??? 日前，省醫(yī)療保障局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（贛醫(yī)保字〔2024〕9號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
??? 一、出臺(tái)背景
??? 2023年，省醫(yī)療保障局出臺(tái)《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法><江西省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法>的通知》（贛醫(yī)保字〔2023〕25號(hào)）、《江西省醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好藥店納入門診統(tǒng)籌管理和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理辦法政策銜接有關(guān)事項(xiàng)的通知》（贛醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕5號(hào)），將符合條件的定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理，參保人員就醫(yī)購(gòu)藥便利性、可及性等方面得到明顯提升。
??? 同時(shí)，在政策執(zhí)行過(guò)程中也出現(xiàn)如門診統(tǒng)籌政策落實(shí)不到位、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方管理不規(guī)范等新情況新問(wèn)題。為進(jìn)一步提升醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，更好滿足人民群眾就醫(yī)購(gòu)藥的需求，提高參保人員門診統(tǒng)籌服務(wù)的獲得感，省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)了《通知》，以進(jìn)一步完善規(guī)范定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌管理。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? （一）支持定點(diǎn)零售藥店開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)。明確國(guó)家談判藥品“雙通道”定點(diǎn)零售藥店和其他符合《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法><江西省零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法>的通知》（贛醫(yī)保字〔2023〕25號(hào)）規(guī)定的定點(diǎn)零售藥店自愿申請(qǐng)開(kāi)通門診統(tǒng)籌服務(wù)應(yīng)滿足的條件。
??? （二）鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展門診統(tǒng)籌服務(wù)。一是明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展門診統(tǒng)籌服務(wù)應(yīng)滿足的準(zhǔn)入條件，以及由受理申請(qǐng)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估納入工作；二是鼓勵(lì)未納入門診統(tǒng)籌服務(wù)的省域內(nèi)的二級(jí)及以上定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和符合相關(guān)條件的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門診統(tǒng)籌服務(wù)。
??? （三）門診統(tǒng)籌服務(wù)處方要求。一是明確電子處方應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)保電子處方規(guī)范；二是明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)方流程；三是明確定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保結(jié)算時(shí)的注意事項(xiàng)。
??? （四）完善配套措施。一是強(qiáng)化信息保障。明確醫(yī)保部門、提供門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店必須強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)。二是確保用藥安全。抓實(shí)藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)用藥安全的各流程和環(huán)節(jié)的安全規(guī)范管理。三是完善協(xié)議管理。明確醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完善藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)的經(jīng)辦規(guī)程職責(zé)，及時(shí)修訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或簽訂補(bǔ)充協(xié)議。四是加強(qiáng)基金監(jiān)管。強(qiáng)調(diào)醫(yī)保部門要綜合運(yùn)用日常巡查、智能監(jiān)控、專項(xiàng)整治、重點(diǎn)檢查等方式，加強(qiáng)流轉(zhuǎn)處方和零售藥店門診統(tǒng)籌基金使用的監(jiān)管，完善舉報(bào)投訴受理機(jī)制。五是健全退出機(jī)制。明確對(duì)藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)實(shí)行“公平公正、區(qū)域規(guī)劃、預(yù)算管理、有進(jìn)有出”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，并明確解除門診統(tǒng)籌協(xié)議管理的相關(guān)退出條款。
??? 三、《通知》主要特點(diǎn)
??? 《通知》從三個(gè)方面明確規(guī)范定點(diǎn)零售藥店門診統(tǒng)籌管理有關(guān)事項(xiàng)。
??? （一）鼓勵(lì)和明確。既鼓勵(lì)滿足準(zhǔn)入條件的定點(diǎn)零售藥店和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)展門診統(tǒng)籌服務(wù)，又進(jìn)一步對(duì)其納入門診統(tǒng)籌服務(wù)明確了相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。
??? （二）延續(xù)和規(guī)范。既延續(xù)既往藥店納入門診統(tǒng)籌服務(wù)的處方有關(guān)政策，明確處方流轉(zhuǎn)目前仍然實(shí)行紙質(zhì)處方或電子處方，也作了進(jìn)一步明確，在電子處方流轉(zhuǎn)的規(guī)范性方面，特別是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方服務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步的完善和規(guī)范。
??? （三）協(xié)同和監(jiān)督。對(duì)推進(jìn)藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)工作，既明確了由醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門和藥監(jiān)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)共同推進(jìn)，又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)采取多種方式加強(qiáng)對(duì)藥店門診統(tǒng)籌服務(wù)的監(jiān)督管理，明確解除藥店門診統(tǒng)籌協(xié)議的情形，完善“有進(jìn)有出”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。