各縣（區(qū)）人民政府，平?jīng)龉I(yè)園區(qū)管委會，市直有關(guān)部門，中、省駐平有關(guān)單位：
??? 《平?jīng)鍪屑涌旖F(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認真組織實施。
平?jīng)鍪腥嗣裾k公室
2018年5月31日
平?jīng)鍪屑涌旖F(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案
為貫徹落實《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2018〕38號）精神，推進我市現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，按照國家、省、市衛(wèi)生與健康大會部署要求，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，實行民主管理和科學(xué)決策，強化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，讓群眾享有公平可及的健康服務(wù)資源，切實增進全市人民健康福祉，增強群眾改革獲得感。
（二）基本原則。
1.堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，完善國民健康政策，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，為人民群眾提供全方位全生命周期的健康服務(wù)。
2.堅持公立醫(yī)院的公益性。落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。
3.堅持政事分開、管辦分開。加快轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，實行所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，從粗放管理轉(zhuǎn)為科學(xué)化、規(guī)范化、精細化管理。強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)作用。
4.堅持改革系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，強化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作，醫(yī)療行為與醫(yī)保政策相協(xié)同，藥品保障與醫(yī)療服務(wù)相適應(yīng)，密切協(xié)同配合，形成管理合力，營造良好的醫(yī)院改革環(huán)境。
5.堅持分類指導(dǎo)，鼓勵探索創(chuàng)新。按照黨中央國務(wù)院和省市確定的改革方向和原則，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜、完善制度，突出重點、突破創(chuàng)新，支持各縣（區(qū)）先行先試，探索經(jīng)驗，建立符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（三）主要目標(biāo)。到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二、重點任務(wù)
（一）健全完善醫(yī)院治理體系
1.明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。市、縣（區(qū)）人民政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。組建由政府負責(zé)同志牽頭，組織、宣傳、編制、發(fā)展改革、財政、人社、衛(wèi)計、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表政府履行辦醫(yī)職能，建立統(tǒng)一高效的辦醫(yī)體制，負責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監(jiān)管、績效考核等。（各縣區(qū)政府、市衛(wèi)計委）
2.落實政府投入責(zé)任。市、縣（區(qū)）人民政府要全面落實對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入責(zé)任。細化落實國家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一系列方針政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院的財政投入。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。改革財政補助方式，加強預(yù)算績效管理，強化財政補助與醫(yī)院績效考核結(jié)果掛鉤。（各縣區(qū)政府、市衛(wèi)計委、市財政局負責(zé)）
3.明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。將全市醫(yī)療費用平均增幅控制在10%以內(nèi)，對轉(zhuǎn)診率低的縣（區(qū)）或醫(yī)療機構(gòu)，適當(dāng)放寬費用增幅的控制，根據(jù)各醫(yī)院具體情況，實行“一院一策”，制定具體控費標(biāo)準(zhǔn)。要建立問責(zé)機制，對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀(jì)案件，嚴重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，嚴肅問責(zé)。強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、裝備準(zhǔn)入和退出機制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦的商業(yè)保險機構(gòu)要利用信息化手段，通過對臨床路徑審核、智能審核和實時監(jiān)控，促進合理診療、合理用藥。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的要逐步壓縮床位。嚴格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例控制在10%以內(nèi)。強化對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計和審計監(jiān)督。落實非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，實行不同的稅收、審計和財政補助政策。加強對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。對醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、分級診療開展情況以及醫(yī)保相關(guān)的診療行為進行“千分制”量化考核,將醫(yī)?；鹱≡侯A(yù)算總額的40%作為考核資金，參照考評結(jié)果予以撥付。（市衛(wèi)計委、市人社局負責(zé)）
4.推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，推動形成有利于分級診療的梯次價格體系。改革醫(yī)療服務(wù)價格管理方式，實行分類管理。對基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價管理。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)價格逐步放開，實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定，其中，對納入基本醫(yī)保支付范圍的自主定價項目，由基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)談判，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市人社局負責(zé)）
5.落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。要破除影響和制約醫(yī)學(xué)人才招聘、引進、使用和發(fā)揮作用中存在的體制機制障礙，給醫(yī)院充分的用人、選人、招人自主權(quán)，為公立醫(yī)院招聘急需短缺醫(yī)學(xué)人才打通綠色通道，在編制總量內(nèi)可根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，由公立醫(yī)院提出招聘計劃，按照相關(guān)規(guī)定，采取考察方式，自主招聘急需的高層次、短缺專業(yè)以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人才，并報同級編制、人社、衛(wèi)計部門備案。在公開招聘時，人社部門要提供必要的支持，負責(zé)做好招聘計劃、招聘方案的審核和擬聘人員的審批工作。各縣（區(qū)）要在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，優(yōu)先保證公立醫(yī)院招聘急需緊缺醫(yī)學(xué)人才的編制需求。（市編辦、市人社局、市財政局、市衛(wèi)計委負責(zé)）
