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現(xiàn)將《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 ?
山東省人民政府
2017年12月7日
(此件公開發(fā)布)
山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)“健康山東”建設(shè)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國發(fā)〔2016〕78號)和《省委辦公廳省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見的通知》(魯辦發(fā)〔2015〕53號)以及有關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃，編制本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
在黨中央、國務(wù)院和省委、省政府堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省各級各有關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)工作，取得重大進(jìn)展和明顯成效?；踞t(yī)療保障體系不斷完善，整合建立了全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本建立起包括基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐助在內(nèi)的全覆蓋、多層次醫(yī)療保障體系，保障能力和水平不斷提高。公立醫(yī)院綜合改革全面推開，全面取消藥品加成，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革，在編制人事管理、建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革等方面取得新突破，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域、機(jī)構(gòu)、政策全覆蓋。分級診療加快推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“網(wǎng)底”功能不斷增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制逐步建立?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的收入分配機(jī)制和多渠道的補(bǔ)償機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高。藥品流通領(lǐng)域改革力度不斷加大，藥品供應(yīng)保障體系逐步健全。醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，初步建立起住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生制度。中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升，醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管持續(xù)加強(qiáng)，衛(wèi)生信息化建設(shè)積極推進(jìn)。健康服務(wù)業(yè)政策環(huán)境顯著改善，多元化辦醫(yī)格局初步形成。醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長勢頭得到初步遏制。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提升，居民健康狀況不斷改善。截至2015年底，全省人均期望壽命78歲，較2010年增加1.54歲；嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別降至4.77‰、13.04/10萬，主要健康指標(biāo)位居全國前列。
“十三五”時(shí)期是我省加快建設(shè)經(jīng)濟(jì)文化強(qiáng)省、努力在全面建成小康社會進(jìn)程中走在前列的決勝階段。當(dāng)前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均，優(yōu)質(zhì)資源過度集中在城市和大醫(yī)院，郊區(qū)和人口導(dǎo)入?yún)^(qū)與中心城區(qū)相比配置相對不足，人才問題成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性有待進(jìn)一步加強(qiáng)，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有待進(jìn)一步深化，管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事薪酬制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等改革仍需加強(qiáng)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性尚未得到充分發(fā)揮。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，迫切需要在鞏固前期改革成果、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信心、增強(qiáng)定力，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)，由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，為保障人民健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展增添新動力，為全面建成小康社會作出新貢獻(xiàn)。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神。按照中央和省委、省政府的總體要求，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為宗旨，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，樹立大健康理念，把推進(jìn)“健康山東”建設(shè)貫穿到深化醫(yī)改的各個(gè)領(lǐng)域和全過程，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，努力構(gòu)建更加公平、更加高效、更可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
(二)基本原則。
堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)，突出重點(diǎn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，強(qiáng)化各項(xiàng)改革政策整體協(xié)調(diào)、配套聯(lián)動，凝聚改革合力。著力在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級診療制度建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員積極性等方面取得新突破，提升人民群眾獲得感。
堅(jiān)持問題導(dǎo)向，完善制度。針對醫(yī)改中存在的突出問題，進(jìn)一步完善制度體系，著力解決體制機(jī)制和深層次矛盾難題，建立穩(wěn)定長效、規(guī)范有序的改革運(yùn)行新機(jī)制，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
堅(jiān)持探索創(chuàng)新，示范引領(lǐng)。發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，鼓勵(lì)大膽探索、銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合實(shí)際的體制機(jī)制。充分吸收借鑒、總結(jié)推廣推進(jìn)醫(yī)改的好經(jīng)驗(yàn)和成熟做法，推動全省醫(yī)改工作不斷取得新成效。
(三)主要目標(biāo)。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全省居民人均期望壽命達(dá)到79歲左右，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在10/10萬、4‰和5‰以下，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)差異進(jìn)一步縮小，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右。
三、重點(diǎn)任務(wù)
“十三五”期間，要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
(一)建立科學(xué)合理的分級診療制度。按照“居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，暢通上下轉(zhuǎn)診渠道，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低，到2020年，基本建立符合實(shí)際的分級診療制度。
