冀醫(yī)改〔2019〕1號
各市（含定州、辛集市）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：
為貫徹落實(shí)國家有關(guān)文件精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將《進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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?????????????????????? 河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組
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進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）、《河北省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（冀政辦發(fā)〔2019〕2號）精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想和新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)黨的十九屆四中全會對堅持和完善中國特色社會主義制度、推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的戰(zhàn)略部署，深入學(xué)習(xí)推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)做法，落實(shí)國家重點(diǎn)任務(wù)要求，統(tǒng)籌兼顧政府、醫(yī)院、醫(yī)生和患者多方利益，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價“四醫(yī)聯(lián)動”體制機(jī)制改革，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。著力加大公立醫(yī)院綜合改革力度，堅持“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”改革路徑，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，擠壓藥品耗材虛高水分，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)管，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，創(chuàng)新薪酬制度改革，同步跟進(jìn)醫(yī)保支付政策，持續(xù)推動衛(wèi)生健康工作從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，著力解決看病難、看病貴問題，實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)。
二、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┣袑?shí)加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)
1．認(rèn)真落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》（廳字〔2016〕36號）要求，2020年底前，各地實(shí)現(xiàn)由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一名主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，明確一名政府領(lǐng)導(dǎo)直接分管衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等相關(guān)部門工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。堅持黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、相關(guān)部門履職盡責(zé)，合力推動改革深化。（牽頭部門：省醫(yī)改辦，各市（含定州、辛集市，下同）政府）
2．組織開展醫(yī)改年度考核，將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為全面深化改革和政府目標(biāo)管理績效考核的重要內(nèi)容，推動各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)落地。（牽頭部門：省醫(yī)改辦，各市政府）
3．聚焦我省居民健康影響因素、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病，2019年底前制定出臺《關(guān)于開展健康河北行動的實(shí)施方案》《健康河北行動組織實(shí)施和監(jiān)測考核方案》《健康河北行動（2019-2030年）》，統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施健康河北行動和醫(yī)改相關(guān)工作，確保健康中國行動目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
4．按要求落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按規(guī)定落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府投入責(zé)任，改善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)水平。各級財政要優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，對公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，縣級公立醫(yī)院按照價格、財政、醫(yī)院“6:3:1”落實(shí)補(bǔ)償政策，城市公立醫(yī)院按照“90:5:5”進(jìn)行補(bǔ)償。支持公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升、重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科和?？平ㄔO(shè)以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，推動財政資金向基層、困難地區(qū)適當(dāng)傾斜。鼓勵各地結(jié)合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)推進(jìn)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃落實(shí)等情況和本地實(shí)際積極創(chuàng)新完善財政投入方式。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委、省財政廳，各市政府）
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5．持續(xù)跟進(jìn)落實(shí)國家藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)工作。按照國家統(tǒng)一部署，逐步擴(kuò)大品種范圍。（牽頭部門：省醫(yī)保局）
6．開展藥品耗材采購直接結(jié)算試點(diǎn)。對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的藥品、醫(yī)用耗材，探索由醫(yī)保部門直接結(jié)算，切斷醫(yī)院和藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為，保障對藥企及時回款，調(diào)動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
7．全面深化與福建三明醫(yī)療保障局的戰(zhàn)略合作，組織唐山、邯鄲等三明藥品采購聯(lián)盟成員城市，在三明藥品采購聯(lián)盟框架內(nèi)，聯(lián)合探索開展非一致性評價藥品集中帶量采購。（牽頭部門：省醫(yī)保局，相關(guān)市政府)
8．積極推進(jìn)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。2020年在部分品種聯(lián)合集中帶量采購方面取得突破，逐步擴(kuò)大采購品種范圍。（牽頭部
門：省醫(yī)保局，各市政府）
9．全面取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成。按照國家部署，取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材銷售加成，實(shí)行零差率。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消加成而減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。（牽頭部門：省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委，各市政府）
（三）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核和藥品耗材使用監(jiān)管
10．在進(jìn)一步完善三級公立醫(yī)院績效考核體系基礎(chǔ)上，2020年繼續(xù)開展三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核工作。2020年底各地建立對同級公立醫(yī)院的醫(yī)改年度考核獎懲辦法并啟動考核工作。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委）
11．繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，大力改善公立醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，理順服務(wù)流程，依托信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，開展網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、咨詢、就診、復(fù)查等便民服務(wù)，切實(shí)提高工作效率，方便群眾就醫(yī)。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
