??? 為落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，不斷適應(yīng)人民群眾多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求，加快推進(jìn)平谷區(qū)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展，擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給，適應(yīng)老年人多樣化、差異化的安寧療護(hù)服務(wù)需求，特制定本實(shí)施方案。
??一、基本原則和目標(biāo)
??基本原則：以安寧療護(hù)服務(wù)需求為導(dǎo)向，不斷擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)患者及家屬滿意、醫(yī)保資金節(jié)省、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用效率提高，達(dá)到多方共贏。逐步構(gòu)建起以社區(qū)和居家為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，綜合、連續(xù)、銜接緊密的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
??工作目標(biāo)：到2025年，我區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)體系基本建立，至少設(shè)立1所安寧療護(hù)中心，床位不少于50張，為有住院治療需求的安寧療護(hù)患者提供整合安寧療護(hù)服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠普遍提供社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)，老年人安寧療護(hù)服務(wù)需求得到基本滿足。
??二、工作任務(wù)
??（一）優(yōu)化安寧療護(hù)服務(wù)資源布局
??以區(qū)中醫(yī)院安寧療護(hù)中心為依托，借助市級(jí)優(yōu)質(zhì)專家資源，逐步培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安寧療護(hù)服務(wù)的能力，支持安寧療護(hù)服務(wù)向社區(qū)和居家層面延伸。將提供安寧療護(hù)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)安寧療護(hù)服務(wù)資源下沉基層。
??（二）增加安寧療護(hù)服務(wù)供給
??支持區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在腫瘤科、疼痛科或老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室設(shè)立安寧療護(hù)床位；支持有條件的二級(jí)及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號(hào)）的要求，轉(zhuǎn)型為安寧療護(hù)中心；支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)需求，結(jié)合自身實(shí)際，開展安寧療護(hù)服務(wù)。
??（三）有序提供安寧療護(hù)服務(wù)
??1.安寧療護(hù)中心主要為需住院治療的安寧療護(hù)患者提供機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、醫(yī)務(wù)社工、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同開展安寧療護(hù)服務(wù)模式，為患者提供綜合、全程的整合安寧療護(hù)服務(wù)。
??2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為診斷明確、癥狀輕且穩(wěn)定的安寧療護(hù)患者提供機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。有條件的可通過設(shè)立家庭病床、巡診等多種方式，按照國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號(hào)）有關(guān)要求，開展包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等適宜居家提供的安寧療護(hù)服務(wù)。
??（四）創(chuàng)新安寧療護(hù)服務(wù)模式
??1.探索建立以臨終患者和家屬為中心，多學(xué)科安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適護(hù)理、心理慰藉等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供社會(huì)支持、心理支持、死亡教育和人文關(guān)懷等服務(wù)。
??2.發(fā)揮中醫(yī)藥在安寧療護(hù)服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用，總結(jié)中醫(yī)藥安寧療護(hù)技術(shù)和方法，探索形成具有中醫(yī)藥特色的安寧療護(hù)服務(wù)模式。
??3.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”服務(wù)新業(yè)態(tài)，通過開展網(wǎng)上預(yù)約、在線隨診、健康咨詢及智慧醫(yī)療設(shè)備等提高安寧療護(hù)服務(wù)的便捷性，適應(yīng)老年人個(gè)性化安寧療護(hù)服務(wù)需求。逐漸形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家、互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)等多種安寧療護(hù)模式。
??（五）規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù)
??醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)安寧療護(hù)實(shí)踐 指南（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕5 號(hào)）文件要求，規(guī)范開展安寧療護(hù)服務(wù)。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)納入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)體 系，加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管，積極探索細(xì)化居家安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)、居家安寧療護(hù)的服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。建立科學(xué)合理的用藥流程，加強(qiáng)特殊藥品使用管理，制定預(yù)防不良反應(yīng)方案，建立安寧療護(hù)服務(wù)毒麻精神藥品使用相關(guān)制度。
??（六）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)
??1.建立區(qū)級(jí)安寧療護(hù)專家委員會(huì)。采取聘請(qǐng)市級(jí)專家加本區(qū)安寧療護(hù)專家團(tuán)隊(duì)的形式，組建平谷區(qū)安寧療護(hù)專家委員會(huì)，負(fù)責(zé)開展安寧療護(hù)調(diào)查研究、技術(shù)實(shí)踐指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)與區(qū)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的交流和合作。
????2.加強(qiáng)安寧療護(hù)專業(yè)人員的教育培訓(xùn)。做好安寧療護(hù)崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育，充分考慮安寧療護(hù)從業(yè)人員的需求，著重提升醫(yī)護(hù)人員在癥狀控制、心理支持、預(yù)后判斷、法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力，不斷提升安寧療護(hù)服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)能力。加強(qiáng)安寧療護(hù)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，提高安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量。加強(qiáng)普通護(hù)理員安寧療護(hù)服務(wù)技能培訓(xùn)，不斷充實(shí)安寧療護(hù)護(hù)理人員隊(duì)伍。
????3.組建多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)。成立跨專業(yè)跨機(jī)構(gòu)的安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。積極開展以安寧療護(hù)為主要內(nèi)容的公益服務(wù)，組織、鼓勵(lì)志愿者等社會(huì)組織和公眾積極參與安寧療護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員投身安寧療護(hù)事業(yè)。
??（七）探索支持保障措施
??1.探索和完善精神心理評(píng)估及干預(yù)、醫(yī)患共同決策（家庭會(huì)議）、醫(yī)務(wù)社工服務(wù)、居家上門安寧服務(wù)等必要醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，建立關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的自主定價(jià)機(jī)制。
??2.保障藥物配備，對(duì)安寧療護(hù)服務(wù)中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物給予政策支持，并加強(qiáng)監(jiān)管，建立科學(xué)合理的藥物配送流程。
??3.建立暢通的轉(zhuǎn)介機(jī)制，鼓勵(lì)開展安寧療護(hù)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)內(nèi)外其他醫(yī)院腫瘤科、老年科、急診科等相關(guān)臨床科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)聯(lián)系，為符合安寧療護(hù)進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者建立暢通的轉(zhuǎn)診通道，使安寧療護(hù)患者能在醫(yī)院病床、老年護(hù)理床位、安寧療護(hù)床位、居家病床之間合理轉(zhuǎn)介。
??（一）提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
??各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高政治站位，將加快推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展作為貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、做好新時(shí)代老齡工作、完善老年健康服務(wù)支撐體系的重要舉措，將推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展作為保障民生，解決老年人“急難愁盼”問題的主要抓手，有效擴(kuò)大安寧療護(hù)服務(wù)供給、提升安寧療護(hù)服務(wù)能力，維護(hù)老年人生命質(zhì)量，尊重生命和尊嚴(yán)，切實(shí)增強(qiáng)群眾的獲得感、幸福感、安全感。
??（二）廣泛宣傳，樹立新時(shí)代生命觀
??開展多種形式的生命教育，利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護(hù)者開展生命教育進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭活動(dòng)；將生命教育納入中小學(xué)校健康課程和老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容；加大安寧療護(hù)的宣傳和社會(huì)引導(dǎo)力度，樹立安寧療護(hù)理念；廣泛宣傳積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)的政策。積極宣傳在安寧療護(hù)服務(wù)工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型，大力弘揚(yáng)中華民族孝親敬老傳統(tǒng)美德，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與安寧療護(hù)服務(wù)工作的良好氛圍。
??北京市平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
??2023年12月20日