6.完善院長選拔任用制度。貫徹落實中央組織部、國家衛(wèi)健委《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》，嚴格選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。院長一般應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域選拔，可采取醫(yī)院內(nèi)部推選、外部選派、競爭（聘）上崗、公開選拔（聘）等方式進行，也可以探索其他有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔方式。根據(jù)省上安排，選擇有條件的醫(yī)院探索開展公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員選拔聘任試點，在試點基礎(chǔ)上逐步向全市推開。加強醫(yī)療機構(gòu)管理干部專業(yè)化培訓(xùn)，醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員均應(yīng)當(dāng)定期參加經(jīng)過國家認可的醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)，每5年對公立醫(yī)院院長輪訓(xùn)一遍。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。（市委組織部、市編辦、市衛(wèi)計委負責(zé)）
7.建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。完善收入分配激勵約束機制，根據(jù)績效考核結(jié)果，提高公立醫(yī)院人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，合理拉開收入差距，并建立動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬，嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查、治療等收入掛鉤。擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革和院長年薪制改革試點，年薪水平由衛(wèi)計部門會同人社、財政部門根據(jù)對單位和個人任期考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度以及公立醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、出診量、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等績效考核情況等核定。（市人社局、市衛(wèi)計委、市財政局負責(zé)）
8.加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務(wù)狀況、績效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度，探索建立第三方評價機制。（市衛(wèi)計委負責(zé)）
（二）建立健全醫(yī)院管理體系
1.制定醫(yī)院章程。各級各類醫(yī)院應(yīng)制定章程。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立與之相適應(yīng)的規(guī)章制度體系，進一步規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則，把公立醫(yī)院綜合改革政策落實到醫(yī)院的日常運行管理中，實現(xiàn)政府治理與醫(yī)院內(nèi)部管理的有機銜接，有效提高醫(yī)院的運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。三級醫(yī)院要在2018年8月30日前完成章程制定，二級醫(yī)院要在2018年11月30日前完成章程制定，并按行政隸屬關(guān)系報經(jīng)醫(yī)院管理委員會審定。(市衛(wèi)計委、市委組織部、市人社局負責(zé))
2.完善醫(yī)院決策機制。醫(yī)院依法依規(guī)享有經(jīng)營管理自主權(quán)，在法定的權(quán)利義務(wù)范圍內(nèi)開展醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)活動。院長全面負責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu)，對討論研究事項做出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。建立專家論證公開制度，促使專家客觀、獨立、科學(xué)、負責(zé)地提出論證意見。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。（市衛(wèi)計委、市委組織部、市編辦負責(zé)）
3.健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國工會法》、《中國工會章程》并結(jié)合醫(yī)院實際，健全工會組織，選舉職工代表，定期召開職工代表大會。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的醫(yī)院預(yù)算、決算、績效考核方案、薪酬分配方案等會議，必須有工會代表參加。通過現(xiàn)代信息技術(shù)，創(chuàng)新公開載體，多種渠道推進院務(wù)公開，使每一個職工都可以及時、全面地獲知信息和反映意愿。及時收集職工的建議和意見。加強宣傳和引導(dǎo)，發(fā)揮職代會在醫(yī)院行政與職工之間的橋梁紐帶作用，保障職工的知情權(quán)、參與權(quán)、表達權(quán)和監(jiān)督權(quán)。（市衛(wèi)計委負責(zé)）
4.健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。嚴格落實首診負責(zé)、三級查房、分級護理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示等制度。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療，以查促改并形成長效工作機制；分級診療病種實現(xiàn)臨床路徑管理全覆蓋，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高基層醫(yī)療質(zhì)量，控制不合規(guī)醫(yī)療費用；市、縣各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心要在質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實施、專業(yè)骨干培養(yǎng)、重點技術(shù)監(jiān)管等方面加大工作力度，將臨床診療工作的關(guān)鍵技術(shù)和薄弱環(huán)節(jié)以及分級診療病種作為重點內(nèi)容，切實加大質(zhì)控督查力度，為患者提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)計委負責(zé)）
5.健全人力資源管理制度。合理制定公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)和核定辦法，以符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院床位數(shù)為基數(shù)，結(jié)合服務(wù)人口、服務(wù)量、床位使用率等要素，科學(xué)核定公立醫(yī)院人員總量，建立與人員總量管理相銜接的人事管理、經(jīng)費補助、社會保障等政策措施。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比。（市衛(wèi)計委、市委組織部、市編辦、市財政局、市人社局負責(zé)）
