各地、州、市衛(wèi)生健康委：
??? 為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委《母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025年）》，進(jìn)一步提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，鞏固強(qiáng)化母嬰安全五項(xiàng)制度，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，我委在總結(jié)2018-2020年母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施情況和有效經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定了《自治區(qū)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案（2022-2025年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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自治區(qū)衛(wèi)生健康委
2022年12月29日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
自治區(qū)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施方案
（2022—2025年）?
為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障母嬰安全，維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃（2021-2025年）的通知》要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨的二十大精神，以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以落實(shí)母嬰安全制度為主線，聚焦服務(wù)質(zhì)量提升、專(zhuān)科能力提升和群眾滿意度提升，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理，提高婦幼健康服務(wù)能力，全面維護(hù)孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全和身體健康。
二、方案目標(biāo)
促進(jìn)母嬰安全高質(zhì)量發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，到2025年，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在16/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在6.5‰以下。全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率穩(wěn)定在90%以上。
三、實(shí)施范圍
全區(qū)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)，開(kāi)展孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心要全面組織實(shí)施。
四、實(shí)施內(nèi)容
（一）妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范水平提升
1.提高妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。以科學(xué)備孕、適齡懷孕、安全分娩為重點(diǎn)，廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，大力普及孕育健康知識(shí)，提升健康素養(yǎng)，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦“自身健康第一責(zé)任人”意識(shí)。廣泛宣傳和提供免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、葉酸補(bǔ)服服務(wù)，統(tǒng)籌開(kāi)展婚前、孕前保健和備孕優(yōu)生咨詢等服務(wù)。為計(jì)劃懷孕的婦女，重點(diǎn)是高齡婦女、患有基礎(chǔ)性疾病的婦女提供優(yōu)生優(yōu)育咨詢、生育力評(píng)估、科學(xué)備孕指導(dǎo)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等服務(wù)。三級(jí)婦幼保健院新媒體平臺(tái)每年發(fā)布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭(zhēng)達(dá)到1萬(wàn)。
2.認(rèn)真開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。落實(shí)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和多學(xué)科聯(lián)合動(dòng)態(tài)評(píng)估分級(jí)，強(qiáng)化產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷與人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理，嚴(yán)格落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防控措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局。對(duì)患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由婦產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師共同評(píng)估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。規(guī)范人工終止妊娠服務(wù)，推廣流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)。加強(qiáng)產(chǎn)后避孕服務(wù)和咨詢指導(dǎo)，減少非意愿妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
3.規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理。健全覆蓋孕情監(jiān)測(cè)、建冊(cè)建檔、產(chǎn)前保健、安全分娩和產(chǎn)后訪視等生育全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，壓實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理責(zé)任。不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)間有效轉(zhuǎn)診和接續(xù)服務(wù)工作機(jī)制，為孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)、連續(xù)、規(guī)范的健康管理。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要及時(shí)識(shí)別妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”“紅色”和“紫色”的高危孕產(chǎn)婦，并及時(shí)將其轉(zhuǎn)診到具備條件的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，接診機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排產(chǎn)科高年資醫(yī)師對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)案管理，密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，并在“新疆?huà)D幼健康云平臺(tái)”上規(guī)范錄入管理情況。縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)跟進(jìn)掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及專(zhuān)案管理落實(shí)情況，確保“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。充分發(fā)揮《母子健康手冊(cè)》在健康管理中的作用。
