寧醫(yī)改辦〔2019〕2號
市深化醫(yī)改工作領導小組成員單位，各區(qū)醫(yī)改領導小組，江北新區(qū)管委會，市各有關部門：
??? 為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進健康南京建設，現(xiàn)將《南京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2019-2020年）》印發(fā)給你們，請切實加強組織領導，認真貫徹落實。
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?南京市深化醫(yī)改工作領導小組辦公室
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年7月15日
(信息公開形式：主動公開)
南京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案
（2019－2020年）
?? 為全面深化我市綜合醫(yī)改試點工作，推進健康南京建設，提升南京衛(wèi)生健康工作高質量發(fā)展的首位度，根據(jù)《國務院“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》《江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2018-2020年）》《南京市“十三五”衛(wèi)生與健康暨現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建設規(guī)劃》和《“健康南京2030”規(guī)劃綱要》，結合我市實際，制定本實施方案。
一、主要目標
? 堅持在全省“率先領先”的基本定位，推進健康南京建設，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)快速發(fā)展，能夠滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。到2020年，全市常住居民每千人口擁有病床、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士分別達6.5張、3.2人、5人。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化，全民醫(yī)療保障制度運行效率進一步提升，藥品供應保障機制進一步完善，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務公平可及性進一步增強，醫(yī)務人員積極性和創(chuàng)造力進一步激發(fā)，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度進一步提高；醫(yī)療衛(wèi)生體制機制活力顯著增強，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到20%左右，居民看病就醫(yī)的可及性、費用負擔和滿意度得到明顯改善?；窘ǔ舍t(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、全民醫(yī)療保障、藥品供應保障、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管五位一體的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；實現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、重點任務
? 到2020年，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關領域改革。
（一）建立科學合理的分級診療制度
1.推進醫(yī)聯(lián)體建設有序發(fā)展。全市“醫(yī)聯(lián)體”核心醫(yī)院每年下派醫(yī)務人員不少于400名。修訂完善全市醫(yī)聯(lián)體建設規(guī)劃。推進區(qū)域醫(yī)共體建設，健全區(qū)、街道（鎮(zhèn)）、村一體的新型農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體章程制定，建立科學合理的醫(yī)聯(lián)體決策機制，建立順暢高效的運營機制。2019年，涉農區(qū)全面啟動縣域醫(yī)共體建設工作，市區(qū)全面啟動緊密型醫(yī)聯(lián)體建設工作，城鄉(xiāng)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）全部加入醫(yī)聯(lián)體。以現(xiàn)有專科醫(yī)院為龍頭全面建成市域內?？坡?lián)盟。推進緊密型中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設。
2.規(guī)范建立上下轉診制度。建立分工協(xié)作機制，引導診斷明確、病情穩(wěn)定的患者向下級醫(yī)療機構轉診。進一步落實高血壓、糖尿病等慢性病分級診療技術方案，健全雙向轉診協(xié)議和程序。建立激勵約束機制，合理拉開不同層次醫(yī)療機構住院起付標準檔次和基金支付比例，醫(yī)保支付向基層傾斜。探索醫(yī)保目錄分類管理與分級診療相結合。強化分級診療管理，全市實施分級診療管理的病種不少于10個。全市基層醫(yī)療機構總診療人次占全市總診療量比例比2018年增長5%以上，浦口、江寧、六合、溧水、高淳五區(qū)及江北新區(qū)區(qū)域內就診率提高到90%左右。
3.扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務。開展家庭醫(yī)生服務模式創(chuàng)新試點，推行基層首診式簽約。開展家庭醫(yī)生簽約服務及簽約居民滿意度績效評價，搭建家庭醫(yī)生與簽約居民交流互動平臺。推進家庭醫(yī)生工作室建設，評選星級家庭醫(yī)生工作室。完善醫(yī)保對家庭醫(yī)生簽約服務支持政策，將簽約居民滿意度績效評價結果與醫(yī)?？己酥Ц稈煦^。切實做好慢性病人、孕產婦、殘疾人等重點人群簽約，結合個性化健康需求，做實做細簽約服務包。強化家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務。到2020年，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋，做到“簽約一人、履約一人，做實一人”。
