冀政辦發(fā)〔2019〕2號
各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區(qū)管委會，省政府各部門：
《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案》《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹落實。
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???????????????????河北省人民政府辦公廳
?????????????????????2019年11月4日
關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見
黨的十八大以來，我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得積極進展和明顯成效，全民醫(yī)保制度基本建立，公立醫(yī)院全部取消藥品加成，基本藥物制度不斷鞏固，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系得到加強，人民健康水平穩(wěn)步提高。但是，面對全面建成小康社會的目標任務和人民群眾日益增長的健康需求，我省衛(wèi)生資源總量仍然不足、配置還不均衡，基層服務能力比較薄弱，看病難、看病貴問題尚未從體制機制上得到根本解決，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迫切需要更加注重系統(tǒng)集成和綜合推進，更加注重政策的協(xié)同聯(lián)動，更加注重發(fā)揮改革整體效應，更好地維護和促進人民健康。
為深入貫徹習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的重要指示，全面落實黨中央、國務院決策部署，進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提出如下意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入實施健康中國戰(zhàn)略，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，加強黨對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價聯(lián)動，強化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者利益關(guān)系，完善分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管五項制度，推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務體系，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基本醫(yī)療保險制度，構(gòu)建上下貫通、防治結(jié)合、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全方位、全周期保障人民群眾健康。
二、以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，完善分級診療制度
深化四醫(yī)聯(lián)動改革，理順利益機制，大力推進城鄉(xiāng)以醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)。構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，形成科學合理就醫(yī)秩序。
?。ㄒ唬┤嫱七M醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體由區(qū)域內(nèi)不同層級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)組成，實行人財物統(tǒng)一管理、醫(yī)?；鸫虬Ц?，構(gòu)建服務、責任、利益、管理共同體，為群眾提供疾病診療和健康管理服務，使不生病、少生病、少住院、少花錢成為醫(yī)生和群眾的共同目標。
建立健全管理體制。成立由市、縣級黨委、政府牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門以及利益相關(guān)方參加的醫(yī)聯(lián)體管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項目實施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。醫(yī)聯(lián)體管理委員會劃定醫(yī)聯(lián)體服務區(qū)域，指定牽頭醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。在城市，由牽頭醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、專業(yè)康復機構(gòu)等組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；在縣域，由牽頭縣級醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等組建縣域醫(yī)聯(lián)體。
實行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付。醫(yī)聯(lián)體主要服務對象是服務區(qū)域內(nèi)工作和居住人員，參加服務區(qū)域內(nèi)醫(yī)保的，由醫(yī)保部門與醫(yī)聯(lián)體簽訂服務協(xié)議，未參加的由個人與醫(yī)聯(lián)體簽訂服務協(xié)議。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金由醫(yī)聯(lián)體服務區(qū)域醫(yī)保部門根據(jù)參保人籌資金額，預留調(diào)劑金、風險金、大病保險資金、意外傷害保險資金等補充保險金額后，按月按人頭打包支付醫(yī)聯(lián)體；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金按醫(yī)聯(lián)體服務區(qū)域內(nèi)在職、退休人員，分別測算前三年基本醫(yī)療保險支付的平均費用，結(jié)合年度醫(yī)?；鹪鲩L幅度，分別確定當年在職、退休人員人均支付金額，按月按人頭打包支付醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體負責支付協(xié)議范圍內(nèi)人員（含異地就醫(yī)人員）門診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約服務等醫(yī)保費用。結(jié)余的醫(yī)?；鹩嬋脶t(yī)療服務性收入，由醫(yī)聯(lián)體自主分配。
建立合理診療秩序。鼓勵患者基層首診，對常見病、多發(fā)病、慢性病，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例，降低三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷比例。參保人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院雙向轉(zhuǎn)診以及通過醫(yī)聯(lián)體向外轉(zhuǎn)診的，可連續(xù)計算醫(yī)保報銷起付線。醫(yī)聯(lián)體外就診發(fā)生的醫(yī)保費用，在下月支付醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)?；鹬锌鄢?。利用醫(yī)療保障信息監(jiān)管平臺，加強轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院監(jiān)測，對醫(yī)療機構(gòu)不合理診療和套保騙保行為，依法依規(guī)嚴肅懲處。統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄，滿足群眾用藥需求。家庭醫(yī)生簽約團隊采取線上線下相結(jié)合、主動上門等方式為醫(yī)聯(lián)體簽約居民提供健康服務。鼓勵醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院通過主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等業(yè)務骨干基層輪值、下基層指導帶教、開展遠程醫(yī)療服務等多種形式，提高基層醫(yī)療服務能力和水平，讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)服務。
完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運行機制。實行牽頭醫(yī)院負責制，制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案、章程，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)功能定位，建立分工協(xié)作機制。牽頭醫(yī)院承擔區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救、疑難復雜疾病診治、向上轉(zhuǎn)診服務，將疾病恢復期和穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構(gòu)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同做實家庭醫(yī)生簽約服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療和上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的接續(xù)性醫(yī)療服務。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績效為核心，自主分配、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分配機制，在薪酬待遇、考核任用、職稱評聘等方面引導醫(yī)務人員向基層流動，開展預防保健等工作。
完善醫(yī)聯(lián)體外部治理機制。依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)補助政策，原渠道足額安排醫(yī)聯(lián)體成員單位的補助資金，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理使用。健全醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核制度，以公益性為導向，將醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務完成、醫(yī)療資源下沉、居民健康改善等指標納入考核內(nèi)容，考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、薪酬總量等掛鉤，引導醫(yī)聯(lián)體從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省委編辦、省財政廳、省發(fā)展改革委、省醫(yī)療保障局，各市（含定州、辛集市，下同）政府）
