????? 一、起草背景及過(guò)程
??2020年9月，習(xí)近平總書(shū)記在湖南考察時(shí)，明確要求聚焦解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，深化公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，健全公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制體系。2020年10月，黨的十九屆五中全會(huì)審議通過(guò)《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，明確提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
??省委、省政府高度重視基層衛(wèi)生健康工作，要求省衛(wèi)生健康委協(xié)同相關(guān)部門加快推進(jìn)基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展文件的制定。2020年11月，省衛(wèi)生健康委牽頭成立了《意見(jiàn)》起草工作組，組織起草了《意見(jiàn)》(初稿)，于2021年6月征求了5個(gè)省直有關(guān)單位意見(jiàn)，共收到書(shū)面意見(jiàn)建議16條并全部采納。省司法廳通過(guò)了合法性和公平競(jìng)爭(zhēng)審查，省政府辦公廳文電處進(jìn)行了前置審查，省政府辦公廳秘書(shū)四處對(duì)《意見(jiàn)》再次進(jìn)行了修改完善。
??二、基本框架和主要內(nèi)容
??《意見(jiàn)》框架以建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理制度為主，共分6個(gè)部分20條：第一部分是總體要求。第二部分以優(yōu)化規(guī)劃布局、改善服務(wù)環(huán)境條件、加強(qiáng)疫情防控能力建設(shè)等為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)建立優(yōu)質(zhì)高效整合型的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。第三部分以提高同質(zhì)化診療能力、強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)、豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力等為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)提升系統(tǒng)連續(xù)的基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。第四部分以建立經(jīng)費(fèi)投入和補(bǔ)償機(jī)制、完善編制管理、加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)、加大醫(yī)保傾斜力度、加強(qiáng)基層藥品配備、完善基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策等為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)健全公益高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制。第五部分以建立等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、健全基層衛(wèi)生績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制等為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)完善規(guī)范科學(xué)的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理制度。第六部分強(qiáng)化政府對(duì)基層衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、投入責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，強(qiáng)調(diào)把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
??《意見(jiàn)》既保持近年來(lái)我省關(guān)于基層衛(wèi)生健康政策的連續(xù)性，又根據(jù)深化醫(yī)改要求以及老百姓的實(shí)際需求，針對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生健康工作中遇到的困難和問(wèn)題再次進(jìn)行政策強(qiáng)化或適當(dāng)進(jìn)行政策調(diào)整：
??一是在財(cái)政投入保障方面。再次強(qiáng)調(diào)“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益類事業(yè)單位，實(shí)行公益一類事業(yè)單位財(cái)政保障。”
??二是在改善服務(wù)條件方面。繼續(xù)加大投入力度，開(kāi)展縣域次中心建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特色科室、數(shù)字化預(yù)防接種門診、疫情防控能力建設(shè)和設(shè)備配備，推動(dòng)信息化建設(shè)，不斷改善群眾就近就醫(yī)的環(huán)境條件。
??三是在釋放政策活力方面。主要是從破解當(dāng)前阻礙基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸出發(fā)，加大醫(yī)保政策傾斜力度、完善藥品配備政策、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
??四是在調(diào)動(dòng)積極性方面。主要是落實(shí)兩個(gè)允許(允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì))，擴(kuò)大基層醫(yī)務(wù)人員晉升通道，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的吸引力，進(jìn)一步促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。