?《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》日前正式對外發(fā)布?！斗桨浮诽岢?，2020年北京將率先建立比較完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，進一步提高人民群眾的健康水平。備受公眾關(guān)注的醫(yī)療價格改革部分，《方案》提出將逐步縮小政府定價范圍，基本醫(yī)療服務(wù)價格由政府主導(dǎo)，非基本醫(yī)療服務(wù)價格由市場決定。
《方案》提出，將適時提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗項目價格以及藥品、耗材價格和費用。此外，北京市即將制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作方案，將著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。同時，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。??
北京市醫(yī)改辦相關(guān)負責人表示，北京醫(yī)藥分開改革已取得明顯成效。下一階段，將繼續(xù)通過同步聯(lián)動改革，擠出價格水分，進一步規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進一步取消醫(yī)用耗材加成，落實分類采購，鼓勵集中帶量采購，降低采購成本，為醫(yī)保付費與醫(yī)療服務(wù)價格改革騰出空間。
? 在醫(yī)保支付方式改革方面，《方案》提出，2017年北京在全市三級綜合醫(yī)院推進住院按病種分組付費工作，并向二級醫(yī)院推廣；對于精神障礙等需長期住院治療且日均費用相對穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費；研究實行門診按人頭付費，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。到2020年，上述改革將覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。??
北京市醫(yī)改辦有關(guān)負責人介紹，相對于其他付費方式，按病種分組付費具有規(guī)范臨床行為、優(yōu)化資源利用、杜絕過度服務(wù)等優(yōu)點，能有效控制醫(yī)藥費用不合理的增長。下一階段，將針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，推進醫(yī)保支付方式分類改革，實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理治療。??
此外，《方案》還提出，在強化行業(yè)綜合監(jiān)管方面，針對醫(yī)療行業(yè)專業(yè)技術(shù)性強、部分服務(wù)不易保存客觀證據(jù)、難以準確計量的特點，將探索醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕?！霸诒M量不增加醫(yī)護人員工作量的前提下，由各醫(yī)療機構(gòu)采取借道留痕的方式，利用現(xiàn)有載體如知情同意書、手術(shù)記錄、護理記錄、治療記錄、醫(yī)囑執(zhí)行單等完善規(guī)范服務(wù)記錄，并采取簽字、掃碼槍、掃腕帶等方法讓患者對接受的質(zhì)價相符的醫(yī)療服務(wù)予以確認?！北本┦嗅t(yī)改辦相關(guān)負責人表示，醫(yī)療行業(yè)服務(wù)留痕將充分保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)，便于管理部門必要時對醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查取證。