各設區(qū)市衛(wèi)生局、楊凌示范區(qū)社會事業(yè)局，廳直廳管各醫(yī)療機構：
為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度，促進抗菌藥物臨床合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》要求和衛(wèi)生部專家意見稿，省衛(wèi)生廳印發(fā)了《陜西省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）》（以下簡稱《目錄》，見附件1），請遵照執(zhí)行，并將有關事項通知如下：
一、本《目錄》所列抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。
二、醫(yī)療機構應用《目錄》以外的抗菌藥物品種，應當有充分的循證醫(yī)學證據(jù)，并按照《目錄》分級管理原則進行嚴格管理，確保藥品使用安全、有效、經(jīng)濟。醫(yī)療機構臨床應用《目錄》以外抗菌藥物品種前，應當按抗菌藥物品規(guī)逐一填寫《陜西省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用備案表》（附件2），報省衛(wèi)生廳備案。
三、醫(yī)療機構應按照本《目錄》的分級標準，結合自身實際情況，制定本單位的抗菌藥物臨床應用分級管理目錄，調(diào)整后的目錄不得低于本《目錄》的標準并于8月10日前報當?shù)卦O區(qū)市衛(wèi)生局備案（廳直廳管醫(yī)療機構報省衛(wèi)生廳）。
四、標注"*"的抗菌藥物品種，原則上僅限于三級醫(yī)院使用。特殊情況下，其他醫(yī)療機構因個案治療需要使用此類抗菌藥物的，應當由3名以上藥學、臨床醫(yī)學等相關專業(yè)副高級職務任職資格的人員討論后決定，并做好記錄。
五、各設區(qū)市衛(wèi)生局要按照本通知要求，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構臨床用藥情況的指導和監(jiān)督，保證《目錄》貫徹執(zhí)行。有關工作情況請及時報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。
聯(lián) 系 人：省衛(wèi)生廳醫(yī)政處? 朱敏
聯(lián)系電話：029-87341744
傳??? 真：029-87341744
電子郵箱：yzczhumin@163.com
附件：1.陜西省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）
????? 2.陜西省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用備案表
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??????????????? 二〇一二年七月二十七日
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主題詞：臨床? 藥事管理? 通知
? 抄送：衛(wèi)生部醫(yī)政司。
? 陜西省衛(wèi)生廳辦公室??????????????? 2012年7月27日印發(fā)
共印50份
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附件1：
陜西省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（試行）
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分?? 類 |
非限制使用級 |
限制使用級 |
特殊使用級 |
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四環(huán)素類 |
四環(huán)素 |
米諾環(huán)素 |
*替加環(huán)素 |
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多西環(huán)素 |
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土霉素 |
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氯霉素類 |
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氯霉素 |
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廣譜青霉素 |
阿莫西林 |
阿洛西林 |
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氨芐西林 |
美洛西林 |
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哌拉西林 |
磺芐西林 |
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替卡西林 |
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對青霉素酶不穩(wěn)定的青霉素類 |
青霉素 |
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青霉素V |
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芐星青霉素 |
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普魯卡因青霉素 |
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對青霉素酶穩(wěn)定的青霉素類 |
苯唑西林 |
氟氯西林 |
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氯唑西林 |
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β-內(nèi)酰胺酶??? 抑制劑 |
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*舒巴坦 |
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青霉素類復方制劑（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）
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青霉素類復方制劑（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑） |
阿莫西林/克拉維酸 |
氨芐西林/舒巴坦 |
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哌拉西林/他唑巴坦 |
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哌拉西林/舒巴坦 |
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替卡西林/克拉維酸 |
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阿莫西林/舒巴坦 |
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美洛西林/舒巴坦 |
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第一代頭孢菌素類 |
頭孢氨芐 |
頭孢硫脒 |
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頭孢唑林 |
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頭孢拉定 |
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頭孢羥氨芐 |
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第二代頭孢菌素類 |
頭孢呋辛（酯） |
頭孢丙烯 |
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頭孢克洛 |
頭孢替安 |
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第三（四）代頭孢菌素類 |
頭孢曲松 |
頭孢噻肟 |
頭孢吡肟 |
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頭孢克肟 |
頭孢匹羅 |
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頭孢他啶 |
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頭孢地尼 |
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頭孢唑肟 |
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頭孢哌酮/舒巴坦 |
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頭孢泊肟酯 |
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頭孢哌酮 |
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其他β內(nèi)酰胺類 |
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頭孢美唑 |
氨曲南 |
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頭孢西丁 |
法羅培南（注射） |
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頭孢米諾 |
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拉氧頭孢 |
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法羅培南（口服） |
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碳青霉烯類 |
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厄他培南 |
美羅培南 |
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亞胺培南/西司他丁 |
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帕尼培南/倍他米隆 |
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比阿培南 |
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磺胺類和甲氧芐啶
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復方磺胺甲噁唑 |
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甲氧芐啶 |
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磺胺嘧啶 |
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聯(lián)磺甲氧芐啶 |
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磺胺甲噁唑 |
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大環(huán)內(nèi)酯類 |
紅霉素 |
阿奇霉素（注射） |
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阿奇霉素（口服） |
地紅霉素 |
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琥乙紅霉素 |
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乙酰螺旋霉素 |
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羅紅霉素 |
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克拉霉素 |
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林可酰胺類 |
克林霉素 |
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林可霉素 |
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氨基糖苷類 |
慶大霉素 |
妥布霉素 |
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阿米卡星 |
依替米星 |
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鏈霉素 |
奈替米星 |
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新霉素 |
異帕米星 |
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大觀霉素 |
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喹諾酮類 |
環(huán)丙沙星 |
莫西沙星 |
*洛美沙星 |
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諾氟沙星 |
安妥沙星 |
*氟羅沙星 |
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左氧氟沙星 |
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吉米沙星 |
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氧氟沙星 |
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吡哌酸 |
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糖肽類 |
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萬古霉素 |
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去甲萬古霉素 |
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*替考拉寧 |
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多粘菌素類 |
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粘菌素（口服） |
*粘菌素（注射） |
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*多粘菌素B |
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咪唑衍生物 |
甲硝唑 |
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替硝唑 |
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奧硝唑 |
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左旋奧硝唑 |
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硝基呋喃衍生物 |
呋喃妥因 |
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呋喃唑酮 |
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其它抗菌藥物 |
磷霉素 |
利福平 |
夫西地酸 |
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利福昔明 |
*利奈唑胺 |
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利福霉素 |
*達托霉素 |
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抗真菌藥
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抗真菌藥 |
制霉菌素 |
氟康唑（注射） |
兩性霉素B |
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氟康唑（口服） |
伏立康唑（口服） |
*伏立康唑（注射） |
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氟胞嘧啶 |
伊曲康唑（口服液） |
*伊曲康唑（注射） |
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伊曲康唑（口服膠囊） |
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*卡泊芬凈 |
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特比萘芬 |
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*米卡芬凈 |
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克霉唑 |
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注：本目錄抗菌藥物的分類采用了世界衛(wèi)生組織的分類方法。