1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。嚴(yán)格執(zhí)行全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，按照“穩(wěn)步提高、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、加強(qiáng)內(nèi)涵、鼓勵(lì)轉(zhuǎn)型、提高效能”的思路進(jìn)行衛(wèi)生資源的合理調(diào)整和配置，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適度、銜接互補(bǔ)、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，鼓勵(lì)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)。支持社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和重點(diǎn)專科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索中醫(yī)分級診療模式。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目人群覆蓋率。鼓勵(lì)使用療效顯著的中醫(yī)特色技術(shù)，逐步打造中醫(yī)優(yōu)勢病種治療群。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級診療體系。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)構(gòu)建陸?？樟Ⅲw化的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、傳染病、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，推動實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在每個(gè)街道或按每3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所政府辦的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。健全村衛(wèi)生室服務(wù)體系，原則上按每2000-4000人的農(nóng)村服務(wù)人口設(shè)置1所衛(wèi)生室，每所衛(wèi)生室配有2-4名取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民全覆蓋。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村、中心和站緊密型一體化管理。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床專科建設(shè)，進(jìn)一步降低縣域外就診率。建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。通過鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、建立醫(yī)聯(lián)體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力和相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。
完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配制度改革，進(jìn)一步完善績效工資制度，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金政策。完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審辦法，單獨(dú)設(shè)立基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)崗位，實(shí)行總量控制，比例單列，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。創(chuàng)新機(jī)制，完善政策，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人與分配自主權(quán)，優(yōu)先保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用編進(jìn)人需求。根據(jù)國家部署，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃，推行“3+2”全科醫(yī)生定向培養(yǎng)模式，單位在績效工資分配時(shí)，加大向全科醫(yī)生傾斜力度，提高全科醫(yī)生工資待遇水平，解決部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生匱乏問題。每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥政策，更好滿足基層患者用藥需求。
3.完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，調(diào)動三級公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性，引導(dǎo)三級公立醫(yī)院逐步下轉(zhuǎn)常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用，對雙向轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計(jì)算起付線，對未經(jīng)轉(zhuǎn)診的參保患者降低醫(yī)?；鹬Ц侗壤?yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)，上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先診療、優(yōu)先住院等便利。鼓勵(lì)上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。繼續(xù)擴(kuò)大分級診療病種數(shù)，完善出、入院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診辦法。以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點(diǎn)，建立綠色通道，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)自身情況和地理位置至少與2家二級以上醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。超出診療能力的患者，就近轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院(傳染病按規(guī)定轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院)；對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供連續(xù)診療服務(wù)。
4.加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。以資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立以所有權(quán)為基礎(chǔ)的資產(chǎn)整合型醫(yī)療聯(lián)合體。城市要以三級醫(yī)院為龍頭，與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)療聯(lián)合體，縣域要以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)療共同體，并強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站業(yè)務(wù)一體化管理。鼓勵(lì)護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)聯(lián)體，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢?？瀑Y源，以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間特色?？坡?lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以?？茀f(xié)同組建兒童、婦產(chǎn)等?？漆t(yī)療聯(lián)合體。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部明確三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)權(quán)利關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，健全相關(guān)管理、運(yùn)行和考核等機(jī)制，建立責(zé)任分擔(dān)和利益共享機(jī)制。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員柔性流動、雙向交流渠道，上級醫(yī)院下派到縣級醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，可按相關(guān)規(guī)定納入城市醫(yī)師下鄉(xiāng)管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)工作視同進(jìn)修。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，無需辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部技術(shù)共享、專業(yè)共建、人才共有、設(shè)備共用、信息系統(tǒng)互聯(lián)、檢查結(jié)果互認(rèn)。建立完善醫(yī)保調(diào)控機(jī)制，醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)符合規(guī)定的雙向轉(zhuǎn)診病人，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)簡化醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報(bào)銷手續(xù)，起付線連續(xù)計(jì)算。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索醫(yī)?；鹂傤~打包付費(fèi)改革。把醫(yī)聯(lián)體建成責(zé)任共同體、利益共同體、服務(wù)共同體、發(fā)展共同體。
5.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。結(jié)合簽約服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象及享受的醫(yī)療保險(xiǎn)類型，制定種類合理、適合不同人群、不同病種的基礎(chǔ)服務(wù)包(包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù))和層次分明、特色突出的差異化、個(gè)性化服務(wù)包，明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)行為。有條件的地區(qū)可將重大公共衛(wèi)生服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結(jié)核病和精神障礙患者等。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)包中。引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保政策銜接。完善醫(yī)保差異化支持政策，可探索根據(jù)簽約服務(wù)增加的門診人次，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保年度經(jīng)費(fèi)總額。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，通過給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