?。ǘ┩茝V村醫(yī)、村衛(wèi)生室同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理。到2020年底前，全省所有村衛(wèi)生室的人員、財務、藥械、業(yè)務、準入退出、績效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責管理。建立健全村醫(yī)準入條件和持續(xù)發(fā)展長效機制，保障村醫(yī)合理收入，足額發(fā)放村醫(yī)各項補助補貼。新進鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書等執(zhí)業(yè)資格，依法注冊后在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。實行村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與符合條件的村醫(yī)簽訂聘用合同。原則上對年滿60周歲或考核不合格的村醫(yī)，不再予以注冊和簽訂勞動合同，確因情況特殊、工作需要，對超過60周歲且身體健康、群眾信賴的村醫(yī)可予以返聘，實現(xiàn)所有行政村配備1名村醫(yī)全覆蓋。完善大學生村醫(yī)激勵機制，暢通進出渠道，落實“五險一金”待遇；比照大學生村官政策，為大學生村醫(yī)提供進步空間，在其工作一定年限后，符合條件的可報考定向招錄公務員，或由上級綜合醫(yī)院選聘。持續(xù)加大投入力度，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件，利用3年時間實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設(shè)全覆蓋。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室水、電、暖、氣、通信等運維費用，按有關(guān)規(guī)定享受國家優(yōu)惠政策，由縣級財政給予保障。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省委組織部、省發(fā)展改革委，各市政府）
（三）做實家庭醫(yī)生簽約服務。鞏固貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭人員，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴重精神障礙患者等重點人群簽約服務，擴大覆蓋面，提高服務質(zhì)量。根據(jù)簽約居民健康需求，家庭醫(yī)生團隊依規(guī)依約提供基礎(chǔ)性和個性化簽約服務，優(yōu)先提供預約、轉(zhuǎn)診服務。病情穩(wěn)定的簽約居民，基層醫(yī)療機構(gòu)可沿用上級醫(yī)院處方，對經(jīng)醫(yī)保認定的慢性病患者可開具不超過2個月用藥量的長處方，確保居民在基層用藥便捷。完善家庭醫(yī)生簽約服務考核機制，按照簽約醫(yī)生實際提供服務數(shù)量、質(zhì)量以及服務刷卡記錄和群眾滿意度據(jù)實結(jié)算簽約服務費，并計入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入，保障簽約醫(yī)生收入足額到位。對工作突出的簽約醫(yī)生，在人員聘用、崗位培訓、評獎評優(yōu)、職稱晉升等方面予以傾斜。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省財政廳、省人力資源社會保障廳，各市政府）
?。ㄋ模┐龠M優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。繼續(xù)實施三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，選派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院服務，每批派駐人員連續(xù)工作時間不得少于6個月。扎實開展貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升春雨工程，選派二級以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長，掛職時間不少于1年。建立派駐人員激勵機制，派出醫(yī)院設(shè)立基層工作津貼，鼓勵市、縣對派駐人員交通、生活給予適當補助，確保下派人員收入不低于派出醫(yī)院相應人員平均水平。鼓勵副高級以上職稱醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開設(shè)工作室，探索設(shè)置基層衛(wèi)生特設(shè)崗位，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。大力開展遠程會診、遠程影像診斷、慢性病管理等遠程醫(yī)療服務，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。(責任單位：省衛(wèi)生健康委，各市政府）
（五）促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，共享優(yōu)質(zhì)資源，鼓勵實體醫(yī)療機構(gòu)應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)延伸服務鏈條，為常見病、慢性病患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務。制定居民健康數(shù)據(jù)資源目錄和全民健康信息平臺數(shù)據(jù)對接標準，逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷等信息互聯(lián)互通。充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展遠程醫(yī)療、預約診療、雙向轉(zhuǎn)診等服務，推進基層檢查、上級診斷的分級診療服務模式。推進5G技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)學影像、緊急醫(yī)學救援等領(lǐng)域應用。為失能、半失能人員配備呼叫裝置，保障邊遠貧困地區(qū)獨居患病人員得到及時救治。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省醫(yī)療保障局，各市政府)
三、以建機制為重點，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
正確處理政府和醫(yī)院的關(guān)系，解決好人事、薪酬等方面存在的突出問題，提高醫(yī)院規(guī)范化、精細化、科學化管理水平，推進醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。
?。ㄒ唬┘訌娽t(yī)院黨的建設(shè)。全面推行公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導下的院長負責制，醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，院長在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。加強醫(yī)院思想政治建設(shè)、文化建設(shè)、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、意識形態(tài)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院黨的基層組織全覆蓋，把更多優(yōu)秀醫(yī)務人員吸收到黨組織中來?？剖尹h組織書記和行政領(lǐng)導享受同等政治待遇。按照屬地管理與主管部門管理相結(jié)合的原則，指導社會辦醫(yī)院建立健全黨組織。(責任單位：省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委)
?。ǘ└母锕⑨t(yī)院治理機制。明確由1名政府領(lǐng)導統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等相關(guān)部門工作。有效發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會作用，履行政府辦醫(yī)職責。按年度開展公立醫(yī)院績效考核，落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支農(nóng)支邊公共服務等投入政策。衛(wèi)生健康行政部門作為監(jiān)管主體，履行編制行業(yè)規(guī)劃、審核臨床準入、制定醫(yī)療規(guī)范、實施行業(yè)監(jiān)管、開展考核評價等職責。2020年實現(xiàn)二級以上政府辦公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全覆蓋。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省醫(yī)療保障局，各市政府)
?。ㄈ┙∪⑨t(yī)院運行機制。制定完善醫(yī)院章程，2020年底前公立醫(yī)院全部完成章程制定工作。按照公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論決定程序，進行科學決策、民主決策。落實公立醫(yī)院選人用人、收入分配、運營管理自主權(quán)。推進院長職業(yè)化建設(shè)，實行任期目標責任制和年薪制，年薪由同級財政全額負擔。落實三級公立醫(yī)院總會計師制度，強化醫(yī)院財務和預算管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，衛(wèi)生健康行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務。落實醫(yī)療核心制度，強化診療合理性評價，嚴格規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。優(yōu)化服務流程，開展半小時精準預約診療，減少患者排隊次數(shù)和等候時間，積極推行醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認和影像檢查資料共享，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省教育廳，各市政府)
（四）改革醫(yī)療服務價格調(diào)控機制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，完善價格動態(tài)調(diào)整機制，進一步理順醫(yī)療服務價格比價關(guān)系，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗、大型醫(yī)用設(shè)備治療等價格，提高診察、手術(shù)、護理等技術(shù)勞務服務項目價格，逐步提高醫(yī)療服務性收入占比。制定新增醫(yī)療服務項目價格管理辦法，對有利于降低費用、診療效果明顯的項目，開通受理審核綠色通道，做到隨時受理、及時審批。做好醫(yī)療服務價格調(diào)整與醫(yī)保支付、分級診療、薪酬制度等政策的相互銜接。(責任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
?。ㄎ澹┲С稚鐣k醫(yī)發(fā)展。深化“放管服”改革，簡化用地、環(huán)評、消防等審批事項，加大政府支持社會力量辦醫(yī)力度。政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間，形成公立和社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作的良好發(fā)展格局。社會辦醫(yī)在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。允許在職或停薪留職醫(yī)務人員申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。全面實行醫(yī)師電子化注冊和區(qū)域注冊制度，方便醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強社會辦醫(yī)監(jiān)管，嚴厲打擊違法違規(guī)行為。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省自然資源廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省應急管理廳、省醫(yī)療保障局、省科技廳、省人力資源社會保障廳，各市政府)
四、以提高基金效益為導向，強化醫(yī)保對改革的支撐作用
進一步完善全民醫(yī)保制度，不斷提高保障水平，發(fā)揮利益調(diào)控作用，加強監(jiān)管，提高基金使用效率，激發(fā)改革內(nèi)生動力。
?。ㄒ唬┩晟漆t(yī)?；鸹I措機制。強化基金征繳，進一步擴大參保人員覆蓋面，足額征收醫(yī)療保險費。醫(yī)療保障、稅務、財政等部門要加強協(xié)作，做好基數(shù)核定、基金征繳、收入入庫等環(huán)節(jié)銜接，確保基金收入及時入庫。出臺完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌指導意見，壓實市、縣基金籌措和管理責任。建立健全基金預決算制度，確?；鹗罩胶狻?責任單位：省醫(yī)療保障局、省財政廳、省稅務局，各市政府)
