粵衛(wèi)規(guī)劃函〔2022〕50號
各地級以上市人民政府,省有關單位:
??《廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃》已經省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織實施。
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廣東省衛(wèi)生健康委? 廣東省發(fā)展改革委
2022年8月25日
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??廣東省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十四五”規(guī)劃
??2022年8月
??目??錄
第一章 ?規(guī)劃背景 1
??第一節(jié) ?基礎現(xiàn)狀 1
??第二節(jié) ?面臨形勢 2
第二章 ?總體要求 2
??第一節(jié) ?指導思想 3
??第二節(jié) ?基本原則 3
??第三節(jié) ?發(fā)展目標 4
??廣東省“十四五”時期醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指標 5
第三章 優(yōu)化資源配置 6
??第一節(jié) ?床位配置 7
??第二節(jié) ?人力配置 7
??第三節(jié) ?技術和設備配置 9
??第四節(jié) ?信息數(shù)據(jù)資源配置 9
第四章 ?構建強大的公共衛(wèi)生體系 10
??第一節(jié) ?改革完善疾病預防控制體系 10
??第二節(jié) ?創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制 12
??第三節(jié) ?優(yōu)化監(jiān)測預警和應急處置體系 13
??第四節(jié) ?健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系 14
??第五節(jié) ?完善中醫(yī)藥應急防控救治體系 17
第五章 ?建設高質量的醫(yī)療服務體系 19
??第一節(jié) ?爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心 19
??第二節(jié)??持續(xù)推進國家區(qū)域醫(yī)療中心、廣東國際醫(yī)學中心和高水平醫(yī)院建設 20
??第三節(jié) ?加快高水平??颇芰ㄔO 20
??第四節(jié) ?推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設 21
??第五節(jié) ?持續(xù)推動市級醫(yī)院發(fā)展 21
??第六節(jié) ?全面提升縣(區(qū))級醫(yī)院綜合服務能力 22
??第七節(jié) 促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展 23
第六章 ?建設扎實有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 24
??第一節(jié) ?健全發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系 25
??第二節(jié) ?完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生網絡 25
??第三節(jié) ?加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設 26
??第四節(jié) ?完善基層公共衛(wèi)生治理體系 27
第七章 ?打造特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系 28
??第一節(jié) ?健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系 28
??第二節(jié) ?筑牢基層中醫(yī)藥服務陣地 29
??第三節(jié) ?完善中西醫(yī)結合制度 30
第八章 ?優(yōu)化全方位全周期健康服務體系 31
??第一節(jié) ?強化婦幼健康服務體系 32
??第二節(jié) ?發(fā)展普惠托育服務體系 33
??第三節(jié) ?構建老年健康服務體系 34
??第四節(jié) ?完善職業(yè)健康技術支撐體系 36
??第五節(jié) ?優(yōu)化心理健康和精神衛(wèi)生服務體系 37
??第六節(jié) ?發(fā)展康復醫(yī)療服務體系 39
??第七節(jié) ?完善血站服務體系 40
??第八節(jié) ?健全健康促進與健康教育體系 40
第九章 ?推動衛(wèi)生健康數(shù)字化轉型 44
??第一節(jié) ?集約建設信息化基礎設施支撐體系 44
??第二節(jié) ?深化“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務體系 45
??第三節(jié) ?建強數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系 46
??第四節(jié) ?建立完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源要素體系 47
??第五節(jié) ?推進數(shù)字健康融合創(chuàng)新發(fā)展體系 47
??第六節(jié) ?夯實網絡信息與數(shù)據(jù)安全保障體系 48
第十章 ?塑造深度融合的國際化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 49
??第一節(jié) ?持續(xù)推進“健康灣區(qū)”建設 50
??第二節(jié) ?加強衛(wèi)生健康領域國際合作 51
第十一章 ?強化支撐保障 52
??第一節(jié) ?深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革 52
??第二節(jié) ?加強人才隊伍建設 55
??第三節(jié) ?加強科技和監(jiān)管支撐 57
第十二章 ?加強規(guī)劃組織實施 58
??第一節(jié) ?加強組織領導 59
??第二節(jié) ?強化部門協(xié)同 59
??第三節(jié) ?嚴格規(guī)劃實施 59
??為進一步優(yōu)化全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,加快建設優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,根據(jù)國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》和《“健康廣東2030”規(guī)劃》《廣東省國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035遠景目標綱要》,結合實際制定本規(guī)劃。
??第一章? 規(guī)劃背景
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,認真貫徹黨中央、國務院決策部署和省委、省政府有關工作要求,以健康廣東建設為引領,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全完善,城鄉(xiāng)居民健康水平穩(wěn)步提升。
第一節(jié)? 基礎現(xiàn)狀
??截至2020年底,全省醫(yī)療衛(wèi)生機構5.6萬個,其中公立醫(yī)院735個,民營醫(yī)院965個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院1175個,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)2679個,門診部(所)23328個,村衛(wèi)生室25887個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構897個,其他醫(yī)療衛(wèi)生機構234個。“十三五”期間,全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)從3.73張增長到4.48張,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(按七普人口測算,下同)從1.96人增長到2.44人,每千常住人口注冊護士數(shù)從2.18人增長到2.97人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)從1.31人增長到3.12人,全省86.8%的家庭可以在10分鐘內到達最近醫(yī)療點,全省人均期望壽命由77.1歲提高至78.4歲,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性和可及性顯著提升。全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)經受住了新冠肺炎疫情重大考驗,科學快速有效防控中東呼吸綜合征、埃博拉、寨卡病毒等新發(fā)突發(fā)傳染病,為維護人民生命安全和身體健康,保障經濟社會發(fā)展作出了重要貢獻。
第二節(jié)? 面臨形勢
??當前,全球新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn),新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài),境外輸入傳染病風險持續(xù)存在,重大傳染病防控形勢仍然嚴峻,特別是新冠肺炎疫情暴露出的公共衛(wèi)生體系短板弱項需加快補齊,防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險能力亟待加強。
??同時,我省面臨多重疾病負擔并存、多重健康影響因素交織的復雜狀況;隨著生活水平的提高,人民群眾日益增長的健康需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾突出,醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾加?。换浉郯拇鬄硡^(qū)、深圳中國特色社會主義先行示范區(qū)建設加快推進,“一核一帶一區(qū)”區(qū)域發(fā)展新格局加快形成,對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置提出了新的更高要求。
第二章??總體要求
第一節(jié)? 指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神,深入學習貫徹習近平總書記重要講話和重要指示批示精神,認真貫徹落實省第十三次黨代會精神,以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務供給質量和服務水平為核心,以體制機制改革和科技創(chuàng)新為動力,堅持預防為主、以基層為重點、中西醫(yī)并重,著力堵漏洞、補短板、強弱項、提質量、轉模式、增效能,加快構建強大公共衛(wèi)生體系,筑牢“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局,全面完善優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,為防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康廣東、提升人民健康水平提供有力支撐。
第二節(jié)? 基本原則
??需求導向,提質擴能。以人民群眾健康需求為導向,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設,推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展,促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容,著力提高供給質量和服務水平。
??統(tǒng)等規(guī)劃,分級分類。強化屬地管理和整體規(guī)劃,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置,統(tǒng)籌預防、治療、康復和健康促進等服務,根據(jù)人口規(guī)模與密度、地理交通條件、疾病譜等因素,合理制定不同區(qū)域、類型、層級配置標準。
??關口前移,平急結合。強化預防為主,在資源配置和投入上加大向公共衛(wèi)生傾斜力度,建立醫(yī)防協(xié)同長效機制。立足平時需求,充分考慮重大疫情和突發(fā)事件防控需要,完善設施設備標準,提高應急處置和快速轉化能力。
??優(yōu)質均衡,重心下沉。加快優(yōu)質資源區(qū)域均衡布局,推動縮小城鄉(xiāng)差距,持續(xù)提升服務公平性和可及性,促進共同富裕。以基層為重點,改善基礎設施條件,加強人才隊伍建設,著力提高防病治病和健康管理能力。
??政府主導,社會參與。強化政府組織領導、投入保障、管理監(jiān)督等責任,維護公益性,提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性。充分發(fā)揮市場機制在醫(yī)療資源配置和利用中的作用,調動社會力量的積極性和創(chuàng)造性,增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化結構,滿足人民群眾多層次、多元化需求。
第三節(jié)? 發(fā)展目標
??到2025年,基本建成能有效應對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、滿足公共安全形勢需要的強大公共衛(wèi)生體系,具有廣東特色的優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善、定型,以“一老一小”為重點的全周期健康服務能力明顯增強,實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡化、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均質化、基本公共衛(wèi)生服務均等化。展望2035年,建立與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
廣東省“十四五”時期醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要指標
領域
|
指標
|
2020年
|
2025年
|
指標性質
|
健康水平
|
人均預期壽命(歲)
|
78.4(2017)
|
>79
|
預期性
|
疾病預防控制
|
專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)(萬人)
|
8.7
|
11.3
|
預期性
|
各級疾病預防控制機構標準化基礎設施
|
—
|
全覆蓋
|
預期性
|
生物安全三級(P3)實驗室數(shù)量(個)
|
3
|
7
|
預期性
|
應急醫(yī)療救治
|
二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)設置感染性疾病科的比例(%)
|
—
|
100
|
預期性
|
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱診室(門診、哨點)的比例(%)
|
59
|
100
|
預期性
|
床位和人力配置
|
每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)(張)
|
4.48
|
6
|
預期性
|
????其中:市辦及以上公立醫(yī)院(張)
|
1.48
|
1.6
|
預期性
|
????其中:縣辦公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(張)
|
1.94
|
3
|
預期性
|
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)
|
2.44
|
3.15
|
預期性
|
每千人口注冊護士數(shù)(人)
|
2.97
|
3.80
|
預期性
|
每千人口藥師(士)數(shù)(人)
|
0.35
|
0.54
|
預期性
|
每萬人口全科醫(yī)生數(shù)(人)
|
3.12
|
4
|
預期性
|
醫(yī)護比
|
1:1.22
|
1:1.25
|
預期性
|
床人(衛(wèi)生人員)比
|
1:1.79
|
1:1.8
|
預期性
|
中醫(yī)藥服務
|