(二)建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化公立醫(yī)院綜合改革，到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
1.完善公立醫(yī)院管理體制。組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，負(fù)責(zé)履行政府辦醫(yī)職責(zé)，指導(dǎo)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、人員績效考核和資產(chǎn)管理、多元化運(yùn)營等工作，協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問題，并明確辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)管理委員會日常工作。加強(qiáng)政府在辦醫(yī)方向、政策、規(guī)劃、評價(jià)等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度。創(chuàng)新醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等管理方式。加強(qiáng)對政府、軍隊(duì)和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。堅(jiān)持政事分開、政資分開、管辦分開，合理界定政府作為行業(yè)監(jiān)管者、部分機(jī)構(gòu)出資人的職責(zé)，以及公立醫(yī)院作為獨(dú)立事業(yè)法人的自主運(yùn)營權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，組建公立醫(yī)院理事會，作為公立醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)，依法行使重大事項(xiàng)決策權(quán)，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。公立醫(yī)院依法制訂章程。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開制度。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，全部取消公立醫(yī)院的行政級別。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。
2.建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制。參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)后，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等手段建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。市、縣級財(cái)政要按照公立醫(yī)院綜合改革實(shí)際，落實(shí)政府補(bǔ)償政策。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的運(yùn)行新機(jī)制。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國有企業(yè)醫(yī)院分離移交和改制試點(diǎn)，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進(jìn)行改制。
3.深化公立醫(yī)院編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式，全面實(shí)行人員控制總量備案管理，原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案。由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量，向同級機(jī)構(gòu)編制部門報(bào)備。醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)制定并執(zhí)行用人計(jì)劃，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，合理配置醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開招聘，實(shí)行分類管理?？梢圆扇】疾旆绞街苯诱衅羔t(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才。崗位設(shè)置方案及公開招聘、直接招聘結(jié)果實(shí)行備案制。實(shí)行競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理?？刂瓶偭績?nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職稱考評、管理使用、社會保險(xiǎn)等方面適用事業(yè)單位人事管理政策，同工同酬，同等待遇。
4.建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。按照“允許突破現(xiàn)行公立醫(yī)院工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，推動公立醫(yī)院同崗、同薪、同待遇。鼓勵(lì)市、縣(市、區(qū))探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績效工資總量控制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)人員傾斜。核定公立中醫(yī)醫(yī)院績效工資總量時(shí)，應(yīng)將中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮情況作為重要考核指標(biāo)，內(nèi)部績效考核政策應(yīng)重點(diǎn)向提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。對工作時(shí)間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績效工資總量時(shí)予以傾斜。公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同薪。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例。公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。鼓勵(lì)試行院長年薪制。
5.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制。健全醫(yī)院績效評價(jià)體系，考核應(yīng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實(shí)和分級診療實(shí)施情況等體現(xiàn)公益性的工作。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和主要負(fù)責(zé)人的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容。
6.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。加強(qiáng)臨床路徑管理，逐步提高實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重，杜絕過度檢查、過度治療，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，破除逐利機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院用藥管理，推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。落實(shí)處方點(diǎn)評制度。衛(wèi)生計(jì)生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)測。到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。
(三)建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度。建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。醫(yī)保政策和醫(yī)保資金分配向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通機(jī)制。
1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，厘清政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制，同經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，強(qiáng)化個(gè)人參保意識，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機(jī)制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。堅(jiān)持基金中長期精算平衡，統(tǒng)籌考慮老齡化背景下服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、服務(wù)需求增長等綜合因素，預(yù)測基本醫(yī)保基金需求和收支情況，保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。按照?；?、促公平、兜底線的原則，完善與籌資水平相適應(yīng)的報(bào)銷政策，重點(diǎn)保障大病、較大疾病，適度控制一般性疾病報(bào)銷費(fèi)用。職工和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，保證群眾醫(yī)療保障水平總體不降低。建立健全居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享機(jī)制，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算。完善醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算政策。