4.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續(xù)推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革。健全老年長期護理服務體系。深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動。建設農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，推進社區(qū)醫(yī)院建設，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施改造和設備購置。繼續(xù)建設示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范村衛(wèi)生室，培育建設基層特色科室。深入推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥綜合服務區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂、中醫(yī)閣等）建設。深入開展省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設。到2020年，打造26個省級特色科室、200個市級特色科室；全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構100%達到省定建設標準；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）能夠提供中醫(yī)藥服務；2—3個區(qū)中醫(yī)院達到三級中醫(yī)院建設標準。
（二）構建科學高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.加強黨對公立醫(yī)院的領導。出臺《南京市加強公立醫(yī)院黨的建設工作實施辦法》，督促公立醫(yī)院把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，指導推動各公立醫(yī)院按照新要求，嚴格落實黨委領導下的院長負責制。建立南京市醫(yī)院黨建工作指導委員會，指導各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門黨組（黨委）建立醫(yī)院黨建工作指導委員會。制定出臺《南京市貫徹<公立醫(yī)院黨建工作質量評價暫行辦法>的措施》。指導各公立醫(yī)院建立健全黨務工作機構，按標準配齊配強專職黨務工作人員。指導各區(qū)和市直屬醫(yī)院制訂黨委會議和院長辦公會議議事決策規(guī)則。
2.完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理醫(yī)院和政府關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉變。全面落實公立醫(yī)院政府投入政策，落實政府投入與公立醫(yī)院發(fā)展相適應的辦法。各級各類醫(yī)院開展章程制定工作，以章程引領醫(yī)院發(fā)展，2019年底前所有二級及以上醫(yī)院完成章程制定。公立醫(yī)院依法依規(guī)進行經營管理和提供醫(yī)療服務，行使內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。
3.建立規(guī)范高效的運行機制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質量安全核心制度。加強公立醫(yī)院經濟管理，建立健全財務管理、預算管理、總會計師等制度和機制，確保經濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益。提升醫(yī)療服務質量。二級公立醫(yī)院60%的住院患者、三級公立醫(yī)院40%的住院患者按照臨床路徑管理。積極推廣多學科聯(lián)合診療模式（MDT），二、三級綜合醫(yī)院實行MDT診療模式管理的病種分別達到15、20種。全面推進分時段預約診療及信息推送服務，市屬醫(yī)院門診預約診療率達85%，門診預約時間精確到半小時以內。開展患者滿意度第三方調查，綜合滿意率達90％以上。深入實施進一步改善醫(yī)療服務行動計劃，全面落實《關于全面開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（蘇衛(wèi)規(guī)劃〔2018〕39號）的32條便民惠民措施。到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。
4.控制醫(yī)療費用不合理增長。強化對醫(yī)療費用檢查化驗收入占比、高值耗材占比、技術勞務性醫(yī)療服務收入占比等控制性指標的監(jiān)測，降低藥品、耗材、檢驗檢查等費用。取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，完善對公立醫(yī)療機構的補償政策。圍繞方便、高效、安全、規(guī)范、控費的原則，有效落實改善醫(yī)療服務各項措施。逐步擴大日間手術實施范圍，強化質量管理，提升服務效率。推動二級以上醫(yī)療機構實施國家確定的1010個病種臨床路徑，落實原發(fā)性肺癌等惡性腫瘤診療規(guī)范、“三合理規(guī)范”、醫(yī)學檢驗檢查結果互認等措施，有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。確保全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。
5.創(chuàng)新符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。按照國家“兩個允許”精神和省市公立醫(yī)院薪酬制度改革政策，動態(tài)調整公立醫(yī)院績效工資水平。在核定的績效工資總量內，公立醫(yī)院根據(jù)自身特點，著力搞活公立醫(yī)院內部分配，依據(jù)規(guī)定程序，自主建立績效工資內部分配辦法，分配時，要重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、風險度高和貢獻突出的醫(yī)務人員傾斜，同時也要向產科、兒科、急診、病理、護理、重癥醫(yī)學、傳染、精神等專業(yè)崗位傾斜，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。支持醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)合理合規(guī)獲取報酬，不納入單位績效工資總量。創(chuàng)新公立醫(yī)院人員編制管理，積極推行“標準核定、備案管理、崗位設置、分類聘用”，推進公立醫(yī)院按政策規(guī)定規(guī)范備案制人員公開招聘、崗位設置管理、分類聘用、薪酬及社會保險待遇。
6.建立完善公益性的考評機制。建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果納入事業(yè)單位信用等級評價體系，并與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量，以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。健全內部績效考核制度，將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。2019年，在全市啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。