（二）危急重癥救治水平提升
4.健全危重癥救治網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)加強(qiáng)全區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系建設(shè)，到2025年末，地（州、市）、縣（市、區(qū)）兩級(jí)應(yīng)有至少1個(gè)符合條件的危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。完善救治中心分片包干制度，建立自治區(qū)級(jí)救治中心與薄弱地區(qū)“一對(duì)一”對(duì)口協(xié)作機(jī)制，加大救治中心對(duì)責(zé)任區(qū)域業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和新生兒救治專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，強(qiáng)化救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與院前急救、血液供應(yīng)等機(jī)構(gòu)的密切協(xié)作，暢通危急重癥轉(zhuǎn)診綠色通道。健全分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的急診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)各地設(shè)立孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治應(yīng)急資金。
5.完善救治協(xié)同機(jī)制。加強(qiáng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科安全管理辦公室建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，推動(dòng)其切實(shí)履行危急重癥孕產(chǎn)婦救治組織協(xié)調(diào)責(zé)任。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完善院內(nèi)危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治會(huì)診和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，統(tǒng)籌、高效做好危急重癥救治工作。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)危重孕產(chǎn)婦落實(shí)閉環(huán)管理，不得出現(xiàn)推諉、延誤救治情況。嚴(yán)格執(zhí)行危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，接受轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保院內(nèi)綠色通道暢通和多學(xué)科聯(lián)合救治團(tuán)隊(duì)就位，確保孕產(chǎn)婦入院后獲得快速、及時(shí)、有效救治。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要與轄區(qū)同級(jí)或上級(jí)綜合醫(yī)院建立院際救治協(xié)作機(jī)制，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)會(huì)診程序，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院內(nèi)科、外科和重癥醫(yī)學(xué)等專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，最大限度降低救治風(fēng)險(xiǎn)。
6.穩(wěn)步提升危急重癥救治能力。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要針對(duì)產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、新生兒窒息等常見(jiàn)危重癥，每季度至少開(kāi)展1次專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練，每半年至少組織召開(kāi)1次多學(xué)科聯(lián)席會(huì)議，提高危重孕產(chǎn)婦綜合救治能力。加強(qiáng)產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后密切合作，每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)均有1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的新生兒復(fù)蘇專(zhuān)業(yè)人員。緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間（DDI）努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。定期組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦危急重癥評(píng)審，開(kāi)展從早孕建檔到產(chǎn)后隨訪的全程分析，梳理各個(gè)環(huán)節(jié)存在的管理、技術(shù)問(wèn)題，不斷完善診療方案和管理制度。利用好自治區(qū)婦幼健康“大手拉小手”項(xiàng)目“云上婦幼”平臺(tái)實(shí)施危重孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)診與救治。
（三）產(chǎn)科質(zhì)量安全水平提升
7.嚴(yán)格產(chǎn)科醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格實(shí)行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和人員準(zhǔn)入，依法依規(guī)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，健全醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級(jí)責(zé)任制。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，每年開(kāi)展不少于2次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理，完善新生兒出入院管理制度和交接流程；嚴(yán)格落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感防控管理。
8.落實(shí)產(chǎn)科質(zhì)量改進(jìn)措施。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)診療指南及技術(shù)操作規(guī)范，針對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部位，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)每月開(kāi)展自我評(píng)估分析，持續(xù)落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施。全面開(kāi)展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫(xiě)核查表，并作為醫(yī)療文書(shū)納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯(cuò)及安全不良事件發(fā)生率。
