黑衛(wèi)體改發(fā)〔2016〕194號
齊齊哈爾、雙鴨山、伊春、七臺河、黑河、大興安嶺人民政府（行署）、省農(nóng)墾總局、森工總局衛(wèi)生計生委、編辦、財政局、人社局、物價監(jiān)管局：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)﹝2015﹞38號）要求，按照省直六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好2016年國家聯(lián)系試點市（地）公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的通知》（黑衛(wèi)體改發(fā)﹝2016﹞133號，以下簡稱133號文件）安排，現(xiàn)就我省城市公立醫(yī)院綜合改革試點有關(guān)工作進(jìn)一步明確如下：
一、關(guān)于政策管理權(quán)限下放
（一）關(guān)于人員編制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，按照分級管理原則，試點地區(qū)積極探索推進(jìn)公立醫(yī)院編制備案制管理。由試點地區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，在確保不突破各地現(xiàn)有事業(yè)編制總量前提下，研究制定試點地區(qū)公立醫(yī)院編制備案制管理具體辦法，完善財政、人事、社會保險等相關(guān)配套政策，并做好政策的銜接，統(tǒng)籌落實納入備案編制總量內(nèi)管理的人員待遇問題，為公立醫(yī)院引進(jìn)人才、留住人才、用好人才提供保障。
（二）關(guān)于薪酬制度。各地要全面參照《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于黑龍江省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》（黑政辦發(fā)﹝2015﹞45號，以下簡稱“縣改方案”）第二部分“主要內(nèi)容”中的“（三）建立符合行業(yè)特點的人事薪酬”內(nèi)容，由人社部門牽頭，積極穩(wěn)妥探索創(chuàng)新公立醫(yī)院薪酬制度，務(wù)必要保障改革的穩(wěn)定性、務(wù)必要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、務(wù)必要利于改革的逐步深化。
（三）關(guān)于保障與補(bǔ)償。在市（地）政府（行署）主導(dǎo)下，在核定任務(wù)、核定收支基礎(chǔ)上，建立政府對區(qū)域規(guī)劃內(nèi)城市公立醫(yī)院兜底保障機(jī)制。參照“縣改方案”和黑龍江省財政廳、衛(wèi)生和計劃生育委員會、物價監(jiān)督管理局、人力資源和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償辦法（試行）的通知》（黑財社﹝2015﹞130號），市（地）財政部門具體負(fù)責(zé)建立城市公立醫(yī)院改革取消藥品加成、降低CT及核磁等大型檢查和檢驗價格后減少合理收入的補(bǔ)償辦法與工作機(jī)制，在核定任務(wù)、核定收支時，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、基本醫(yī)保基金銜接、醫(yī)療收入以及醫(yī)療成本增量支出（負(fù)擔(dān)職工參加養(yǎng)老保險增加的支出等）等因素，避免出現(xiàn)政策性虧損由政府財政兜底現(xiàn)象和因漏算、少算收入增加政府負(fù)擔(dān)。各地要落實政府投入責(zé)任，在原補(bǔ)助基礎(chǔ)上適當(dāng)增加投入，確保公立醫(yī)院有長效、穩(wěn)定的保障。
（四）關(guān)于價格調(diào)整。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，本著患者整體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)?；鹂沙惺艿囊?，對公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償不超過80%，其他通過政府增加投入和醫(yī)院內(nèi)部挖潛予以解決。具體由試點城市物價部門牽頭，會同衛(wèi)生計生、人社、財政等部門，以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格為基準(zhǔn)，進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高診查費、護(hù)理費、手術(shù)費、中醫(yī)及民族醫(yī)、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的治療費等項目價格，降低大型設(shè)備檢查類（包括磁共振掃描、X線計算機(jī)（CT）掃描）和檢驗類等項目價格。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目價格按政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，總體上不增加患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。同時，要充分考慮個別醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整對特定患者可能造成的個人醫(yī)藥費用支出增加過大的情況，穩(wěn)慎做好價格調(diào)整及相關(guān)政策銜接。
