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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣級(jí)各部門，經(jīng)開區(qū)管委會(huì)：

? ? ?《大竹縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)大竹縣第十九屆人民政府第29次常務(wù)會(huì)研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

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???????????????????????????????大竹縣人民政府辦公室

??????????????????????????????????2022年12月1日

大竹縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2021〕71號(hào)）和《達(dá)州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)達(dá)州市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》精神，進(jìn)一步推動(dòng)我縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合本縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院，省委、省政府，市委、市政府決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，把握新發(fā)展機(jī)遇、貫徹新發(fā)展理念、融入新發(fā)展格局，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，強(qiáng)化公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，全面推進(jìn)健康大竹建設(shè)。

（二）發(fā)展目標(biāo)。力爭通過5年努力，達(dá)到公立醫(yī)院提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素的目標(biāo)?？h人民醫(yī)院積極爭取成為全市三級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位，建成人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代醫(yī)院，力爭病例組合指數(shù)（CMI）值達(dá)到1.05左右，微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到20%左右，四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到20%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例。縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力100%達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，95%達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)；縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力100%達(dá)到縣級(jí)中醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，90%達(dá)到縣級(jí)中醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上；二級(jí)以上公立醫(yī)院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度居全市前列。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（三）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1．推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提質(zhì)增效。緊緊圍繞縣域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺、異地就醫(yī)突出的?？漆t(yī)療需求，以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，利用國內(nèi)、省內(nèi)多家大型三甲醫(yī)院幫扶資源，推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，著力解決患者跨區(qū)域就醫(yī)問題。支持縣人民醫(yī)院“一院兩區(qū)”、縣中醫(yī)院治未病大樓建設(shè)和縣婦計(jì)中心整體搬遷。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣自然資源局、縣醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

2．充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院在達(dá)州市城市醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中承上啟下作用。積極配合達(dá)州市中心醫(yī)院及達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，按照就近和自愿原則，聯(lián)合縣域內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成資源共享、分工協(xié)作管理模式，共同組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平?？h人民醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、簡陽市人民醫(yī)院對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系，縣中醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)與成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、達(dá)州市中西結(jié)合醫(yī)院的對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系；縣婦計(jì)中心要繼續(xù)加強(qiáng)與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院的對(duì)口支援協(xié)作關(guān)系。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源社會(huì)保障局、縣委編辦）

3．發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。積極推動(dòng)縣人民醫(yī)院與東柳中心衛(wèi)生院建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體。健全完善人事管理、資源配置、政府投入、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整和薪酬分配等機(jī)制，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡目h級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，穩(wěn)步提升常見病、多發(fā)病、慢性病診療水平，做強(qiáng)縣域醫(yī)共體縣級(jí)龍頭醫(yī)院。對(duì)實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”醫(yī)保支付管理改革。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。支持縣中醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理和技術(shù)指導(dǎo)，提高縣域內(nèi)就診率。加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源整合聚集和服務(wù)模式創(chuàng)新，全縣依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃建設(shè)6個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，使其達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，與縣級(jí)醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療能力建設(shè)

4．提升重大疫情防控能力。依托縣人民醫(yī)院現(xiàn)有資源，建設(shè)重大傳染病防治基地，加快推進(jìn)縣人民醫(yī)院北城傳染病區(qū)建設(shè)。縣中醫(yī)院結(jié)合實(shí)際規(guī)劃設(shè)置感染性疾病科。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生物安全實(shí)驗(yàn)室完成升級(jí)改造。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“四位一體”的重大疾病防控機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作。健全中醫(yī)藥全程介入重大疫情防控救治的運(yùn)行機(jī)制，建立中西醫(yī)協(xié)同防治疫病機(jī)制，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等管理信息互通和資源共享，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。持續(xù)加強(qiáng)院感防控，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力。（縣衛(wèi)生健康局、縣中醫(yī)藥局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣應(yīng)急局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

5．推動(dòng)臨床重點(diǎn)?？迫航ㄔO(shè)。加強(qiáng)神經(jīng)外科、麻醉科、護(hù)理學(xué)、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、骨科、腫瘤、婦產(chǎn)等臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，力爭建設(shè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)?？?0個(gè)。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，三級(jí)公立醫(yī)院50%出院患者、二級(jí)公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。加大對(duì)縣中醫(yī)院支持力度，遴選建設(shè)一批中醫(yī)優(yōu)勢重點(diǎn)?？?，力爭建設(shè)省級(jí)、市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。?個(gè)。（縣衛(wèi)生健康局、縣中醫(yī)藥局、縣財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

