???按：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院持續(xù)加強醫(yī)院黨的建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和文化建設(shè)，強化運營管理，優(yōu)化服務(wù)模式，在探索建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面取得有益經(jīng)驗。
??大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2018年底被確定為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點以來，積極落實各項改革任務(wù)，有序推進試點工作。醫(yī)院成立由黨委書記任組長的試點工作小組，充分聽取員工及患者對試點工作的意見，廣泛吸納有益建議，制定工作方案，細化任務(wù)、明確時間表和路線圖。成立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與質(zhì)量管理辦公室，專門負責試點工作的跟蹤協(xié)調(diào)、培訓(xùn)指導(dǎo)和效果評價，不斷改進完善有關(guān)工作。
?? 一、旗幟鮮明抓黨建
?? （一）落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制。修訂醫(yī)院章程，明確黨組織在內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到現(xiàn)代醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。細化黨委會、院長辦公會議事規(guī)則，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。
?? （二）強化一崗雙責。推動醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)工作同規(guī)劃、同部署、同考核，加強黨支部在醫(yī)教研業(yè)務(wù)和改革任務(wù)中的作用，選優(yōu)配強黨支部書記，建立臨床科室黨員和業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機制，推動形成黨建工作和醫(yī)院改革發(fā)展工作的雙向促進格局。
?? 二、固本謀遠強學(xué)科
?? （一）優(yōu)化學(xué)科布局，打造學(xué)科高地。堅持“強外固內(nèi)、差異發(fā)展、橫向整合、縱向深入”的學(xué)科建設(shè)原則，全面提升學(xué)科核心競爭力和影響力。整合院內(nèi)資源建立集急診搶救室、急診ICU、急診手術(shù)室、急腹癥、創(chuàng)傷外科于一體的急診創(chuàng)傷中心，建立心臟、神經(jīng)、呼吸、腎臟、新生兒、孕產(chǎn)婦等急危重癥救治中心，集中優(yōu)勢力量提升疑難重癥救治能力。2019年四級手術(shù)占比較2017年提高4個百分點。
?? （二）以患者實際需求為導(dǎo)向補齊?？贫贪?。新增新生兒科、疝與結(jié)直腸外科、骨與軟組織修復(fù)重建外科、國際醫(yī)療部等?？疲麻_骨質(zhì)疏松、盆底康復(fù)、糖尿病足、營養(yǎng)管理、造口護理等20余個?？茖２￠T診，滿足全市及周邊地區(qū)群眾就醫(yī)需求。
?? （三）大力發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科和高精尖技術(shù)。堅持“高峰引領(lǐng)式”和“學(xué)科集群式”發(fā)展理念，將相關(guān)學(xué)科組成學(xué)科群，并依托腫瘤國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目和腫瘤疑難病癥診治能力提升工程項目集中力量快速發(fā)展，著力在腫瘤精準診斷、一體化綜合治療、科學(xué)研究、成果轉(zhuǎn)化方面打造優(yōu)勢。醫(yī)院骨髓移植、器官移植、外科微創(chuàng)技術(shù)已達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，達芬奇手術(shù)機器人引進1年半手術(shù)量已突破500例。
?? 三、提質(zhì)增效促運營
?? （一）健全醫(yī)院運營管理機制。成立醫(yī)院運營管理委員會，分設(shè)資產(chǎn)管理、預(yù)算管理、成本管理、內(nèi)部控制、績效管理專家組，發(fā)揮專家在專業(yè)技術(shù)方面的優(yōu)勢和經(jīng)驗，強化在制度建設(shè)、督導(dǎo)檢查、技術(shù)咨詢、可行性論證等方面“專家治院”作用。設(shè)立總會計師崗位，充分發(fā)揮總會計師在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的主導(dǎo)作用。
?? （二）加強全面預(yù)算管理。實行零基預(yù)算法，堅持“以收定支、收支平衡”原則，強化預(yù)算約束作用。開發(fā)預(yù)算一體化平臺，將預(yù)算編制“兩上兩下”流程嵌入信息系統(tǒng)，與財務(wù)軟件實現(xiàn)互聯(lián)互通，自動提取全院及科室預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，確保預(yù)算分析時效性和準確性，為實施預(yù)算績效考核提供有力支持。