6.完善財務(wù)資產(chǎn)管理制度。財務(wù)收支、預(yù)算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、第三方審計和信息公開機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。2018年底前，所有三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設(shè)。進一步加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作，建立健全內(nèi)部審計工作制度。鼓勵探索實行總審計師和審計委派等制度，強化內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性，提高監(jiān)管質(zhì)量和水平。（市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局負責(zé)）
7.優(yōu)化績效考核制度。建立政府、舉辦主體對醫(yī)院的考核評價機制，根據(jù)公立醫(yī)院不同類別、等級，兼顧城鄉(xiāng)差異、辦醫(yī)特色等情況，建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、不合規(guī)醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、公益性目標(biāo)實現(xiàn)程度和社會滿意度、職工認可度等指標(biāo)，科學(xué)合理確定考核評價指標(biāo)。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及對院領(lǐng)導(dǎo)班子年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，醫(yī)院績效評價結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長（書記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤。人員績效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。（市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局負責(zé)）
8.全力推進分級診療制度建設(shè)。各級醫(yī)院要明確功能定位，引導(dǎo)患者到基層就診，暢通上下轉(zhuǎn)診通道,推動上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者數(shù)量持續(xù)增長,構(gòu)建就醫(yī)和行醫(yī)新秩序。加強各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間藥品目錄的銜接，放開醫(yī)務(wù)人員在市域或縣域范圍內(nèi)的執(zhí)業(yè)限制。建立和完善分級診療工作效果評估機制和績效考核辦法，建立重點工作跟蹤和督導(dǎo)制度。做好做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，深化服務(wù)內(nèi)涵，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，完善激勵機制，優(yōu)化服務(wù)模式，提升服務(wù)質(zhì)量，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，重點加強針對老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭以及慢性病患者的服務(wù)。加快建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，發(fā)揮三級公立醫(yī)院在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中的引領(lǐng)作用，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的限制，建立市級、縣級和專科等不同模式、多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。加快縣鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，完善醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部管理措施和考核機制，鼓勵對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工模式實行醫(yī)?？傤~付費方式。強化遠程醫(yī)療能力建設(shè)，推動區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局負責(zé)）
9.健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度。建立以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)力度，通過定單定向培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。加強臨床重點?？啤W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。創(chuàng)新人才機制，改革人才評價體系，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，突出對品德、能力和業(yè)績的考核，注重考察專業(yè)技術(shù)人才的專業(yè)性、技術(shù)性、實踐性，突出對創(chuàng)新能力的評價，體現(xiàn)向基層一線和優(yōu)秀人才傾斜的導(dǎo)向。建立以同行專家評審為基礎(chǔ)的業(yè)內(nèi)評價機制。（市衛(wèi)計委、市委組織部、市教育局、市人社局負責(zé)）
10.健全科研管理制度。優(yōu)化配置科技資源，提升自主創(chuàng)新能力，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院科技創(chuàng)新管理制度，完善科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度；推動開展臨床醫(yī)學(xué)研究，根據(jù)平?jīng)黾膊∽V特征，突出單病研究，倡導(dǎo)產(chǎn)學(xué)研科技合作交流，提升診療技術(shù)水平；圍繞臨床需求，開展適宜技術(shù)推廣普及，加快科技成果轉(zhuǎn)化；建立創(chuàng)新激勵機制，營造科技創(chuàng)新良好氛圍。（市科技局、市衛(wèi)計委負責(zé)）
11.健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設(shè)項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，逐步推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。（市衛(wèi)計委、市發(fā)改委負責(zé)）
12.完善信息管理制度。加快醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和智能化建設(shè)，有力支撐日常診療服務(wù)、藥品采購、運行管理、質(zhì)量控制、成本核算和績效評價等業(yè)務(wù)應(yīng)用，推動分級診療、臨床路徑以及家庭醫(yī)生簽約等工作任務(wù)的落實。全面對接全民健康信息平臺，實現(xiàn)與公共衛(wèi)生、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)保經(jīng)辦、招標(biāo)采購等信息的互聯(lián)互通，擴大醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度開發(fā)和應(yīng)用。拓展“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)，建立區(qū)域影像、病理、心電、檢驗等醫(yī)學(xué)中心，建立統(tǒng)一高效的遠程會診服務(wù)信息平臺，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層邊遠地區(qū)下沉。全面推行網(wǎng)上預(yù)約診療、移動支付、報告查詢、在線咨詢和跟蹤隨訪等便民服務(wù)。落實關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施保護要求，加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全保障體系建設(shè)，嚴格落實公民個人信息保護制度。（市衛(wèi)計委、市工信委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市食藥監(jiān)局、市網(wǎng)信辦負責(zé)）