每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人)
|
0.40
|
0.62
|
預期性
|
每千人口中醫(yī)床位數(shù)(張)
|
0.61
|
0.71
|
預期性
|
設置中醫(yī)臨床科室的二級及以上公立綜合醫(yī)院比例(%)
|
100
|
100
|
預期性
|
設置中醫(yī)館的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例(%)
|
100
|
100
|
預期性
|
重點人群服務
|
每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)(個)
|
2
|
5.5
|
預期性
|
二級及以上綜合性醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例(%)
|
23.3
|
≧60
|
預期性
|
??注:1.每千人口資源現(xiàn)狀指標分母均按照七普人口測算;
??? ? ? ??2.本表醫(yī)院床位含同級婦幼保健院和??萍膊》乐卧海ㄋ┐参?。
第三章??優(yōu)化資源配置
??優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,縣級及以下基本醫(yī)療衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局,市級以上分區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃,加強統(tǒng)籌謀劃,促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局,提高服務和保障能力。
第一節(jié)? 床位配置
??合理增加床位規(guī)模。到2025年,全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)增加至6張左右,其中公立醫(yī)院3.4張左右??砂凑?5%的公立醫(yī)院床位比例設置公立??漆t(yī)院??h辦醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千人口床位數(shù)提高至3.0張左右,具體由各地市結合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量。
??優(yōu)化床位結構。增量床位向傳染、重癥、腫瘤、精神、康復、護理等緊缺領域傾斜。到2025年,爭取每千常住人口康復床位達到0.5張、精神科床位達到0.56張,中醫(yī)床位數(shù)按照每千常住人口0.71張配置。鼓勵有條件的地市因地制宜探索開展家庭病床服務。
??提高床位使用效率。優(yōu)化床位與衛(wèi)生人力配置比例,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構成立住院服務中心,改進以科室為單位的資源管理方式,對床位和護士實行統(tǒng)籌調配。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二類手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態(tài)化、制度化,提高預約轉診比例和日間手術占擇期手術的比例,提高床單元使用效率,控制三級綜合醫(yī)院平均住院日。
第二節(jié)人力配置
??合理提高公共衛(wèi)生人員配置。到2025年,專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)增長到11.3萬。疾病預防控制機構人員數(shù)量原則上按照我省常住人口萬分之1.75的比例核定。每萬人口配備1-1.5名衛(wèi)生監(jiān)督員。婦幼保健機構人員應當根據(jù)當?shù)胤杖丝凇⑸鐣枨?、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。急救中心、血站等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構根據(jù)工作量和任務合理配置人力資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二級以上醫(yī)療機構原則上要至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。
??完善醫(yī)療機構人力資源配置。合理提高醫(yī)生和護士配置水平,重點向基層傾斜。到2025年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到3.15人,每千人口注冊護士數(shù)達3.80人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到4人。落實崗位管理制度,按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位。承擔臨床教學、醫(yī)學科研、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構以及國家醫(yī)學中心和國家級、省級區(qū)域醫(yī)療中心應適當增加人員配置。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)生配備。
??增加短缺人才供給。加強精神和心理專業(yè)人才隊伍建設,到2025年,每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)不低于4人,每10萬人口精神科注冊護士數(shù)不低于12人,全省心理治療師達到880人,精神衛(wèi)生社會工作者達到1380人。每千人口藥師(士)數(shù)增長到0.54人。
第三節(jié) ?技術和設備配置
??促進醫(yī)療技術發(fā)展應用。加強臨床醫(yī)學研究中心和臨床重點??平ㄔO。動態(tài)調整限制類技術目錄,完善醫(yī)療技術臨床應用質量管理與控制制度,開展醫(yī)療技術臨床應用評估。以推廣基層常見病、多發(fā)病、急危重癥防治技術為重點,面向全省推廣衛(wèi)生健康適宜技術項目,建立省級適宜技術推廣項目庫。
??優(yōu)化醫(yī)療機構設備配置。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和群眾健康需求,統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設備配置數(shù)量和布局。以優(yōu)化資源配置和控制醫(yī)療成本為重點,堅持資源共享和階梯配置,引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備。
??更新升級公共衛(wèi)生防控救治設備。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督和信息化設施設備,承擔重大傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的醫(yī)療機構要加強體外膜肺氧合(ECMO)、移動CT、移動手術室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架、移動實驗室等設備配置,完善聚合酶鏈式反應儀(PCR)等檢驗檢測儀器配置,進一步提高快速檢測和診治水平。
第四節(jié) ?信息數(shù)據(jù)資源配置
??按照信息化建設功能指引、標準與規(guī)范,推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。健全權威統(tǒng)一、互聯(lián)互通的區(qū)域全民健康信息平臺,完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷和基礎資源等核心數(shù)據(jù)庫管理。加快推進醫(yī)療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫(yī)學影像資料等信息共享互認。統(tǒng)籌數(shù)據(jù)開發(fā)利用和安全,建立健全全省衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源目錄體系,加強數(shù)據(jù)資源全周期安全基礎設施建設。
第四章 ?構建強大的公共衛(wèi)生體系
??完善疾病預防控制體系,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制,優(yōu)化監(jiān)測預警和應急處置體系,健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系,強化中西醫(yī)結合,提升全省公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化水平。
第一節(jié) ?改革完善疾病預防控制體系
??明確職責定位。省、市、縣三級疾病預防控制機構按照疾病預防控制體系改革要求,履行監(jiān)測預警、檢驗檢測、風險評估、流行病學調查、應急處置、人群健康狀況監(jiān)測與調查、綜合干預與評價、信息管理與發(fā)布、健康教育與促進、技術管理與指導等職能。各類??萍膊》乐螜C構負責協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門制定專病防治規(guī)劃、建立專病防治協(xié)作網絡、擬訂專病防治標準規(guī)范、推廣專病防治適宜技術和管理模式等。
??加強能力建設。加強各級疾病預防控制中心基礎設施建設,提升裝備配置水平。構建資源聯(lián)動、統(tǒng)一質控、信息共享的公共衛(wèi)生實驗室檢測網絡。依托省疾病預防控制中心爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心,建設廣東省高水平疾病預防控制中心綜合建設項目、新發(fā)突發(fā)傳染病檢測和技術研發(fā)平臺項目,推動省疾病預防控制中心傳染病檢測、突發(fā)傳染病防控快速響應等能力達到世界一流水平。依托廣州、深圳、珠海、汕頭、韶關和湛江等重要口岸城市、省域副中心城市和陸路門戶的市級疾病預防控制機構,建設省級區(qū)域公共衛(wèi)生中心,提高監(jiān)測預警和應急處置能力。通過整合市轄區(qū)疾病預防控制中心實驗室,實現(xiàn)每個地市至少建成1個高水平生物安全二級防護水平實驗室。以市級疾病預防控制機構實驗室為主體,構建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系。加強病原微生物資源保藏平臺、重大疫情確證實驗室、人才培訓基地等建設。加快推進縣(市、區(qū))級疾病預防控制機構實驗室檢測能力建設,實現(xiàn)每個縣級疾病預防控制機構建設至少1個生物安全二級水平實驗室,并達到相應的核酸日檢測能力要求。有需求有條件的縣(市、區(qū))可配備移動檢測車,提升基層傳染病檢測能力。
??強化人才隊伍。按規(guī)定核定疾病預防控制中心人員編制并足額配備。其中,專業(yè)技術人員占編制總額的比例不低于85%,衛(wèi)生技術人員的比例不得低于70%,合理提高職業(yè)健康等工程技術人員比例。
第二節(jié)? 創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制
??落實各級醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責。公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制的科室,并配備具備相應資質的人員,負責統(tǒng)籌協(xié)調疾病報告、就診者和家屬健康教育等工作,協(xié)助開展疾病調查和標本采集等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實基層疾病預防控制、公共衛(wèi)生管理服務職責,接受疾病預防控制部門對傳染病的業(yè)務指導和監(jiān)督,公共衛(wèi)生人員占專業(yè)人員編制的比例不得低于25%。
??推進醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構深度協(xié)作。制定醫(yī)療機構(醫(yī)療聯(lián)合體)公共衛(wèi)生責任清單。按規(guī)定落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生服務經費保障政策。加強疾病預防控制機構對醫(yī)療機構疾病預防控制工作的技術指導和監(jiān)督考核。探索建立疾病預防控制監(jiān)督員制度,在醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立專兼職疾病預防控制監(jiān)督員。縣級疾病預防控制機構負責對轄區(qū)內基本公共衛(wèi)生服務提供主體開展相關技能培訓、技術指導等,探索疾病預防控制機構專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。
??創(chuàng)新醫(yī)防融合新模式。高標準建設廣東省公共衛(wèi)生醫(yī)學中心,建設公共衛(wèi)生醫(yī)療、國家突發(fā)事件衛(wèi)生應急、粵港澳大灣區(qū)健康產業(yè)研發(fā)等3大中心,建成引領全省傳染病防治、衛(wèi)生應急、健康產業(yè)發(fā)展的國內一流、全球領先的綜合性公共衛(wèi)生醫(yī)學高地。鼓勵各級整合慢病防治機構和其他專病防治機構資源,探索建立公共衛(wèi)生醫(yī)學平臺,落實“兩個允許”政策,完善防治結合、以醫(yī)養(yǎng)防、以防促醫(yī)的專病防治體系,創(chuàng)新醫(yī)防融合新模式。
第三節(jié)? 優(yōu)化監(jiān)測預警和應急處置體系
??完善全域監(jiān)測和智能預警體系。健全不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制,增強預警處置能力。建立疾病預防控制機構與醫(yī)療機構系統(tǒng)監(jiān)測機制,強化醫(yī)療機構發(fā)熱門診、藥店等哨點作用。推進傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警體系與國家公共衛(wèi)生信息對接,同步共享國家、省、市、縣四級監(jiān)測信息,研究建立新發(fā)未知傳染病多點觸發(fā)預警機制,健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布機制和應急報告機制。
??提高應急響應和快速處置的核心能力。建立健全集中統(tǒng)一高效的應急指揮體系,完善多部門、跨地區(qū)、軍地聯(lián)防聯(lián)控機制,升級傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系,推動建設跨部門監(jiān)測數(shù)據(jù)共享平臺,實現(xiàn)監(jiān)測預警、風險研判、專業(yè)決策、應急處置監(jiān)督執(zhí)法一體化管理。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急響應機制,確定不同級別響應的啟動標準和流程,規(guī)范處置原則和決策主體,明確相關部門和機構的參與范圍、職責分工和工作機制。根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和省突發(fā)事件總體應急預案,適時修訂專項預案和部門預案,構建分層分類、高效實用的衛(wèi)生應急預案體系。完善公共衛(wèi)生應急物資儲備目錄,合理確定各級政府儲備規(guī)模,實行分級儲備、動態(tài)調整。建立全社會多部門的演練機制,定期開展針對管理人員、專業(yè)人員和社會公眾的突發(fā)事件應急培訓和實戰(zhàn)演練。針對自然災害、事故災難、傳染病疫情等突發(fā)事件,推動專業(yè)化、多場景的衛(wèi)生應急處置演訓基地建設。
??建立健全分級分類的衛(wèi)生應急隊伍。依托綜合、創(chuàng)傷等國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、高水平醫(yī)院等建立國家緊急救援隊。支持各地市組建快速反應小分隊、二級及以上公立綜合醫(yī)院組建衛(wèi)生應急隊伍,逐步形成省、市、縣(區(qū))三級的緊急醫(yī)學救援衛(wèi)生應急隊伍體系。融合醫(yī)療、防控、檢測、管理等多專業(yè)、促進衛(wèi)生應急隊伍功能由單一向綜合發(fā)展。加強與應急管理部門和消防隊救援機構的聯(lián)勤聯(lián)訓,提高災害事故現(xiàn)場醫(yī)學救援處置能力。
第四節(jié) ?健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治體系
