????? 日前，經(jīng)省委、省政府研究同意，省政府辦公廳印發(fā)了《福建省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（閩政辦〔2022〕19號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《方案》），現(xiàn)作如下政策解讀。
??一、《方案》起草背景
??公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體。近年來(lái)，全省深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)改和衛(wèi)生健康工作的系列重要指示精神，全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，加大政府辦醫(yī)投入保障力度，不斷提升推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革路徑，扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展，全面實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立了財(cái)政投入、人事薪酬、績(jī)效考核等新機(jī)制，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉共享，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升，在公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)中連續(xù)6年位居全國(guó)前列。
??“十四五”時(shí)期，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，為適應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活的新期待，公立醫(yī)院要更加注重內(nèi)涵建設(shè)、技術(shù)提升、服務(wù)改善，把發(fā)展的著力點(diǎn)放到提升醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)效益上。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，以及《“健康福建2030”行動(dòng)規(guī)劃》《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》等文件精神，在組織開(kāi)展相關(guān)調(diào)研、征求有關(guān)方面意見(jiàn)基礎(chǔ)上，制定了本《方案》。
??二、總體目標(biāo)要求
??《方案》強(qiáng)調(diào)，要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記來(lái)閩考察重要指示精神，圍繞“大病重病在本省解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”目標(biāo)，按照構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢(shì)、提升新效能、激活新動(dòng)力、建設(shè)新文化的“五新”要求，以“強(qiáng)綜合、精專科，中西醫(yī)并重”為原則，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源科學(xué)布局，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變、運(yùn)行模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變、資源配置向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變，著力維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)。
??《方案》提出，到2025年，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭、標(biāo)準(zhǔn)化公立醫(yī)院為主體、臨床重點(diǎn)學(xué)科群為支撐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、社會(huì)辦醫(yī)院為補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)體系初步形成；全省千人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別達(dá)6.10張、3.05人、3.42人，力爭(zhēng)有5家醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)三級(jí)綜合公立醫(yī)院績(jī)效考核排名前100名、每個(gè)設(shè)區(qū)市均有1家進(jìn)入前200名，有3—4家三級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院、5—6家三級(jí)甲等?？漆t(yī)院在全國(guó)同類醫(yī)院排名進(jìn)入前20％，新增30個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，常見(jiàn)病多發(fā)病縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％。
??三、重點(diǎn)任務(wù)舉措
??《方案》提出了9個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)舉措：一是優(yōu)化醫(yī)療資源布局?？茖W(xué)規(guī)劃全省公立醫(yī)院數(shù)量和布局，并合理確定省、市、縣三級(jí)發(fā)展定位與規(guī)模；打造一批省級(jí)以上高水平醫(yī)院，加強(qiáng)省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，有針對(duì)性培養(yǎng)一批后續(xù)備選項(xiàng)目；強(qiáng)化市級(jí)醫(yī)院的區(qū)域龍頭作用，重點(diǎn)提升急危重癥搶救、常見(jiàn)病多發(fā)病診療等服務(wù)能力；深入實(shí)施國(guó)家“千縣工程”，加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升。二是打造兩大醫(yī)療高地。以省會(huì)福州市為中心，打造“閩東北”醫(yī)療高地，重點(diǎn)支持省屬醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、福州市爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家傳染病區(qū)域醫(yī)療中心、莆田學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、平潭等地引入臺(tái)灣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、差異發(fā)展格局。以特區(qū)廈門市為中心，打造“閩西南”醫(yī)療高地，重點(diǎn)支持廈門市引入優(yōu)質(zhì)資源建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，在泉州、三明、龍巖等地創(chuàng)建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，重點(diǎn)提升轉(zhuǎn)外就醫(yī)較多病種的診療水平。三是構(gòu)建臨床?？迫骸Ｗ鰞?yōu)國(guó)家和省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，在現(xiàn)有30個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目中，鞏固加強(qiáng)燒傷科等20個(gè)?？