9.提高數(shù)據(jù)質(zhì)量與分析應(yīng)用。加強(qiáng)自治區(qū)婦幼健康云平臺(tái)建設(shè)，定期收集住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個(gè)案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)，開(kāi)展生育全程信息質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實(shí)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)送規(guī)定。規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦和新生兒死亡病例評(píng)審，加強(qiáng)數(shù)據(jù)分析和評(píng)審結(jié)果應(yīng)用，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，完善院內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)控指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)收集，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，查找存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。
（四）婦幼專(zhuān)科服務(wù)能力提升
10.加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。以臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)為抓手，提升產(chǎn)科、新生兒科專(zhuān)科診療水平。開(kāi)展孕產(chǎn)多學(xué)科協(xié)作診療試點(diǎn)和產(chǎn)科亞專(zhuān)科建設(shè)試點(diǎn)，綜合性醫(yī)院重點(diǎn)提升孕產(chǎn)婦合并癥、疑難危急重癥診療能力；分娩量較大的婦幼保健院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞專(zhuān)科、新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專(zhuān)病醫(yī)療組。加強(qiáng)孕產(chǎn)期、新生兒保健特色專(zhuān)科建設(shè)，促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕期保健能力建設(shè)，提升孕產(chǎn)婦健康管理能力。
11.拓展婦幼健康服務(wù)。規(guī)范開(kāi)展婚前、孕前、孕產(chǎn)期、新生兒期等各項(xiàng)婦幼保健服務(wù)，拓展服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)質(zhì)量，努力滿足群眾多樣化、個(gè)性化的生育服務(wù)需求。積極推廣婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨(dú)特作用，擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面的應(yīng)用。到2025年，三級(jí)和二級(jí)婦幼保健院開(kāi)展中醫(yī)藥專(zhuān)科服務(wù)的比例達(dá)到90%和70%。
12.加強(qiáng)人才隊(duì)伍和科研能力建設(shè)。加強(qiáng)婦產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)護(hù)人員能力培訓(xùn)，保障產(chǎn)科和兒科醫(yī)師、助產(chǎn)士和護(hù)士每年至少參加1次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)院前急救人員產(chǎn)科急救技能培訓(xùn)，提升危急重癥孕產(chǎn)婦早期識(shí)別、快速搶救能力。實(shí)施母嬰安全人才培養(yǎng)計(jì)劃，依托國(guó)家項(xiàng)目和對(duì)口援疆省市支持，遴選基層產(chǎn)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、婦幼保健等醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升婦幼健康服務(wù)能力。
（五）群眾就診滿意度提升
13.優(yōu)化診療資源配置。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)按照開(kāi)放床位和配置標(biāo)準(zhǔn)，足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備，合理設(shè)置門(mén)診候診區(qū)域，充分利用各類(lèi)就診系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流患者，嚴(yán)格落實(shí)“一人一診一室”，保障有序就診。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門(mén)診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”便捷服務(wù)。充分利用信息化手段，推進(jìn)全面預(yù)約診療。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩。三級(jí)婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，三級(jí)綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。推廣使用《母子健康》APP，利用信息化手段提供便民惠民的母子健康服務(wù)。
14.促進(jìn)安全舒適分娩。營(yíng)造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。規(guī)范開(kāi)展專(zhuān)業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù)，鼓勵(lì)開(kāi)展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展家屬陪伴分娩。加強(qiáng)高品質(zhì)、普惠性產(chǎn)科床位設(shè)置，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科病房以單人間和雙人間為主，切實(shí)改善產(chǎn)科住院條件，提升群眾幸福感和滿意度。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視母嬰安全保障工作，壓實(shí)政府、部門(mén)、機(jī)構(gòu)和個(gè)人的四方責(zé)任，強(qiáng)化統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，從嚴(yán)從緊做好母嬰安全保障工作。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要精心組織實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化母嬰安全精細(xì)化管理，規(guī)范服務(wù)行為，增強(qiáng)服務(wù)能力，不斷織牢織密母嬰安全保障網(wǎng)。?
（二）加強(qiáng)督導(dǎo)指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)和婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃實(shí)施情況的督導(dǎo)指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)分析母嬰安全形勢(shì)，及時(shí)總結(jié)實(shí)施情況，研究解決困難問(wèn)題，對(duì)母嬰安全保障措施不落實(shí)、工作嚴(yán)重滑坡的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)、重點(diǎn)督查、重點(diǎn)考核，推動(dòng)提升計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)全面完成。
（三）加大宣傳引導(dǎo)。各地各單位要采取有效措施，全方位、多形式開(kāi)展母嬰安全保障工作宣傳，進(jìn)一步弘揚(yáng)主旋律，傳遞正能量。加強(qiáng)母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃的宣傳，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展，宣傳典型機(jī)構(gòu)、人員和事例，營(yíng)造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。