2.深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，不斷完善總額控制方法，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，全面推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式，逐步推開按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。對住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或按床日付費(fèi)；對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對一些復(fù)雜病例和門診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)。有條件的地區(qū)可將點(diǎn)數(shù)法與預(yù)算管理、按病種付費(fèi)等相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競爭和資源合理配置。推進(jìn)和加強(qiáng)臨床路徑管理，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)和住院患者按病種付費(fèi)的覆蓋面。到2020年，全面建立起適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。健全各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實(shí)信息化管理基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。繼續(xù)落實(shí)對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)方式改革，繼續(xù)擴(kuò)大病種數(shù)量和實(shí)施范圍，逐步建立中醫(yī)優(yōu)勢病種治療群。逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
3.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立健全醫(yī)保政策協(xié)調(diào)機(jī)制。完善居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。推進(jìn)職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為長期處于失能狀態(tài)的參保人員提供日常生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，切實(shí)減輕參保患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4.健全重特大疾病保障機(jī)制。完善居民大病保險(xiǎn)政策與運(yùn)行機(jī)制，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對建檔立卡的農(nóng)村貧困人口支付的精準(zhǔn)性。落實(shí)大病保險(xiǎn)收支結(jié)余和政策性虧損的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)經(jīng)辦管理。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推進(jìn)實(shí)施職工大病保險(xiǎn)制度，將部分抗腫瘤靶向類藥物和治療其他疾病的特效藥費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍，同時(shí)納入居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。積極引導(dǎo)社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機(jī)制，推動基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。
5.推動商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。制定和完善財(cái)政稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。加快推動個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)發(fā)展。鼓勵(lì)企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)保之外的健康需求。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)綜合保險(xiǎn)，分擔(dān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛化解。推動醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基本覆蓋二級以上公立醫(yī)院，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)師個(gè)人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于任一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
積極發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場秩序，查處違法違規(guī)行為，確保有序競爭。
(四)建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動機(jī)制，推動各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。
1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。通過市場倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)，推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，促進(jìn)做優(yōu)做強(qiáng)，提高產(chǎn)業(yè)集中度，推動中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平。建立更加科學(xué)、高效的藥品審評審批體系。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥，鼓勵(lì)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。鼓勵(lì)試行藥品上市許可持有人制度。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大傳染病、罕見病等臨床急需新藥及兒童用藥等的審評審批。淘汰療效不確切、風(fēng)險(xiǎn)大于效益的品種。加強(qiáng)醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴(yán)格醫(yī)療器械審批。加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。解決好低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的供應(yīng)問題。拓展省級藥品集中采購平臺功能，及時(shí)分析研判藥品供應(yīng)保障形勢，完善藥品供應(yīng)體系。扶持低價(jià)藥品生產(chǎn)，保障市場供應(yīng)，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，加快推進(jìn)緊缺藥品生產(chǎn)，支持建設(shè)小品種藥物集中生產(chǎn)基地，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供應(yīng)短缺藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)。完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。對原料藥市場供應(yīng)不足的藥品加強(qiáng)市場監(jiān)測，鼓勵(lì)提高生產(chǎn)能力。
2.深化藥品流通體制改革。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，推動藥品流通企業(yè)兼并重組，整合倉儲資源和運(yùn)輸資源，提高企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，促進(jìn)有序競爭。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)。應(yīng)用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。力爭培育1-2家年銷售額過200億、2-3家年銷售額過100億的跨區(qū)域經(jīng)營大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)，藥品批發(fā)前10強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額80%以上。
