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承德縣“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

為深入推進承德縣健康事業(yè)快速發(fā)展，合理配置和利用衛(wèi)生資源，構(gòu)建科學、公平、高效、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，依據(jù)《承德市“十四五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》《承德縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》，結(jié)合承德縣實際，制定本規(guī)劃，規(guī)劃期為2021—2025年。

一、規(guī)劃背景

（一）基礎現(xiàn)狀

“十三五”期間，全縣衛(wèi)生健康取得長足發(fā)展，人民健康水平持續(xù)提高，有力維護了全縣人民生命安全和身體健康，為全面建設“生態(tài)承德、經(jīng)濟強縣”提供了堅實健康保障。

1.資源總量穩(wěn)步提升。截至2020年底，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)584個，較2015年增長23%，其中醫(yī)院5個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)576個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)3個；實有床位2714張，較2015年增長47%，其中醫(yī)院1584張、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1118張、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)12張；衛(wèi)生人員2813人，較2015年增長24%，其中醫(yī)院1100人、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)788人、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)102人；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)，與2015年相比，分別從1839張、672人、420人增長至2714張、929人、726人；每萬人常住人口全科醫(yī)生數(shù)從2015年的28人增長至2020年的63人。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有萬元以上設備23689臺，總價值34.73億元，較2015年增長70%。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提高。編制《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等十余個專項預案，組建緊急醫(yī)學救援等5個類別21支應急隊伍（247人），構(gòu)建省市縣三級監(jiān)測預警指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對水平進一步增強。全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、378個村衛(wèi)生室全部完成鄉(xiāng)村一體化法人、財務、藥械、業(yè)務等“十四統(tǒng)一”管理。90%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、全部村衛(wèi)生室達到標準化要求，能夠滿足居民基本醫(yī)療服務。全縣2所二級醫(yī)院與17個京津醫(yī)院開展合作，縣醫(yī)院納入京津冀三地醫(yī)學影像檢查資料共享試點，縣醫(yī)院、中醫(yī)院納入三地臨床檢驗結(jié)果互任試點，2所醫(yī)院建立軟硬鏡微創(chuàng)醫(yī)療中心。2020年先后獲得國家級慢性病綜合防控示范區(qū)、省級健康促進示范縣稱號，創(chuàng)建健康促進示范醫(yī)院5個。

3.中醫(yī)藥服務能力顯著增強。鞏固我縣全國基層中醫(yī)藥工作先進單位成果，新建國醫(yī)堂23個，所有二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供中醫(yī)藥服務，70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務能力，以縣中兩院為龍頭，23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級綜合醫(yī)院等非中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥科室為樞紐、378個村衛(wèi)生室為網(wǎng)底、31個社會辦中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合門診部和診所為補充的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡體系基本形成。

4.覆蓋全方位全生命周期的服務格局初步形成。基本公共衛(wèi)生服務均等化穩(wěn)步提升，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金提高至人均74元。健康扶貧深入開展，大病集中救治、重病兜底救治率達到100%，實現(xiàn)村衛(wèi)生室村醫(yī)全覆蓋，貧困群眾基本醫(yī)療得到根本保障。2015年我縣活產(chǎn)數(shù)3871人，嬰兒死亡22人，嬰兒死亡率5.68‰;2020年活產(chǎn)數(shù)2864人，嬰兒死亡11人，嬰兒死亡率3.84‰。2015年5歲以下兒童死亡28人，5歲以下兒童死亡率7.23‰;2020年5歲以下兒童死亡14人，5歲以下兒童死亡率4.89‰。2015年孕產(chǎn)婦死亡2人，死亡率51.67/10萬;2020年孕產(chǎn)婦死亡率0人。推進嬰幼兒照護服務，實施計生家庭獎勵扶助“兩項制度”，提高計生特困家庭扶助金標準。制定積極應對人口老齡化實施方案1個醫(yī)院獲省級老年友善醫(yī)療機構(gòu)，1個單位成為安寧療護省級試點，二級公立醫(yī)院均設置老年病科。

“十三五”以來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設雖然取得一定成績，但對標人民群眾日益增長的健康服務需求、經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展的要求，仍有差距，整體醫(yī)療水平相對滯后，醫(yī)療設施建設相對落后，醫(yī)療技術(shù)水平和服務能力相對落后，醫(yī)院整體管理水平和服務能力有待提高；臨床診療總體水平不高，基層服務能力相對薄弱，服務效能偏低；醫(yī)防融合不夠緊密，公共衛(wèi)生體系存在短板；全生命周期健康服務體系不完善，服務供給不足，保障能力不強；信息化建設整體水平偏低，缺少統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。