（五）關(guān)于醫(yī)保政策。新農(nóng)合要統(tǒng)一全面執(zhí)行、落實省定政策。城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)保要按照省定政策，發(fā)揮基本醫(yī)保能夠自主制定本地政策的作用，在保證與醫(yī)療服務(wù)價格有效銜接基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，建立與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)?；鸩顒e化報銷政策，引導(dǎo)患者合理、有序流動。鼓勵支持各地探索、創(chuàng)新與公立醫(yī)院改革相適應(yīng)的醫(yī)保支付政策。
（六）關(guān)于醫(yī)院管理。試點市（地）要著力推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立，引導(dǎo)公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)人員樹立服務(wù)立院、技術(shù)強(qiáng)院、人民利益第一的大衛(wèi)生、大醫(yī)療、大健康理念，加快取消公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立與公立醫(yī)院公益性相適應(yīng)的醫(yī)院管理體制和內(nèi)部管理機(jī)制，切實落實公立醫(yī)院法人自主權(quán)，落實院長職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化和醫(yī)療技術(shù)人員培養(yǎng)制度與機(jī)制，打牢公立醫(yī)院改革與發(fā)展的公益性基礎(chǔ)。
（七）關(guān)于社會保險。按照國家有關(guān)規(guī)定，推進(jìn)公立醫(yī)院社會保險制度改革，在崗人員全部納入社會保險保障范圍，所需費用按照有關(guān)政策落實。規(guī)劃內(nèi)醫(yī)療資源所需編外人員的社會保險由人社部門牽頭，商財政、衛(wèi)生計生等部門具體落實。各地要結(jié)合機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，統(tǒng)籌將符合條件的離退休人員納入社會保險范圍。
（八）關(guān)于其它政策。試點市（地）行業(yè)、部門等舉辦的非政府辦公立醫(yī)院在改革試點期間的管理體制、保障渠道等暫不變，域內(nèi)所有公立醫(yī)院同步推進(jìn)各項改革任務(wù)落實，待有新的改革政策后，按照新的改革政策落實。各地也可以結(jié)合實際對行業(yè)、部門等舉辦的非政府辦公立醫(yī)院的管理體制、運行機(jī)制進(jìn)行改制、改組等。
二、工作要求
一是形成改革合力。各地、各部門要積極工作，在政府醫(yī)改辦協(xié)調(diào)下，凝聚各方合力共同推進(jìn)公立醫(yī)院改革深化。相關(guān)部門要牽頭完成相應(yīng)準(zhǔn)備工作，自覺于10月1日前，實施城市公立醫(yī)院綜合改革，全面取消域內(nèi)所有公立醫(yī)院藥品加成，按照調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格運行。要建立醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”互動互促機(jī)制，建立價格、醫(yī)保、保障、內(nèi)部管理互動互聯(lián)的有效銜接的工作機(jī)制，建立編制人事、法人治理、薪酬績效、政府監(jiān)管、行業(yè)自律互動機(jī)制等。各地、各部門要加強(qiáng)上下溝通，確保城市公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行。
二是鼓勵自主創(chuàng)新。公立醫(yī)院綜合改革深化需要的各項政策，要在原有政策上進(jìn)行突破創(chuàng)新，才能適應(yīng)改革的現(xiàn)實需要。鼓勵各地在政府（行署）主導(dǎo)下，本著對域內(nèi)公立醫(yī)院改革與發(fā)展負(fù)責(zé)的精神，在中央醫(yī)改精神和國家醫(yī)改要求框架內(nèi)，遵循醫(yī)改方向、把握政策邏輯、以問題為導(dǎo)向，只要有利于群眾得到醫(yī)改實惠、有利于調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性、有利于推進(jìn)公立醫(yī)院改革深化、有利于維護(hù)社會公平正義，即可以全面依法創(chuàng)新涉及公立醫(yī)院改革各方面的政策。創(chuàng)新的政策形成后，要報省醫(yī)改辦及相關(guān)部門備案。
三是及時完成任務(wù)。城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)艱巨，工作繁重，政策性強(qiáng)。各試點市（地）要切實按照國家要求和省里133號文件安排，及時完成各階段規(guī)定動作和硬性任務(wù)，并及時報省醫(yī)改辦和有關(guān)部門備案。省醫(yī)改辦將組織有關(guān)部門不間斷地對試點工作進(jìn)行督導(dǎo)，省直相關(guān)部門要從本部門職能角度，加大對試點市（地）相關(guān)工作的指導(dǎo)、督促力度。
????該文件與133號文件做為城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作省級政策性指導(dǎo)文件使用。有關(guān)政策暫由省醫(yī)改辦會同省直相關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋。???????????????????????????????
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????????????????????????????? 2016年9月18日