??優(yōu)化急救體系。地市級以上城市和有條件的縣(市)設置急救(指揮)中心(站)。急救(指揮)中心負責指揮、調度本行政區(qū)域內急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護,有條件的地區(qū)要積極開展航空醫(yī)療救護。大型城市可在急救(指揮)中心下設急救分中心或急救站。健全和完善我省的完善急救(指揮)中心(站)布局,城市地區(qū)服務半徑不超過4公里,農村地區(qū)服務半徑8~15公里。二級以上綜合醫(yī)院設置急診科,按醫(yī)院床位的2~3%設置急診科觀察床,完善場所、設施、設備和藥品等基礎條件,負責接收急診病人和急救機構轉運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應專科病房或其他醫(yī)院轉送。突發(fā)事件發(fā)生時,接受所在市急救機構指揮、調度,承擔傷病員現(xiàn)場急救和轉運任務。
??健全傳染病醫(yī)療救治網絡。建成以傳染病定點醫(yī)療救治醫(yī)院為骨干,二級及以上綜合醫(yī)院設置感染性疾病科及相對獨立的區(qū)域規(guī)范設置發(fā)熱門診和留觀室為補充的傳染病救治體系。加強傳染病醫(yī)院和傳染病專科防治機構建設,將傳染病醫(yī)院建設成為傳染病救治、科研、檢測、培訓等方面的基地。
??——省級:建設廣東省公共衛(wèi)生醫(yī)學中心,依托廣東省第二人民醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院建設3所省級重大疫情救治基地,組建高水平重大疫情救治隊伍(含中醫(yī)),全面提高區(qū)域重大傳染病早期發(fā)現(xiàn)、快速處置和危急重癥救治能力。重點加強傳染病定點救治醫(yī)院感染病科和ICU??颇芰ㄔO,提高危急重癥救治能力。
??——地市級:構建分級分類分流的城市傳染病救治網絡,建設25家傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院可轉換傳染病區(qū),提升疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病床的能力。原則上,200萬以下人口的市至少配置160張可轉化傳染病救治床位,每增加50萬人口增加30張床位。每個地級市支持1所醫(yī)院建立獨立兒童傳染病病區(qū)。健全口岸城市醫(yī)療服務網絡,布局國際健康驛站,提升應對疫情輸入能力。
??——縣級:綜合考慮城鎮(zhèn)化、交通條件、人口規(guī)模等因素,推進57個縣的77家公立醫(yī)院規(guī)范化可轉換傳染病區(qū)建設,適度超前規(guī)劃布局,建設感染性疾病科,更新?lián)Q代和補充添置必要醫(yī)療裝備。原則上,在疫情發(fā)生時迅速開放傳染病病床,集中收治前提下,100萬以上人口的縣不低于100張,50-100萬人口的縣不低于80張,30-50萬人口的縣可開放不低于50張,30萬人口以下的縣可開放不低于20張。
??——基層:中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和服務人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立標準化的發(fā)熱診室(哨點),設置平戰(zhàn)轉換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房(觀察室),配備必要的消毒產品、防護物資儲備,強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練,具備監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理能力。
??強化突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援體系。按照“分區(qū)規(guī)劃、合理布局、分級建設、加強裝備、訓練有素、反應迅速、處置高效、保障有力”的要求,打造海陸空立體化衛(wèi)生應急救援體系。建設國家級緊急醫(yī)學救援基地、國家中醫(yī)疫病防治基地和省級緊急醫(yī)學救援調度中心,分區(qū)域建立航空、海(水)上、陸地緊急醫(yī)學救援基地和高水平衛(wèi)生應急演訓基地。依托高水平醫(yī)院建設規(guī)范化的緊急醫(yī)學救援隊伍和航空緊急醫(yī)學救援站點。有核電站的地市按需建設核輻射緊急醫(yī)學救援基地,推動建設國家級和省級核輻射緊急醫(yī)學救援基地,努力打造國際一流、國內領先的核輻射緊急醫(yī)學救援體系。探索在粵港澳大灣區(qū)公立醫(yī)院開展跨境轉診合作試點,完善灣區(qū)海、陸、空院前醫(yī)療急救協(xié)作聯(lián)動和信息共享機制。
??強化平急轉換。制定完善各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件平急結合方案,開展應急培訓演練,完善應急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構動員響應、區(qū)域聯(lián)動、人員調集等機制。健全應急狀態(tài)下保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關機制,保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強醫(yī)療機構相關救治設備和應急物資配置。
第五節(jié) ?完善中醫(yī)藥應急防控救治體系
??推動中醫(yī)藥融入疾病預防控制和應急救治體系。充實公共衛(wèi)生隊伍中的中醫(yī)藥人員力量,探索省、地市兩級疾病預防控制機構建立中醫(yī)藥專家隊伍,中醫(yī)藥疫病防治和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件骨干人才庫,強化重大傳染病防控理論技術方法和相關現(xiàn)代醫(yī)學技術培訓。加強傳染病??漆t(yī)院(或公共衛(wèi)生事件定點救治醫(yī)院)的中醫(yī)藥科室建設。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務能力建設。推進建立具有中國特色的中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機制,加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等管理信息互通和資源共享,中醫(yī)藥人員第一時間全面參與應急處置,中醫(yī)藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案。
??完善中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援體系。構建中醫(yī)藥防治傳染病臨床救治協(xié)作網絡,依托高水平三級甲等中醫(yī)醫(yī)院建設國家中醫(yī)疫病防治基地,組建國家中醫(yī)疫病防治隊伍和中醫(yī)緊急醫(yī)學救援隊伍,提高第一時間快速反應參與救治的能力。建設中西醫(yī)結合應急救治中心和省中醫(yī)藥科學院。加強中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設,加強中醫(yī)醫(yī)院感染科、肺病科、發(fā)熱門診等科室建設,培養(yǎng)一批中醫(yī)疫病專家隊伍。
專欄1 構建強大公共衛(wèi)生體系工程
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??1.健全傳染病醫(yī)療救治網絡
??省級:建設廣東省公共衛(wèi)生醫(yī)學中心,依托廣東省第二人民醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院建設3所省級重大疫情救治基地。
??市級:建設25家傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院可轉換傳染病區(qū),構建城市傳染病救治網絡。
??縣級:推進57個縣的77家公立醫(yī)院規(guī)范化可轉換傳染病區(qū)建設。
??2.打造海陸空多維度立體化救援體系
??建設國家級緊急醫(yī)學救援基地和省級緊急醫(yī)學救援調度中心。分區(qū)域建立航空、海(水)上、陸地緊急醫(yī)學救援基地和高水平衛(wèi)生應急演訓基地。布局建設核輻射緊急醫(yī)學救援基地。
??3.完善國家中醫(yī)疫病防治和緊急醫(yī)學救援體系
??依托高水平三級甲等中醫(yī)醫(yī)院建設國家中醫(yī)疫病防治基地,組建國家中醫(yī)疫病防治隊伍和中醫(yī)緊急醫(yī)學救援隊伍。建設中西醫(yī)結合應急救治中心和省中醫(yī)藥科學院。
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第五章? 建設高質量的醫(yī)療服務體系
??實施醫(yī)療衛(wèi)生建高地工程,集中高水平醫(yī)院優(yōu)勢資源,推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、廣東國際醫(yī)學中心建設,提升市縣醫(yī)療服務能力,促進社會辦醫(yī)協(xié)調發(fā)展,推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,做到大病不出省,一般病在市縣解決。
第一節(jié) ?爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心
??圍繞國家醫(yī)學中心建設目標和規(guī)劃布局,全力推進中山大學附屬第一醫(yī)院、省中醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心,努力打造衛(wèi)生健康領域的“國之重器”,集中力量開展核心技術攻關,推動臨床科研成果轉化,加快解決一批藥品、醫(yī)療設備、疫苗等領域“卡脖子”問題。積極組織我省醫(yī)學水平突出、影響力強、積極性高的醫(yī)院,重點依托國家區(qū)域醫(yī)療中心建設試點項目輸出醫(yī)院。依托省職業(yè)病防治院爭創(chuàng)國家級區(qū)域職業(yè)健康醫(yī)學中心。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)學中心各??祁悇e設置標準,結合我省腎臟病、眼科等學科優(yōu)勢,積極爭取更多國家醫(yī)學中心落戶。
第二節(jié) ?持續(xù)推進國家區(qū)域醫(yī)療中心、廣東國際醫(yī)學中心和高水平醫(yī)院建設
??持續(xù)推進委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心、廣東國際醫(yī)學中心和全省50家高水平醫(yī)院建設,形成臨床重點??迫?,集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關,開展前沿醫(yī)學科技創(chuàng)新和成果轉化,實施高層次醫(yī)學人才培養(yǎng),推動我省已申報的心血管、癌癥、口腔、創(chuàng)傷、精神、神經疾病、傳染病、骨科等專科類別國家區(qū)域醫(yī)療中心建設,支持我省婦產、老年等優(yōu)勢??苿?chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心,爭取更多國家區(qū)域醫(yī)療中心落戶廣東。對標國際一流、國內最優(yōu),加快建設呼吸、腎臟、腫瘤、心血管、精準醫(yī)學等領域國際醫(yī)學中心,打造國際知名、輻射亞洲、具有中國特色的醫(yī)療中心。在前期30家高水平醫(yī)院建設取得顯著成效的基礎上,按照“一院一策”,指導推進全省兩期50家高水平醫(yī)院建設。同時落實高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動“一對一”緊密型幫扶項目,發(fā)揮排名靠前高水平醫(yī)院在醫(yī)院人員、技術、品牌等優(yōu)勢,進一步提升粵東粵西粵北診療服務能力,促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡發(fā)展。
第三節(jié)? 加快高水平專科能力建設
??按照“國家級臨床重點??仆皫?、省級臨床重點專科均衡建、市(縣)級臨床重點專科有序跟”的建設原則,從省、市(縣)不同層面分級分類開展臨床??平ㄔO,“十四五”期間建設不少于95個國家臨床重點???;省臨床重點??瓢凑彰磕昝堪偃f人口匹配1個省臨床重點專科,“十四五”期間累計建設630個;各地市每年按照70萬人口匹配1個市(縣)級??平ㄔO項目,不足70萬人口的縣(區(qū))“十四五”期間至少保障1個項目,“十四五”期間累計建設不少于900個。在??埔?guī)模、醫(yī)療技術、診療模式、管理方法等方面加強建設,促進臨床專科均衡、持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)區(qū)域間均衡發(fā)展,區(qū)域內輻射帶動。
第四節(jié) ?推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設
??聚焦重點病種和???,按照“省市共建、網格布局、均衡配置”的思路,通過引導省會城市和超(特)大城市中心城區(qū)醫(yī)院向資源薄弱地區(qū)疏解、加強地市現(xiàn)有醫(yī)院建設等方式,加快推進5家省級區(qū)域醫(yī)療中心建設,同時根據(jù)需要規(guī)劃布局省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,形成省域內具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)勢醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)高地,重點疾病診療水平與省會城市明顯縮小,推動省域內優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和向群眾身邊延伸。
第五節(jié) ?持續(xù)推動市級醫(yī)院發(fā)展
??各地市依據(jù)常住人口數(shù),每100-200萬人口設置1-2個三級綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院,地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)模可以適當放寬,下同),爭取建設達到三甲水平。根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、精神、婦產、癌癥、傳染病、康復等市辦??漆t(yī)院(含中醫(yī)類專科醫(yī)院)和戒毒醫(yī)療機構。支持市辦醫(yī)院以轉診、會診、學科建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)學研究、管理創(chuàng)新等為紐帶,加強與縣(區(qū))級醫(yī)院的分工協(xié)作。按照網格化布局建設城市醫(yī)療集團,由綜合實力強的市辦醫(yī)院牽頭,區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構、安寧療護機構等參加,統(tǒng)籌網格內醫(yī)療資源,形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體的發(fā)展模式。
第六節(jié) ?全面提升縣(區(qū))級醫(yī)院綜合服務能力
??依據(jù)常住人口數(shù)量,縣級區(qū)域原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。強化縣城醫(yī)療綜合服務能力,縣域常住人口超過100萬的,可適當增加縣辦醫(yī)院數(shù)量;縣域常住人口低于10萬的,應整合設置縣辦醫(yī)院。充分考慮醫(yī)療基礎水平、功能任務、??圃O置、病源結構等,有序引導部分城市區(qū)級醫(yī)院轉型為康復、護理、精神衛(wèi)生等??漆t(yī)療機構,或向人口流入、醫(yī)療資源薄弱區(qū)域調整,提高資源利用效率。實施縣級醫(yī)院服務能力提升工程,全面推動省市優(yōu)質醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展,加強??平ㄔO,改善基礎設施條件和診療環(huán)境,提高常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力,提升感染性疾病、精神疾病、呼吸、創(chuàng)傷、重癥等救治水平。
第七節(jié)??促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展