（二）面臨形勢

隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，醫(yī)療保障制度將逐步完善，保障水平不斷提高，對提升衛(wèi)生工作水平、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更新更高的要求，醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式也將隨之發(fā)生深刻的轉(zhuǎn)變。

1.衛(wèi)生健康事業(yè)面臨新的發(fā)展趨勢。按照?；?、強基層、

建機制的要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式發(fā)生相應轉(zhuǎn)變。推進縣級公立醫(yī)院改革，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系。推進“一老一小”和“育齡婦女”等重點人群醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。堅持預防為主，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急和重大疾病防控機制，鞏固基本藥物制度，鼓勵社會辦醫(yī)，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設等，依然是規(guī)劃期間衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略任務。

2.衛(wèi)生健康事業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展成為新的需求。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的深入推進，縣域空間結(jié)構(gòu)進一步優(yōu)化等，使縣域內(nèi)人口流動性進一步增強。流動人口的增多，將對疾病診治和傳染病防控提出新的要求。老年人口的快速增加，人口老齡化程度進一步加劇，慢性病日趨成為主要疾病負擔，醫(yī)療服務需求將急劇增加，養(yǎng)生養(yǎng)老、康復、老年護理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。大力發(fā)展健康服務業(yè)，成為著力破解的重大課題之一。逐步放開的生育政策，新增出生人口將持續(xù)增加，孕產(chǎn)婦、兒童、生殖健康、預防接種等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務的供需矛盾將日益突出。面臨新形勢和新要求，衛(wèi)生健康系統(tǒng)需要不斷優(yōu)化資源配置，完善服務體系，以滿足社會不同群體對醫(yī)療保健的多種需求。

3.城鄉(xiāng)一體化建設使衛(wèi)生工作面臨新挑戰(zhàn)。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所標準化建設，全縣農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務能力明顯提高，但長期以來形成的城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”仍未得到根本扭轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)在：高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員集中于縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人才匱乏；縣級醫(yī)院大型設備總量增長較快，基層醫(yī)療機構(gòu)配套設備不足。衛(wèi)生資源配置失衡，導致了衛(wèi)生服務功能錯位和供給失衡，縣級醫(yī)院病人擁擠，原本在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可診治的常見病、多發(fā)病、慢性疾病等，患者也涌入了縣城，總體上降低了基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

4.信息技術(shù)的快速發(fā)展給醫(yī)療服務模式帶來較大轉(zhuǎn)變。云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療服務流程、提高服務效率提供了條件，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。醫(yī)院信息化建設已成為當前醫(yī)院發(fā)展建設的主要內(nèi)容，充分利用遠程會診等手段，提高縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)診斷水平，轉(zhuǎn)變診療模式勢在必行?！笆奈濉睍r期，全縣發(fā)展的外部環(huán)境和內(nèi)部條件發(fā)生重大而深刻的變化。

二、總體思路

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，全面落實習近平總書記對河北、對承德工作重要指示批示精神，堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，加快轉(zhuǎn)變健康領域發(fā)展方式，針對影響全縣居民健康的主要問題，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，把健康融入所有政策，全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平，圍繞全面建設新時代“生態(tài)承德、經(jīng)濟強縣”總目標，提供了堅實的健康基礎。

（二）基本原則

1.健康優(yōu)先。把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足縣情,將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.平急結(jié)合。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局,提升資源配置效率;立足平時普通疾病治療需求和重大疾病治療基本保障需要,提高平急結(jié)合和快速轉(zhuǎn)換能力,維護公共衛(wèi)生安全。

3.改革創(chuàng)新。持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與財政、醫(yī)保、人力資源等政策的系統(tǒng)集成,發(fā)揮人才、科技和信息化的引領支撐作用,建立以健康為中心的激勵相容機制。

4.科學發(fā)展。把握健康領域發(fā)展規(guī)律，堅持預防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，轉(zhuǎn)變服務模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動健康服務從規(guī)模擴張的粗放型發(fā)展轉(zhuǎn)變到質(zhì)量效益提升的綠色集約式發(fā)展，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，提升健康服務水平。

5.社會參與。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,強化政府對衛(wèi)生健康的組織領導等責任,加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設力度;發(fā)揮市場機制作用,鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),滿足群眾多層次、多元化需求。

6.公平公正。以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領域基本公共服務均等化，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康水平的差異，實現(xiàn)全民健康覆蓋，促進社會公平。

（三）發(fā)展目標

到2025年，基本形成與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。大幅提升重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力，公立醫(yī)院進一步實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，努力構(gòu)建“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的醫(yī)療服務格局，不斷增強以“一老一小”和“育齡婦女”等為重點的健康服務能力。健康服務業(yè)得到較快發(fā)展。堅持防治結(jié)合，預防為主，實現(xiàn)人人享有較高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，持續(xù)提高全縣人民的整體健康水平。

