?? 多年來，隨著市民健康需求不斷增長，上海市醫(yī)療機構(gòu)服務量“水漲船高”，尤其是大醫(yī)院門診大廳經(jīng)常人滿為患。然而作為區(qū)域醫(yī)療中心的閔行區(qū)中心醫(yī)院（以下簡稱“閔中心”），這兩年病人卻減少了。最新統(tǒng)計顯示，今年1—6月，閔中心門診減少5萬余人次，與2016年同期相比下降5%。
? 閔中心副院長劉進介紹，隨著周邊居民不斷增加，前幾年醫(yī)院業(yè)務量也曾大幅上揚，2011年上升6.07%，2012年增幅飆升到11.48%，2014年醫(yī)院改造完工后增幅為10.91%，門診量逼近250萬人次。拐點出現(xiàn)在2015年。當年門診人次增幅下降為2.16%，2016年更“創(chuàng)紀錄”地下降了0.91%。
????病人減少的原因何在？閔行區(qū)衛(wèi)生計生委主任杭文權(quán)一語道破：分級診療秩序逐漸完善，基層衛(wèi)生服務能力提高，到中心醫(yī)院就診的病人自然適量下降。
????2015年，上海啟動新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，“1+1+1”組合簽約逐步推行（即居民可自愿選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約，再從全市范圍內(nèi)選擇一家區(qū)級醫(yī)院、一家市級醫(yī)院簽約）。為簽約市民提供便利，上海市出臺了“延伸處方”、“長處方”舉措，對診斷明確、用藥相對固定的慢性病簽約患者在社區(qū)就可以實現(xiàn)配藥、取藥，配藥量也從2周延長到4周。
????截至2017年7月，閔行區(qū)“1+1+1”簽約237225人。值得一提的是，上海全市簽約人數(shù)排名靠前的多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，均位于閔行區(qū)中心醫(yī)院周邊區(qū)域，如古美社區(qū)簽約29987人、莘莊社區(qū)簽約24806人。2016年1月迄今，古美社區(qū)共開出“延伸處方”24894張，莘莊社區(qū)22655張，每一張?zhí)幏揭馕吨幻颊卟辉偾巴行尼t(yī)院，而是直接下沉至社區(qū)就診。加之“長處方”使復診的間隔變長，均導致中心醫(yī)院就診人次降低。
????與此相應，閔中心就診人次下降數(shù)量前五位的心內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科和消化內(nèi)科，合計下降39255人次，占下降人次總量的73.13%；這些科室，對應的大多是“1+1+1”簽約的重點人群。其中，60歲以上老年群體就診人次下降更為明顯，達28963人次，降幅8.22%。
????業(yè)內(nèi)人士表示，閔行區(qū)中心醫(yī)院門診量下降，是上?！盎鶎邮自\，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”分級診療模式取得成效的重要信號，具有積極意義。上海市衛(wèi)計委統(tǒng)計也顯示，社區(qū)用藥便捷度大幅提升后，居民問診頻次有所降低：2015年全市每戶籍人口問診頻次為5.86人次，去年降至5.77人次。
????另據(jù)了解，隨著分級診療進一步推進，目前上海市不少三甲醫(yī)院也出現(xiàn)了門診量增幅回落，如仁濟醫(yī)院去年門診量同比增幅達7%，今年上半年增幅降到了1.1%。