?。ǘ┩晟漆t(yī)保支付政策。建立預付周轉(zhuǎn)金制度，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向未納入醫(yī)聯(lián)體的二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)撥付周轉(zhuǎn)金。按規(guī)定將抗腫瘤等談判藥品、遠程醫(yī)療項目相關(guān)費用納入醫(yī)保報銷，將日間手術(shù)納入按病種付費范圍。將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算。定期開展醫(yī)保定點醫(yī)院和藥店考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤。(責任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
?。ㄈ嵭嗅t(yī)?；鸾Y(jié)余獎勵政策。完善總額預付制度，對未納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構(gòu)，年終將結(jié)余的醫(yī)保資金，按不低于60%的比例獎勵醫(yī)療機構(gòu)。大力推行按病種付費，積極推進按床日付費，結(jié)余的醫(yī)保資金獎勵醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)通過談判，采購藥品、醫(yī)用耗材價格比醫(yī)保支付價格低10%以內(nèi)的，所節(jié)約醫(yī)保資金的50%返還醫(yī)療機構(gòu)；采購價格比醫(yī)保支付價格低10%-20%的，所節(jié)約醫(yī)保資金的70%返還醫(yī)療機構(gòu)；采購價格比醫(yī)保支付價格低20%以上的，所節(jié)約醫(yī)保資金全部返還醫(yī)療機構(gòu)。(責任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
（四）開展藥品耗材采購直接結(jié)算試點。探索開展藥品耗材采購由醫(yī)保部門直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為，保障對藥企及時回款，調(diào)動藥企參與集中帶量采購和降低價格的積極性。(責任單位：省醫(yī)療保障局，各市政府)
?。ㄎ澹┨嵘霰Ｕ纤?。落實國家規(guī)定，建立健全城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌制度，保障群眾多發(fā)病、常見病醫(yī)療費用支出，將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫(yī)保報銷范圍。降低城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。穩(wěn)妥推進城鎮(zhèn)職工長期護理保險制度試點。(責任單位：省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
?。┙⒔∪鸨O(jiān)管機制。完善基金監(jiān)管辦法，強化醫(yī)保協(xié)議約束作用，加強定點醫(yī)院、定點藥店管理，建立健全違規(guī)退出制度。推行常態(tài)化飛行檢查，加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態(tài)勢。強化基金運行預警分析和風險監(jiān)測，實行風險預警管理。鼓勵社會各方參與監(jiān)督，實施舉報獎勵。分類建立藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員和參保人員信用制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化失信聯(lián)合懲戒。從業(yè)人員誠信記錄與考核、定薪、職務職稱晉升掛鉤。(責任單位：省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)管局、省人力資源社會保障廳，各市政府)
五、以保質(zhì)降價為關(guān)鍵，強化藥品供應保障全程管理
從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，滿足群眾用藥需求，保障群眾用藥安全，減輕患者用藥負擔。
（一）落實藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全管理機制。鼓勵新藥研發(fā)，促進新產(chǎn)品、新技術(shù)和已有產(chǎn)能對接。對省內(nèi)通過一致性評價的仿制藥在招標采購、臨床使用等方面給予支持。強化企業(yè)藥品質(zhì)量主體責任，監(jiān)督企業(yè)如實記錄生產(chǎn)過程信息，確保數(shù)據(jù)真實、完整、準確、可追溯。加大藥品、疫苗、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械等高風險產(chǎn)品的監(jiān)管力度。加強企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)督檢查，嚴重違法違規(guī)企業(yè)負責人納入嚴重失信名單，涉嫌犯罪的依法移送司法機關(guān)。(責任單位：省藥品監(jiān)管局、省公安廳、省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
?。ǘ娀幤妨魍I(lǐng)域監(jiān)督管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度，認真落實藥品購銷兩票制，嚴禁租借證照、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等行為。規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)管理，企業(yè)掛網(wǎng)銷售按照不高于全國最低掛網(wǎng)價格、不高于我省實際入庫最低價格的原則確定掛網(wǎng)價格，并承諾不帶金銷售，對經(jīng)核實存在價格信息欺詐或帶金銷售的企業(yè)，取消掛網(wǎng)資格，不得在河北銷售，并記入藥品采購不良信用記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄；對違法違規(guī)的，依法依規(guī)嚴肅處理。(責任單位：省藥品監(jiān)管局、省醫(yī)療保障局、省市場監(jiān)管局、省稅務局、省政務服務管理辦公室、省公安廳、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
?。ㄈ┩七M藥品、醫(yī)用耗材治理改革。跟進落實國家藥品集中帶量采購和使用試點，擴大覆蓋范圍，通過帶量采購、量價掛鉤、以量換價，降低藥品價格。啟動醫(yī)用耗材分類集中采購，推進京津冀高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材，屬于省藥品器械采購平臺上掛網(wǎng)的品種，必須通過平臺采購；未列入平臺掛網(wǎng)品種而醫(yī)療機構(gòu)急需的，醫(yī)療機構(gòu)可先行采購，事后在平臺備案，接受監(jiān)督。2019年底實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。公立醫(yī)療機構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。(責任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳，各市政府)
?。ㄋ模┮?guī)范臨床用藥。醫(yī)療機構(gòu)要合理配備并優(yōu)先使用基本藥物和集中采購藥物，加強用藥管理，發(fā)揮藥師作用，加強處方的合法性、規(guī)范性、適宜性審核，建立不合理用藥公示和約談制度。衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門要建立重點監(jiān)控目錄，嚴厲查處大處方等超常用藥行為，對違規(guī)的醫(yī)師限制或取消處方權(quán)，情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)證書，約談醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)責任人，依法依規(guī)處理。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局，各市政府)
（五）強化短缺藥品管理。完善省市縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)短缺藥品信息直報體系，每年調(diào)整一次省級短缺藥品清單。加強藥品儲備管理、定點生產(chǎn)、應急生產(chǎn)和協(xié)商調(diào)劑，鼓勵企業(yè)加快新藥研發(fā)和高質(zhì)量仿制藥生產(chǎn)，保障常用藥、低價藥等藥品供應。根據(jù)基層用藥需求，及時動態(tài)調(diào)整藥品采購目錄，增加基層用藥種類，方便群眾就地就近就診。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)管局、省工業(yè)和信息化廳、省市場監(jiān)管局、省商務廳、省財政廳、省醫(yī)療保障局、省國資委，各市政府)
六、以協(xié)同治理為手段，改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度
構(gòu)建綜合監(jiān)管體系，完善醫(yī)藥衛(wèi)生政策和標準，推動全行業(yè)監(jiān)管，全面提高監(jiān)管能力和水平，引導醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。
?。ㄒ唬┙⒔∪嘣O(jiān)管責任體系。強化政府主導責任，明確部門職責，堅持屬地化全行業(yè)管理，落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理主體責任，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，鼓勵和支持社會各界參與監(jiān)督。到2020年，建立職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度。(責任單位：省衛(wèi)生健康委，各市政府)
?。ǘ﹦?chuàng)新監(jiān)管機制。落實行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)服務、收費標準等信息公開和信用監(jiān)管。逐步推廣網(wǎng)格化監(jiān)管模式，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量。依托政務信息共享平臺，實現(xiàn)綜合監(jiān)管信息共享和結(jié)果協(xié)同運用。充分運用信息化技術(shù)，開展醫(yī)療衛(wèi)生風險分級管控和監(jiān)測、評估、預警、應急工作，提高防范化解重大風險的能力。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省政務服務管理辦公室，各市政府)
?。ㄈ┘訌娙^程監(jiān)管。深化“放管服”改革，依托河北省政務服務網(wǎng)，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)、藥品器械等服務要素準入和行政許可流程。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行監(jiān)管，建立財務監(jiān)管、績效考核、審計監(jiān)督機制，完善醫(yī)療保障信息監(jiān)管平臺，建立數(shù)據(jù)庫，確保及時發(fā)現(xiàn)問題、及時處理。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入同檢查收入掛鉤，嚴控醫(yī)療費用不合理增長。加強異地就醫(yī)管理，對患者轉(zhuǎn)院就醫(yī)行為及就醫(yī)地醫(yī)療服務行為進行全程監(jiān)控。加強對公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機制，提高綜合監(jiān)管效能。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省政務服務管理辦公室、省醫(yī)療保障局、省藥品監(jiān)管局、省財政廳、省審計廳，各市政府)