??支持非公立醫(yī)療機構和獨立設置機構規(guī)范發(fā)展。進一步完善政策,優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。鼓勵支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域以及眼科、口腔、中醫(yī)、康復等領域舉辦非營利性醫(yī)療機構。支持符合條件的高水平民營醫(yī)院跨區(qū)域打造一批具有競爭力的品牌服務機構。支持社會力量舉辦的醫(yī)療機構加強重點??平ㄔO,參加遠程醫(yī)療協(xié)作網,發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務,參與公共衛(wèi)生服務,在應對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮積極作用。支持舉辦醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等獨立設置醫(yī)療機構。
??促進診所發(fā)展。診所設置不受規(guī)劃布局限制,試行備案制管理,加強事前事中事后監(jiān)管。鼓勵取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經注冊后在醫(yī)療衛(wèi)生機構中從事同一專業(yè)臨床工作滿5年的醫(yī)師,全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的??漆t(yī)師全職或兼職開辦全科診所。鼓勵將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設。鼓勵以政府購買服務的方式引導診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
專欄2建設高質量醫(yī)療服務體系工程
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??1.爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心。全力推進中山大學附屬第一醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心。依托腎臟病、眼科等頂尖優(yōu)勢學科,按各??祁悇e設置標準爭取國家醫(yī)學中心落戶。
??2.持續(xù)推進國家區(qū)域醫(yī)療中心、廣東國際醫(yī)學中心建設。繼續(xù)推動心血管、癌癥、口腔、創(chuàng)傷、精神、神經疾病、傳染病、骨科等??祁悇e國家區(qū)域醫(yī)療中心,支持婦產、老年等優(yōu)勢??苿?chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心。加快建設呼吸、腎臟、腫瘤、心血管、精準醫(yī)學等領域國際醫(yī)學中心,打造國際知名、輻射亞洲、具有中國特色的醫(yī)療中心。
??3.加快高水平醫(yī)院和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。按照“一院一策”,加快推進廣東50家高水平醫(yī)院建設。根據(jù)“省市共建、網絡布局、均衡配置”的思路,建設5家醫(yī)院建設省級區(qū)域醫(yī)療中心。
??4.加快高水平專科能力建設。從省、市(縣)不同層面分級分類開展臨床??平ㄔO,建設不少于95個國家臨床重點???,630個左右省級臨床重點??坪筒簧儆?00個市(縣)級專科。
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第六章 ?建設扎實有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
??建立健全基層運行機制體制,健全發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生網絡,加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設,優(yōu)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能,進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
第一節(jié)? 健全發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系
??政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,按照當?shù)亟】敌枨蠛突A條件分類發(fā)展。全面提升全省47家升級建設的中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。優(yōu)先支持常住人口10萬以上的、非縣級人民政府所在地的特大鎮(zhèn)衛(wèi)生院,參照縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力,以發(fā)展臨床醫(yī)療服務為重點,醫(yī)療服務能力達到二級綜合性醫(yī)院水平,達到國家推薦標準,選建成為縣域醫(yī)療次中心。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家基本標準加強醫(yī)療服務能力和公共衛(wèi)生服務能力,突出重點科室,發(fā)展特色??啤5貜V人稀的地區(qū),應強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務節(jié)點作用。原則上每個行政村配置1家村衛(wèi)生室,各地可按照鄉(xiāng)村一體化原則,根據(jù)人口分布特點,調整優(yōu)化行政村衛(wèi)生室的設置。對常住人口較少、交通半徑大的村,通過加強巡回醫(yī)療、上級機構駐村服務、發(fā)展移動智慧醫(yī)療等方式,提高群眾就醫(yī)可及性。
第二節(jié)? 完善城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生網絡
??根據(jù)新型城鎮(zhèn)化建設、人口分布、地理條件、服務半徑、醫(yī)療資源調整優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局。在每個街道辦事處范圍或每3-10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。對新建和改建居民區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務設施,要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照國家有關建設標準和評價標準,提升門診、住院服務能力、醫(yī)防融合、康復、護理與居家服務、中醫(yī)藥綜合服務能力。周邊醫(yī)療資源布局相對有限、群眾需求高、機構能力強的地區(qū)可規(guī)劃建設社區(qū)醫(yī)院。對照《社區(qū)醫(yī)院基本標準(試行)》,進一步完善房屋、設備、床位、人員等資源配備,強化“全專結合”“醫(yī)防融合”“中西結合”,切實發(fā)揮初級診療、精準甄別、及時轉診、健康管理、康復護理、安寧療護等方面的網底作用。
第三節(jié)? 加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設
??完善分級診療技術標準和工作機制,加強優(yōu)質??瀑Y源向基層傾斜力度,建立轉診機制,開通綠色通道,并及時向相關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推送診療信息,推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。按照“緊密型、同質化、控費用、優(yōu)分工、促分級”原則,持續(xù)完善緊密型縣域醫(yī)共體治理機制。全面推動縣域醫(yī)共體慢病管理中心、胸痛中心、腫瘤綜合防治中心和聯(lián)合門診等17個中心建設,逐步實現(xiàn)行政管理、人員管理、財務管理、質量管理、器械管理、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作。加強縣域醫(yī)共體建設績效監(jiān)測和評價,全面推動緊密型縣域醫(yī)共體高質量發(fā)展,切實提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務整體水平。2025年縣域內住院率達到85%左右。
第四節(jié)? 完善基層公共衛(wèi)生治理體系
??推動落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)權責清單制度,強化和明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)公共衛(wèi)生管理權責,加快建立村(居)委會中的公共衛(wèi)生委員會。學校按規(guī)定設置保健科(衛(wèi)生室),并配備專職或兼職衛(wèi)生技術人員。用人單位應做好職工疾病預防控制相關工作。健全疾控預防控制機構與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動機制,構建常態(tài)化管理和應急管理動態(tài)銜接的基層公共衛(wèi)生治理機制。加強愛國衛(wèi)生組織機構建設,健全各級愛國衛(wèi)生工作網絡,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))、機關、企事業(yè)單位等明確專兼職愛國衛(wèi)生工作人員,將愛國衛(wèi)生運動與傳染病、慢性病防控等緊密結合,融入基層治理。
專欄3建設扎實有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工程
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??1.健全發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,加快發(fā)展全科醫(yī)學、中醫(yī)和口腔等特色???。大力倡導“優(yōu)質服務基層行”活動,積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力達到推薦標準,鼓勵條件成熟的機構創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選建一定數(shù)量的中心衛(wèi)生院,使其逐步達到二級醫(yī)院服務能力。加強縣域醫(yī)療次中心建設。
??2.加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。全面推動縣域醫(yī)共體慢病管理中心、胸痛中心、腫瘤綜合防治中心等17個管理中心建設,逐步實現(xiàn)行政管理、人員管理、財務管理、質量管理、器械管理、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作,推動緊密型縣域醫(yī)共體高質量發(fā)展。
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第七章 ?打造特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系
??充分發(fā)揮廣東中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,推進中醫(yī)藥強省、粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地、國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設,建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的優(yōu)質高效中醫(yī)藥服務體系,進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的獨特作用。
第一節(jié) ?健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系
??加快優(yōu)質中醫(yī)資源擴容。全面推進國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、中醫(yī)特色重點醫(yī)院等重點項目,加強區(qū)域中醫(yī)(??疲┰\療中心國家中醫(yī)優(yōu)勢??平ㄔO。各地級以上市三級中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋,建設嶺南特色鮮明的高水平中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)優(yōu)勢專科,全國百強中醫(yī)醫(yī)院10家以上,建設粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療高地。實施中醫(yī)優(yōu)勢病種強優(yōu)提質工程,建設1-2個中醫(yī)類國家臨床醫(yī)學研究中心。依托國家中醫(yī)臨床研究基地建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。省和各地級以上市分別建設中醫(yī)藥高層次人才和基層人才培養(yǎng)基地。
??促進中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展。加強中醫(yī)優(yōu)勢??茖2〗ㄔO,打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)醫(yī)院。提高中醫(yī)“治未病”服務能力,設置“治未病”科的二級以上中醫(yī)類醫(yī)院比例達到95%。有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務,設置老年病科的二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院比例達到60%,建設一批中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合示范機構。建立省中醫(yī)康復中心和中醫(yī)康復示范單位,設置康復(醫(yī)學)科的二級及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例達到80%,總結推廣20項中醫(yī)康復診療方案。推進深圳純中醫(yī)醫(yī)療試點,加強中醫(yī)經典病房建設,提升以中醫(yī)為主治療疑難重癥和復雜疾病的能力。依托國家中醫(yī)臨床重點???,建設40個臨床醫(yī)學領域中醫(yī)重點學科。依托三級甲等醫(yī)院傳染病???、學科,建設10個中醫(yī)(中西醫(yī)結合)傳染病學重點學科。推進中醫(yī)濕證國家重點實驗室、國家中醫(yī)臨床研究基地等國家和省的中醫(yī)藥科研平臺建設,建立省級中醫(yī)藥循證醫(yī)學研究中心和中醫(yī)藥防治傳染病重點研究室,培育一批學科帶頭人和骨干人才。
??第二節(jié) ?筑牢基層中醫(yī)藥服務陣地
??各縣(市、區(qū))原則上辦有1所公立中醫(yī)醫(yī)院,30萬以上常住人口縣二級甲等中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋。依托有實力的縣級中醫(yī)醫(yī)院建設緊密型縣域中醫(yī)醫(yī)共體,建立以健康為中心,集保健、醫(yī)療、康復全程結合的縣鎮(zhèn)村三級整合型中醫(yī)藥服務新體系。各地市建立基層中醫(yī)藥適宜技術推廣平臺。全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)藥綜合診療服務區(qū)(中醫(yī)館)、配備中醫(yī)醫(yī)師。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構醫(yī)師總數(shù)比例達到25%以上,100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)務人員。鼓勵社會力量在縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機構,發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院(站),支持社會力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結合機構,支持企業(yè)舉辦富有特色的連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構,社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機構在準入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權利。
