為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障信息化建設(shè),向參保人提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù),根據(jù)國(guó)家和江蘇省醫(yī)療保障信息化建設(shè)總體部署,我市定于2021年8月15日,在全市范圍內(nèi)切換上線國(guó)家醫(yī)療保障信息新平臺(tái)?,F(xiàn)通告如下:
一、醫(yī)保信息平臺(tái)暫停時(shí)間
2021年8月9日(星期一)18時(shí)起,暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)辦理和網(wǎng)上公共服務(wù)。
2021年8月13日(星期五)18時(shí)起,暫停全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和異地就醫(yī)醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
二、醫(yī)保信息平臺(tái)恢復(fù)時(shí)間
2021年8月15日(星期日)8時(shí)起,恢復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和異地就醫(yī)醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
2021年8月16日(星期一)8時(shí)30分起,恢復(fù)醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)辦理和網(wǎng)上公共服務(wù)。
三、暫停辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)事項(xiàng)
暫停全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口業(yè)務(wù)辦理和網(wǎng)上公共服務(wù)期間,全市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停參保繳費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷、待遇審批、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)辦理;暫停參保人使用“江蘇政務(wù)服務(wù)”APP、“我的鹽城”APP、“鹽城市醫(yī)?!蔽⑿殴娞?hào)、鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站等網(wǎng)上公共服務(wù);暫停參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要安排專人在經(jīng)辦窗口負(fù)責(zé)接待、宣傳、引導(dǎo),先收取相關(guān)材料,待新平臺(tái)上線后,再進(jìn)行集中補(bǔ)辦理。
四、暫停醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算事項(xiàng)
暫停全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和異地就醫(yī)醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥結(jié)算相關(guān)事項(xiàng)具體辦理如下:
(一)門(mén)診就醫(yī)、藥店購(gòu)藥
暫停醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,參保人就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí),需先行現(xiàn)金全額墊付相關(guān)費(fèi)用,待恢復(fù)新平臺(tái)醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,持發(fā)票和社保卡或醫(yī)保電子憑證到就醫(yī)、購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店辦理現(xiàn)金退費(fèi)和醫(yī)保結(jié)算。
(二)住院辦理
1.在院辦理:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2021年8月13日17時(shí)前,將在院醫(yī)保病人全部轉(zhuǎn)為自費(fèi)在院,待新平臺(tái)啟用后,重新轉(zhuǎn)回醫(yī)保結(jié)算。
2.出院辦理:暫停醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,醫(yī)保轉(zhuǎn)自費(fèi)病人可以辦理自費(fèi)出院手續(xù),待新平臺(tái)啟用后,回原就醫(yī)機(jī)構(gòu)取消自費(fèi)出院,重新辦理醫(yī)保結(jié)算。
3.入院辦理:暫停醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,新入院的參保人員先自費(fèi)登記,待新平臺(tái)啟用后,重新辦理醫(yī)保入院登記、醫(yī)囑明細(xì)上傳等業(yè)務(wù)。
4.異地就醫(yī)出院辦理:辦理異地就醫(yī)的病人,在暫停醫(yī)保刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間,需要出院的,可以辦理自費(fèi)出院手續(xù),攜帶相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。
國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)切換上線期間,各醫(yī)保部門(mén)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要做好宣傳解釋,在醫(yī)保經(jīng)辦大廳、結(jié)算窗口張貼通告內(nèi)容,積極引導(dǎo)參保人有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù),確保參保人醫(yī)保待遇不受影響、醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。
切換上線期間,給您帶來(lái)不便,敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的理解支持。如有疑問(wèn),請(qǐng)電話咨詢0515-88812393。
特此通告。
鹽城市醫(yī)療保障局
2021年8月7日