上饒市人力資源和社會(huì)保障局
上饒市財(cái)政局
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饒人社字〔2015〕31號(hào)
關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：
??????? 為建立健全我市全民醫(yī)保體系，繼續(xù)提高城鎮(zhèn)職工及居民醫(yī)療保障水平，根據(jù)運(yùn)行過(guò)程中的實(shí)際情況，經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究同意，對(duì)我市城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整：
??????? 一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額
??????? 1．參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)的參保人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為10萬(wàn)元，其中：8萬(wàn)元以內(nèi)部分（含8萬(wàn)元）由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付， 8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分（含10萬(wàn)元）由承辦城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司按照城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付，未按規(guī)定參加大病保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工年度最高支付限額只能為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線8萬(wàn)元。
??????? 2．參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的參保人員，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由6萬(wàn)元調(diào)整為9萬(wàn)元。其中：6萬(wàn)元以內(nèi)部分（含6萬(wàn)元）由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付， 6萬(wàn)元以上至9萬(wàn)元部分（含9萬(wàn)元）由承辦城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司按照城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策規(guī)定比例支付，未按規(guī)定參加大病保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民年度最高支付限額只能為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線6萬(wàn)元。
??????? 二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額
??????? 1．城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)年度最高支付限額由28萬(wàn)元調(diào)整為40萬(wàn)元；
??????? 2．城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)年度最高支付限額由15萬(wàn)元調(diào)整為22萬(wàn)元。
??????? 三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工、居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
??????? 1．城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年131元調(diào)整為每人每年150元；
??????? 2．城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由未成年人每人每年15元、成年人每人每年20元統(tǒng)一調(diào)整為每人每年25元。
??????? 四、上述政策調(diào)整從2015年1月1日起執(zhí)行。
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上饒市人力資源和社會(huì)保障局?????? 上饒市財(cái)政局
2015年3月4日