各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步鞏固基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果，構(gòu)建"維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)"的長(zhǎng)效機(jī)制，結(jié)合貫徹《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號(hào)），經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室運(yùn)行機(jī)制提出以下意見：
一、進(jìn)一步落實(shí)運(yùn)行補(bǔ)償政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)健康運(yùn)行
1．嚴(yán)格執(zhí)行"核定基本支出，納入預(yù)算管理"政策。各縣（市、區(qū)）財(cái)政、衛(wèi)生部門按照省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》（皖政辦〔2011〕61號(hào)）規(guī)定，及時(shí)完成本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本支出和基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出核定工作，納入年度綜合預(yù)算，及時(shí)足額撥付。
2．認(rèn)真落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣級(jí)政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，由縣級(jí)財(cái)政部門按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。各級(jí)財(cái)政按規(guī)定及時(shí)下?lián)芨黜?xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
3．加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。由縣級(jí)衛(wèi)生部門牽頭，會(huì)同縣級(jí)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門，定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、患者滿意度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)基金總額、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資實(shí)際發(fā)放總額、醫(yī)保實(shí)際支付總額和對(duì)院長(zhǎng)（主任）的獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資內(nèi)部分配比例由各縣（市、區(qū)）確定，其中獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資比重一般不低于60%。
4．強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核?？h級(jí)衛(wèi)生部門指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部績(jī)效考核辦法，依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)定期對(duì)本單位職工進(jìn)行內(nèi)部考核，考核結(jié)果與職工的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)基金發(fā)放掛鉤，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，合理拉開收入差距。
三、進(jìn)一步完善村醫(yī)保障政策，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"網(wǎng)底"
5．完善村醫(yī)補(bǔ)償政策，落實(shí)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。自2013年起，對(duì)村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，按40%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和行政村常住人口數(shù)補(bǔ)助村衛(wèi)生室，年終考核結(jié)算。村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售，省財(cái)政按農(nóng)業(yè)戶籍人口每人每年補(bǔ)助5元，各市、縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際適當(dāng)增加。村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷部分，按戶籍人口人均1.5－2次和一般診療費(fèi)人均報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總額控制?？h級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室日常運(yùn)行發(fā)生的水電費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)等公用支出給予適當(dāng)補(bǔ)助，原則上每個(gè)村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助金額不低于3600元。村衛(wèi)生室用水、用電執(zhí)行當(dāng)?shù)鼐用裼盟⒂秒妰r(jià)格。
6．規(guī)范經(jīng)費(fèi)撥付辦法，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)管。各縣（市、區(qū)）財(cái)政、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名下為每個(gè)村衛(wèi)生室開設(shè)賬戶，獨(dú)立核算，封閉運(yùn)行，專項(xiàng)用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及一般診療費(fèi)醫(yī)保付費(fèi)的核算和現(xiàn)金支取，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)監(jiān)管?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行"按季預(yù)撥、打卡發(fā)放"?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助每季度初預(yù)撥本季度經(jīng)費(fèi)的90%，剩余10%部分年終考核后結(jié)算；村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)每個(gè)季度初撥付全年經(jīng)費(fèi)的25%，上述3項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政部門直接撥付到村衛(wèi)生室賬戶。一般診療費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季撥付到村衛(wèi)生室賬戶，年終結(jié)算。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、一般診療費(fèi)由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人根據(jù)村醫(yī)實(shí)際工作完成情況進(jìn)行分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)管。
7．完善準(zhǔn)入退出機(jī)制，充實(shí)優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍。每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口配備1名村醫(yī)。村衛(wèi)生室實(shí)有人員未達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過購買服務(wù)或派駐等方式逐步解決，新進(jìn)村醫(yī)原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，不得新進(jìn)人員。各縣（市、區(qū)）政府制定到齡村醫(yī)退出辦法，積極探索村衛(wèi)生室富余人員退出機(jī)制。對(duì)具有村醫(yī)資質(zhì)、從事村醫(yī)工作10年以上、到齡從村衛(wèi)生室退出的村醫(yī)，落實(shí)每月不低于300元的生活補(bǔ)助。
