??? 2023年，市醫(yī)保局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市委依法治市辦的指導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)市醫(yī)療保障局法治建設(shè)工作，以依法行政為核心，大力開展法治學(xué)習(xí)宣傳工作，嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為，全面提升法治醫(yī)保建設(shè)水平，法治醫(yī)保建設(shè)取得了明顯成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
??? 一、2023年法治政府建設(shè)工作情況
??? （一）強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育，夯實(shí)法治建設(shè)基礎(chǔ)
??? 把法治建設(shè)學(xué)習(xí)教育作為重點(diǎn)工作推進(jìn)，黨組領(lǐng)導(dǎo)深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記全面依法治國重要論述、憲法和民法典等法律法規(guī)，帶頭學(xué)法，模范用法，切實(shí)發(fā)揮黨組在推進(jìn)局法治建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)核心作用；年初制定法治建設(shè)學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過黨組中心組學(xué)習(xí)會(huì)、黨員大會(huì)、召開專題講座、開展會(huì)前學(xué)法等方式深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想和醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)知識(shí)，不斷強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部法治思維意識(shí)，提高依法決策水平。2023年，開展集中學(xué)法45次，警示教育3次，廉政集體談話2次，廉政提醒3次，邀請(qǐng)常年法律顧問開展專題講座2次。
??? （二）全面加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)法制建設(shè)落實(shí)
??? 制定《欽州市醫(yī)療保障局落實(shí)法制建設(shè)工作方案》，持續(xù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由局黨組書記、局長為組長，黨組其他成員為成員的法制建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)局法治建設(shè)日常工作，協(xié)調(diào)解決工作遇到的問題，切實(shí)加強(qiáng)工作督導(dǎo)。主要負(fù)責(zé)同志對(duì)法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦。定期研究法制建設(shè)相關(guān)工作，將法制建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同安排、同部署、同落實(shí)。
??? （三）深化體制改革，全面落實(shí)“三項(xiàng)制度”
??? 一是落實(shí)法律顧問制度，依法聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)律師擔(dān)任我局常年法律顧問，充分發(fā)揮法律顧問作用，為我局重大事項(xiàng)、重大決策、行政執(zhí)法等事項(xiàng)提供法律意見和建議，推進(jìn)我局各項(xiàng)重大決策合法合規(guī)；認(rèn)真落實(shí)行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度及重大執(zhí)法決定法制審核制度等“三項(xiàng)制度”；建立全市醫(yī)保基金安全監(jiān)管部門聯(lián)席會(huì)議制度，充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議制度的議事協(xié)調(diào)作用，努力形成整體聯(lián)動(dòng)高效協(xié)同合力。二是積極改善執(zhí)法條件，合理配置執(zhí)法設(shè)備，大力支持行政執(zhí)法工作。目前我局共購置4部行政執(zhí)法記錄儀，2臺(tái)照相機(jī)，1臺(tái)攝像機(jī)、2臺(tái)便攜式打印機(jī)和2臺(tái)筆記本電腦專用于醫(yī)保行政執(zhí)法工作；嚴(yán)格落實(shí)法治教育納入干部教育培訓(xùn)計(jì)劃，我局共有27名同志具有行政執(zhí)法資格證。
??? （四）強(qiáng)化基金管控，守護(hù)群眾“看病錢”
??? 一是進(jìn)一步增強(qiáng)專項(xiàng)法治宣傳覆蓋面，為法治醫(yī)保建設(shè)營造良好環(huán)境。以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”集中宣傳月為契機(jī)，利用線上、線下大力推進(jìn)全市“六進(jìn)”宣傳活動(dòng)，全面宣傳我市醫(yī)保政策，集中曝光一批打擊欺詐騙保的典型案例，持續(xù)深化打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。2023年，全市基金監(jiān)管宣傳片、短視頻播放23138次，微信公眾號(hào)、視頻號(hào)、朋友圈等宣傳量23951次，手機(jī)宣傳短信20萬條，發(fā)放宣傳資料117293份，接受群眾咨詢37824人次，收到了良好的普法宣傳效果。二是開展精神病醫(yī)院“規(guī)范建設(shè)年行動(dòng)”和2022年全市222家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行問題整改“回頭看”專項(xiàng)行動(dòng)。全市現(xiàn)有的6家精神病類定點(diǎn)醫(yī)院住院13703人次同比上升15%，總醫(yī)療費(fèi)用15398.23萬元同比下降?3 %，住院次均費(fèi)用11237萬元，同比下降?16 %。2023年全覆蓋檢查876家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，對(duì)309家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依照有關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理，拒付（追回）醫(yī)保基金金額4309.58萬元，向衛(wèi)健等部門移送問題線索15條，向社會(huì)公開曝光93家違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
??? 二、存在的主要問題
??? 2023年，我局按照推進(jìn)法治建設(shè)工作要求，逐步健全各項(xiàng)工作制度，規(guī)范行政執(zhí)法行為，為醫(yī)療保障工作提供了有力的法治保障。但同時(shí)仍然存在諸如干部隊(duì)伍法治思維樹得不牢、專業(yè)法治人員緊缺、監(jiān)管力量薄弱等困難和不足。
??? 三、2024年工作打算
??? （一）持續(xù)強(qiáng)化法治理論武裝。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神，以新思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記全面依法治國新理念新戰(zhàn)略，全面推動(dòng)干部隊(duì)伍增強(qiáng)學(xué)習(xí)貫徹憲法法治意識(shí)，深入學(xué)習(xí)醫(yī)保各項(xiàng)法律法規(guī)，堅(jiān)定不移推進(jìn)法治醫(yī)保工作走深走實(shí)。
??? （二）持續(xù)增強(qiáng)基金監(jiān)管實(shí)效。扎實(shí)開展醫(yī)保基金監(jiān)管“安全規(guī)范年”行動(dòng)，提高大數(shù)據(jù)分析篩查的科學(xué)性，壓緊壓實(shí)基金監(jiān)管責(zé)任。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材，組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。積極推動(dòng)北部灣沿海三市異地就醫(yī)基金聯(lián)合監(jiān)管新模式，強(qiáng)化與衛(wèi)生健康、公安、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，努力形成醫(yī)保基金監(jiān)管的強(qiáng)大合力，多管齊下、同心協(xié)力維護(hù)好廣大參保群眾看病就醫(yī)的切身權(quán)益，切實(shí)守好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
??? （三）持續(xù)提升普法宣傳氛圍。以突出主題、創(chuàng)新方式、注重效果為主旨，充分利用網(wǎng)站共享、媒體發(fā)布、設(shè)臺(tái)咨詢、上門宣講、印發(fā)宣傳資料等有效形式，多措并舉抓好年度普法任務(wù)落實(shí)，深入開展好打擊欺詐騙保宣傳月、國家安全法、全國憲法日宣傳活動(dòng)，提高公眾政策法規(guī)知曉率和社會(huì)覆蓋面，做到日常宣傳不斷線、專項(xiàng)活動(dòng)有亮點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)群眾法治醫(yī)保意識(shí)，真正形成醫(yī)保工作依法治理法治環(huán)境。
欽州市醫(yī)療保障局
2023年1月15日