各區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人力社保局、醫(yī)保局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國家醫(yī)保局《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號(hào)），為進(jìn)一步促進(jìn)北京市診所改革與發(fā)展，市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)保局制定了《北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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????????????????????????????????????????????????????????????????????????北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)???? 北京市發(fā)展和改革委員會(huì)
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????北京市財(cái)政局?????? ?北京市人力資源和社會(huì)保障局
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 北京市醫(yī)療保障局
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2019年6月27日
北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的實(shí)施方案?
為深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)診所健康發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮政府和市場(chǎng)作用，改革完善診所政策，提升診所醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，形成多元辦醫(yī)格局，推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
（二）工作目標(biāo)。診所規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平全面提升，在為基層提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，形成更多高質(zhì)量、高水平的診所，成為公立醫(yī)療服務(wù)體系的重要補(bǔ)充。
（三）試點(diǎn)安排。2019—2020年，在本市朝陽區(qū)、海淀區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策。
?二、工作措施
（一）簡(jiǎn)化準(zhǔn)入程序。各試點(diǎn)區(qū)不對(duì)診所設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃限制，將診所準(zhǔn)入由審批制改為備案制管理。舉辦診所的，報(bào)所在地區(qū)衛(wèi)生健康委備案，發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)?？缧姓^(qū)域經(jīng)營的連鎖化診所由市衛(wèi)生健康委進(jìn)行備案。本市診所備案管理辦法由市衛(wèi)生健康委另行制定。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：2019年9月底前）
（二）執(zhí)行調(diào)整后診所基本標(biāo)準(zhǔn)。診所是提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市和試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)按照國家最新公布實(shí)施的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)申請(qǐng)備案的診所進(jìn)行審核，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核，在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師要取得中級(jí)及以上職稱資格。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：2019年9月底前）
（三）鼓勵(lì)醫(yī)師舉辦診所。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級(jí)及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jī)效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（四）鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委在建設(shè)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體過程中，根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2020年3月底前，各試點(diǎn)區(qū)納入轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體范圍的診所應(yīng)不少于1家，并在診所和合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度。各?？漆t(yī)聯(lián)體牽頭單位要結(jié)合實(shí)際，將診所納入成員單位范圍，幫助其提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：2020年3月底前）
（五）支持診所規(guī)?；瘓F(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)不同專科醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦?？漆t(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化診所，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（六）鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)各試點(diǎn)區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個(gè)性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。2020年6月底前，各試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)至少確定1家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。各試點(diǎn)區(qū)要加強(qiáng)對(duì)診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，將服務(wù)對(duì)象健康狀況、滿意度等納入評(píng)估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，實(shí)施時(shí)間：2020年6月底前）
（七）鼓勵(lì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)各試點(diǎn)區(qū)以政府購買服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策。有條件的試點(diǎn)區(qū)對(duì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，符合國家基本建設(shè)有關(guān)規(guī)定的，可以給予適當(dāng)支持。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（八）促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審有關(guān)政策執(zhí)行。建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點(diǎn)的職稱分類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，外語成績(jī)不作為申報(bào)條件，對(duì)論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)其常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。推行職稱評(píng)審代表作制度，打破職稱評(píng)審論文“一刀切”，將診所全職醫(yī)師的代表性成果作為職稱評(píng)審的主要內(nèi)容，代表作可包括論文、專題報(bào)告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告等。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（九）完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格實(shí)行自主定價(jià)。建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。簡(jiǎn)化診所的環(huán)評(píng)、消防等審批手續(xù)，與診所備案手續(xù)并聯(lián)辦理，不作為衛(wèi)生健康行政部門辦理診所備案的前置材料。（責(zé)任部門：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（十）創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照本市衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求報(bào)送和上傳診療信息。診所診療信息報(bào)送規(guī)定由市衛(wèi)生健康委另行制定。各試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息化平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)診所運(yùn)營和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；要定期組織對(duì)診所進(jìn)行培訓(xùn)，提高診所醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識(shí)，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制；要加強(qiáng)對(duì)診所的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題的要限期整改，整改不落實(shí)的，按照國家有關(guān)規(guī)定依法予以處理。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)督管理，對(duì)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)保基金的，應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議。完善診所處罰信息和不良行為記錄機(jī)制，將不良記錄信息記入信息化平臺(tái)，與診所設(shè)置人、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人信息相關(guān)聯(lián)，并與信用系統(tǒng)聯(lián)通，作為有關(guān)部門開展聯(lián)合懲戒的依據(jù)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（十一）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實(shí)診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。要建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書書寫和管理，做好就診患者登記，落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵(lì)診所或醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)區(qū)要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)診所發(fā)展的重要意義，將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)作，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。各區(qū)衛(wèi)生健康委要發(fā)揮牽頭部門作用，改革完善診所管理有關(guān)政策措施，制定政府購買服務(wù)的具體細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)診所的監(jiān)管。發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保部門要按照規(guī)定落實(shí)相關(guān)支持政策，支持診所可持續(xù)發(fā)展。2019年9月底前，本市啟動(dòng)促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施工作。2019年9月底前，各試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委要會(huì)同區(qū)發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障和醫(yī)保部門，根據(jù)本區(qū)工作實(shí)際制定促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的具體實(shí)施方案并報(bào)市衛(wèi)生健康委。各非試點(diǎn)區(qū)要按照行業(yè)監(jiān)管的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)的建設(shè)。
（二）做好評(píng)估總結(jié)。各試點(diǎn)區(qū)要對(duì)試點(diǎn)情況及時(shí)評(píng)估，每年形成年度評(píng)估報(bào)告。對(duì)于試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)研究解決，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)要及時(shí)總結(jié)上報(bào)。市衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和檢查評(píng)估，適時(shí)推廣試點(diǎn)區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善促進(jìn)本市診所發(fā)展的政策舉措。