??第三節(jié) ?完善中西醫(yī)結合制度
??開展中西醫(yī)聯(lián)合診療,建立綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、??漆t(yī)院中西醫(yī)會診制度,將中醫(yī)納入多學科會診體系。開展中西醫(yī)結合學科(??疲┙ㄔO,開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關,遴選形成優(yōu)勢病種目錄。完善西醫(yī)學習中醫(yī)制度,對醫(yī)院臨床類別醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓。強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備,打造中西醫(yī)結合團隊,建立科室間、醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內部中西醫(yī)協(xié)作機制,打造一批中西醫(yī)結合“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室和內涵突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。開展省級婦幼保健機構中醫(yī)藥工作示范基地建設。
專欄4中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程
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??1.加快優(yōu)質中醫(yī)資源擴容。建設中醫(yī)類別國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院等重點項目。建設中醫(yī)特色重點醫(yī)院和省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心,1-2個中醫(yī)類國家臨床醫(yī)學研究中心。地市級三級中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋,建設嶺南特色鮮明的高水平中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)優(yōu)勢專科,10家以上全國百強中醫(yī)醫(yī)院。
??2.促進中醫(yī)醫(yī)院特色發(fā)展。設置“治未病”科的二級及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例達到95%,設置康復(醫(yī)學)科的二級及以上中醫(yī)類醫(yī)院比例達到80%。建設國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中醫(yī)濕證國家重點實驗室、國家中醫(yī)臨床研究基地等國家和省的中醫(yī)藥科研平臺,建立省級中醫(yī)藥循證醫(yī)學研究中心和中醫(yī)藥防治傳染病重點實驗室。
??3.筑牢基層中醫(yī)藥服務陣地。全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構醫(yī)師總數(shù)比例達到25%以上,100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站和80%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)務人員。
??4.強化中西醫(yī)結合醫(yī)療模式。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關,遴選形成優(yōu)勢病種目錄。在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機構等逐步推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結合醫(yī)療模式,打造一批中西醫(yī)結合“旗艦”醫(yī)院、科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
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第八章 ?優(yōu)化全方位全周期健康服務體系
??圍繞生命全周期和健康全過程服務,以“一老一小”為重點,加快完善婦幼健康、普惠托育、老年健康服務體系,突出職業(yè)健康、心理健康和精神衛(wèi)生、健康教育等薄弱領域,加快補齊全方位全周期健康服務體系短板。
第一節(jié)? 強化婦幼健康服務體系
??改善婦幼保健機構設施設備條件。加快推進婦幼保健機構標準化建設,全面改善婦幼保健機構基礎設施條件,優(yōu)化產科診療環(huán)境,加強設施設備配備,到2025年,省、市、縣級均各至少設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。
??強化人類輔助生殖技術服務體系。加大全省人類輔助生殖技術優(yōu)質資源供給,加強服務監(jiān)管和質量管理,嚴格規(guī)范相關技術應用,完善全省供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術服務體系,到2025年,力爭實現(xiàn)每個地市均有1家開展人類輔助生殖技術服務的醫(yī)療機構。加強生殖醫(yī)學服務相關醫(yī)療機構建設,將省生殖醫(yī)院建成三級專科醫(yī)院。
???鞏固危重孕產婦和新生兒救治網絡。依托當?shù)禺a科兒科實力和綜合救治能力較強的醫(yī)療機構,建立省、市、縣三級危重孕產婦和新生兒救治網絡,市、縣兩級均至少有1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。強化省市縣三級危重孕產婦和新生兒救治中心標準化建設和規(guī)范化管理。完善救治中心工作制度和救治流程,強化救治中心人員培訓。完善轄區(qū)孕產婦和新生兒危急重癥篩查、轉會診、急救、培訓進修和技術指導網絡,確保孕產婦和新生兒危急重癥救治反應快速,調度有序,處理規(guī)范,救治有效。
????完善出生缺陷防治網絡。構建覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。完善全省產前診斷和產前篩查、新生兒遺傳病代謝病和聽力障礙篩查網絡,強化省級產前診斷中心(產前診斷專項技術指導中心)、新生兒遺傳代謝病診斷中心和新生兒聽力障礙診治中心建設,發(fā)揮技術支撐和引領作用。完善服務資源布局,地市級至少有1個產前診斷機構、1個新生兒遺傳代謝病篩查中心和新生兒聽力障礙篩查中心。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構應當開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力篩查,開展出生缺陷防治知識的宣傳和健康教育,每個縣區(qū)至少有1個獨立開展產前生化免疫實驗室檢測的產前篩查機構。推進新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療網絡建設。
??強化兒童健康服務網絡。構建省、市、縣兒童醫(yī)療服務網絡,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童醫(yī)療服務能力。到2025年,每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)達0.85人、床位數(shù)增加到2.2張。加強縣級公立醫(yī)院兒科病房設置,兒科病床達到一定比例,以縣(區(qū))婦幼保健機構為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為紐帶,村衛(wèi)生室為基礎,夯實基層兒童保健服務網絡,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務,有醫(yī)師專職從事兒童保健服務。
??第二節(jié) ?發(fā)展普惠托育服務體系
????加強公辦托育服務能力建設。支持公辦托育機構建設,鼓勵采取公建民營、購買服務等方式運營。支持各地市建設承擔一定指導功能的示范性托育服務機構,在提供一定規(guī)模普惠性托位的同時,承擔為區(qū)域內的中小托育機構提供技術指導、管理咨詢和從業(yè)人員培訓、嬰幼兒早期發(fā)展指導和社區(qū)親子服務等職能。
??實施普惠托育服務專項行動。支持社會力量發(fā)展社區(qū)托育服務,完善社區(qū)托育服務網絡,推進母嬰設施提檔升級。建立若干普惠性社區(qū)托育中心,以社區(qū)家庭為主要服務對象,提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化的普惠托育服務和家庭嬰幼兒早期發(fā)展專業(yè)指導服務。支持有條件的用人單位以單獨或聯(lián)合相關單位共同舉辦的方式建設工作場所托育點。
??第三節(jié) ?構建老年健康服務體系
??提高老年人健康服務管理。加強老年健康知識宣傳和教育,開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關愛行動,不斷提升老年人健康素養(yǎng)。加強國家基本公共衛(wèi)生服務項目中老年人健康管理和中醫(yī)藥健康管理服務。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、干預和分類指導,開展失能(智)預防與干預工作,有效預防和延緩老年人生理功能衰退。提高老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率。擴大醫(yī)聯(lián)體提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務范圍。加快建設老年友善醫(yī)療機構,方便老年人看病就醫(yī)。加強綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設,2025年二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%以上。
??加強老年人長期照護服務保障。完善從專業(yè)機構到社區(qū)、家庭的長期照護服務模式。依托護理院(中心、站)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構,為失能老年人提供長期照護服務。發(fā)展“互聯(lián)網+照護服務”,鼓勵醫(yī)療資源富余地區(qū)將部分一、二級以下公立醫(yī)療機構轉型護理、康復醫(yī)療機構。穩(wěn)步擴大安寧療護試點,在國家安寧療護試點地區(qū),每個縣至少設立1個安寧療護病區(qū)。推動醫(yī)療機構根據(jù)自身功能和定位,開設安寧療護病區(qū)或床位。推動有條件的地方加快建設安寧療護機構,積極開展社區(qū)和居家安寧療護服務,完善安寧療護多學科服務模式。
??深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。支持醫(yī)療機構設置養(yǎng)老機構開展養(yǎng)老服務,支持養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構開展簽約合作,支持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。實施縣(市、區(qū))級特困人員集中供養(yǎng)的醫(yī)養(yǎng)結合工程,每個縣(市、區(qū))有1所以上重點為特困失能老年人服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生服務機構利用現(xiàn)有資源,增加醫(yī)養(yǎng)結合服務設施,建設醫(yī)養(yǎng)結合服務中心。推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院等“兩院一體”或毗鄰建設。開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動,加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管考核,開展國家、省級醫(yī)養(yǎng)結合示范創(chuàng)建活動,提升醫(yī)養(yǎng)結合質量。推進智慧醫(yī)養(yǎng)結合服務,抓好老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協(xié)同服務試點工作。
??第四節(jié) ?完善職業(yè)健康技術支撐體系
??提升職業(yè)病防治評估技術支撐能力。推動省職業(yè)病防治院加強與高等院校、科研院所、骨干企業(yè)合作協(xié)同,推動建設省級防塵、防毒、防電離輻射、防噪聲等職業(yè)病危害工程防護技術中心。建立健全省、市、縣三級并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸的職業(yè)病防治技術支撐體系,組織實施職業(yè)病防治機構結對幫扶行動和職業(yè)病防治機構規(guī)范化建設,推動專業(yè)技術人員占機構人員編制總額的比例不低于85%,其中工程技術人員占專業(yè)技術人員的比例不低于10%。職業(yè)健康檢查機構按照需要配置執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、醫(yī)療衛(wèi)生技術人員和取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
??強化職業(yè)病診療、康復服務保障。推動職業(yè)病重點??平ㄔO,支持省職業(yè)病防治院和廣州、深圳市職業(yè)病防治院等創(chuàng)建職業(yè)病??迫谆蚋咚结t(yī)院,支持其他符合條件的市縣職業(yè)病防治院創(chuàng)建職業(yè)病專科二級、三級醫(yī)院。加強重點職業(yè)病診療,各地級以上市至少要確定1家基本滿足本地區(qū)需要的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔轄區(qū)內職業(yè)病診斷、治療工作。健全完善塵肺病康復站點的運營管理,探索依托定點醫(yī)療機構、塵肺病康復站點等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,建設集職業(yè)健康宣傳教育、危害監(jiān)測、健康損傷篩查、職業(yè)病治療康復等功能為一體的“職業(yè)健康小屋”。省級、市兩級職業(yè)病診斷救治技術支撐機構參照三級綜合醫(yī)院標準配置專業(yè)技術人員和床位??h級需要設置的,參照二級綜合醫(yī)院標準設置專業(yè)技術人員和床位;負有職業(yè)病診斷職責的疾病預防控制機構,按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等規(guī)定,配置與開展診斷工作相適應的專業(yè)技術人員和場所、儀器、設備等。
??規(guī)范職業(yè)健康技術服務行為。鼓勵引導社會力量參與職業(yè)衛(wèi)生技術服務。加強職業(yè)病防治服務質量控制,制定職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構不良行為記分管理制度,加強對職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生技術服務以及職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷等各類職業(yè)健康技術服務機構監(jiān)督管理,推動形成布局合理、服務規(guī)范的職業(yè)健康技術服務體系。
??第五節(jié) ?優(yōu)化心理健康和精神衛(wèi)生服務體系
??健全精神疾病防治體系。統(tǒng)籌精神專科醫(yī)療資源規(guī)劃與布局,完善省、市、縣三級心理健康和精神衛(wèi)生防治體系。依托現(xiàn)有優(yōu)質醫(yī)療資源,加快推進省精神衛(wèi)生中心建設,發(fā)揮技術引領和輻射帶動作用。提升精神??祁I域醫(yī)療、教學、科研等綜合能力,加強廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、汕頭大學精神衛(wèi)生中心學科及人才隊伍等建設,建設成為全國第一方隊的高水平精神??漆t(yī)院。按照三級精神??漆t(yī)院配置標準改建擴建市級公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機構,常住人口超過30萬的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置有病房的精神科,30萬以下的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置精神心理門診。
