各縣（市、區(qū)）人民政府，平?jīng)鍪泄I(yè)園區(qū)管委會(huì)，市直各部門，中、省駐平各單位：
《平?jīng)鍪泄珓?wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理辦法》已經(jīng)市政府第45次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
平?jīng)鍪腥嗣裾k公室
2019年12月24日
平?jīng)鍪泄珓?wù)員醫(yī)療補(bǔ)助管理辦法
第一章?總?則
第一條?為進(jìn)一步健全和完善全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障體系，不斷提高公務(wù)員醫(yī)療保障水平，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕37號(hào)）精神，結(jié)合我市公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助運(yùn)行情況及保障水平，制定本辦法。
第二條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助堅(jiān)持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接的原則。公務(wù)員在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，參加并享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
第三條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助堅(jiān)持與財(cái)政承受能力相適應(yīng)的原則。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平逐步提高。
第二章?醫(yī)療補(bǔ)助的范圍
第四條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍為列入國(guó)家公務(wù)員制度管理的國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的單位工作人員和退休人員；財(cái)政全額統(tǒng)發(fā)工資的事業(yè)單位工作人員和退休人員。
第五條?參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政差額撥款事業(yè)單位，足額繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金后，工作人員和退休人員也可享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
第六條?參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的中央、省駐平行政單位和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位，足額繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金后，工作人員和退休人員也可享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。
第三章?統(tǒng)籌層次
第七條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，逐步過渡到市級(jí)統(tǒng)籌。
第四章?經(jīng)費(fèi)籌集
第八條?享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員按單位上年度職工繳費(fèi)工資總額（含退休人員退休金）的3%繳納。其中：1%用于建立個(gè)人賬戶，2%用于建立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金。
第九條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金，由稅務(wù)部門征繳，按月劃入同級(jí)財(cái)政專戶。
第五章?補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
第十條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金分為兩部分：個(gè)人賬戶基金，主要用于門診醫(yī)療費(fèi)和藥品費(fèi)的補(bǔ)助；統(tǒng)籌基金，主要用于符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》規(guī)定范圍支付的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
第十一條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助具體執(zhí)行下列標(biāo)準(zhǔn)：
1.在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額8萬(wàn)元以內(nèi)，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為70%。
2.在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的超過8萬(wàn)元以上至36萬(wàn)元以內(nèi)的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的高級(jí)知識(shí)分子及退休人員，享受政府特殊津貼的專家和有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專家，正副地級(jí)干部及退休人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為95%；其他人員補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為90%。
第十二條?經(jīng)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診，市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，患有以下33種特殊慢性病的參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷50%的基礎(chǔ)上，在年度限額內(nèi)由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)再次補(bǔ)助20%。
Ⅰ類（7種）：尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段）、慢性再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損害、惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植抗排異治療。
Ⅱ類（13種）：精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、慢性腎炎并發(fā)腎功能不全、肝硬化（失代償期）、腦癱、癲癇、心臟病并發(fā)心功能不全、心臟瓣膜置換抗凝治療、急性心肌梗塞介入治療術(shù)后、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、股骨頭壞死。
Ⅲ類（13種）：高血壓?。á蚣?jí)及以上）、冠心病二級(jí)預(yù)防治療、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干擾素治療）、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、糖尿病伴并發(fā)癥、椎間盤突出、重癥帕金森氏病、支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、老年癡呆癥、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）。
第十三條?病亡的參保人員在病故前最后一次發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金補(bǔ)助95%。
第六章?基金管理
第十四條?公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金要?？顚Ｓ?，單獨(dú)建帳，單獨(dú)管理，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分別核算。
第十五條?各級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)同級(jí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助工作的監(jiān)督管理。
第十六條?各級(jí)財(cái)政部門負(fù)責(zé)同級(jí)財(cái)政專戶管理，確保公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額撥付到位。
第十七條?各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同級(jí)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的籌集、使用和管理，負(fù)責(zé)承辦本級(jí)參保人員繳費(fèi)基數(shù)核定、參保登記、基金管理、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
第十八條?審計(jì)部門要加強(qiáng)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的審計(jì)。
第十九條?各參保單位要足額預(yù)算，及時(shí)繳納公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金。本單位參保人員信息發(fā)生變化的，要及時(shí)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。
第七章?附?則
第二十條?因單位中斷繳費(fèi)或者欠繳公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，造成公務(wù)員不能享受有關(guān)醫(yī)療待遇的，由參保人員所在單位負(fù)擔(dān)。
第二十一條?本辦法實(shí)施后，其他政策規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條?本辦法自2020年1月1日起執(zhí)行，有效期5年。