12．加快建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，完善醫(yī)院外部治理與內(nèi)部管理機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)治理體系和治理能力現(xiàn)代化，2020年實(shí)現(xiàn)二級以上政府辦公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全覆蓋。繼續(xù)開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度樣板化管理區(qū)爭創(chuàng)工作，打造具有河北特色的改革品牌，發(fā)揮示范引路作用。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
13．探索建立統(tǒng)一的公立醫(yī)院成本核算具體辦法，完善成本核算指標(biāo)體系和成本分析評價體系，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管理。鞏固落實(shí)三級醫(yī)院總會計師制度，探索推進(jìn)其他有條件的醫(yī)院推行總會計師制度建設(shè)。強(qiáng)化對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。（牽頭部門：省財政廳、省衛(wèi)生健康委，各市政府）
14．按照國家制定的高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單和有關(guān)工作要求，繼續(xù)加大耗材使用治理力度。（牽頭部門：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各市政府）
15．動態(tài)調(diào)整并落實(shí)《河北省第一批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》。規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)控目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用，2020年底前全面建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄管理和規(guī)范，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時調(diào)整優(yōu)化用藥目錄，促進(jìn)臨床合理用藥。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
16．通過開展藥品耗材集中帶量采購、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、深化醫(yī)保支付方式改革、嚴(yán)格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，合理提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。各地密切監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比及變化情況，每年3月中旬將上年度監(jiān)測結(jié)果報省醫(yī)改辦，省醫(yī)改辦會同相關(guān)部門做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運(yùn)用。（牽頭部門：省醫(yī)保局、省醫(yī)改辦）
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17．抓住開展藥品耗材集中采購、取消醫(yī)用耗材加成等改革窗口期，通過騰籠換鳥的方式，及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，支持公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和薪酬制度改革。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
18．2020年底前，按照設(shè)置啟動條件、評估觸發(fā)實(shí)施、確定調(diào)價空間、遴選調(diào)價項(xiàng)目、合理調(diào)整價格、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測考核的原則要求，完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
19．2020—2022年，各地要每年進(jìn)行調(diào)價評估，達(dá)到啟動條件的要及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大動態(tài)調(diào)整力度，與“四醫(yī)聯(lián)動”改革緊密銜接。加強(qiáng)對各地醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作的指導(dǎo)，加大對工作滯后地區(qū)的督促力度。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
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20．國家出臺《深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》后，1個月內(nèi)研究出臺我省實(shí)施辦法，并在全省作出安排部署。落實(shí)“兩個允許”要求，公立醫(yī)院可以突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，在醫(yī)療服務(wù)收入中扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，積極培養(yǎng)和引進(jìn)人才，逐步提高醫(yī)務(wù)工作者待遇。（牽頭部門：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委，各市政府）
21．公立醫(yī)院積極改革完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法，薪酬總量、醫(yī)務(wù)人員薪酬不與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。各地密切監(jiān)測公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例及變化情況，每年3月中旬將上年度監(jiān)測結(jié)果報省醫(yī)改辦，省醫(yī)改辦會同相關(guān)部門做好監(jiān)測結(jié)果的分析和運(yùn)用。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)改辦，各市政府）
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22．推進(jìn)以按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。積極探索醫(yī)保精細(xì)化管理的有效方式，在國家統(tǒng)一指導(dǎo)下，推進(jìn)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，2022年底前逐步建立DRG付費(fèi)和績效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵約束作用。逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍。同步推進(jìn)按床日、按人頭付費(fèi)等多元復(fù)合支付方式。積極探索更好發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)保支付方式。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
23．考慮醫(yī)?；鸪惺苣芰ΓY(jié)合醫(yī)?；鹗罩ё兓歪t(yī)療費(fèi)用增長等情況，合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和按病種付費(fèi)等的支付標(biāo)準(zhǔn)。按照國家統(tǒng)一政策，規(guī)范基金支出范圍，逐步建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集體協(xié)商機(jī)制。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
24．在做實(shí)醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，綜合考慮區(qū)域人口規(guī)模、省級管理能力、市縣基金收支差異、管理體制等因素，適時推進(jìn)省級統(tǒng)籌。改革職工醫(yī)保個人賬戶政策，提高基本醫(yī)?；鹗褂眯б?。（牽頭部門：省醫(yī)保局）
（七）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
25．在全面推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上，總結(jié)省內(nèi)先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)和成熟做法，2020年底前形成可復(fù)制的河北模式全省推廣。全面推開縣域內(nèi)醫(yī)療共同體建設(shè)，每個縣至少建成一個緊密型醫(yī)聯(lián)體。推動5個國家級城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)市（唐山、邯鄲、承德、廊坊、衡水）的三級公立中醫(yī)院優(yōu)先與區(qū)域內(nèi)縣級中醫(yī)院通過共建、托管等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局，各市政府）
26．完善總額預(yù)付制度，對醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保基金按月按人頭打包支付，加強(qiáng)監(jiān)督考核，實(shí)行總額預(yù)算，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，將預(yù)算總額支付結(jié)余率控制在合理范圍。未納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終結(jié)余的醫(yī)保資金，考慮當(dāng)年基金結(jié)余情況以及總額預(yù)算結(jié)余總量等因素，按一定比例留給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
27．逐步推廣預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和上年度醫(yī)療費(fèi)用等情況，向符合要求的未納入醫(yī)聯(lián)體的二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付周轉(zhuǎn)金。（牽頭部門：省醫(yī)保局，各市政府）