合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵(lì)結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高配送集中度。完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強(qiáng)藥品配送行為監(jiān)管，防止獨(dú)家配送、壟斷經(jīng)營，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購配送藥品。加強(qiáng)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。嚴(yán)格誠信記錄和市場清退制度，對企業(yè)存在商業(yè)賄賂行為、中標(biāo)后不簽訂合同、不按合同約定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品、拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)等情況，嚴(yán)格執(zhí)行取消中標(biāo)資格、公開通報(bào)、違規(guī)約談、市場清退等制度規(guī)定，確保藥品足額供應(yīng)。督促藥品采購方按合同約定按時(shí)回款，違反者嚴(yán)格按合同約定處理。建立黑名單制度，健全部門聯(lián)席會議成員信息共享、披露及分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)藥購銷全過程規(guī)范管理，嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營偽劣藥品等違法違紀(jì)行為。
3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。規(guī)范公立醫(yī)院藥品集中采購。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，實(shí)行省級藥品集中招標(biāo)采購。鼓勵(lì)以市為單位組成公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，在省級藥品集中采購平臺上自行議價(jià)采購。鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。做好與醫(yī)保支付政策的銜接。壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“兩票制”。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制藥品、耗材價(jià)格上漲。加強(qiáng)省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，提高藥品集中采購平臺服務(wù)和監(jiān)管能力，健全采購信息采集共享機(jī)制。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。
4.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，落實(shí)基本藥物在目錄、標(biāo)識、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。完善基本藥物供應(yīng)體系。
5.完善藥物政策體系。推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流，不得要求患者到指定零售藥店購買藥品。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。調(diào)整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學(xué)服務(wù)的重要渠道。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，堅(jiān)持放管結(jié)合，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅(jiān)持分類管理，實(shí)行不同的價(jià)格管理方式，逐步建立符合我省藥品市場特點(diǎn)的藥價(jià)管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)藥儲備體系，在應(yīng)急保障的基礎(chǔ)上，完善常態(tài)短缺藥品儲備。完善中藥政策，加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵(lì)中藥飲片的臨床應(yīng)用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。建立藥物臨床綜合評價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平。
(五)建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機(jī)制。
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項(xiàng)，建立清單制度并向社會公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。
2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。利用信息化手段對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息事前提示、事中監(jiān)控預(yù)警、事后責(zé)任追溯。充分發(fā)揮多層面監(jiān)督作用，強(qiáng)化審計(jì)監(jiān)管，健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。引導(dǎo)第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理制度，加強(qiáng)內(nèi)涵管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會組織建設(shè)、推進(jìn)行業(yè)自律。健全全省藥品信息公共服務(wù)平臺，公開價(jià)格、質(zhì)量等信息。建立健全社會共治機(jī)制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。
3.強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的許可準(zhǔn)入、服務(wù)評價(jià)和質(zhì)量監(jiān)管，完善不良執(zhí)業(yè)記分制度，把依法執(zhí)業(yè)情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、評先評優(yōu)、資質(zhì)準(zhǔn)入、重點(diǎn)學(xué)科、科研課題和人員評優(yōu)、晉升等事項(xiàng)的重要內(nèi)容，并納入信用體系建設(shè)。推行隨機(jī)抽取檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機(jī)”抽查，抽查情況及查處結(jié)果及時(shí)向社會公開。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用，以及醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，落實(shí)收支預(yù)算管理，強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強(qiáng)藥品注冊申請、審批和生產(chǎn)、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強(qiáng)藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yán)控藥品購銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。加強(qiáng)部門之間的配合，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場主體加強(qiáng)誠信建設(shè)。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對價(jià)格變動頻繁、變動幅度較大的，適時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查，對價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。
4.引導(dǎo)規(guī)范第三方評價(jià)和行業(yè)自律。完善相關(guān)政策制度，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開展或參與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評價(jià)等工作，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評價(jià)轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化行業(yè)自律，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)向社會公開質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息，自覺接受社會監(jiān)督。支持發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各類自律組織，充分發(fā)揮其在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面的積極作用。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，提高依法執(zhí)業(yè)水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(六)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評價(jià)機(jī)制。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)兒科、精神、老年醫(yī)學(xué)、急救、康復(fù)等各類緊缺人才及生殖健康咨詢師、健康管理師、臨床藥師等健康服務(wù)人才培養(yǎng)。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。落實(shí)畢業(yè)后教育制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。到2020年，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點(diǎn)為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地市醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。大力推進(jìn)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。到2020年，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，城鄉(xiāng)每萬名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)一批臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生人才。突出“高精尖缺”人才導(dǎo)向，堅(jiān)持自主培養(yǎng)和人才引進(jìn)并舉，發(fā)揮名醫(yī)名師學(xué)科帶頭人作用，堅(jiān)持“人才、學(xué)科、項(xiàng)目、團(tuán)隊(duì)”四位一體，繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)工程。
