各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生局（委）、人力資源社會保障（勞動保障）局、財政局、民政局、金融局、寧東基地管委會社會事務(wù)局，委直屬（管）醫(yī)療機構(gòu)：
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進(jìn)“先診療后付費”工作，拓展醫(yī)療服務(wù)方式，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為廣大群眾提供更加方便快捷、優(yōu)質(zhì)舒適的醫(yī)療服務(wù)，更好滿足人民日益增長的美好生活需要，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、總體要求
深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、自治區(qū)十二次黨代會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持公立醫(yī)院的公益性，緊緊圍繞推進(jìn)健康寧夏建設(shè)，全面深化公立醫(yī)院改革,提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，全面實施“先診療后付費”工作，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)效率，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化、個性化醫(yī)療服務(wù)新需求。
二、主要目標(biāo)
以便民、利民、惠民為目標(biāo)，在全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推進(jìn)“先診療后付費”診療服務(wù)工作，創(chuàng)新醫(yī)療費用結(jié)算方式，醫(yī)療服務(wù)更加高效，群眾看病就醫(yī)更加方便，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，群眾滿意度顯著提高。
三、實施范圍
全區(qū)所有公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、?？漆t(yī)院、婦幼健康服務(wù)機構(gòu)（兒童醫(yī)院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施；三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，三級專科醫(yī)院可選擇適宜科室、病種實施。
四、實施對象
寧夏城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險的全部參?；颊撸ê薪n立卡農(nóng)村貧困患者）納入“先診療后付費”診療服務(wù)范圍；三級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范轉(zhuǎn)診的參?；颊摺⒔n立卡農(nóng)村貧困患者和危重孕產(chǎn)婦、新生兒全部實行“先診療后付費”。
五、主要任務(wù)
（一）深入開展“一站式”結(jié)算服務(wù)。貫徹執(zhí)行《關(guān)于推進(jìn)先住院后付費診療服務(wù)工作的意見》（寧衛(wèi)計農(nóng)衛(wèi)〔2014〕78號）和《關(guān)于印發(fā)<寧夏農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)“先診療后付費”工作實施方案>的通知》（寧衛(wèi)計發(fā)〔2017〕92號），進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付改革，在寧夏健康扶貧醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算平臺的基礎(chǔ)上，逐步將包括商業(yè)醫(yī)療保險在內(nèi)的“一站式”結(jié)算擴展到所有醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，拓展服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新支付方式，完善便民惠民舉措，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實解決部分經(jīng)濟(jì)困難群眾和急診患者一時性繳費困難問題，切實解決患者多環(huán)節(jié)、高頻次排隊繳費問題，持續(xù)增強人民群眾就醫(yī)獲得感。
（二）優(yōu)化門急診服務(wù)流程。積極推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、微信、公眾號、手機APP等多種途徑實現(xiàn)預(yù)約掛號、預(yù)約診療。患者在門診、急診就醫(yī)，實行“先看病，后付費”或“先看病，過程付費”。各級醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，進(jìn)一步完善各類標(biāo)識服務(wù)、引導(dǎo)及組織管理，針對不同病種、不同診療科目制定完善的包括診療流程在內(nèi)的過程繳費方案，并向患者推送，方便患者在診療過程中以多種方式繳費或在所有診療結(jié)束后“一站式”結(jié)算，讓信息多跑路、病人少跑腿，避免患者在診療過程中多次單項繳費，使患者就醫(yī)更加方便、快捷。全區(qū)二級以上醫(yī)院都要實行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，逐步改善患者診療過程中“三長一短”現(xiàn)象。
（三）簡化住院繳費結(jié)算程序。參?；颊咴谂c市、縣（區(qū)）域內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)簽訂《先診療后付費服務(wù)協(xié)議書》后，在辦理住院手續(xù)時，無需交納住院押金，讀社?？ù_認(rèn)身份，醫(yī)院只收存有效身份證明復(fù)印件。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)優(yōu)勢，采用“一站式”結(jié)算、出入院床旁結(jié)算、手機移動支付等多種方式繳費?；颊咿k理出院手續(xù)后，醫(yī)保報銷部分，由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間結(jié)算；自付費用部分，患者確有困難，出院時無法一次性結(jié)算的，可通過與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)；各醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮和利用好銀行提供的各種金融服務(wù)項目，將短期免費借貸服務(wù)、征信管理等與先診療后付費有機結(jié)合，不斷探索解決醫(yī)院墊資問題。