（三）完善高效運行的全民醫(yī)保制度
1.鞏固完善基本醫(yī)療保險制度。全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險市級統(tǒng)籌。完善覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基本醫(yī)療保險制度。完善穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，穩(wěn)步提高全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準。進一步完善基本醫(yī)保政策，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院醫(yī)療費用基金支付比例穩(wěn)定在84%和70%左右。按照國家統(tǒng)一部署，做好生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施工作。加強醫(yī)療救助與扶貧開發(fā)、臨時救助制度的銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助制度兜底保障功能。鞏固提升省內和跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算水平，進一步方便異地人員就診結算。
2.深化醫(yī)保支付方式改革。全面實施預算總額管理下以按病種為主的多元復合支付方式，按病種付費的病種數(shù)達到180種以上。進一步完善日間手術付費政策，在分級診療、逐級轉診制度完善基礎上，試行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診按人頭付費。采用區(qū)域醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。將符合規(guī)定的各類中醫(yī)診療項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。
3.健全重特大疾病保障機制。進一步完善城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險制度，將大病保險報銷比例提高到50%以上，提升大病保險保障水平。加強大病保險與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助等制度銜接，提高綜合保障水平。全面落實疾病應急救助制度。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎上，將符合條件的低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧、因病返貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。實施醫(yī)保精準扶貧，對符合規(guī)定條件的困難群體、建檔立卡城鄉(xiāng)低收入人口實行大病保險傾斜政策，減輕困難群體經濟負擔。鼓勵開展醫(yī)療互助保障活動，降低群眾患重特大疾病的致困風險。
4.加快發(fā)展商業(yè)健康保險。創(chuàng)新經辦服務模式，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具備資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與醫(yī)保的經辦服務。落實稅收優(yōu)惠政策，繼續(xù)推進商業(yè)保險公司承辦城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險。推動發(fā)展醫(yī)療責任保險、養(yǎng)老機構責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。適應人口老齡化、家庭結構變化、慢性病治療等需求，探索建立多種形式的長期商業(yè)護理保險。
（四）建設規(guī)范有序的現(xiàn)代藥品供應保障制度
1.深化藥品供應領域改革。做好小品種、短缺藥品供應保障工作。實行短缺藥品監(jiān)測信息每月零報告制度。按照國家短缺藥品四級監(jiān)測預警機制要求，實現(xiàn)全市公立醫(yī)療機構短缺藥品監(jiān)測直報工作全覆蓋。在省級《短缺藥品目錄》內藥品儲備供應的基礎上，完善市級和醫(yī)療機構分級短缺藥品儲備制度，確定市級短缺儲備目錄、計劃和承儲單位，落實儲備資金。健全短缺藥品部門聯(lián)動會商機制，通過協(xié)商調撥、責任約談和嚴格監(jiān)管等綜合措施，切實提高短缺藥品供應保障能力。
2.嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度。醫(yī)療機構簽訂藥品和醫(yī)用耗材《購銷合同》和《廉潔購銷合同》，合理編報采購計劃，不得違價采購、標外采購、網(wǎng)下采購。公立醫(yī)療機構藥品采購推行“兩票制”，嚴格落實“兩票制”查驗等相關政策。
3.完善基本藥物制度。鞏固政府辦和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，完善日常采購、配送監(jiān)管制度，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。做好《國家基本藥物目錄（2018年版）》實施工作，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥目錄與二級以上醫(yī)院的銜接，實施慢性病“長處方”和上級醫(yī)院“延伸處方”服務，探索在醫(yī)聯(lián)體內促進雙向轉診的用藥方式和途徑。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。
4.完善藥物政策體系。開展藥物臨床綜合評價和兒童用藥臨床綜合評價，落實臨床藥事管理制度，提高合理用藥水平。推進臨床藥師隊伍建設，加大藥學專業(yè)技術人才引進力度。推動醫(yī)藥分開，醫(yī)療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到藥店購藥。加大藥品市場調整力度，使藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。完善藥品價格形成機制，強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接。對價格上漲較快或者有可能顯著上漲、出現(xiàn)社會集中反映價格問題的藥品實行價格備案管理。
（五）建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度