13.加強醫(yī)院文化建設(shè)。傳承和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，堅持以病人為中心，建設(shè)具有豐富內(nèi)涵和特色的醫(yī)院文化。充分發(fā)揮精神文明創(chuàng)建的推動作用，提高管理效能和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)“群眾滿意”醫(yī)院。關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴謹?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣，為醫(yī)院發(fā)展提供堅強的思想政治保證和強有力的精神文化動力。（市衛(wèi)計委負責(zé)）
14.推進健康促進醫(yī)院創(chuàng)建活動。各級各類醫(yī)院應(yīng)以開展健康教育和健康促進為突破口，推動醫(yī)療機構(gòu)以健康為中心，大力改進內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，實現(xiàn)從單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化，將各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為健康促進與教育的重要陣地，堅持預(yù)防為主，推進防治結(jié)合，推動健康管理關(guān)口前移，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢大力開展健康促進與教育服務(wù)。（市衛(wèi)計委負責(zé)）
15.全面開展惠民便民服務(wù)。加強部門間協(xié)調(diào)配合，全面落實異地就醫(yī)直接結(jié)算制度，推行并完善“先看病后付費”制度，加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助等保障制度的有效銜接，開展“一站式”結(jié)報服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，完善導(dǎo)診服務(wù)，有序?qū)嵤╊A(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式，開展檢查檢驗結(jié)果互認及推送。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)計委、市人社局、市民政局、市司法局負責(zé)）
（三）切實加強醫(yī)院黨的建設(shè)
1.充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項工作，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。保落實，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎(chǔ)，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)的設(shè)置及其負責(zé)人的選拔任用，落實黨委（黨組）意識形態(tài)工作責(zé)任制，領(lǐng)導(dǎo)精神文明建設(shè)和思想政治工作，營造風(fēng)清氣正的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。（市衛(wèi)計委、市委組織部負責(zé)）
2.全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃、同步推進。合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機構(gòu)，配齊配強黨建工作力量，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責(zé)任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)黨支部。發(fā)揮醫(yī)院黨員領(lǐng)導(dǎo)干部模范帶動作用，大力弘揚社會主義核心價值觀，引導(dǎo)黨員干部樹立為人民健康服務(wù)的理念，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，全面落實黨風(fēng)廉政建設(shè)各項要求。充分利用新型媒體，搭建醫(yī)院與職工、醫(yī)院與病人的交流溝通平臺，樹立先進典型，建立“黨員示范崗”，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)水平的改善。堅持把黨組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)建，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。（市衛(wèi)計委、市委組織部負責(zé)）
3.加強社會辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。（市衛(wèi)計委、市委組織部負責(zé)）
三、進度安排
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，整體分方案制定、試點推進、全面推開三個階段進行。
第一階段：方案制定（2018年5月—6月）。各縣（區(qū)）結(jié)合自身實際，2018年6月底前制定具體實施方案，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、具體步驟和保障措施等。
第二階段：試點推進（2018年7月—2019年12月）。市、縣（區(qū)）各遴選確定1家公立醫(yī)院作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點單位，鼓勵先行先試和改革創(chuàng)新。
第三階段：全面推開（2020年1月—2020年12月）。總結(jié)經(jīng)驗，完善政策措施，在全市范圍全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進一步推動公立醫(yī)院體制創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各部門要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，高度重視，重點推進，成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合實際制定實施方案，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，完善落實督辦制度。各級衛(wèi)生計生等相關(guān)部門要把制度創(chuàng)新作為核心任務(wù)，圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點領(lǐng)域，進一步解放思想、大膽創(chuàng)新，積極探索有效路徑，提高改革的針對性和實效性。要主動適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作推進合力。
（二）搞好宣傳培訓(xùn)。各縣（區(qū)）、各部門要做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相關(guān)政策解讀和培訓(xùn)工作，準(zhǔn)確把握制度內(nèi)涵和重要意義，確保扎實推進。堅持正確的輿論導(dǎo)向，深入宣傳改革政策、工作部署和推進成效，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導(dǎo)，引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。
（三）注重挖掘典型。各級衛(wèi)計部門要會同有關(guān)部門密切跟蹤工作進展，加強調(diào)研指導(dǎo)，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結(jié)、提煉、推廣建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，有效發(fā)揮典型帶動、示范引領(lǐng)作用，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
（四）強化督導(dǎo)考核。各縣（區(qū)）、各部門要把建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度與公立醫(yī)院綜合改革示范創(chuàng)建活動密切結(jié)合，并作為深化公立醫(yī)院綜合改革的重要內(nèi)容納入醫(yī)改考核，將改革推進成效與公立醫(yī)院綜合改革資金分配等掛鉤。加大督導(dǎo)考核力度，確?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)工作有序規(guī)范推進。