（四）全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)、?？坡?lián)盟、縣域共同體等多種形式的醫(yī)聯(lián)體，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體體系。全區(qū)所有二、三級公立醫(yī)療機構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入醫(yī)聯(lián)體。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間、同級醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果查詢、推送與互認(rèn)，實現(xiàn)資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同、醫(yī)療服務(wù)銜接，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，雙向轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先辦理住院手續(xù)，免交住院押金。
六、保障措施
（一）落實醫(yī)保支付政策。貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付改革的實施意見》（寧政辦發(fā)〔2018〕4號）精神，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制，加大財政傾斜支持力度，確保醫(yī)?；鸢磪f(xié)議規(guī)定預(yù)付，切實減輕醫(yī)療機構(gòu)代為結(jié)算的墊資困難和壓力。加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合，實現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關(guān)部門數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功能，完善跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。加強醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長，嚴(yán)格控制建檔立卡貧困人口不合規(guī)醫(yī)療費用，嚴(yán)格落實分級診療和轉(zhuǎn)診制度，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（二）完善欠費追繳機制。各醫(yī)療機構(gòu)要加強與各部門的溝通協(xié)調(diào)，互通共享患者拖欠診療費用信息。人社部門要建立社會信用體系建設(shè)工作機制，加強對各類參保人員的違規(guī)、欺詐、騙保、惡意拖欠住院費用等行為的誠信監(jiān)督管理；醫(yī)療機構(gòu)要建立健全風(fēng)險控制機制和惡意逃費預(yù)警機制，實行科室負(fù)責(zé)制，防范惡意逃費、賴賬、欠賬等現(xiàn)象發(fā)生。對未按協(xié)議付款或惡意拖欠醫(yī)療費用的人員，取消患者本人及其家屬或簽訂協(xié)議人享受“先診療后付費”服務(wù)資格，直到所欠費用全部還清。對惡意欠費逃費的患者，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《先診療后付費服務(wù)協(xié)議書》向人民法院起訴追繳欠款。同時探索與金融機構(gòu)在“黑名單”管理中的聯(lián)動機制，加大對惡意逃費欠費人員的約束力度。對在寧夏境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力繳費的患者，醫(yī)療機構(gòu)對其救治所發(fā)生的欠費，可按照自治區(qū)疾病應(yīng)急救助制度的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)相關(guān)部門審核后，由疾病應(yīng)急救助基金補助。
（三）建立監(jiān)督考核及責(zé)任追究機制。推進(jìn)“先診療后付費”診療服務(wù)工作，是全面深化醫(yī)改、促進(jìn)發(fā)展、惠及民生的重要舉措，是提高現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，提升醫(yī)院整體綜合能力的基本手段。各市縣（區(qū)）、各相關(guān)部門要建立常態(tài)化考核評價及責(zé)任追究機制，將“先診療后付費”推進(jìn)落實情況與財政補償、社保資金預(yù)付、醫(yī)改專項資金支持等掛鉤，將服務(wù)內(nèi)容、覆蓋范圍、方法措施、群眾滿意度等指標(biāo)納入各市、縣（區(qū)）效能目標(biāo)考核、綜合醫(yī)改效果評價、健康扶貧、公立醫(yī)院院長績效考核等專項考核體系，密切協(xié)作，形成合力，共同推進(jìn)“先診療后付費”診療服務(wù)工作。
（四）加強宣傳輿論引導(dǎo)。各相關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視輿論宣傳工作，充分利用報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒體形式，大力宣傳醫(yī)改政策和“先診療后付費”惠民措施，不斷提升廣大患者的政策知曉率，讓患者切實享受“先診療后付費”帶來的實惠與方便，切實改善就醫(yī)體驗。要教育引導(dǎo)廣大群眾自覺遵守社會道德規(guī)范，樹立誠信意識，共同營造安全、舒適、高效、便捷的醫(yī)療環(huán)境。各級衛(wèi)生計生行政部門和各醫(yī)療機構(gòu)要及時總結(jié)和宣傳工作中的好經(jīng)驗、好做法，推廣一批示范醫(yī)院，形成典型帶動、示范引領(lǐng)的良好氛圍。
自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會????????? 自治區(qū)人力資源和社會保障廳
自治區(qū)財政廳???????????????????? 自治區(qū)民政廳
自治區(qū)金融工作局
2018年7月5日