??? 2024年10月31日,市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策(試行)的通知》(廣醫(yī)保發(fā)〔2024〕16號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。為便于公眾知曉,現(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下。
??? 一、出臺(tái)背景
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神,實(shí)施積極生育支持政策,根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策(試行)的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2024〕8號(hào))等文件要求,市醫(yī)療保障局印發(fā)了本《通知》,規(guī)范整合了我市輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,并將部分治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
??? 二、執(zhí)行對(duì)象
??? 全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 三、主要內(nèi)容
??? (一)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政策
??? 新開(kāi)展17個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,同時(shí)停用原有23個(gè)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??? (二)醫(yī)保支付政策
??? 1.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門(mén)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規(guī)范,為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
??? 2.基金支付范圍。將“取卵術(shù)”等13項(xiàng)治療性輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門(mén)診”醫(yī)療類(lèi)別,參保人員在省內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的13項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用在本醫(yī)療類(lèi)別單獨(dú)結(jié)算、清算。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不孕不育(含輔助生殖類(lèi)治療)使用的藥品及其它醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保支付范圍的,按我市現(xiàn)行醫(yī)保支付政策執(zhí)行。
??? 3.基金支付政策。參保人員使用符合條件的輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類(lèi)先行自付比例,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%、50%,計(jì)入年度基金最高支付限額,不占用門(mén)診統(tǒng)籌限額,不納入職工大病保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍。
??? 四、執(zhí)行時(shí)間
??? 自2024年11月1日起執(zhí)行,有效期2年。