1.構建多元化的監(jiān)管體系。以“雙隨機一公開”為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎的新型醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管機制，全面建立職責明確、分工協(xié)作、科學有效的綜合監(jiān)管制度。加強監(jiān)督人員管理，建立衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理制度。加強衛(wèi)生監(jiān)督綜合信息管理平臺建設，實現(xiàn)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接，對醫(yī)療機構醫(yī)療服務、質量安全、診療行為、醫(yī)療費用等實時監(jiān)測、客觀評價。全面實施醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。加強醫(yī)療全行業(yè)監(jiān)管和屬地化管理，加大對醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督抽查力度。積極引導第三方依法依規(guī)參與醫(yī)療機構監(jiān)管，開展醫(yī)療服務第三方評價。
2.加強全行業(yè)綜合監(jiān)管。堅持依法依規(guī)設置審批醫(yī)療機構，加快對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員推行和實施信用報告、信用承諾和信用審查等制度，強化事中事后監(jiān)管。建立以醫(yī)療機構設置審批、校驗及依法執(zhí)業(yè)等為主要內容的督導檢查制度。積極參加醫(yī)療機構及執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士等電子證照試點，探索建立電子證照制度。依法做好醫(yī)師資格準入，穩(wěn)步推進醫(yī)師資格考試改革。強化醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管，制定限制類醫(yī)療技術目錄，分批修訂管理規(guī)范。強化醫(yī)療質量和安全監(jiān)管。加強監(jiān)督檢查，依法嚴厲查處醫(yī)療衛(wèi)生機構違法違規(guī)行為。
3.引導規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律。加強衛(wèi)生領域社會誠信體系建設，建立跨部門、跨地區(qū)、跨行業(yè)的失信行為聯(lián)合懲戒制度。組織以公益性為導向的醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核，考核結果與院長的薪酬和醫(yī)院的財政補助、醫(yī)保支付、等級評審掛鉤。加大行風和職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風建設力度，推進廉潔風險防控，強化醫(yī)務人員、干部職工自律意識，共建共享風清氣正的行業(yè)氛圍。貫徹落實行風建設“九不準”規(guī)定，健全行風建設工作責任制和責任追究制。開展大型醫(yī)院巡查及第三方機構出院病人滿意度調查，滿意度調查結果納入公立醫(yī)院績效考核。
（六）統(tǒng)籌推進相關領域改革
1.建立衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展機制。設立南京市衛(wèi)生科技發(fā)展專項資金，市（區(qū)）屬公立醫(yī)院設立本單位技創(chuàng)新專項基金，原則上不低于本單位上年度業(yè)務收入的1%。改革完善科研崗位管理及人事薪酬制度。完善衛(wèi)生科研項目經費管理制度、衛(wèi)生知識產權管理制度和衛(wèi)生科技創(chuàng)新、成果轉化激勵機制。到2020年，建成1～2個國家級、2～3個省級醫(yī)學重點實驗室，新增2～3項國家級醫(yī)學科研重點項目，建設10個轉化醫(yī)學中心，引進20項醫(yī)學高新技術，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣應用20項適宜技術。加強高層次人才隊伍建設，建成10個院士工作站。
2.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制。探索建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理崗位職員等級晉升制度。推動實行醫(yī)療集團內備案人員的控制數(shù)額、人員招聘、崗位聘用等統(tǒng)籌管理，重點向基層傾斜，形成衛(wèi)生人才下移、雙向流動機制。實施以全科醫(yī)生為主的基層衛(wèi)生骨干人才遴選計劃，給予職稱晉升、進修培訓、生活待遇等政策傾斜。到2020年，市屬醫(yī)療機構力爭自主培養(yǎng)院士1名，引進10名以上國際高端、行業(yè)領軍的?？迫瞬?。力爭每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有3-5名基層衛(wèi)生骨干人才。
健全衛(wèi)生人才評價機制。在高級職稱評審中引入醫(yī)德考評指標，全面考察衛(wèi)生人才的職業(yè)操守和從業(yè)行為。建立健全誠信檔案和評審黑名單制度，完善誠信承諾和失信懲戒機制，實行學術造假“一票否決制”。突出能力業(yè)績導向，重點考察衛(wèi)生人才的專業(yè)能力水平和工作績效，取消職稱外語、計算機要求，對申報社區(qū)衛(wèi)生高級職稱的基層衛(wèi)生人才不對論文、科研作硬性規(guī)定。
3.加快形成多元辦醫(yī)格局。扎實做好社會辦醫(yī)省級試點工作。按照“非禁即入”原則，鼓勵各類資本投資醫(yī)療保健領域。放寬對社會辦醫(yī)療機構的規(guī)劃限制。優(yōu)化財政補償與獎勵機制，對新建社會辦二級及以上精神、兒童、傳染病?？漆t(yī)院，以及三級綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）按政策給與獎勵。落實非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構在科研課題申報、職稱晉升、重點專科評審、醫(yī)院評價等方面同等待遇。引導鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、非公立醫(yī)療機構、護理院等多點執(zhí)業(yè)。到2020年，社會資本舉辦的醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量占比均達25%，醫(yī)療服務量占比進一步提高。大力推進醫(yī)養(yǎng)融合，實施健康老齡化行動，支持養(yǎng)老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務，規(guī)范居家醫(yī)療護理服務項目，加強對基層醫(yī)療機構開展居家醫(yī)療護理項目的技術指導和培訓，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。
