桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2019〕1號
各市衛(wèi)生健康委、各區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)：
實施國家基本藥物制度是貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神、深化醫(yī)改的具體舉措。為落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見》、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》和自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》有關(guān)要求，指導(dǎo)各級公立醫(yī)療機構(gòu)加強基本藥物配備使用管理，保障人民群眾基本用藥需求，促進藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)，強化基本藥物的功能定位，推動分級診療，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、落實基本藥物全面配備
（一）確?；舅幬镏鲗?dǎo)地位。國家基本藥物目錄是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，基本藥物配備使用是實施國家基本藥物制度的核心環(huán)節(jié)。按照基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應(yīng)、優(yōu)先使用、保證質(zhì)量、降低負擔(dān)”功能定位，滿足常見病、慢性病、應(yīng)急搶救等主要臨床需求。公立醫(yī)療機構(gòu)在制訂藥品處方集和用藥目錄時，應(yīng)當(dāng)首選國家基本藥物。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)配備使用基本藥物。
（二）促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接。鼓勵以市或縣為單位，規(guī)范統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)用藥的品種、劑型、規(guī)格，指導(dǎo)公立醫(yī)療機構(gòu)全面配備基本藥物，實現(xiàn)用藥協(xié)調(diào)聯(lián)動。同時，鼓勵在城市醫(yī)療集團和區(qū)域醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)，探索建立統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應(yīng)保障機制，牽頭醫(yī)院采取有效措施加強上級醫(yī)療機構(gòu)藥師對下級醫(yī)療機構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶作用，逐步實現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）也要從對單一醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和藥品使用進行管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷Τ鞘嗅t(yī)療集團和縣域醫(yī)聯(lián)（共）體的整體管理。
二、全面確?；舅幬飪?yōu)先使用
（三）加強基本藥物配備使用管理。為確?；舅幬镏黧w地位，強化公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用管理，原則上三級公立醫(yī)療機構(gòu)、二級公立醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物使用金額占比分別不得低于本單位年度藥品采購總金額的25%、40%、65%（其中國家基本藥物使用金額比例≥80%）。在臨床藥物治療過程中，使用同類藥品時，在保證藥效前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用國家基本藥物。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)，基本藥物使用金額比例及處方比例應(yīng)當(dāng)逐年提高。
（四）強化基本藥物臨床應(yīng)用管理。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂本機構(gòu)基本藥物臨床應(yīng)用管理辦法，按照藥品集中采購信息系統(tǒng)中的標(biāo)識優(yōu)先采購基本藥物，在實施臨床路徑和診療指南的過程中應(yīng)當(dāng)首選基本藥物。公立醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)要對基本藥物進行標(biāo)識，提示醫(yī)生優(yōu)先合理使用，將基本藥物使用情況納入績效考核及處方點評內(nèi)容，對無正當(dāng)理由不首選基本藥物的科室和個人進行約談和通報。同時，強化藥師在處方審核調(diào)劑管理中的作用，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診，加強對老年、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者的用藥指導(dǎo)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床確需，安全有效、劑型適宜，價格合理，醫(yī)保藥品優(yōu)先的原則選擇使用非基本藥物，重點加強慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者的用藥需求，嚴(yán)格控制非基本藥物使用金額比例。
（五）落實優(yōu)先使用激勵措施。各級衛(wèi)生健康行政部門將醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用情況作為重要考核指標(biāo)，并納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與基層實施國家基本藥物制度補助資金、公立醫(yī)院綜合改革補助資金的撥付掛鉤。
（六）提高基本藥物保障水平。各地應(yīng)當(dāng)將基本藥物制度與分級診療、醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機結(jié)合，在高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病管理中，探索通過多種方式，降低患者藥費負擔(dān)，增強群眾獲得感，發(fā)揮基本藥物在降低藥費、合理用藥方面的作用。
三、做好基本藥物供應(yīng)管理?
（七）強化醫(yī)療機構(gòu)基本藥物供應(yīng)管理責(zé)任。公立醫(yī)療機構(gòu)在編制藥品采購計劃和預(yù)算時應(yīng)按照各級基本藥物配備使用金額占比制定本單位年度藥品采購目錄。二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)聯(lián)體組織建設(shè)情況，充分發(fā)揮在基本藥物全面配備優(yōu)先使用方面的引領(lǐng)作用，按照要求統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)用藥，推進建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品管理平臺，形成用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、藥品一體化配送等機制，加快實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品資源共享，更好推進實現(xiàn)分級診療、滿足群眾健康需求。
（八）落實短缺藥品監(jiān)測應(yīng)對要求。公立醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本機構(gòu)短缺藥品信息確認、分析評估、制定替代策略等事項，并按照短缺藥品信息直報工作的要求及時報送短缺信息。加快建立完善自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)四級短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制。市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門要協(xié)調(diào)工業(yè)和信息化、商務(wù)、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門做好供應(yīng)保障，加強供需對接，配送管理，統(tǒng)籌解決好區(qū)域內(nèi)藥品短缺問題，更好滿足臨床合理用藥需求。
四、開展基本藥物監(jiān)測
（九）實施使用監(jiān)測和綜合評價。按照國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署，開展以基本藥物為重點的藥品臨床使用監(jiān)測和綜合評價工作，重點監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的配備品種、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送、臨床處方信息等。鼓勵公立醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合基礎(chǔ)積累、技術(shù)特長和自身需求，重點對基本藥物臨床使用的安全性、有效性、經(jīng)濟性等開展綜合評價，并將評價結(jié)果應(yīng)用于藥品采購目錄制定、藥品臨床合理使用、提供藥學(xué)服務(wù)、控制不合理藥品費用支出等方面。?
五、強化組織落實
（十）加大基本藥物培訓(xùn)宣傳力度。各級衛(wèi)生健康行政部門要將基本藥物合理使用作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，以基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集為重點，實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師藥師培訓(xùn)全覆蓋。要加強行政管理人員基本藥物相關(guān)政策培訓(xùn)，準(zhǔn)確領(lǐng)會內(nèi)容實質(zhì)，提高抓落實能力。要加大政策宣傳力度，轉(zhuǎn)變基本藥物是低質(zhì)藥、基層藥的錯誤認識，強化基本藥物公平可及、優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠的理念，做好科普宣傳，提高社會各界對基本藥物的認知度和信賴度。
（十一）落實責(zé)任和指導(dǎo)評估。市、縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門要加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用的監(jiān)督管理和評估工作，制定本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理的實施細則，明確考核內(nèi)容和指標(biāo)，將其納入公立醫(yī)療機構(gòu)年度工作目標(biāo)考核。定期通報考核結(jié)果，對未達到基本藥物配備使用要求的公立醫(yī)療機構(gòu)，責(zé)令限期整改
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。凡我委以往相關(guān)文件政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
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廣西壯族自治區(qū)??????????????????廣西壯族自治區(qū)
衛(wèi)生健康委員會???????????????????中醫(yī)藥管理局
??? 2019年5月22日
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