8．加大教育培訓(xùn)力度，提高村醫(yī)服務(wù)能力。縣級(jí)衛(wèi)生部門制定村醫(yī)培養(yǎng)規(guī)劃，開展農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)普通中專學(xué)歷教育，從村衛(wèi)生室從業(yè)村醫(yī)中招錄學(xué)員進(jìn)行培養(yǎng)，考試合格后核發(fā)中專畢業(yè)證書，允許參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。建立在崗村醫(yī)定期免費(fèi)培訓(xùn)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)其管轄的村醫(yī)每年規(guī)范化業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)不得少于1次。鼓勵(lì)各地利用信息化手段，對(duì)村醫(yī)開展網(wǎng)上在線培訓(xùn)。
四、進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物采購、配送和使用監(jiān)管，促進(jìn)基層合理用藥
9．完善中心衛(wèi)生院增配藥品政策。調(diào)整中心衛(wèi)生院增配藥品采購目錄，中心衛(wèi)生院增配藥品從《縣級(jí)醫(yī)院基本用藥目錄》中選擇，執(zhí)行基本藥物和省補(bǔ)充藥品網(wǎng)上采購政策，實(shí)行網(wǎng)上采購和零差率銷售，增配藥品采購金額不得超過每月總采購金額的10%。
10．保障藥品供應(yīng)配送和資金支付。嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，建立黑名單制度，將連續(xù)3個(gè)月未能及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不合格藥品的生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)列入黑名單，2年內(nèi)不得參與我省藥品招標(biāo)采購和配送。進(jìn)一步完善藥品采購制度，優(yōu)化支付流程，確保藥款及時(shí)足額支付。省級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門加強(qiáng)藥款支付情況監(jiān)督，嚴(yán)厲查處拖延付款行為，并視情向社會(huì)公布。
11．引導(dǎo)基層合理規(guī)范用藥。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣，促進(jìn)優(yōu)先、合理使用基本藥物?？h級(jí)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障等部門建立醫(yī)保基金支付約束控制機(jī)制，強(qiáng)化基本藥物臨床使用監(jiān)管和實(shí)時(shí)監(jiān)控，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單一藥品采購金額不得超過同期藥品采購總金額的2%。
五、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化發(fā)展
12．推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化和優(yōu)化行政區(qū)劃的新要求，合理規(guī)劃布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%。
13．加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)?？h級(jí)衛(wèi)生部門制定本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃。認(rèn)真開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。加強(qiáng)在崗醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育，對(duì)在崗醫(yī)務(wù)人員每5年進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用、績(jī)效考核的內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)1年以上的政策。深化對(duì)口協(xié)作，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。
14．積極探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化發(fā)展。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極探索村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"院辦院管"，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工協(xié)作，促進(jìn)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，各地可探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入縣級(jí)醫(yī)院一體化管理，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)模式。
15．大力推進(jìn)信息化建設(shè)。省級(jí)衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，加快覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室。統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，將基本藥物供應(yīng)使用、價(jià)格管理、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核、醫(yī)療成本核算等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容。建立完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通、資源共享。
六、進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)政策落實(shí)到位
16．加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。各級(jí)政府和有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，確保各項(xiàng)政策措施2013年底前落實(shí)到位。各縣（市、區(qū)）人民政府要制定具體實(shí)施方案報(bào)所在市人民政府審定后報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。
17．加強(qiáng)督查，定期通報(bào)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員單位定期開展督促檢查，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)通報(bào)各地工作進(jìn)展情況，對(duì)工作積極主動(dòng)、政策落實(shí)到位的地區(qū)予以通報(bào)表揚(yáng)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作進(jìn)展不快、政策落實(shí)不及時(shí)不到位的地區(qū)予以通報(bào)批評(píng)。
18．加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各級(jí)各部門要采取多種形式，加強(qiáng)政策宣傳，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在省衛(wèi)生廳設(shè)立醫(yī)改服務(wù)熱線（12320），積極開展咨詢服務(wù)，聽取基層和群眾意見，促進(jìn)各項(xiàng)政策落實(shí)。