支持長期護理、康復、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構建設。進一步落實護理型機構床位補貼政策，對新建、改擴建的護理型養(yǎng)老機構床位，每張給予1.5萬元、7500元標準的建設補貼，并根據(jù)入住老年人評估狀況發(fā)放運營補貼。大力發(fā)展護理院，提升老年人醫(yī)療服務水平。鼓勵將閑置的職工醫(yī)院等用于養(yǎng)老服務。建立完善居家護理制度，在有條件的地區(qū)深化居家護理試點。
4.推進公共衛(wèi)生服務體系建設。加快推進疾病預防控制、綜合監(jiān)督、婦幼健康、精神衛(wèi)生、采供血、院前急救和健康教育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構現(xiàn)代化建設，提高公共衛(wèi)生服務能力。提高衛(wèi)生應急綜合能力。各區(qū)創(chuàng)成省級衛(wèi)生應急工作示范區(qū)。推進各級婦幼保健機構和計劃生育服務機構資源整合，到2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的現(xiàn)代婦幼健康服務體系，全市婦幼保健計劃生育服務機構健全率達到100%。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合和?？漆t(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的疾病綜合防治體系。二級及以上公立醫(yī)院100%設置公共衛(wèi)生科。建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的補償機制和服務購買機制。
5.大力促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。出臺促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見。提升全民健康信息平臺建設水平，加強醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生機構信息共享，強化平臺數(shù)據(jù)質量和安全管理，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管功能，初步建成醫(yī)療服務綜合監(jiān)管系統(tǒng)、藥品集中采購綜合監(jiān)管系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督信用管理系統(tǒng)。二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預約、智能導醫(yī)分診、診療實時提醒、檢查檢驗結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。遠程醫(yī)療服務實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全覆蓋，全市所有區(qū)向簽約居民開放電子健康檔案查詢。推進“智慧醫(yī)院”建設，鼓勵建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，80%的三級醫(yī)院電子病歷應用水平年內達到國家4級以上，至少80%的三級醫(yī)院實現(xiàn)與市平臺的信息互通共享。啟動健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)應用示范中心（基地）建設。
四、保障措施
（一）加強組織領導。各區(qū)要高度重視醫(yī)改工作，調整充實深化醫(yī)改工作領導小組，充分發(fā)揮深化醫(yī)改工作領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用，加強系統(tǒng)設計、組織協(xié)調、整體推動、督促落實，統(tǒng)一推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。緊緊依靠黨的領導，發(fā)揮黨委（黨組）領導核心作用，將醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為深化醫(yī)改提供堅強保證。各區(qū)各有關部門要結合實際，制定年度醫(yī)改實施方案，細化政策措施，精心組織實施。
（二）加強責任落實。全面落實各區(qū)政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛(wèi)生投入，全面落實各項衛(wèi)生投入政策。建立健全公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制。貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，細化落實政府對中醫(yī)醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院）投入傾斜政策。將經核定的公立醫(yī)院長期債務納入政府行政主管部門統(tǒng)一管理，通過多渠道籌資逐步予以化解。加強醫(yī)藥衛(wèi)生機構黨組織建設，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強改革執(zhí)行力。
（三）加強督查評估。健全考核機制，加大督查推進力度。完善督查評估制度，發(fā)揮第三方評估作用，組織對改革進展情況進行考核評價。加強醫(yī)改監(jiān)測，及時將監(jiān)測結果運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改之中。
?（四）加強宣傳引導。堅持正確輿論導向，積極宣傳醫(yī)改進展與成效。加強政策解讀，回應社會關切。加大典型宣傳，弘揚職業(yè)精神，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的輿論環(huán)境。發(fā)展健康文化，加強健康知識傳播，引導公眾正確認識醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，提升公眾健康素養(yǎng)水平。加強思想政治工作，進一步樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，合理引導社會預期，最大限度凝聚共識，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
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