??完善基層精神衛(wèi)生服務網絡?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主要承擔基層精神疾病患者管理和居家康復指導、居民心理健康指導等任務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設立精神(心理)科門診,至少配備1名專兼職心理健康服務工作的人員。精神障礙社區(qū)康復機構承擔康復期和托養(yǎng)期的精神障礙患者生活和職業(yè)技能康復訓練、生活照料等任務。建立精神障礙社區(qū)康復機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社會組織和家庭相互支持的精神障礙社區(qū)康復服務體系,70%以上的區(qū)、縣設有精神障礙社區(qū)康復機構或通過政府購買服務等方式委托社會組織開展康復工作。
??建立覆蓋城鄉(xiāng)的心理健康服務網絡。機關、學校和企事業(yè)單位可通過設立心理健康輔導室,配備專(兼)職心理健康輔導人員或購買服務等方式提供心理評估、咨詢輔導等服務。在縣、鄉(xiāng)、村三級綜治中心或城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施規(guī)范設置心理咨詢室或社會工作室,配備心理輔導人員或社會工作者,對村(居)民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。培育專業(yè)化、規(guī)范化社會心理健康服務機構,承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務。充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機構引領示范作用,對各類臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓,加強醫(yī)療機構心理健康服務能力,建立多學科心理和軀體疾病聯(lián)絡會診制度。省、市依托精神衛(wèi)生中心成立各級公共衛(wèi)生應急心理救援中心,組建心理救援專業(yè)隊伍。
??第六節(jié) ?發(fā)展康復醫(yī)療服務體系
??優(yōu)化康復醫(yī)療功能定位。省、市三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科和三級康復醫(yī)院重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫(yī)療服務,承擔轄區(qū)內康復醫(yī)療學科建設、人才培訓、技術支持、研究成果推廣等任務。二級綜合性醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級康復醫(yī)院、康復醫(yī)療中心、基層醫(yī)療機構(社區(qū)醫(yī)院)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或者需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。
??增加康復醫(yī)療資源供給??茖W統(tǒng)籌區(qū)域內公立醫(yī)療機構和社會辦醫(yī)資源,合理增加康復醫(yī)院數(shù)量。原則上,人口超過300萬的地市至少設置1所二級以上康復醫(yī)院,常住人口超過30萬的縣至少有1所縣(區(qū))級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,常住人口30萬以下的縣至少有1所縣(區(qū))級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科門診。支持醫(yī)療資源富集地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構根據(jù)需要設置和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。支持和引導社會力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化的康復醫(yī)療中心。婦幼保健機構、兒童醫(yī)院等應具備為婦女兒童提供康復服務的能力。加強康復醫(yī)療專業(yè)能力建設,力爭到2025年,每10萬人口康復醫(yī)師達8人,康復治療師達12人。
??第七節(jié) ?完善血站服務體系
??完善采供血機構設置。在市級人民政府所在地規(guī)劃設置中心血站,血液中心和中心血站難以覆蓋的縣可根據(jù)需要,依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設置1個中心血庫。“十四五”期末,全省血站數(shù)量預計達34-35家,原則上不新設置單采血漿站。各縣區(qū)至少設1個固定采血點。在民族地區(qū)、偏遠地區(qū)和邊疆地區(qū)增設采血點和儲血點,保障用血需求。將獻血屋建設納入城市規(guī)劃,對流動采血車停放提供支持。
??提升血站服務能力。構建橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的血站服務體系。統(tǒng)一優(yōu)化血液中心、中心血站、中心血庫設置,明確功能定位、數(shù)量布局、服務區(qū)域范圍,建立形成“質控上收、服務下沉”的血站服務模式。提升血站現(xiàn)有建設水平,填平補齊業(yè)務用房,優(yōu)化設備配置。建立血液應急保障指揮平臺,建設省級新冠肺炎恢復期血漿應急儲備庫,完善全省現(xiàn)有33個血站基礎設施和信息化建設。健全常態(tài)化血液庫存監(jiān)測制度和血液聯(lián)動保障機制,精準開展血液供應保障和應急調配。繼續(xù)加大血液核酸檢測能力建設投入力度,鞏固血液核酸檢測全覆蓋成果。統(tǒng)籌規(guī)劃設置血液集中化檢測實驗室,降低檢測成本。
第八節(jié)??健全健康促進與健康教育體系
??建立“推動將健康融入所有政策”的促進體系。大力宣傳“將健康融入所有政策”理念的目的意義,推動社會形成“健康優(yōu)先”的發(fā)展理念,協(xié)調推進健康與經濟社會同步發(fā)展,自覺堅持健康規(guī)劃前置、健康政策統(tǒng)籌、健康信息共享、健康發(fā)展優(yōu)先。建立健康融入所有政策工作機制,實行政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作模式,明確黨委、政府“將健康融入所有政策”的主體責任,落實相關職能部門健康維護和促進職責,構建“將健康融入所有政策”工作網絡,把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié)。
??加強健康教育體系建設。加強健康教育能力建設,配備滿足工作需要的人員,其中專業(yè)技術崗位原則上不低于崗位總量的80%,完善人才培養(yǎng)、進修與晉升機制,提高健康教育人員薪酬待遇。加強健康教育綜合平臺建設,各地市級至少建設一個健康教育基地,全省遴選出一批具有國內領先水平的健康教育基地。加強“兩庫一機制”建設,完善全省健康科普專家?guī)旌唾Y源庫,加強健康科普人員培訓和管理;構建全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播的機制,加強指導和監(jiān)管。全面推進和組織開展健康社區(qū)、健康家庭、健康醫(yī)院、健康學校、健康機關、健康企業(yè)等健康場所建設,組織實施健康素養(yǎng)進機關、進學校、進社區(qū)、進企業(yè),開展針對性強、參與度高、效果良好的健康教育活動。
??強化醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育職能。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應結合實際加強健康教育工作。各醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供健康展覽展示、健康互動體驗、健康信息獲取、健康咨詢指導、移動健康教育等健康教育服務。各醫(yī)療衛(wèi)生機構應明確從事健康教育的專(兼)職人員。其中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責向轄區(qū)居民提供健康教育服務,普及健康素養(yǎng)知識、行為與技能。醫(yī)院負責向患者及其家屬開展個體化健康教育,配合各類媒體傳播健康科普知識。疾病預防控制機構等其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構負責對社會公眾和各類疾病防控重點人群開展健康教育,對公眾進行健康指導。
專欄5 優(yōu)化全方位全周期健康服務體系工程
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??1.婦幼健康保護工程。全面改善婦幼保健機構基礎設施條件,優(yōu)化產科診療環(huán)境,加強設施設備配備,省、市、縣級均各設置1所政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。建立省、市、縣三級危重孕產婦和新生兒救治網絡,市、縣兩級均至少有1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。每個縣區(qū)至少有1個獨立開展產前生化免疫實驗室檢測的產前篩查機構,地市級至少有1個產前診斷機構、1個新生兒遺傳代謝病篩查中心和新生兒聽力障礙篩查中心。推進新生兒先天性心臟病篩查、診斷和治療網絡建設。
??2.托育服務增量提質工程。支持各地市建設承擔一定指導功能的托育服務。完善社區(qū)托育服務網絡,發(fā)展社區(qū)托育服務設施。到2025年,每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)不少于5.5個。
??3.構建老年健康服務體系。加強二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設,到2025年二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到60%以上。在國家安寧療護試點地區(qū),每個縣至少設立1個安寧療護病區(qū),推動有條件的地方加快建設安寧療護機構。實施縣(市、區(qū))級特困人員集中供養(yǎng)的醫(yī)養(yǎng)結合工程,每個縣(市、區(qū))有1所以上重點為特困失能老年人服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構。
??4.職業(yè)健康保護能力提升工程。依托省職業(yè)病防治院,力爭創(chuàng)建國家級區(qū)域職業(yè)健康醫(yī)學中心。以提升防塵、防毒、防電離輻射、防噪聲“四防”實驗室科研能力為重點,推動建設職業(yè)病危害工程防護技術中心。支持省職業(yè)病防治院和廣州、深圳市職業(yè)病防治院等創(chuàng)建職業(yè)病??迫谆蚋咚结t(yī)院,支持市(縣)職業(yè)病防治院創(chuàng)建職業(yè)病??贫?、三級醫(yī)院。加強重點職業(yè)病診療,各地級以上市至少確定1家滿足本轄區(qū)需要的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)病診斷、治療工作。
??5.精神衛(wèi)生體系建強工程。
??省級:加快推進省精神衛(wèi)生中心建設。將廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、汕頭大學精神衛(wèi)生中心建設成為全國第一方隊的高水平精神專科醫(yī)院。
??市級:按照三級精神專科醫(yī)院配置標準改建擴建市級公立精神衛(wèi)生醫(yī)療機構。
??縣級:常住人口超過30萬人的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置有病房的精神科,30萬以下的縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設置精神心理門診。
??6.發(fā)展康復醫(yī)療工程。合理增加康復醫(yī)院數(shù)量。常住人口超過30萬的縣至少有1所縣(區(qū))級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科,常住人口30萬以下的縣至少有1所縣(區(qū))級公立醫(yī)院設置康復醫(yī)學科門診。
??7.提升血液安全保障供應體系工程。建立血液應急保障指揮平臺,建設省級新冠肺炎恢復期血漿應急儲備庫,完善全省現(xiàn)有33個血站基礎設施和信息化建設。
??8.健康教育體系提升工程。加強健康教育服務基地建設,推動建設一批具有國內領先水平的健康教育服務基地,推進地市級健康教育服務基地建設。
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第九章? 推動衛(wèi)生健康數(shù)字化轉型
??推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省建設,夯實衛(wèi)生健康信息發(fā)展底座,充分發(fā)揮信息化驅動引領作用,促進衛(wèi)生健康數(shù)字化體系化、集約化發(fā)展,重塑服務管理新模式,豐富數(shù)字健康服務供給,為群眾提供多元化、便捷化健康醫(yī)療服務。
第一節(jié)? 集約建設信息化基礎設施支撐體系
??加強全民健康信息化標準應用推廣。完善全民健康信息化標準體系布局,堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、急用先行、規(guī)范有序、協(xié)同高效的工作思路,形成權威統(tǒng)一、全面協(xié)調、自主可控、管理規(guī)范的信息化標準體系。加強區(qū)域居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)標準統(tǒng)籌,統(tǒng)一區(qū)域全民健康信息平臺與醫(yī)院信息平臺的數(shù)據(jù)接口標準,實現(xiàn)數(shù)據(jù)標準規(guī)范共享。加強醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構信息化標準建設。
??加強省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設。發(fā)展數(shù)字健康新型基礎設施建設,以省電子政務外網為基礎,建設衛(wèi)生健康業(yè)務專網,基本實現(xiàn)專線網絡資源醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。加快推進省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設,支撐省、市、縣三級應用,推進一體化的數(shù)據(jù)采集、治理、共享和分析應用管理。因地制宜以實體或虛擬方式建立市級全民健康信息平臺。逐步實現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范接入各級全民健康信息平臺,縱向聯(lián)通上下級全民健康信息平臺,橫向聯(lián)通同級政府相關部門信息平臺,暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)交換。
??推進醫(yī)院信息化建設提檔升級。推動二級及以上醫(yī)院整合醫(yī)院內部信息系統(tǒng),繼續(xù)完善醫(yī)院信息平臺功能。優(yōu)化醫(yī)院信息化基礎設施建設,鼓勵醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署,推進醫(yī)學影像數(shù)據(jù)存儲、互聯(lián)網服務和應用信息系統(tǒng)分步上云。加強縣域醫(yī)共體建設,鼓勵依托縣級醫(yī)院建設開發(fā)共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學檢驗等中心,加強遠程醫(yī)療和信息化設備配備,與高水平省市級醫(yī)院對接,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)通。
第二節(jié)深化“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務體系