創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制，搞活用人制度為核心，全面實(shí)施崗位管理和人員聘用制度，深化完善公開招聘制度，強(qiáng)化考核獎(jiǎng)懲及結(jié)果運(yùn)用，不斷調(diào)動衛(wèi)生人才的積極性、主動性、創(chuàng)造性。創(chuàng)新人才評價(jià)機(jī)制，完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會化評價(jià)機(jī)制。拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間，關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，合理提高待遇。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”精神，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案(事)件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2.加快形成多元辦醫(yī)格局。持續(xù)鼓勵(lì)健康領(lǐng)域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。鼓勵(lì)社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。督促落實(shí)在市場準(zhǔn)入、社會保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待的政策措施。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌。引導(dǎo)社會資本以政府和社會資本合作(PPP)模式參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，特需服務(wù)比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。探索社會力量辦營利性醫(yī)院綜合評價(jià)機(jī)制。提升對外開放水平，吸引境外投資者通過合資合作方式舉辦高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)；支持包括社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各類經(jīng)營主體開展面向國際市場和高收入人群的醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易；鼓勵(lì)舉辦面向境外消費(fèi)者的社會辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培育國際知名的中醫(yī)藥品牌、服務(wù)機(jī)構(gòu)和企業(yè)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)健康產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場上市掛牌、發(fā)行債券和并購并組，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)投資進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)。發(fā)揮保險(xiǎn)資金長期投資優(yōu)勢，推動商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，完善準(zhǔn)入、運(yùn)營、評價(jià)、監(jiān)管等相關(guān)配套政策，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，鼓勵(lì)社會力量優(yōu)先舉辦兒科、精神(心理)科、骨傷等非營利性中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。鼓勵(lì)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所。推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展。到2020年，符合省情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制基本建立，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槿胱±夏耆颂峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3.推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。推進(jìn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方式以及效果評價(jià)政策，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對項(xiàng)目實(shí)施的指導(dǎo)和考核作用，考核評價(jià)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵(lì)機(jī)制，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合。在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善藥品政策，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)社會保障卡融合居民健康卡工作，激活居民電子健康檔案應(yīng)用，推動預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的電子健康服務(wù)。升級改造衛(wèi)生應(yīng)急平臺體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現(xiàn)水平。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級要高度重視醫(yī)改工作，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。堅(jiān)持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，充分發(fā)揮各級黨委(黨組)領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)保證。要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，細(xì)化政策措施，精心組織實(shí)施。各有關(guān)部門要及時(shí)制定細(xì)化配套措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)督促落實(shí)規(guī)劃任務(wù)。
(二)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)各級政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實(shí)政府對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。
(三)強(qiáng)化改革探索。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，充分放權(quán)，鼓勵(lì)地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅(jiān)難度大的改革，主動作為、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性開展工作。建立完善常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，加強(qiáng)對地方的指導(dǎo)，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策，努力做到下有所呼、上有所應(yīng)。
(四)加強(qiáng)督查評估。強(qiáng)化責(zé)任分工，建立改革任務(wù)臺賬制度，將責(zé)任層層落實(shí)到位。建立省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位分片包干制度，大力支持探索創(chuàng)新，及時(shí)協(xié)調(diào)解決改革中的困難和問題。加強(qiáng)督查督辦，對發(fā)現(xiàn)的問題列出清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改。開展第三方評估，對改革舉措執(zhí)行情況、實(shí)施效果和群眾滿意度等進(jìn)行綜合評估。加強(qiáng)對醫(yī)改進(jìn)展和成效的監(jiān)測評估，及時(shí)通報(bào)情況并落實(shí)問責(zé)機(jī)制，確保各項(xiàng)改革舉措落地落實(shí)。
(五)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性，營造全社會關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍，最大限度凝聚共識，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
抄送：省委各部門，省人大常委會辦公廳，省政協(xié)辦公廳，省法院，省檢察院。各民主黨派省委。
山東省人民政府辦公廳2017年12月8日印發(fā)