?? （三）完善內(nèi)部控制制度。制定覆蓋醫(yī)教研業(yè)務(wù)管理和各經(jīng)濟環(huán)節(jié)的內(nèi)控制度，印發(fā)《內(nèi)部控制制度匯編》。建立對涉及內(nèi)部權(quán)力集中的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵崗位制衡機制，定期開展內(nèi)部控制的監(jiān)督檢查和自我評價，與干部考核追責、問責相結(jié)合。嚴格把控重點環(huán)節(jié)，引進信息化處方審核質(zhì)量監(jiān)測評價系統(tǒng)和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，拓展臨床藥師和專家委員會審查和督導(dǎo)職能，提高處方審核的質(zhì)量和效率，完善高值耗材準入、使用點評和異常使用預(yù)警機制。
?? （四）完善內(nèi)部績效考核體系。以綜合目標考核責任狀為抓手，針對不同崗位實施層級化的績效考核方法，選取可控的KPI指標（關(guān)鍵績效指標），進行分類考核。醫(yī)生的績效考核體系突出向風(fēng)險、技術(shù)難度傾斜，注重效率和效果；護士強調(diào)工作強度、工作難度、工作質(zhì)量；行政后勤注重服務(wù)效果、服務(wù)感受的多維度、全方位的評價。2019年，醫(yī)院平均住院日較2018年下降0.34天，管理費用占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出下降0.6個百分點，百元醫(yī)療收入醫(yī)療支出（不含藥品）下降2.5%，在職員工工資性收入提高20%。2018年國家三級公立醫(yī)院績效考核獲得A+評級。
?? 四、精細創(chuàng)新提服務(wù)
?? （一）優(yōu)化門診流程，推廣預(yù)約診療。完善“一站式”患者服務(wù)中心、入院準備中心、隨訪中心，實現(xiàn)診前、診中、診后全流程服務(wù)，實現(xiàn)手機客戶端、互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)場、電話等預(yù)約診療全覆蓋。設(shè)立檢查預(yù)約中心，探索一站預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)分配、多點檢查的預(yù)約模式，解決多個檢查項目時間互斥問題，有效縮短檢查等待時間。
?? （二）積極開展多學(xué)科聯(lián)合診療。改變以大內(nèi)科、大外科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)門診布局模式，選擇胸部腫瘤、肝臟腫瘤、消化道腫瘤等進行試點，探索建立多學(xué)科聯(lián)合診區(qū)和病區(qū)，從單一學(xué)科診治模式向多學(xué)科聯(lián)合診治模式轉(zhuǎn)變，為患者提供精確化、全程化、個性化、經(jīng)濟化診療服務(wù)。
?? （三）開通夜間專家門診服務(wù)。夜間開設(shè)心內(nèi)科、兒科、普外科、腫瘤科等14個群眾需求大的專科門診，同時提供配套檢查檢驗服務(wù)，出診專家正高級職稱比例超過60%，其中包括國務(wù)院特殊津貼專家等省市知名專家。夜間門診候診時間短、檢查取藥零等候、醫(yī)患交流充分，解決了部分患者群體白天就醫(yī)不便的問題，受到市民普遍好評。目前已經(jīng)服務(wù)患者3萬余人次。
?? （四）全面推廣加速康復(fù)外科（ERAS）理念。以精準、微創(chuàng)外科技術(shù)為基礎(chǔ)，優(yōu)化圍手術(shù)期的健康教育、營養(yǎng)支持、疼痛管理和康復(fù)指導(dǎo)，減小手術(shù)患者的生理和心理創(chuàng)傷應(yīng)激，減輕痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)周期。目前加速康復(fù)外科已在所有手術(shù)科室推開，全麻手術(shù)ERAS實施率達到63.4%，手術(shù)患者平均住院日下降0.85天。
?? （五）大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。2019年11月獲批取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，開通大連首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，實現(xiàn)線上智能導(dǎo)醫(yī)、線上復(fù)診、線上檢查預(yù)約、線上結(jié)果查詢、線上用藥咨詢、線上醫(yī)保支付等服務(wù)功能，構(gòu)建起線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)新模式。與物流公司建立合作，線上處方經(jīng)藥師審核后藥品直接配送到家。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)累計服務(wù)患者超5萬余人次，線上開具藥品處方4.8萬余單。
?? 五、弘揚正氣塑文化
?? （一）打造“院史文化”。傳承醫(yī)院“西進北歸”歷史進程中凝練的奉獻精神，建立院史館、黨史館，提煉院訓(xùn)、愿景、使命，打造院歌、院旗、院徽等文化標志，弘揚援藏援疆精神、抗震救災(zāi)精神、抗疫精神，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，匯聚員工的共同價值追求。
?? （二）打造“領(lǐng)跑文化”。激發(fā)員工“敢于向往、敢于爭取、敢于改變、敢于成功”的信心和決心，形成自覺尋找差距、自覺提升水平、自覺改革創(chuàng)新的干事氛圍，在管理、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)方面不斷突破，爭做區(qū)域行業(yè)領(lǐng)跑者。在推進醫(yī)院改革發(fā)展的歷史任務(wù)面前，在援藏、援疆、抗擊新冠肺炎疫情等艱苦任務(wù)面前，全院員工主動向前、積極請戰(zhàn)，表現(xiàn)出甘于奉獻、勇于擔當?shù)膬?yōu)良作風(fēng)。
?? （三）打造“家文化”。樹立以院為家、互助互愛、榮辱與共的理念，改善員工工作條件，落實帶薪休假制度，