6．提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力。圍繞重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急等重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床轉(zhuǎn)化研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)產(chǎn)、學(xué)、研、用一體化協(xié)同創(chuàng)新。鼓勵(lì)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化院校合作，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)研究，形成一批具有先進(jìn)水平的醫(yī)學(xué)科技成果，推進(jìn)新冠肺炎等傳染病防控科技攻關(guān)。推動(dòng)學(xué)科建設(shè)動(dòng)態(tài)競爭管理，激發(fā)學(xué)科建設(shè)內(nèi)在活力。制定一批中醫(yī)特色診療方案。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。（縣衛(wèi)生健康局、縣中醫(yī)藥局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣教育局、縣科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（五）提高群眾就醫(yī)滿意度

7．突出患者需求導(dǎo)向。傳承“大愛成就大醫(yī)”的醫(yī)者仁心，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，為群眾提供安全可靠、費(fèi)用合適、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院積極推行分時(shí)段預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約和診間（床旁）結(jié)算服務(wù)。推行二級(jí)以上公立醫(yī)院同級(jí)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?？h人民醫(yī)院力爭建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進(jìn)“網(wǎng)上問診、電子處方、在線結(jié)算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。實(shí)施“便利老年人日常就醫(yī)”行動(dòng)，完善老年醫(yī)療資源布局，加強(qiáng)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)老年病門診，加快老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，二級(jí)以上公立醫(yī)院力爭全部建成老年友善醫(yī)院。加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。加大健康教育和宣傳力度，強(qiáng)化患者人文關(guān)懷，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

8．創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。鼓勵(lì)開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)?？h人民醫(yī)院要積極推進(jìn)日間手術(shù)，并逐步擴(kuò)大病種范圍，力爭日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)20%。探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng) 護(hù)理服務(wù)”，開展上門護(hù)理、居家護(hù)理等延續(xù)護(hù)理服務(wù)?？h人民醫(yī)院要開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提供精準(zhǔn)用藥服務(wù)。建立以市急救中心為龍頭，縣人民醫(yī)院急救分中心為主體、二級(jí)及以上醫(yī)院為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)院前醫(yī)療急救服務(wù)體系，有效提升全縣院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。推廣中醫(yī)綜合診療、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

9．加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。積極探索萬達(dá)開川渝統(tǒng)籌發(fā)展示范區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息協(xié)同共享。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域融合應(yīng)用。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，力爭建立覆蓋全縣的“5G 醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院力爭建成三星及以上智慧醫(yī)院?？h人民醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)力爭達(dá)到5級(jí)及以上水平。建立藥品追溯制度，開展“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”綜合監(jiān)管，推動(dòng)公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。（縣衛(wèi)生健康局、縣經(jīng)信局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

10．厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、院景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和“視患者如親人”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，傳播正能量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣委宣傳部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理

11．優(yōu)化運(yùn)營管理模式。縣級(jí)公立醫(yī)院要整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)。加強(qiáng)運(yùn)營管理信息化建設(shè)，健全運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、監(jiān)控系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理邁向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、智能化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)控分中心作用，防范重大醫(yī)療事故發(fā)生。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

12．加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理。運(yùn)用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。各醫(yī)院要建立健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理培訓(xùn)，提高預(yù)算管理水平。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得調(diào)整。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

13．加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。以規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)有序開展為主線，以內(nèi)部控制量化評(píng)價(jià)為導(dǎo)向，以信息化為支撐，健全重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應(yīng)的、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣后勤“一站式”服務(wù)，推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（縣衛(wèi)生健康局、縣審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

14．開展科學(xué)績效評(píng)價(jià)。公立醫(yī)院要突出公益性導(dǎo)向，扎實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院績效考核，優(yōu)化完善績效考核指標(biāo)體系，充分運(yùn)用績效考核結(jié)果。改革醫(yī)院績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫(yī)共體績效考核制度，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享，發(fā)揮技術(shù)輻射作用，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源社會(huì)保障局、縣財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（七）激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展活力

15．改革人事管理制度。合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設(shè)置管理制度和聘用制度為重點(diǎn)，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。（縣委編辦、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源社會(huì)保障局、縣財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

16．改革薪酬分配制度。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位，高層次人才、業(yè)務(wù)骨干等傾斜。健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)機(jī)制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。（縣人力資源社會(huì)保障局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