七、堅持中西醫(yī)并重，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢和作用，激發(fā)和釋放中醫(yī)藥活力和潛力，加快中醫(yī)藥強省建設(shè)。
?。ㄒ唬┨嵘嗅t(yī)藥服務能力。加強中醫(yī)藥服務機構(gòu)建設(shè)，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色專科醫(yī)院，鼓勵連鎖經(jīng)營。實施中醫(yī)藥康復服務能力提升工程，建設(shè)一批中醫(yī)康復中心，推進國醫(yī)堂、國醫(yī)館向基層延伸發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務”行動。加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，強化重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同，遴選合適病種開展中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成中醫(yī)療效突出的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。強化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，建設(shè)省中醫(yī)藥博物館。實施“名醫(yī)入冀計劃”，加強中醫(yī)藥高層次和國際化專業(yè)人才引進和培養(yǎng)，推動建立京津冀中醫(yī)藥高層次人才流動共享機制。完善中醫(yī)藥產(chǎn)學研一體化新模式，推動中藥質(zhì)量提升。(責任單位：省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳等相關(guān)部門，各市政府)
? ?。ǘ┞鋵嵵嗅t(yī)藥傾斜政策。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制，加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度，保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責任落實，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件。實行中醫(yī)醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院病種定額標準相同的支付政策，中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保報銷起付線可比當?shù)赝壘C合醫(yī)院下浮一級。完善中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成機制，適當提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格。對傳統(tǒng)工藝配制的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑實行備案制管理。通過省級藥品監(jiān)管部門遴選的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，可在全省調(diào)劑使用。將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和具有省級以上標準的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。對于統(tǒng)籌基金不能報銷的中成藥可用醫(yī)保個人賬戶支付。(責任單位：省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)療保障局、省藥品監(jiān)管局，各市政府)
? ?。ㄈ┩七M中醫(yī)治未病健康工程。結(jié)合實施健康河北行動，促進中醫(yī)藥治未病健康工程升級。大力宣傳中醫(yī)治未病理念，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和中藥藥膳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)功等保健方法。鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務。支持社會資本舉辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，構(gòu)建與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務網(wǎng)絡(luò)。(責任單位：省中醫(yī)藥管理局、省市場監(jiān)管局、省體育局，各市政府)
八、強化政策激勵，調(diào)動醫(yī)務人員積極性
建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，體現(xiàn)和尊重技術(shù)勞務價值和勞動成果，提升醫(yī)務人員發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位。
（一）改革人事薪酬制度。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。公立醫(yī)院在保障單位正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下合理確定薪酬水平，自主申報績效工資總量，在核定總量內(nèi)自主分配，可設(shè)置崗位津貼、科研津貼、夜班補貼、加班補貼等。對急需緊缺的高層次人才、業(yè)績特別突出的優(yōu)秀人才及受聘在關(guān)鍵崗位的特殊專業(yè)技術(shù)人才和高技能人才，可實行年薪制、協(xié)議工資制或項目工資制，薪酬水平由醫(yī)院和受聘人員按市場價位協(xié)商確定，計入單位工資總額，不納入績效工資總量管理。設(shè)立基層衛(wèi)生高級職稱，取消職稱晉升的科研和論文限制。取得中級職稱的醫(yī)務人員，在鄉(xiāng)村兩級連續(xù)工作10年以上且考核合格的，同等條件下優(yōu)先晉升基層副高級職稱；連續(xù)工作15年以上且考核合格的，同等條件下優(yōu)先晉升基層正高級職稱。(責任單位：省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委，各市政府)
? ?。ǘ┙∪t(yī)務人員培養(yǎng)培訓制度。強化醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學院校教育、崗位培訓、繼續(xù)教育等醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。強化轉(zhuǎn)崗培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，本科訂單定向免費醫(yī)學畢業(yè)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理。在開設(shè)臨床醫(yī)學專業(yè)的高職（?？疲┰盒ｉ_展在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員學歷提升和鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作。加大兒科、全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)力度，在醫(yī)學類高校、職業(yè)院校、衛(wèi)生學校設(shè)置兒科、全科醫(yī)學及護理等專業(yè)，擴大招生規(guī)模。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓和轉(zhuǎn)崗培訓中，增加兒科、全科醫(yī)學專業(yè)的招生比重。盡快解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生后備力量不足和兒科、全科醫(yī)生嚴重短缺問題。(責任單位：省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省委編辦，各市政府)
（三）優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。加大正面宣傳力度，組織開展醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等行業(yè)節(jié)日宣傳活動，做好“最美醫(yī)生”評選等工作，給予醫(yī)務人員應有的社會地位，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會風氣。完善警醫(yī)聯(lián)動機制，嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省公安廳，各市政府）
九、完善健康保障，加強疾病預防和健康促進
落實預防為主方針，樹立大衛(wèi)生、大健康理念，切實加強防控體系建設(shè)，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務。
?。ㄒ唬嵤┙】岛颖毙袆?。制定落實《關(guān)于開展健康河北行動的實施方案》，針對主要健康影響因素、重點人群和重大疾病，從政府、社會、個人層面協(xié)同推進實施一批重大行動，提高全省居民健康水平。完善糖尿病、高血壓等慢性病分級分類管理措施，提升服務能力。實施孕婦無創(chuàng)產(chǎn)前基因免費篩查等項目，進一步加強出生缺陷綜合防控。加強兒童青少年近視早期篩查，落實防控干預措施。完善衛(wèi)生應急保障機制，提高響應速度和應急處置能力。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省體育局、省教育廳、省應急管理廳等相關(guān)部門，各市政府）
（二）健全疾病防控體系。調(diào)整優(yōu)化各級疾控機構(gòu)功能定位，省級疾控中心主要承擔重大疾病的防控策略和應用技術(shù)研究等任務，市、縣級疾控中心重點承擔普及健康知識、疾病和健康危害因素監(jiān)測、防控傳染病和慢性病防治等任務。強化癌癥防控體系建設(shè)，做好傳染病、地方病、慢性病、職業(yè)病綜合防控。加強疾病監(jiān)測體系建設(shè)，開展疾病流行趨勢和特征分析，完善疾病監(jiān)測預警機制。鼓勵有條件的疾控中心發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，通過提供社會化服務，增加操作實踐，提升工作能力。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省財政廳，各市政府）
?。ㄈ┓e極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵支持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推動醫(yī)養(yǎng)康功能同步謀劃、一體設(shè)置、融合發(fā)展。支持現(xiàn)有養(yǎng)老院備案設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，支持擬新建養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)劃和設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)展改革委，各市政府）
十、組織實施
?。ㄒ唬娀熑温鋵崱８骷壵褪∮嘘P(guān)部門要明確職責，認真研究落實工作機制和措施，建立任務清單、責任清單、措施清單、效果清單，明確時間表、路線圖、責任人。
（二）強化部門聯(lián)動。各級醫(yī)改領(lǐng)導小組要充分發(fā)揮牽頭抓總作用，各相關(guān)部門要切實做好改革政策銜接，保持協(xié)調(diào)聯(lián)動，對不符合本意見的政策規(guī)定，要抓緊清理、及時完善。建立定期集中辦公制度，協(xié)商解決改革推進中遇到的問題和困難。
?。ㄈ娀綄Э己?。加強對各地改革成效的監(jiān)測評估和督導考核。將改革任務完成情況納入深化改革工作考核，考核結(jié)果作為領(lǐng)導班子和領(lǐng)導干部綜合考核的重要依據(jù)。將改革推進情況納入日常督導、醫(yī)改考核和醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，強化責任，嚴格獎懲，保障各項重點工作有力推進。