??深入推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省建設,構建廣東省“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”評價體系,打造一批“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范市和示范醫(yī)院。依托“粵健通”等移動服務平臺,開展衛(wèi)生健康“指尖行動”,建設廣東普惠式智慧醫(yī)療健康服務新體系。推動居民電子健康碼、醫(yī)保結算碼、金融支付碼等多碼融合、業(yè)務通辦,實現(xiàn)全省“一人一碼、一碼就醫(yī)”。積極開展“互聯(lián)網+”護理服務試點工作,為群眾提供個性化、差異化的護理服務。探索推進“互聯(lián)網+”托育服務、“互聯(lián)網+”養(yǎng)老服務,為家長及嬰幼兒照護者提供嬰幼兒早期發(fā)展指導,為老年人提供更加智能化、個性化、專業(yè)化的線上線下養(yǎng)老服務。開展“互聯(lián)網+”心理健康服務,探索構建覆蓋全人群、服務生命全周期、提供全流程管理的心理健康和精神衛(wèi)生疾病預防、篩查、干預、治療、康復、隨訪為一體的服務管理體系。推進“互聯(lián)網+”中醫(yī)藥服務發(fā)展,加快“智慧中藥房”建設,完善中醫(yī)藥藥事服務,提升中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務水平。
第三節(jié)? 建強數(shù)字化公共衛(wèi)生服務體系
??按照公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范,完成省、市、縣三級疾病預防控制機構信息系統(tǒng)升級。依托全民健康信息平臺和省智慧化多點觸發(fā)疾病防控預警系統(tǒng),實現(xiàn)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速響應和高效調度處置。推動全省核酸檢測信息、抗原檢測信息、疫苗接種信息等與各級各類疫情防控平臺互通共享,支撐預約檢測、數(shù)據(jù)報送、結果查詢、共享互認等全流程信息化服務管理。完善省級疫情防控綜合管理平臺,建立協(xié)同高效的涉疫數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同機制,以信息化手段提升疫情防控現(xiàn)場流調和風險人員排查及時性、精準性,實現(xiàn)涉疫人員“人數(shù)清、人頭清、位置清、狀態(tài)清”。構建“公共衛(wèi)生應急指揮大腦”,提升公共衛(wèi)生突發(fā)事件應對能力。支持數(shù)字化公共衛(wèi)生服務管理融入“一網統(tǒng)管”體系。
第四節(jié)??建立完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源要素體系
??深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床科研、公共衛(wèi)生、新業(yè)態(tài)應用、智能醫(yī)療設備等領域的創(chuàng)新應用,探索推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在藥物研發(fā)、商業(yè)保險、精準醫(yī)療等領域的價值挖掘。全面總結新冠肺炎疫情防控經驗,深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、物資調配等方面的應用,不斷深化大數(shù)據(jù)對疫情的趨勢研判和決策分析。推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘,建立健全數(shù)據(jù)開放共享與安全管理機制。建設臨床重點醫(yī)學??茦藴蕯?shù)據(jù)庫和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源目錄體系,加快推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)積極穩(wěn)妥、安全有序對外開放。加強健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保障和個人信息保護,推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供需精準對接和安全管理。加快國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院建設,進一步強化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在新模式新業(yè)態(tài)新應用先行先試,打造一批健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點項目。
第五節(jié)? 推進數(shù)字健康融合創(chuàng)新發(fā)展體系
??增強數(shù)字健康思維能力和應用成效,推動數(shù)字健康關鍵技術和服務模式創(chuàng)新,提升醫(yī)療健康服務均等化、普惠化、便捷化水平。促進5G、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等新興信息技術與醫(yī)療衛(wèi)生融合發(fā)展,打造一批試點應用工程。持續(xù)完善全省遠程醫(yī)療服務體系建設,充分發(fā)揮遠程醫(yī)療在基層醫(yī)療服務中的作用,引導重心下移、資源下沉,有序促進分級診療。建強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究院,全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床科研、公共衛(wèi)生、新業(yè)態(tài)應用、智能醫(yī)療設備等領域的創(chuàng)新應用,及時總結推廣一批成效好、帶動效應強的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)示范項目。匯聚衛(wèi)生健康監(jiān)督相關領域多層級、多領域、多渠道、多形態(tài)的監(jiān)管數(shù)據(jù)和關聯(lián)數(shù)據(jù),實現(xiàn)行政審批、行政處罰信息互聯(lián)互通和實時共享,推動聯(lián)動式監(jiān)管、智能化評估、立體化考核。
第六節(jié)? 夯實網絡信息與數(shù)據(jù)安全保障體系
??落實黨委(黨組)網絡安全和數(shù)據(jù)安全責任制,壓實主體責任,落實網絡安全審查辦法,強化績效考核和評價機制。在嚴格落實網絡安全等級保護制度的基礎上,以關鍵信息基礎設施和數(shù)據(jù)安全為重點,全面加強網絡安全管理。增強網絡安全和數(shù)據(jù)安全應急響應水平,完善人防、物防、技防、制防、時防相關制度和措施,全面提升網絡安全和數(shù)據(jù)安全管理能力。
專欄6 衛(wèi)生健康數(shù)字化轉型工程
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??1.推進全民健康信息平臺建設。以省電子政務外網為基礎,建設衛(wèi)生健康業(yè)務專網,基本實現(xiàn)專線網絡資源醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋。完善全民健康信息平臺功能,支撐省、市、縣三級應用。推進一體化的數(shù)據(jù)采集、治理、共享和分析應用管理。逐步實現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范接入各級全民健康信息平臺。暢通上下級全民健康信息平臺、同級政府相關部門信息平臺之間的聯(lián)系,實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)交換和業(yè)務協(xié)同。
??2.推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范省建設。構建廣東省“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”評價體系,打造一批“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”示范市和示范醫(yī)院。依托“粵健通”等移動服務平臺,建設廣東普惠式智慧醫(yī)療健康服務新體系。建立標準規(guī)范,推動檢查檢驗結果互通共享。推動居民電子健康碼、醫(yī)保結算碼、金融支付碼等多碼融合、業(yè)務通辦,實現(xiàn)全省“一人一碼、一碼就醫(yī)”。積極開展“互聯(lián)網+”護理、托育、養(yǎng)老、心理健康、中醫(yī)藥服務,不斷提高醫(yī)療健康服務公平、可及、便捷水平。
??3.發(fā)展數(shù)字公共衛(wèi)生。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),持續(xù)提升傳染病報告信息時效性和敏感性。推動院前醫(yī)療急救與醫(yī)院信息系統(tǒng)連接貫通。地市級以上急救中心建立院前醫(yī)療急救指揮調度信息化平臺,實現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車輛人員統(tǒng)一調度。建設完善廣東省疫情防控管理平臺、智慧化多點觸發(fā)疾病防控預警系統(tǒng)和省“一碼通”系統(tǒng),實現(xiàn)對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速響應和高效調度處置。
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第十章 塑造深度融合的國際化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
??以構建人類衛(wèi)生健康共同體為指引,積極參與衛(wèi)生健康相關領域的國際交流與合作,積極發(fā)揮廣東作為粵港澳大灣區(qū)和“一帶一路”重要樞紐的區(qū)位優(yōu)勢,以健康灣區(qū)建設為抓手,以“一帶一路”為發(fā)展延伸,打造國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
第一節(jié)? 持續(xù)推進“健康灣區(qū)”建設
??完善機制建設。推進粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康協(xié)調發(fā)展,加強粵港澳傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制建設,探索三地醫(yī)療衛(wèi)生領域制度銜接、規(guī)則對接、技術準入、信息共享,不斷完善傳染病疫情聯(lián)防聯(lián)控和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的制度與機制。通過持續(xù)辦好粵港澳三地防治傳染病聯(lián)席會議、粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康大會和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會,搭建粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作大平臺。積極支持深圳前海、珠海橫琴2個合作區(qū)衛(wèi)生健康領域建設創(chuàng)新發(fā)展,便利港澳優(yōu)質醫(yī)療資源在合作區(qū)內緊密流動,以點帶面塑造健康灣區(qū)。
??加強醫(yī)療機構與隊伍建設。結合我省國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心和高水平醫(yī)院建設,推動粵港澳三地醫(yī)療服務機構在人才培養(yǎng)、臨床研究、診療水平提升和社會服務等方面的深度合作,建立灣區(qū)醫(yī)學人才協(xié)同培養(yǎng)機制、高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才庫等,提高大灣區(qū)整體衛(wèi)生健康服務水平。合作布局建設一批重點??茖2∪?。完善區(qū)域內重癥傳染病人會診機制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制。鼓勵高質量港澳服務提供主體按規(guī)定以獨資、合資、合作等方式在灣區(qū)設置醫(yī)療機構,推進灣區(qū)高水平醫(yī)院深度參與“港澳藥械通”計劃,服務更廣泛灣區(qū)居民。
??建設大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。推進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群建設,提供覆蓋粵港澳三地和全生命周期的中醫(yī)藥服務。鼓勵港澳地區(qū)中醫(yī)師在大灣區(qū)公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè),支持省內科研機構與香港、澳門共建國際認可的中醫(yī)藥產品質量標準。優(yōu)化珠海橫琴粵澳合作中醫(yī)藥科技產業(yè)園發(fā)展路徑,建立具有自主知識產權的醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)與轉化平臺。
第二節(jié)? 加強衛(wèi)生健康領域國際合作
??深度參與國際交流與合作。服務國家外交大局,履行國際義務,積極參與全球衛(wèi)生治理。加強與世衛(wèi)組織西太區(qū)、“一帶一路”沿線國家、廣東醫(yī)療援外對口國家的衛(wèi)生健康交流與合作。鼓勵省內醫(yī)療衛(wèi)生機構和專家團隊與國際高水平學術組織、醫(yī)療機構交流合作、學術任職和項目共建,助力高水平醫(yī)院建設和國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)。
??不斷優(yōu)化和創(chuàng)新援外醫(yī)療工作。按照國家統(tǒng)一部署,推動中非對口醫(yī)院合作機制建設,與加納、赤道幾內亞、多米尼克、南太平洋島國等在醫(yī)療援助、特色臨床??平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面開展創(chuàng)新合作,塑造廣東援外醫(yī)療新品牌。
專欄7 塑造深度融合的國際化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系工程
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??1.推進健康灣區(qū)建設。舉辦粵港澳三地防治傳染病聯(lián)席會議、粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作大會和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會,搭建粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作大平臺。推動粵港澳三地醫(yī)療服務機構在人才培養(yǎng)、臨床研究、診療水平提升和社會服務等方面的深度合作。不斷完善三地公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機制,加強疫情防控信息共享與交流合作。
??2.加強衛(wèi)生健康領域國際合作。與加納、赤道幾內亞、多米尼克、南太平洋島國在醫(yī)療援助、特色臨床??平ㄔO、人才培養(yǎng)等方面開展創(chuàng)新合作,塑造廣東援外醫(yī)療新品牌。
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第十一章? 強化支撐保障
??深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革,加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設,強化科技和綜合監(jiān)管支撐,形成促進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全的合力。
第一節(jié)? 深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革
