(jù)。
2.年度考核（每年度8—9月）。盟市衛(wèi)生計(jì)生委按年度對(duì)旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)，掌握工作進(jìn)展情況和效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決工作中的問(wèn)題。
3.中期評(píng)估（2019年8—9月）。自治區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行中期評(píng)估，掌握工作中期進(jìn)展情況，適時(shí)組織抽查，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問(wèn)題。
4.總結(jié)評(píng)估（2020年8—9月）。按照工作要求和目標(biāo)，自治區(qū)衛(wèi)生健康委對(duì)旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)議，推廣有益經(jīng)驗(yàn)。
五、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和完善自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的有力舉措，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，繼續(xù)發(fā)揮提升旗縣醫(yī)院綜合能力領(lǐng)導(dǎo)小組作用，完善配套措施，發(fā)揮政策疊加作用，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。自治區(qū)衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)財(cái)政、發(fā)展改革等部門(mén)，啟動(dòng)旗縣級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，針對(duì)區(qū)域?qū)嶋H情況，提升旗縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科服務(wù)能力。
（二）明確目標(biāo)責(zé)任。
各盟市衛(wèi)生計(jì)生委要制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，將此項(xiàng)工作與旗縣級(jí)醫(yī)院綜合改革、對(duì)口支援等重點(diǎn)工作相結(jié)合，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，建立長(zhǎng)效機(jī)制。要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問(wèn)題，完善配套政策，務(wù)求實(shí)效。
（三）加強(qiáng)督查評(píng)估。
各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要通過(guò)調(diào)研、專(zhuān)項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)工作。要建立旗縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制。要及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)地方積極性。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。
開(kāi)展旗縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
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