醫(yī)保函〔2020〕65號(hào)
劉英才代表：
您提出的關(guān)于規(guī)范和整頓醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)的建議收悉，我們會(huì)同衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局等相關(guān)部門進(jìn)行認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于落實(shí)集中采購醫(yī)用耗材
? 根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)），公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過省級(jí)集中采購平臺(tái)采購醫(yī)用耗材。主要有兩種方式：一是陽光掛網(wǎng)采購。陽光掛網(wǎng)采購以耗材價(jià)值為導(dǎo)向，強(qiáng)化耗材質(zhì)量和供應(yīng)保障。對(duì)于符合質(zhì)量、價(jià)格、供應(yīng)等掛網(wǎng)條件的耗材，可按規(guī)定掛網(wǎng)、陽光采購，以滿足臨床用耗需求。國(guó)家醫(yī)保局正指導(dǎo)地方推進(jìn)陽光掛網(wǎng)采購工作，規(guī)范工作流程和掛網(wǎng)撤網(wǎng)規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材應(yīng)掛盡掛。二是集中帶量采購?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出“全面實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購”，在我局推動(dòng)和指導(dǎo)下，地方積極探索高值醫(yī)用耗材帶量采購。2019年7月，安徽、江蘇針對(duì)骨科耗材、冠脈支架等品種開展集中帶量采購，實(shí)現(xiàn)了高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革破冰。2020年5月，京津冀等北方9省份開展人工晶體耗材聯(lián)盟采購；8月，重慶等4省市開展了吻合器、補(bǔ)片等醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購，在高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域探索完善采購方式和聯(lián)盟形式。此外，山西、福建、浙江全省以及遼寧、山東、云南等省的部分地區(qū)也先后開展醫(yī)用耗材帶量采購工作。地方探索成效顯著，通過帶量采購擠出流通環(huán)節(jié)水分，價(jià)格明顯下降，減輕了群眾負(fù)擔(dān)，凈化了流通環(huán)境。
? 您提出的加快各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購，擴(kuò)大采購范圍，落實(shí)招采中心采購，降低耗材費(fèi)用的建議，對(duì)我們完善醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策具有重要參考意義。下一步，我們將重點(diǎn)做好以下工作。一是推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購。借鑒藥品集中帶量采購做法，總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)高值醫(yī)用耗材特點(diǎn)，從價(jià)高量大、技術(shù)較為成熟、產(chǎn)品間臨床可替代性較好的品種入手，開展國(guó)家組織集中帶量采購。同時(shí)，積極指導(dǎo)地方開展醫(yī)用耗材集中帶量采購，推動(dòng)以省為單位或跨省聯(lián)盟采購機(jī)制。二是規(guī)范采購平臺(tái)建設(shè)。建立招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購平臺(tái)，依托各省級(jí)集中采購平臺(tái)，從采購端開展耗材價(jià)格和供應(yīng)異常變動(dòng)監(jiān)測(cè)。推進(jìn)各省醫(yī)用耗材采購平臺(tái)信息聯(lián)通匯聚，建立醫(yī)用耗材信息共享機(jī)制。建立價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。三是加強(qiáng)常態(tài)化監(jiān)管。在尊重市場(chǎng)規(guī)律、尊重經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)權(quán)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評(píng)價(jià)、信息披露等手段，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)者加強(qiáng)自律。
二、關(guān)于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)監(jiān)管執(zhí)法
? 藥監(jiān)局高度重視醫(yī)療器械監(jiān)管工作，持續(xù)組織開展了打擊無證經(jīng)營(yíng)與經(jīng)營(yíng)使用無證醫(yī)療器械整治、無菌和植入性醫(yī)療器械監(jiān)督檢查、“清網(wǎng)”行動(dòng)等專項(xiàng)檢查，整頓和規(guī)范醫(yī)療器械市場(chǎng)秩序。2019年醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查中，全國(guó)累計(jì)檢查醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)13萬余家，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令整改的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)16141家，立案查處醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)1931家，吊銷醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證99個(gè)，取締無證經(jīng)營(yíng)113家，依法嚴(yán)肅懲處醫(yī)療器械違法違規(guī)行為。
?? 下一步，藥品監(jiān)管部門將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，督促企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任，依法嚴(yán)肅查處醫(yī)療器械質(zhì)量安全違法違規(guī)行為，切實(shí)維護(hù)公眾用械安全。
三、關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用醫(yī)用耗材
? 衛(wèi)生健康委高度重視規(guī)范和整頓醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材工作，組織確定了高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理范圍，并開展全國(guó)高值醫(yī)用耗材相關(guān)情況調(diào)查，制定了第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單。印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耗材采購、儲(chǔ)存、使用、追溯、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、監(jiān)督等全過程進(jìn)行有效組織實(shí)施與管理。將完善高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求，納入三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系；將加強(qiáng)耗材監(jiān)管列入糾風(fēng)工作要點(diǎn)，明確部門職責(zé)分工；與紀(jì)檢監(jiān)察部門溝通摸排有關(guān)情況，持續(xù)推進(jìn)地方開展醫(yī)用耗材專項(xiàng)治理；貫徹落實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建有關(guān)要求，探索黨委領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)用耗材規(guī)范化管理模式。
??? 感謝您對(duì)我們工作的關(guān)注，希望您一如既往支持我們的工作。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年9月17日