各縣市區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、各直屬事業(yè)單位：
??? 為進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，解決好我市靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保障問題，切實提高人民群眾醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中共陜西省委 陜西省人民政府印發(fā)<關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施>的通知》（陜發(fā)〔2021〕16號）、《榆林市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<榆林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度市級統(tǒng)籌實施辦法>的通知》（榆政辦發(fā)〔2017〕97號）等有關(guān)法律法規(guī)和文件規(guī)定，現(xiàn)就靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療（生育）保險提出如下意見：
??? 一、參保范圍
??? 符合法定就業(yè)年齡的我市戶籍居民和已辦理我市居住證的非我市戶籍居民中無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員；已辦理退休手續(xù)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的原國有企業(yè)退休人員。
??? 二、參保繳費
??? （一）繳費基數(shù)
??? 靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費按全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%作為繳費基數(shù)。
??? （二）繳費比例
??? 靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費按繳費基數(shù)的10.7%繳納（含生育保險費0.7%）。階段性減征職工基本醫(yī)療保險費費率適用于靈活就業(yè)人員。
??? （三）繳費方式
??? 1.靈活就業(yè)人員按照其戶口或居住所在地，到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理參保手續(xù)或通過檔案托管（代理）機構(gòu)辦理參保手續(xù)，按照醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審定的繳費額，經(jīng)稅務(wù)部門一次性繳清全年度醫(yī)療保險費。
??? 2.每年11月1日至12月31日為下一年度靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的集中繳費期。
??? （四）大額醫(yī)療保險
???? 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的靈活就業(yè)人員須同時參加大額醫(yī)療保險。大額醫(yī)療保險基金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元（含退休人員），按年度與基本醫(yī)療保險費同時繳納。
??? （五）繳費年限
??? 繳費年限由實際繳費年限和視同繳費年限組成。實際繳費年限是指2000年1月1日我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革后，用人單位和職工按規(guī)定參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的實際年限；視同繳費年限是指我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度前在國家機關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體、國有及國有控股企業(yè)的實際工作年限（連續(xù)工齡）和軍隊轉(zhuǎn)業(yè)干部及退役人員的軍齡、符合規(guī)定的我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的折合年限、流動就業(yè)人員異地的職工基本醫(yī)療保險繳費年限。視同繳費年限和實際繳費年限之和男滿30年、女滿25年且實際繳費年限滿15年并達(dá)到法定退休年齡（男性60歲，女性55歲，國家另有規(guī)定的按照國家規(guī)定執(zhí)行，下同），其退休人員身份經(jīng)所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)定后不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。繳費年限不符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的，應(yīng)按相關(guān)要求達(dá)到規(guī)定的繳費年限后，再進(jìn)行退休人員醫(yī)療保險待遇認(rèn)定。
??? （六）繳費辦法
??? 靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡后，最低繳費年限符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)退休認(rèn)定后不再繳納基本醫(yī)療保險費，但需按年申報并繼續(xù)繳納大額醫(yī)療保險費，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。達(dá)到法定退休年齡時繳費年限不符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的，應(yīng)繼續(xù)按在職人員繳費或一次性補繳費達(dá)到規(guī)定的繳費年限，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)退休認(rèn)定后才能享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。一次性補繳費基數(shù)按照當(dāng)年度繳費基數(shù)計算，費率按8%計算（適用階段性減征），不劃撥個人賬戶，不補繳大額醫(yī)療保險。
???? 三、醫(yī)保待遇
??? （一）已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險停止繳費三個月內(nèi)轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并繳納醫(yī)療保險費的，待遇享受不設(shè)置等待期，按照繳費所屬期享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。
??? （二）靈活就業(yè)人員首次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的（包括中斷參保后又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的），應(yīng)一次性繳納當(dāng)月至12月的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費（集中繳費期參保的應(yīng)一次性繳納下一年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費），從待遇期開始之日起180天內(nèi)不享受醫(yī)療保險待遇（符合規(guī)定的急救搶救及意外傷害除外），可使用個人賬戶就醫(yī)購藥；滿180天的，可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇及報銷生育醫(yī)療費用；滿一年后，女性靈活就業(yè)人員可按規(guī)定享受生育津貼待遇。
??? （三）靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費后，在職人員按照繳費基數(shù)的2%劃撥個人賬戶資金；享受醫(yī)保退休待遇人員按繳費基數(shù)的5%劃撥個人賬戶資金。
??? （四）靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險期間不得中斷參保。自本意見實施起，出現(xiàn)中斷參保又續(xù)保的，按照首次參保對待。中斷參保期間，個人賬戶可繼續(xù)使用。有下列情形之一的，視為中斷參保。
??? 1.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險停止繳費后轉(zhuǎn)為以靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，轉(zhuǎn)換期超過三個月的；
??? 2.未在規(guī)定時間內(nèi)申報并繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的；
??? 3.醫(yī)保部門認(rèn)定的其他屬于中斷參保的情形。
??? 四、執(zhí)行時間
??? 本意見自2022年1月1日起施行，有效期自2022年1月1日起至2026年12月31日止。本意見由市級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)解釋，未及事宜按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如中央和省級相關(guān)政策調(diào)整，本意見中相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)隨即調(diào)整。
榆林市人民政府辦公室
2021年12月6日