??完善公立醫(yī)院管理考核機制。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導,全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制,健全完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則,落實公立醫(yī)院內部人事管理、內部機制設置、中層干部聘任、人員招聘、內部績效考核與薪酬分配等自主權。落實崗位管理制度,實行競聘上崗、合同管理。以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標,強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。健全公立醫(yī)院運營管理體系,加強全面預算績效管理,完善內部控制制度。持續(xù)健全公立醫(yī)院績效考核機制,重點考核醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等。完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體綜合績效考核制度,突出醫(yī)療資源下沉、基層服務能力提升、有序就醫(yī)和居民健康改善等。選優(yōu)配強專業(yè)公共衛(wèi)生機構領導班子,實施崗位分級分類管理,提高專業(yè)技術人員比例。婦幼保健機構、??萍膊》乐螜C構等可按規(guī)定獲得預防保健和基本醫(yī)療服務收入。
??推進人事薪酬制度改革。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準,建立動態(tài)核增機制。推動在公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)要求,建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系,調動醫(yī)務人員積極性。鼓勵對主要負責人實行年薪制。建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生特點的人才評價機制。改革完善醫(yī)務人員職稱評價機制,突出實踐能力業(yè)績導向,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。
??優(yōu)化醫(yī)療服務價格政策。落實醫(yī)療服務價格改革試點任務要求,建立合理補償機制,探索適應經濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構充分參與、體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制,穩(wěn)定調價預期,確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金和工傷保險基金可承受、公立醫(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)。建立目標導向的價格項目管理機制,結合醫(yī)療服務特性加強分類管理,科學確定醫(yī)療服務價格,持續(xù)優(yōu)化價格結構,理順比價關系。完善“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構,提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例。
??深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?;鹂傤~預算管理,持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,完善以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式,進一步健全醫(yī)保支付制度評議組織。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。著力推進中醫(yī)藥服務醫(yī)保支付方式改革,發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種,完善中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫,健全中醫(yī)特點的醫(yī)保支付體系。
??持續(xù)健全醫(yī)療保障制度。加快完善覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,健全基本醫(yī)保穩(wěn)健可持續(xù)籌資運行機制。穩(wěn)步推進基本醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌。健全門診共濟保障機制,統(tǒng)籌做好門診特定病種和普通門診保障。完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。完善省內異地就醫(yī)直接結算服務,推進門診和門診特定病種醫(yī)療費用省內異地就醫(yī)直接結算。健全重大疾病醫(yī)療保障制度,健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策,探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度。提高康復服務的費用保障力度。按國家部署做好長期護理保險試點,提升工傷保險保障水平。
??完善藥品供應保障體系。推進落實國家組織藥品和耗材集中采購和使用工作,暢通中選品種進院渠道,壓實主體責任,優(yōu)先使用中選品種,按采購合同與企業(yè)及時結清貨款。建立健全國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制。鞏固完善基本藥物制度,完善優(yōu)先使用激勵機制,強化醫(yī)療機構基本藥物使用管理。對老年人和高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病病人實施基本藥物免費或定額付費政策。鼓勵城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體等建立藥品聯(lián)動管理機制,促進上下級用藥銜接。加強短缺藥品監(jiān)測預警,完善分級應對機制,保障短缺藥品供應。進一步規(guī)范麻醉藥品和精神藥品等特殊管理藥品安全管理。完善藥品質量管理制度及追溯制度。推動醫(yī)療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。推進粵港澳大灣區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管創(chuàng)新發(fā)展。
第二節(jié)? 加強人才隊伍建設
??完善人才培養(yǎng)、培訓和引進體系。加快建成院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三階段有機銜接的特色醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓體系。堅持醫(yī)教協(xié)同,提高人才培養(yǎng)的針對性、適應性以及與行業(yè)發(fā)展的契合度。加強醫(yī)學緊缺專業(yè)人才、高層次人才和基層骨干人才的培養(yǎng)培訓工作。推進全科、兒科、產科、精神科、公共衛(wèi)生、老年醫(yī)學、急救、護理、康復、麻醉、感染、重癥、中醫(yī)學等緊缺專業(yè)學科建設和人才培養(yǎng);圍繞基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學等4個方向,構建完善“梯次登高”的高水平人才項目體系,持續(xù)引進培養(yǎng)領軍人才以及青年拔尖人才,予以長期穩(wěn)定支持,進一步提升人才自主培養(yǎng)能力;繼續(xù)建設以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍,進一步加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。加強粵東粵西粵北地區(qū)人才培養(yǎng)和引進的政策傾斜,不斷提高基層和經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合素質和專業(yè)技術能力。進一步強化各類別培訓基地、專業(yè)基地和臨床教學基地建設,完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和“繼續(xù)醫(yī)學”教育制度,積極推進全科醫(yī)生培訓、農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng),積極推動??漆t(yī)師規(guī)范化培訓、公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓試點等。面向社會招收的普通高校應屆畢業(yè)生培訓對象培訓合格當年在醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的,在招聘、派遣、落戶等方面,按當年應屆畢業(yè)生同等對待。對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的本科學歷臨床醫(yī)師,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面,與臨床醫(yī)學、中醫(yī)專業(yè)學位碩士研究生同等對待。
??健全人才使用、管理和評價制度。健全衛(wèi)生健康人才特別是基層人才的聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度,優(yōu)化醫(yī)務工作人員的職業(yè)發(fā)展環(huán)境,穩(wěn)步發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍??h域醫(yī)共體內縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制分別核定,由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。推動縣域醫(yī)共體人員實行全員崗位管理,實現(xiàn)合理輪崗,全面落實用人單位自主權。全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革,建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,實施以增加知識價值為導向的分配政策,強化公立醫(yī)院公益屬性,健全激勵和約束機制,調動醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性,不斷提高醫(yī)療服務質量和水平。深化衛(wèi)生健康專業(yè)技術人才職稱評價改革,堅持分層分類評價,突出品德能力業(yè)績導向,增加臨床工作數(shù)量和質量指標,實行業(yè)績成果代表作制度。創(chuàng)新評價方式,合理下放職稱評審權,落實用人單位自主權。全面實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務基層制度,引導衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線,服務人民群眾健康,服務健康廣東戰(zhàn)略。
第三節(jié)? 加強科技和監(jiān)管支撐
??提升科技創(chuàng)新和生物安全能力。以臨床需求為導向,加強國家和省級臨床醫(yī)學研究中心規(guī)范管理,推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構建設成為國家和省級臨床醫(yī)學研究中心,爭取創(chuàng)建國家和省重點實驗室,推動粵港澳聯(lián)合實驗室建設,打造醫(yī)療衛(wèi)生科研創(chuàng)新高地。開展國家臨床研究規(guī)范管理試點工作,健全臨床研究管理體系、監(jiān)督服務、人才培訓和技術支撐體系,形成制度完善、監(jiān)管有序、服務到位的臨床研究管理新格局。支持國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心、國家和省臨床醫(yī)學研究中心、省高水平醫(yī)院牽頭建立臨床研究聯(lián)盟,加快醫(yī)工協(xié)同創(chuàng)新步伐,打造醫(yī)工協(xié)同創(chuàng)新基地,加強知識產權創(chuàng)造、保護和運用,打通科技成果轉化通道。加強生物安全風險防控和治理體系建設,制定《生物安全法》實施辦法,建立完善生物安全制度體系。優(yōu)化病原微生物實驗室整體布局,使協(xié)調聯(lián)動的生物安全風險防控工作機制全面建立,多點觸發(fā)的生物安全風險防控網絡進一步鞏固完善,以重大新發(fā)突發(fā)傳染病防控為主的生物安全支撐保障和科研攻關能力全面增強。
??強化綜合監(jiān)管。完善落實機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的綜合監(jiān)管機制,健全能力共建、信息共享、相互銜接、協(xié)同配合的工作協(xié)調機制,重點推進綜合監(jiān)管績效評價相關制度。加強全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體系和能力建設,強化醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入、醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和安全、醫(yī)療衛(wèi)生機構運行、醫(yī)療保障基金使用、公共衛(wèi)生服務和健康產業(yè)新業(yè)態(tài)新模式監(jiān)管。加強監(jiān)督執(zhí)法體系規(guī)范化建設,全面推行“雙隨機、一公開”監(jiān)督抽查,建立健全信用監(jiān)管、依法聯(lián)合懲戒機制,推進綜合監(jiān)管結果協(xié)同運用。建設數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同的省級綜合監(jiān)管平臺,充分融入我省“一網統(tǒng)管”體系,推動實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)智慧化監(jiān)管。
第十二章? 加強規(guī)劃組織實施
??加強組織領導,健全規(guī)劃推進和實施的保障機制,明確部門職責,加強規(guī)劃監(jiān)測評估,確保規(guī)劃有效落地實施。
第一節(jié) ?加強組織領導
??切實強化政府責任,把制定實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃作為對衛(wèi)生健康發(fā)展進行宏觀調控的重要手段,列入各級政府工作重要議事日程和健康廣東建設任務要求。地市級政府按照省級規(guī)劃負責研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施,對轄區(qū)內的市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)衛(wèi)生機構進行統(tǒng)籌設置,將床位配置標準細化到各縣(市、區(qū));縣級政府按照所在地市規(guī)劃制定實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。
第二節(jié) ?強化部門協(xié)同
??各級衛(wèi)生健康行政部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調,會同機構編制、發(fā)展改革、教育、科技、財政、人力資源和社會保障、自然資源、醫(yī)保和中醫(yī)藥等有關部門,建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃執(zhí)行機制,按照職責分工抓好落實,加強政策協(xié)同,合力推進規(guī)劃編制與實施。
第三節(jié)? 嚴格規(guī)劃實施
??省級建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃監(jiān)測評價機制,加強年度監(jiān)測分析、中期評估和綜合評估全過程管理。各地要建立健全區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價機制,成立專門的工作小組,組織開展規(guī)劃實施進度和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)實施過程中存在的問題,并切實研究解決。
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