17．完善醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評(píng)價(jià)制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，持續(xù)開展名中醫(yī)評(píng)選，加強(qiáng)名老中醫(yī)（藥）專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、傳統(tǒng)工藝傳承，探索縣中醫(yī)院建立西學(xué)中培訓(xùn)基地，鼓勵(lì)西醫(yī)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，建設(shè)高層次人才培養(yǎng)基地、名醫(yī)傳承工作室等人才培養(yǎng)平臺(tái)。（縣衛(wèi)生健康局、縣中醫(yī)藥局、縣人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

18．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，合理調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)確立啟動(dòng)條件、調(diào)價(jià)空間、調(diào)整方法，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測制度，定期監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。（縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

19．深化醫(yī)保支付方式改革。全力推進(jìn)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)，落實(shí)推廣DRG結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革工作，統(tǒng)籌推進(jìn)全縣醫(yī)保支付方式改革，逐步建立適合我縣實(shí)際的醫(yī)保支付體系。加強(qiáng)醫(yī)保基金收支預(yù)算管理，逐步實(shí)行統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹂傤~控制。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國家組織的藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購量，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。探索將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。（縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

20．關(guān)心激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員。通過改善值班條件、落實(shí)休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制和職工關(guān)愛幫扶機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，開展“大竹縣十大名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，二級(jí)及以上公立醫(yī)院落實(shí)安檢制度，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，縣人民醫(yī)院完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。（縣人力資源社會(huì)保障局、縣委組織部、縣委政法委、縣公安局、縣衛(wèi)生健康局、縣司法局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

（八）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)

21．全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委（包括醫(yī)院院級(jí)黨委、黨總支、黨支部）對(duì)醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)，支持院長依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)行使職權(quán)。健全黨委會(huì)會(huì)議、院長辦公會(huì)議（或院務(wù)會(huì)議）等議事決策規(guī)則，落實(shí)“三重一大”議事決策制度，健全決策前論證與聽取意見機(jī)制。建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。把加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)有關(guān)要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

22．加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。按照干部管理權(quán)限，堅(jiān)持政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正標(biāo)準(zhǔn)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。允許實(shí)行院長聘任制。黨委書記和院長分設(shè)，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用實(shí)施辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。深入落實(shí)《加快構(gòu)建公立醫(yī)院人才高地的十條措施》和實(shí)施“百名碩博人才招引和青年人才培養(yǎng)計(jì)劃”。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

23．持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。抓實(shí)基本教育、基本建設(shè)、基本隊(duì)伍、基本制度、基本保障，全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。強(qiáng)化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)薪酬分配、職稱職級(jí)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、設(shè)備配置等重大問題決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識(shí)群體發(fā)展黨員計(jì)劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干“雙培養(yǎng)”機(jī)制。通過設(shè)立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務(wù)等形式，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

24．全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，縣級(jí)相關(guān)部門齊抓共管，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。公立醫(yī)院黨組織承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，醫(yī)院黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，配強(qiáng)黨務(wù)工作力量，落實(shí)保障激勵(lì)措施，推動(dòng)黨務(wù)工作隊(duì)伍專業(yè)化職業(yè)化建設(shè)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作評(píng)價(jià)考核機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評(píng)議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（縣委組織部、縣委宣傳部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（九）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門（單位）要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)。各有關(guān)部門（單位）要按照職責(zé)分工，各司其職、通力合作，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。

（十）加大投入保障。各有關(guān)部門（單位）要按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革，強(qiáng)化綜合監(jiān)管，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

（十一）強(qiáng)化科學(xué)評(píng)價(jià)。各有關(guān)部門（單位）要分級(jí)分類制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)估辦法，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果合理應(yīng)用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評(píng)先評(píng)優(yōu)、重大項(xiàng)目安排等有機(jī)結(jié)合，不搞“一刀切”，不搞重復(fù)評(píng)價(jià)。

（十二）廣泛宣傳引導(dǎo)。充分利用新聞媒體和社交平臺(tái)，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員積極參與，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)各方預(yù)期。縣衛(wèi)生健康局加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，深入挖掘、總結(jié)、提煉好經(jīng)驗(yàn)、好做法，樹立先進(jìn)典型，營造良好氛圍。

附件：《大竹縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》具體改革事項(xiàng)清單

附件

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《大竹縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》具體改革事項(xiàng)清單

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牽頭部門：大竹縣衛(wèi)生健康局??????????????????????????本方案具體改革事項(xiàng)共24項(xiàng)，擬于2027年12月銷賬