（四）強化宣傳引導。堅持正確輿論導向，做好政策宣傳解讀，推廣改革典型經(jīng)驗，及時回應社會關(guān)切，合理引導社會預期，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的社會氛圍。
關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施方案
為改革完善全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督管理，根據(jù)《國務院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號），結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)改各項決策部署，堅持政府主導、綜合協(xié)調(diào)，堅持依法監(jiān)管、屬地化全行業(yè)管理，堅持社會共治、公開公正，堅持改革創(chuàng)新、提升效能。通過建立健全共建共治共享的治理機制，提高綜合監(jiān)管能力和水平，到2020年，建立職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，健全機構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系，整合執(zhí)法監(jiān)督力量，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊伍，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。全方位、全周期保障人民健康，有效提升人民群眾獲得感。
二、重點任務
?。ㄒ唬?gòu)建綜合監(jiān)管體系，明確監(jiān)管主體和責任。
堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，健全完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)黨建工作領(lǐng)導體制和工作機制。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的領(lǐng)導核心作用、基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。強化政府主導責任。深化“放管服”改革，持續(xù)推進簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務。按照誰主管、誰監(jiān)管，明確部門職責，建立監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。在不單設(shè)實體性辦事機構(gòu)、不增加編制、不新設(shè)行政審批職能的前提下，依托現(xiàn)有資源，建立由衛(wèi)生健康行政綜合部門牽頭、有關(guān)部門參加的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管廳際聯(lián)席會議制度，負責統(tǒng)籌綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)、指導和醫(yī)療衛(wèi)生服務重大案件查處等工作。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理主體責任。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）實行統(tǒng)一監(jiān)管。落實各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和內(nèi)部管理的主體責任。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織自律作用，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督。完善輿情監(jiān)測和處置機制，發(fā)揮媒體監(jiān)督作用。加強醫(yī)療健康服務投訴舉報平臺建設(shè)，加大對舉報違法行為的獎勵力度，嚴肅查處違法違規(guī)行為。
?。ǘ┩晟凭C合監(jiān)管措施，加強全過程監(jiān)管。
1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務要素準入。進一步優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)和藥品器械等服務要素的準入和行政許可流程。依托河北省政務服務網(wǎng)，推進社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門全流程綜合審批，優(yōu)化規(guī)范審批條件、程序和時限。推行醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員資質(zhì)證書“多證合一”，實行醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子化注冊。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省科技廳、省民政廳、省政務服務管理辦公室、省中醫(yī)藥管理局、省藥品監(jiān)管局按職責分工負責，省人力資源社會保障廳、省商務廳、省市場監(jiān)管局配合，分工負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
2.加強醫(yī)療服務質(zhì)量和安全監(jiān)管。完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心的建設(shè)和管理，健全地方法規(guī)、技術(shù)標準和相關(guān)制度。協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務質(zhì)量評價，定期發(fā)布醫(yī)療服務與安全報告。加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量和安全管理，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度要求。堅持信息化監(jiān)測和現(xiàn)場檢查相結(jié)合，建立醫(yī)療機構(gòu)重點部門、專業(yè)、崗位、環(huán)節(jié)和高風險人員的監(jiān)控機制，確保醫(yī)療質(zhì)量。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)的評審評價實行同等標準，將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省中醫(yī)藥管理局負責，排在第一位的部門為牽頭部門，下同）
3.加強藥品耗材醫(yī)療器械監(jiān)管。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，重點加強對通過一致性評價并納入國家組織藥品集中采購和使用試點中選藥品的監(jiān)管。規(guī)范藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應用和評價，強化藥事管理和藥事服務。實施臨床路徑管理和臨床藥師制度、處方點評制度。完善臨床用藥超常預警機制，加強輔助用藥、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械和高值醫(yī)用耗材等動態(tài)監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)超常使用的藥品耗材，組織開展合理性評價，對不合理使用情況進行約談或處罰。對大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率等指標進行監(jiān)測，開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)并依法糾正和處理違法違規(guī)使用行為。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省教育廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省中醫(yī)藥管理局、省藥品監(jiān)管局負責）
4.加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管和審計監(jiān)督。推進公立醫(yī)院全面預算管理，加強成本監(jiān)測和控制，規(guī)范支出和結(jié)余管理，建立健全財務報告和注冊會計師審計制度，強化監(jiān)督和考核。落實三級醫(yī)院總會計師制度，加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設(shè)，加強財政資金使用管理，完善補償機制。加大對公立醫(yī)院人員支出、藥品和耗材支出、基本建設(shè)和設(shè)備購置支出、長期負債、資金結(jié)余使用、對外投資以及資產(chǎn)核銷的監(jiān)管力度。審計機關(guān)依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展審計監(jiān)督。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責，省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、省審計廳、石家莊海關(guān)、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局配合）
5.加強醫(yī)療機構(gòu)分類監(jiān)管。嚴格執(zhí)行非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求。加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，納入年檢和年報的主要內(nèi)容，規(guī)范資金用途，其所得收入除符合規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，不得違反經(jīng)營目的，不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控，依法公開服務項目、服務價格等信息。對醫(yī)療機構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當利益的，依法依規(guī)嚴懲。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省稅務局、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局負責）
6.加強醫(yī)保資金使用監(jiān)管。積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為的引導與監(jiān)督制約作用，全面推開醫(yī)療保障智能監(jiān)控，完善醫(yī)療保障與衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)對接機制，實現(xiàn)對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。嚴厲打擊欺詐騙保行為，對騙取套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，保障人民群眾權(quán)益和醫(yī)保基金安全。（省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局按職責分工負責，省財政廳、省審計廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局配合）
7.加強公立醫(yī)院績效考核。重點監(jiān)管破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、落實藥品耗材采購制度和醫(yī)療服務價格政策、建立科學合理薪酬分配機制、控制醫(yī)療費用不合理增長等情況，強化對社會效益、服務提供、成本控制、醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、可持續(xù)發(fā)展、滿意度評價的考核?？己私Y(jié)果作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保撥付和政策調(diào)整的重要依據(jù)，作為選拔任用黨組織書記、院長和領(lǐng)導班子成員的重要參考，推動公立醫(yī)院更好地履行公益職能，提高管理績效，提升運行效率。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳按職責分工負責，省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局配合）