平ㄔO(shè)，并保持全國(guó)領(lǐng)先；補(bǔ)齊平臺(tái)?？?、薄弱?？贫贪?，著力提升外科、重癥醫(yī)學(xué)科、院前急救等醫(yī)療服務(wù)能力和水平；加強(qiáng)中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)，健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥疫病診療標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。四是強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育與人才培養(yǎng)，深化醫(yī)教協(xié)同，合理增加臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科、碩博士招生規(guī)模，實(shí)施衛(wèi)生健康高層次人才“靶向”培養(yǎng)與引進(jìn)，強(qiáng)化縣域醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)；改革人事管理制度，落實(shí)公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制；完善薪酬分配制度，按照“兩個(gè)允許”，優(yōu)化薪酬總量核定機(jī)制，健全以公益性為導(dǎo)向的分級(jí)、分類考核評(píng)價(jià)機(jī)制，逐步擴(kuò)大全員目標(biāo)年薪制實(shí)施范圍。五是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新。培育前沿醫(yī)療技術(shù)高地，加快精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)工、醫(yī)理等跨學(xué)科合作；建設(shè)高水平臨床科研平臺(tái)，推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)一批省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，推動(dòng)省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院與相關(guān)高校合作共建；建立臨床需求導(dǎo)向的科研機(jī)制，實(shí)施省衛(wèi)生健康重大科研專項(xiàng)、中青年科研重大項(xiàng)目；加強(qiáng)藥物臨床實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持新藥、仿制藥研制。六是促進(jìn)資源下沉共享。加強(qiáng)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，有序發(fā)展跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等；因地制宜發(fā)展縣域醫(yī)共體，提高縣域“六大中心”基層輻射率和利用率，推動(dòng)兒科、產(chǎn)科等群眾急需資源下沉，結(jié)合千名醫(yī)生下基層，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院高年資醫(yī)生定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)坐診；加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展；規(guī)劃建設(shè)“移動(dòng)醫(yī)院”，常態(tài)化開(kāi)展下鄉(xiāng)進(jìn)村送醫(yī)送藥服務(wù)。七是豐富優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。完善急救體系和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，普及應(yīng)急救護(hù)技能，提高急診急救效率；開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，逐步擴(kuò)大到二級(jí)以上公立醫(yī)院，并推動(dòng)建立相關(guān)服務(wù)配套政策；全面開(kāi)展創(chuàng)建無(wú)“紅包”醫(yī)院活動(dòng)；完善居家醫(yī)療服務(wù)和家庭病床管理與醫(yī)保支付等政策，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。八是加快智慧醫(yī)院發(fā)展。推動(dòng)“三醫(yī)”信息互通共享，加快建成“三醫(yī)一張網(wǎng)”，推行“多碼融合”等應(yīng)用；推進(jìn)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，拓展遠(yuǎn)程智慧服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)診療，加快實(shí)現(xiàn)全省檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)學(xué)影像資料共享調(diào)閱。九是強(qiáng)化措施保障。加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，大力弘揚(yáng)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作“一切為了人民健康”的優(yōu)良作風(fēng)。落實(shí)投入保障責(zé)任，進(jìn)一步完善對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入政策。深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，制度化開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)，建立完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定出臺(tái)藥事服務(wù)補(bǔ)償相關(guān)政策，推行以按病種收付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。完善醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，三級(jí)公立醫(yī)院和縣域醫(yī)共體全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德教育、打造特色文化、注重人文關(guān)懷，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
??四、深入組織實(shí)施
??《方案》提出，一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)黨委和政府要落實(shí)好領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理與監(jiān)督等辦醫(yī)責(zé)任。二要落實(shí)部門分工，衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)牽頭抓總，實(shí)施分類指導(dǎo)；相關(guān)部門要積極配合，細(xì)化完善相關(guān)支持政策；各級(jí)各類公立醫(yī)院要按照相應(yīng)功能定位和“一院一策”要求，制定落實(shí)本院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案。三要加強(qiáng)監(jiān)管評(píng)價(jià)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、項(xiàng)目、醫(yī)院薪酬總量核定等掛鉤；推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院建設(shè)，及時(shí)總結(jié)提煉和推廣典型經(jīng)驗(yàn)。