28．以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，逐步擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約覆蓋面，探索基層醫(yī)防融合服務(wù)模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢，明確團(tuán)隊(duì)中醫(yī)生在開展醫(yī)防融合管理中的主導(dǎo)作用，推動建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機(jī)制，讓群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。按照國家安排部署，逐步完善慢性病等重點(diǎn)疾病分級分類管理制度并組織實(shí)施。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
29．大力推進(jìn)以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為載體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。全面推開鄉(xiāng)村一體化管理工作，2020年底前，全省所有村衛(wèi)生室的人員、財務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理。大力開展遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、慢性病管理等遠(yuǎn)程服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
30．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，建立健全村醫(yī)準(zhǔn)入條件和持續(xù)發(fā)展長效機(jī)制。實(shí)行村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與符合條件的村醫(yī)簽訂聘用合同。完善大學(xué)生村醫(yī)激勵機(jī)制，落實(shí)“五險一金”待遇。妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，嚴(yán)格落實(shí)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生既定政策。自2020年起，加大督導(dǎo)檢查和通報力度，推動各地落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助政策。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
31．堅持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健中的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，激發(fā)和釋放中醫(yī)藥活力和潛力，加快中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，到2022年基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，力爭實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。（牽頭部門：省中醫(yī)藥局，各市政府）
三、組織實(shí)施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進(jìn)一步健全醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，主要負(fù)責(zé)同志親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體抓。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要牽頭抓總，及時研究解決重大問題，形成研究、謀劃、落實(shí)改革任務(wù)的合力。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要對照本實(shí)施方案要求，細(xì)化政策措施，加大對地方支持指導(dǎo)力度。各地各部門要將推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)作為深化醫(yī)改重要內(nèi)容，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，抓好貫徹落實(shí)。
?。ǘ?qiáng)化督導(dǎo)考核。各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立考核、督查機(jī)制，將推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)情況納入醫(yī)改考核重要內(nèi)容，確保各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。各級醫(yī)改辦要加強(qiáng)對改革推進(jìn)情況的協(xié)調(diào)和督查，鼓勵探索更多原創(chuàng)性、差異性改革，強(qiáng)化改革運(yùn)行監(jiān)測，適時通報改革進(jìn)展。
?。ㄈ┳⒅匦麄饕龑?dǎo)。各地各部門要做好改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效的宣傳發(fā)布。加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平。堅持正確輿論導(dǎo)向，及時解疑釋惑，主動回應(yīng)社會關(guān)切，爭取社會各界理解、支持和參與改革。
附件
福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經(jīng)驗(yàn)
一、建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制
福建省委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任第一副組長，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理績效考核，帶動各市縣形成了強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制。三明市全部落實(shí)公立醫(yī)院政府投入責(zé)任，化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院財政直接補(bǔ)助收入占總支出的比例為17.1%。
二、深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革
三明市按照騰籠換鳥的思路和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價采購，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，將騰出的空間在確保群眾受益的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)用于及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立公益性運(yùn)行新機(jī)制。2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入，下同）占醫(yī)療收入的比例達(dá)到42%。福建省全面跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)用耗材陽光采購，并及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。福建省醫(yī)藥電子結(jié)算中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饘︶t(yī)藥企業(yè)的直接支付和結(jié)算。
三、創(chuàng)新薪酬分配激勵機(jī)制
三明市以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)核定公立醫(yī)院薪酬總量，實(shí)行院長年薪制和全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平不與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為46.5%。福建省全面推行院長目標(biāo)年薪制，院長年薪由財政承擔(dān)，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入增長、院長年度績效考核等因素，每年適當(dāng)增加公立醫(yī)院薪酬總量。
四、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理
三明市切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，規(guī)范公立醫(yī)院集中采購藥品目錄。對醫(yī)院運(yùn)行、門診和住院次均費(fèi)用增長、抗菌藥物和輔助用藥使用等進(jìn)行監(jiān)控，對不合理用藥等行為加大通報和公開力度。福建省加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核、院長目標(biāo)年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革效果評價等有效銜接，加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。
五、改革完善醫(yī)?；鸸芾?/span>
三明市在所有二級及以上公立醫(yī)院實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。探索中醫(yī)和西醫(yī)治療同病同支付標(biāo)準(zhǔn)。福建省探索建立職工醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌調(diào)劑機(jī)制，合理均衡地區(qū)負(fù)擔(dān)。推行按病種收付費(fèi)改革，全省各統(tǒng)籌區(qū)病種數(shù)均超過230個。
六、上下聯(lián)動促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
三明市在每個縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按人頭對醫(yī)共體總額付費(fèi)，實(shí)行總額包干、結(jié)余留用。采取有效措施激勵基層做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、強(qiáng)化慢性病管理，引導(dǎo)上級醫(yī)院主動幫扶家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等提高服務(wù)水平。福建省以醫(yī)?？傤~付費(fèi)為紐帶，在全省半數(shù)以上縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體。
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