8.加強醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，加強對醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的監(jiān)管。將醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度落實情況納入公立醫(yī)院績效考核內(nèi)容。嚴格執(zhí)行“九不準”等相關(guān)制度，嚴肅查處違法違規(guī)和違反醫(yī)德醫(yī)風的執(zhí)業(yè)行為，將處罰結(jié)果記入信用檔案。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）
9.加強公共衛(wèi)生服務監(jiān)管。強化對國家基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況的績效考核和監(jiān)管，進一步健全公開公平的考核方式和科學量化的考核辦法，重點監(jiān)管服務質(zhì)量、服務行為、資金使用效益、滿足群眾健康需求情況，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)、服務項目“兩個全覆蓋”，建立考核結(jié)果與資金分配掛鉤的獎罰機制。推廣項目資金支付方式改革。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置、緊急醫(yī)學救援等任務的指導和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康危害因素的監(jiān)測、評估、預警作用，加強對傳染病、慢性病、嚴重精神障礙、食源性疾病等的監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，不斷織密監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省水利廳、石家莊海關(guān)、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局負責）
10.加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機制。嚴厲打擊非法行醫(yī)，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的管理，嚴肅查處假冒醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識、推銷藥品、推薦醫(yī)療機構(gòu)等非法行為。嚴厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，以零容忍態(tài)度嚴肅查處損害群眾利益的案件。嚴厲打擊騙取套取公共衛(wèi)生資金行為。嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善醫(yī)療糾紛預防和調(diào)處機制，推動平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。（省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省委網(wǎng)信辦、省委政法委、省公安廳、省司法廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、石家莊海關(guān)、省廣播電視局、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局、省市場監(jiān)管局按職責分工負責，省監(jiān)委、省法院、省檢察院配合）
11.加強健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全覆蓋健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機制，明確監(jiān)管責任，提高監(jiān)測能力。根據(jù)國家出臺的健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動綱要，做好我省健康產(chǎn)業(yè)體系核算工作。積極探索新型健康服務監(jiān)管辦法，加強對醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領(lǐng)域融合產(chǎn)生的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管，完善對相關(guān)新技術(shù)的審慎監(jiān)管機制。通過規(guī)范試點、開展評估、公開信息、完善投訴和維權(quán)機制等多種方式，加強行業(yè)指導，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。加強對藥品、醫(yī)療器械、康復輔助器具等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，提升相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)研發(fā)制造水平。（省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省文化和旅游廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省稅務局、省廣播電視局、省體育局、省醫(yī)療保障局、河北銀保監(jiān)局、省中醫(yī)藥管理局、省市場監(jiān)管局、省藥品監(jiān)管局負責）
?。ㄈ┙∪C合監(jiān)管機制，提升監(jiān)管水平和效能。
1.落實行政執(zhí)法監(jiān)督制約機制。落實行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核以及行政裁量權(quán)基準等制度，強化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督。建立完善案例評查、案例示范機制，提高案件查辦水平。落實執(zhí)法責任制和責任追究制，探索容錯糾錯和免責機制。推動行政執(zhí)法和刑事司法相銜接。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局、省公安廳、省司法廳、省法院、省檢察院負責）
2.落實“雙隨機、一公開”抽查制度。建立抽查事項清單，健全抽查對象、檢查人員名錄庫，完善抽查細則。加大對投訴舉報多、安全隱患大、有失信行為和嚴重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抽查頻次，加大查處力度，依法向社會公開相關(guān)信息。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、石家莊海關(guān)、省稅務局、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局、省市場監(jiān)管局、省藥品監(jiān)管局負責）
3.落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機制。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信用信息記錄數(shù)據(jù)庫和信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一歸集醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰、紅黑名單等信息，納入信用信息共享平臺依法公示。完善相關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開目錄，明確信息公開主體、公開事項和時限要求，定期公開醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人員信息、服務項目、收費標準以及相關(guān)許可、檢查、考核評估、不良執(zhí)業(yè)行為和行政處罰等相關(guān)信息。落實醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和醫(yī)師定期考核制度，建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紅黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。按照國家信用聯(lián)合獎懲備忘錄要求，對全國信用信息共享平臺（河北）歸集的紅黑名單實施聯(lián)合獎懲，實現(xiàn)“一處違法、處處受限”。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省公安廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省教育廳、省政務服務管理辦公室、人行石家莊中心支行、石家莊海關(guān)、省稅務局、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局、省市場監(jiān)管局、省國資委、省法院、省檢察院負責）
4.落實網(wǎng)格化管理。開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務管理試點，逐步推廣網(wǎng)格化監(jiān)管模式，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量，推動“一格三員”（網(wǎng)格、管理員、協(xié)管員、督導員）規(guī)范化監(jiān)管，建立健全信息管理、各方聯(lián)動、協(xié)調(diào)處理、考核評價等制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常巡查、專項督查、專項整治、處罰后復查等，建立健全線上線下一體化的監(jiān)管方式。（省衛(wèi)生健康委、省委政法委、省中醫(yī)藥管理局負責）
5.落實綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用。建立健全綜合監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)校驗、等級評審、醫(yī)保定點協(xié)議管理、重點?？圃O(shè)置、財政投入、評先評優(yōu)等的掛鉤機制，以及從業(yè)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管結(jié)果與職稱聘任、職務晉升、評先評優(yōu)、績效分配等的掛鉤機制。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局負責）
6.落實風險預警和評估。充分運用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合抽查抽檢、定點監(jiān)測、違法失信、投訴舉報等相關(guān)信息，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風險能力。完善醫(yī)療質(zhì)量控制與改進工作機制，對醫(yī)療質(zhì)量和安全實施動態(tài)監(jiān)測和超常預警。逐步對醫(yī)療衛(wèi)生風險實行分級管控，形成統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量、安全和費用風險監(jiān)測評估網(wǎng)絡(luò)。（省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、石家莊海關(guān)、省稅務局、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局、省市場監(jiān)管局負責）
7.落實權(quán)威有效督察機制。建立由省衛(wèi)生健康委牽頭組織、相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制。每年對市級政府和省有關(guān)部門貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責任落實情況、市政府分管負責同志的領(lǐng)導責任落實情況等開展督察，可下沉至部分縣（市、區(qū)）有關(guān)部門。每兩年對各市督察一遍。對存在突出問題的地方和負有監(jiān)管職責的有關(guān)部門，不定期開展專項督察。督察結(jié)果作為對相關(guān)領(lǐng)導干部考核評價任免的重要依據(jù)和地區(qū)綜合治理的重要內(nèi)容。重大問題報省委、省政府，涉及違紀違法案件線索及時移交相關(guān)部門。（省衛(wèi)生健康委負責）
（四）加強綜合監(jiān)管保障，確保監(jiān)管長效有力。
1.健全監(jiān)管標準。積極推動我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域地方法規(guī)和政府規(guī)章的制修訂工作。完善醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格、資源配置、服務質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行等全流程技術(shù)標準，開展標準體系宣傳貫徹和實施，推進標準實施信息反饋和監(jiān)督工作。制定“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等醫(yī)療衛(wèi)生服務新技術(shù)、新設(shè)備、新業(yè)態(tài)地方標準，加強對其規(guī)范管理和監(jiān)督。（省衛(wèi)生健康委、省司法廳、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局負責）
2.提升信息化水平?；谌窠】敌畔⑵脚_，健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)。加快實現(xiàn)各相關(guān)部門、各層級和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部各領(lǐng)域監(jiān)管信息的互聯(lián)互通和統(tǒng)一應用，實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管。擴大在線監(jiān)測應用范圍，推進手持移動執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀應用。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和監(jiān)管部門網(wǎng)絡(luò)安全責任，保障信息安全。（省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局負責）
3.加強衛(wèi)生健康執(zhí)法隊伍建設(shè)。整合充實執(zhí)法隊伍力量，加強衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)的資源配置及規(guī)范化建設(shè)，完善依法履職所需的業(yè)務用房、設(shè)備購置以及執(zhí)法經(jīng)費等保障政策，逐步實行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級管理制度。打造公正廉潔、執(zhí)法為民、敢于擔當?shù)膱?zhí)法監(jiān)督體系。（省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳按職責分工負責，省中醫(yī)藥管理局配合）
4.加強考核問責。各市要將縣（市、區(qū)）政府和有關(guān)部門的綜合監(jiān)管工作履職情況與其綜合目標管理考核情況相掛鉤，切實提高監(jiān)管效能。嚴肅查處各級監(jiān)管人員失職瀆職行為，依照規(guī)定對國家公職人員給予黨政紀處分，涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究刑事責任。對發(fā)現(xiàn)問題多、社會反映強烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴肅追責問責。加大對典型案例的通報力度，形成有效震懾。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局負責）
三、進度安排
?。ㄒ唬﹩与A段（2019年11月至2020年1月）。各市衛(wèi)生健康行政部門制定具體措施，明確責任分工，加快推動建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管機制。
?。ǘ嵤╇A段（2020年2月至2020年8月）。各地各有關(guān)部門按照職責分工，整合執(zhí)法力量，加強政策培訓，聯(lián)合開展檢查、執(zhí)法、督察和懲戒，提升執(zhí)法效能和治理能力。
?。ㄈ┨嵘A段（2020年9月至2020年底）。各地各有關(guān)部門針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度運行實際，結(jié)合新形勢、新要求，總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，完善監(jiān)管舉措，健全監(jiān)管機制，提升全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管水平?！ ?020年以后，逐步推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度運行常態(tài)化、規(guī)范化。
四、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門要進一步提高思想認識，切實加強組織領(lǐng)導，完善相關(guān)措施，統(tǒng)一部署、協(xié)同推進，確保各項工作落實落地。
?。ǘ娀熑温鋵崱８骷壭l(wèi)生健康行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主要負責部門，相關(guān)部門依法承擔相應監(jiān)管職責。各部門要厘清責任，細化分工，加強溝通銜接，統(tǒng)籌推進綜合監(jiān)管制度落實落地。出現(xiàn)重大責任事故，衛(wèi)生健康行政部門同承擔主要責任的職能部門依法依規(guī)共同承擔相應責任。
（三）做好宣傳引導。充分利用報紙、廣播、電視、微信等宣傳手段，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要作用，廣泛宣傳先進典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。凝聚社會共識，共同推進綜合監(jiān)管制度建設(shè)。加強輿論引導，及時回應社會關(guān)切。
關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見
為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號），促進嬰幼兒照護服務事業(yè)發(fā)展，結(jié)合我省實際，提出如下實施意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持“試點先行、穩(wěn)步推進，因地制宜、突出特色，持續(xù)完善、不斷提升”的工作原則，逐步建立完善政策標準體系，充分調(diào)動社會力量，開展多種形式照護服務，積極構(gòu)筑“政府推動、社會參與；家庭為主、托育補充；安全健康、科學規(guī)范”的服務供給體系，促進嬰幼兒健康成長、廣大家庭和諧幸福、經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展。
按照“一年試點先行，三年全面鋪開，五年鞏固提升”總體安排，分階段促進嬰幼兒照護服務事業(yè)發(fā)展。到2020年，促進嬰幼兒照護服務事業(yè)發(fā)展的政策標準體系初步形成。多種形式的嬰幼兒照護服務試點覆蓋到大多數(shù)縣（市、區(qū)），各市建成一批具有示范效應的嬰幼兒照護服務機構(gòu)。到2022年，促進嬰幼兒照護服務事業(yè)發(fā)展的政策標準、服務供給體系基本完善。支持指導家庭科學照護嬰幼兒的政策機制基本完備，社區(qū)照護基礎(chǔ)設(shè)施初步建成，各縣（市、區(qū)）都建有形式多樣、規(guī)模適度的嬰幼兒照護服務機構(gòu)，嬰幼兒照護服務水平不斷提高，基本滿足嬰幼兒照護服務需求。到2025年，促進嬰幼兒照護服務事業(yè)發(fā)展的政策標準、服務供給體系進一步完善。家庭嬰幼兒照護服務水平明顯提升，社區(qū)嬰幼兒照護服務供給明顯增加，主體多元、管理規(guī)范、服務優(yōu)質(zhì)、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒照護服務體系基本形成，人民群眾的嬰幼兒照護服務需求得到進一步滿足。
二、主要任務
（一）支持指導家庭為主的嬰幼兒照護。
1.落實休假政策。貫徹《中華人民共和國人口與計劃生育法》《女職工勞動保護特別規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)，全面落實產(chǎn)假政策。鼓勵用人單位采取靈活安排工作時間等積極措施，為嬰幼兒照護創(chuàng)造便利條件。
2.保障工作權(quán)利。支持脫產(chǎn)照護嬰幼兒的父母重返工作崗位，并為其提供信息服務、就業(yè)指導和職業(yè)技能培訓。積極拓寬就業(yè)渠道支持嬰幼兒父母就業(yè)，對無穩(wěn)定就業(yè)崗位的，提供信息服務、就業(yè)指導和職業(yè)技能培訓，鼓勵多種形式靈活就業(yè)。
3.提供照護方便。用人單位應采取設(shè)置育嬰室、哺乳室，按照規(guī)定靈活安排工作時間等積極措施，滿足職工照護嬰幼兒需求。貫徹原國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、交通運輸部、原國家旅游局、國家鐵路局、中國民航局、全國總工會、全國婦聯(lián)、中國鐵路總公司《關(guān)于加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)的指導意見》（國衛(wèi)指導發(fā)〔2016〕63號），機場、車站、商場、醫(yī)院等公共場所普遍建立母嬰室，為家庭照護嬰幼兒提供方便。
4.加強保育服務。依托各級各類婦幼保健服務、醫(yī)療衛(wèi)生、嬰幼兒照護服務等機構(gòu)，以及兒保專家、兒保教師、社區(qū)醫(yī)生等人員，通過入戶服務、親子活動、育兒沙龍、健康講座等方式，倡導母乳喂養(yǎng)，組織開展適合3歲以下嬰幼兒身心發(fā)展特點的活動，加強對嬰幼兒健康、家庭撫養(yǎng)和早期發(fā)展的科學指導。
5.開展宣傳指導。利用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，發(fā)揮衛(wèi)生健康及相關(guān)部門現(xiàn)有信息化平臺、手機客戶端等作用，開設(shè)母嬰課堂、早教指導、家長課堂等欄目，傳播科學育兒知識，增強家庭科學育兒能力。
6.做好公衛(wèi)服務。做好基本公共衛(wèi)生服務和婦幼保健工作，加強孕產(chǎn)婦和嬰幼兒健康管理，開展育齡婦女孕期檢測和新生兒疾病篩查，強化篩查防范，做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，關(guān)注嬰幼兒重點人群，開展新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、生長發(fā)育、預防接種、安全防護、疾病防控等服務。
（二）扶持推動社區(qū)嬰幼兒照護服務。
1.統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)。各級政府要按照住房城鄉(xiāng)建設(shè)部制定的標準和規(guī)范，在新建居住區(qū)時按照同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付的要求，建設(shè)與常住人口規(guī)模相適應的嬰幼兒照護服務設(shè)施及配套安全設(shè)施；老城區(qū)和已建成居住區(qū)無嬰幼兒照護服務設(shè)施的，要通過購置、置換、租賃等方式分期分批建設(shè)；統(tǒng)籌考慮嬰幼兒照護服務設(shè)施規(guī)劃建設(shè)，支持農(nóng)村社區(qū)新建或利用閑置鄉(xiāng)村公共服務設(shè)施改擴建嬰幼兒照護服務設(shè)施。城鎮(zhèn)嬰幼兒照護服務機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)要充分考慮進城務工人員隨遷嬰幼兒的照護服務需求。
2.加強設(shè)施改造。在推進老舊居住小區(qū)改造過程中，鼓勵各級政府積極落實相關(guān)政策，通過政府補貼、行業(yè)引導和動員社會力量參與等方式，做好公共活動區(qū)域的設(shè)施和部位改造，為嬰幼兒照護創(chuàng)造安全、適宜的公共環(huán)境。
3.發(fā)揮市場作用。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，鼓勵通過市場化方式，采取公辦民營、民辦公助等多種形式，支持在就業(yè)人群密集的產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)域和用人單位完善嬰幼兒照護服務設(shè)施。
4.利用公共資源。綜合利用社區(qū)服務中心（站）及社區(qū)衛(wèi)生服務站、日間照料中心、兒童之家以及小學、幼兒園等公共服務資源，拓展嬰幼兒照護服務功能，實現(xiàn)與社會公共服務設(shè)施共建共享，發(fā)揮綜合效益。支持和引導社會力量依托社區(qū)提供嬰幼兒照護服務。
5.實施項目推動。推進農(nóng)村和貧困地區(qū)嬰幼兒照護服務，推廣嬰幼兒早期發(fā)展項目。依托親子課堂、孕婦學校、家長網(wǎng)校，積極開展兒童生長發(fā)育營養(yǎng)健康、心理保健等多方面全周期的早期發(fā)展服務，提升農(nóng)村和貧困地區(qū)兒童健康水平。
6.發(fā)揮網(wǎng)格化服務管理作用。大力推動資源、服務、管理下沉到社區(qū)，使基層各類機構(gòu)、組織在服務保障嬰幼兒照護等群眾需求上有更大作為。
7.開展志愿服務。通過組織退休老教師、老干部、老黨員、衛(wèi)生健康工作者等，組建嬰幼兒照護志愿者服務隊伍。通過村居社區(qū)平臺，與有嬰幼兒照護服務需求或困難的家庭，就近建立幫帶照護關(guān)系，提供公益性照護服務。
（三）促進發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構(gòu)。
1.發(fā)展普惠性嬰幼兒照護服務機構(gòu)。對社會力量舉辦非營利性嬰幼兒照護服務機構(gòu)的，基層可探索通過政府購買服務等方式予以支持。鼓勵支持社會組織和機關(guān)、大型企事業(yè)單位等青年勞動力密集的用人單位，采取單獨或聯(lián)合舉辦的形式，在工作場所或就近為職工提供普惠性嬰幼兒照護服務，有條件的可向附近居民開放。
2.鼓勵幼兒園開設(shè)托班。有條件的幼兒園應積極開設(shè)托班，招收2至3歲的幼兒。有條件的地方在新建配套幼兒園時，按照相關(guān)規(guī)定，落實托班建設(shè)要求，滿足舉辦托班的用房需求；積極探索通過改建、擴建幼兒園，增加托班資源供給。
3.引導社會力量興辦服務機構(gòu)。各級政府探索制定土地供應、財政支持、人才培養(yǎng)等多方面政策，鼓勵支持社會力量依法舉辦專業(yè)性、多層次、多品類嬰幼兒照護服務機構(gòu)。鼓勵通過采取提供場地、減免租金等政策措施促進嬰幼兒照護服務市場發(fā)展。
4.按需提供多樣化服務。各類嬰幼兒照護服務機構(gòu)根據(jù)家庭實際需求，提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化、多層次嬰幼兒照護服務。
（四）規(guī)范管理各類嬰幼兒照護服務機構(gòu)。
1.規(guī)范登記備案。嬰幼兒照護服務機構(gòu)屬非營利性的，在機構(gòu)所在地縣級以上行政審批或者機構(gòu)編制、民政部門注冊登記；屬營利性的，在機構(gòu)所在地縣級以上行政審批或者市場監(jiān)管部門注冊登記。登記機關(guān)應及時將登記信息推送至衛(wèi)生健康行政部門。經(jīng)核準登記后，嬰幼兒照護服務機構(gòu)應及時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門備案。
2.加強衛(wèi)生保健。認真貫徹保育為主、保教結(jié)合的工作方針，為嬰幼兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保障嬰幼兒身心健康。各縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應加強對嬰幼兒照護服務機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務指導、咨詢服務、監(jiān)督檢查。每年組織一次嬰幼兒照護服務機構(gòu)從業(yè)人員的衛(wèi)生保健培訓和健康體檢，定期組織對服務機構(gòu)的衛(wèi)生保健檢查，預防控制傳染病，降低常見病發(fā)病率。
3.夯實安全責任。按照兒童優(yōu)先原則，服務機構(gòu)承擔安全管理的主體責任。完善落實安全管理制度，配備安全設(shè)施、器材和安保人員，建立日常檢查制度。依法逐步實行工作人員職業(yè)資格準入制度，對存在虐童等行為的相關(guān)個人和直接管理人員實行終身禁入。嚴厲打擊拐賣嬰幼兒犯罪行為，保護嬰幼兒合法權(quán)益和人身安全。利用新技術(shù)、新工藝、新材料和新裝備開發(fā)與嬰幼兒照護相關(guān)的產(chǎn)品，須經(jīng)過嚴格的安全評估和風險監(jiān)測，切實保障嬰幼兒安全。
4.嚴格監(jiān)督管理。嚴格落實嬰幼兒照護服務機構(gòu)設(shè)置標準、管理規(guī)范，建立健全嬰幼兒照護服務機構(gòu)備案登記、信息公示、質(zhì)量評估、安全管理等制度。運用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，實施對機構(gòu)服務全過程、全方位、無死角監(jiān)管。建立市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級聯(lián)動的日常巡查、違法查處、誠信評價等綜合監(jiān)管機制。定期對嬰幼兒照護服務機構(gòu)服務質(zhì)量、安全保障等進行考核評估。
三、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娬弑Ｕ?。落實國家對社區(qū)家庭服務業(yè)的稅費優(yōu)惠政策，按規(guī)定對提供社區(qū)托育服務的收入免征增值稅，并減按90%計入所得稅應納稅所得額；對承受或提供房產(chǎn)、土地用于托育服務的，免征契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費、不動產(chǎn)登記費等相關(guān)收費。各級政府要在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，梳理影響社會力量進入的堵點和難點，完善配套政策措施，加大對社會力量開展嬰幼兒照護服務的支持力度。
?。ǘ┘訌娪玫乇Ｕ?。將嬰幼兒照護服務機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計劃并優(yōu)先予以保障，農(nóng)用地轉(zhuǎn)用指標、新增用地指標分配要適當向嬰幼兒照護服務機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地傾斜。支持利用低效土地或閑置土地建設(shè)嬰幼兒照護服務機構(gòu)和設(shè)施。對嬰幼兒照護服務設(shè)施和非營利性嬰幼兒照護服務機構(gòu)建設(shè)用地，符合《劃撥用地目錄》的，可采取劃撥方式予以保障。
?。ㄈ┘訌娙瞬疟Ｕ稀Ｔ谟變航逃?、健康護理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)方面具備良好基礎(chǔ)的高等和職業(yè)院校，加快課程建設(shè)，培養(yǎng)嬰幼兒照護專業(yè)人才。建立專家隊伍，提供政策咨詢、標準制訂、質(zhì)量評估等智力支持。建立培訓基地，加強從業(yè)人員職業(yè)道德和法律法規(guī)、安全教育、職業(yè)技能培訓。探索制定兒童早期發(fā)展保教師專業(yè)標準。用心打造一支品德高尚、富有愛心、身心健康、敬業(yè)奉獻、素質(zhì)優(yōu)良的嬰幼兒照護服務隊伍。
（四）加強信息保障。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，結(jié)合嬰幼兒照護服務實際，應用嬰幼兒照護服務信息管理系統(tǒng)，在機構(gòu)登記備案、執(zhí)業(yè)綜合監(jiān)管、信息統(tǒng)計監(jiān)測、人員隊伍建設(shè)、服務全過程監(jiān)督等方面實現(xiàn)信息化管理。
四、實施步驟
?。ㄒ唬╅_展調(diào)研，啟動部署。省衛(wèi)生健康委作為牽頭部門，會同省發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障等相關(guān)部門，組織開展調(diào)研，摸準摸清全省嬰幼兒人口分布、家庭環(huán)境、照護需求和嬰幼兒照護服務發(fā)展現(xiàn)狀等基本情況。各市要結(jié)合實際制定切實管用的政策措施，明確任務目標，做好工作部署。
（二）試點探索，逐步推廣。自2019年11月起至2020年底，各市和雄安新區(qū)結(jié)合實際，可選擇一批條件適宜的縣（市、區(qū)），探索建設(shè)不同層次、不同組織形式的嬰幼兒照護服務試點，大力開展嬰幼兒照護服務示范活動，建成一批示范單位。
1.開展品牌連鎖服務機構(gòu)建設(shè)試點。引進先進理念，整合高水平專業(yè)資源、研究力量和服務供給，組建專家團隊，開展品牌連鎖服務機構(gòu)試點，打造一批建設(shè)標準化、管理一體化、運營規(guī)范化、服務優(yōu)質(zhì)化的示范單位。
2.開展社區(qū)公辦民營或民辦公助機構(gòu)建設(shè)試點。各市結(jié)合當?shù)貙嶋H，出臺支持政策，調(diào)動第三方機構(gòu)積極性，建成2-3個公辦民營或民辦公助模式的嬰幼兒照護服務機構(gòu)。
3.開展幼兒園設(shè)立托班試點。每個縣（市、區(qū)）至少選擇1所普惠幼兒園實行開設(shè)托班試點，招收2-3歲的幼兒。
4.開展單位福利性服務機構(gòu)建設(shè)試點。每個縣（市、區(qū)）至少選擇1家醫(yī)院或1所學?；?個青年職工集中的企業(yè)在單位設(shè)置嬰幼兒照護服務機構(gòu)。各市打造不同類型樣板示范機構(gòu)。
（三）總結(jié)經(jīng)驗，全面鋪開。在先行試點基礎(chǔ)上，總結(jié)發(fā)揮試點示范引領(lǐng)和輻射帶動作用，完善政策，全面鋪開，不斷增加照護服務供給，降低家庭照護成本，3歲以下嬰幼兒入托率明顯提升。
五、組織領(lǐng)導
?。ㄒ唬娀y(tǒng)籌，高位推動。各級政府要加強組織領(lǐng)導，將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和目標責任考核，統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展政策措施，完善促進嬰幼兒照護服務事業(yè)規(guī)范發(fā)展的政策規(guī)定，構(gòu)建推動嬰幼兒照護服務事業(yè)健康發(fā)展的管理體系和服務體系。
?。ǘ娀瘏f(xié)同，形成合力。衛(wèi)生健康行政部門是嬰幼兒照護服務的牽頭部門，發(fā)展改革、教育、公安、行政審批、民政、機構(gòu)編制、財政、人力資源社會保障、自然資源、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、應急管理、市場監(jiān)管、稅務等部門依法承擔業(yè)務指導、監(jiān)督和管理職責。各部門要厘清職責任務，細化政策措施，強化協(xié)作配合，形成工作合力。充分發(fā)揮工會、共青團、婦聯(lián)、計生協(xié)會等群團組織和行業(yè)協(xié)會作用，加強社會監(jiān)督，強化行業(yè)自律。建立聯(lián)席會議制度，定期研究解決重要事項和重大問題，大力推動嬰幼兒照護服務事業(yè)健康發(fā)展。
?。ㄈ娀綄В⒅貙嵭?。按照屬地管理和分工負責的原則，各級政府要切實履行對嬰幼兒照護服務機構(gòu)資格準入、安全監(jiān)管、規(guī)范發(fā)展的主要責任，各相關(guān)部門按照各自職責負監(jiān)管責任。建立健全督導評估機制，對各地工作情況適時開展專項督查評估，及時解決工作中遇到的問題。充分運用評估結(jié)果，對工作實績突出的，給予適當獎勵；對工作不力或進展緩慢的，采取適當形式予以通報約談；對履行職責不到位、發(fā)生安全事故的，要嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)追究相關(guān)人員責任。充分發(fā)揮新聞媒體作用，加大輿論監(jiān)督力度，推動各項政策措施真正落地，切實增強人民群眾的幸福感、獲得感。
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