“十四五”時期全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標

三、總體布局和資源配置

醫(yī)療衛(wèi)生資源主要包括機構(gòu)、床位、人力、設備、技術(shù)、信息與數(shù)據(jù)等。優(yōu)化全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局基層醫(yī)療衛(wèi)生資源；不斷健全縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。統(tǒng)籌規(guī)劃、均衡布局，推進城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理，全面提升醫(yī)療服務和保障能力。

（一）機構(gòu)設置

全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型服務機構(gòu)為補充，面向全人群，提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。

1.醫(yī)院。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。

縣級公立醫(yī)院。設置二級公立醫(yī)院2家，承德縣醫(yī)院和承德縣中醫(yī)院分別按照二級綜合醫(yī)院和二級中醫(yī)醫(yī)院的標準進行重點建設。主要承擔全縣居民的常見病、多發(fā)病診療、康復醫(yī)療,急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診,培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務。

非公立醫(yī)院。非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，可提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可提供高端服務，滿足非基本醫(yī)療需求；可提供康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求，對公立醫(yī)院形成補充。優(yōu)先支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域，以及眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等?？坪椭嗅t(yī)、檢驗等領域，舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所、門診部等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中中心衛(wèi)生院6個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供基本公共衛(wèi)生服務,以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務,并承擔轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作,負責對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室實行“鄉(xiāng)村一體化”管理。中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能外,還應開展普通常見手術(shù)等,著重強化醫(yī)療服務能力并承擔周邊區(qū)域一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導。

村衛(wèi)生室。按照每個行政村至少設1所衛(wèi)生室的要求，設置集體舉辦村衛(wèi)生室378個，交通不便、人口較多、居住分散的行政村可酌情增設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下,承擔行政村范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務,普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復,傳染病報告監(jiān)測等工作。積極推新城中村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化（集體舉辦），產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化為集體前，暫不實行一體化管理，按照政府購買服務方式，承擔轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生工作，享受基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金，不享受政府其他補助政策。

診所和門診部。診所設置不受規(guī)劃布局限制,實行備案制管理。門診部及其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置實行準入管理。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。原則上為政府主辦,主要包括疾病預防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、急救中心(站)、?？萍膊》乐螜C構(gòu)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風險監(jiān)測評估、食源性疾病監(jiān)測報告、食品營養(yǎng)、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務。

疾病預防控制機構(gòu)。設置疾病預防控制中心1個（加掛衛(wèi)生監(jiān)督牌子）為全縣健康教育的宣傳中心、疾病防控業(yè)務的管理中心、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的指導中心、公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)。充分發(fā)揮龍頭作用，負責指導二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科開展業(yè)務工作，鞏固完善疾病預防控制網(wǎng)絡，建立重大疾病防控體系和突發(fā)公衛(wèi)事件應急機制，加大對嚴重威脅百姓健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷的監(jiān)測和防控力度。

婦幼保健機構(gòu)。婦幼保健機構(gòu)是具有公共衛(wèi)生性質(zhì)、防治結(jié)合的公益性事業(yè)單位，負責為婦女、兒童提供預防保健和基本醫(yī)療及康復服務，并承擔轄區(qū)內(nèi)婦幼保健服務業(yè)務管理和技術(shù)指導工作?？h級設置1個政府舉辦、標準化的婦幼保健機構(gòu)。

?？萍膊》乐螜C構(gòu)。設置承德縣精神病醫(yī)院（承德熱河醫(yī)院）1個，著力引進和培養(yǎng)精神科專業(yè)人才和護理人員，按照性別和精神病類型對病區(qū)進行重新分區(qū)，提高精神科病人診療水平，打造區(qū)域內(nèi)精神疾病防治中心，為輻射區(qū)域的精神病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

急救中心。設置承德縣急救中心1個，依托承德縣醫(yī)院建立承德縣急救中心，建筑面積1000平方米，設置急診?ICU 病房，設觀察床20張，搶救床位3-5張，急診ICU床位5-7張。急救車輛、急救設備齊全，做到常規(guī)檢查、檢驗項目在急診即可完成，急救水平在全市各縣區(qū)達到先進水平。設置?120 急救指揮平臺，依托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立23個急救分站，實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級急救聯(lián)動，并與上級醫(yī)療機構(gòu)建立順暢的轉(zhuǎn)診綠色通道。

其他機構(gòu)。主要包括獨立設置機構(gòu)和接續(xù)性服務機構(gòu)。鼓勵設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗機構(gòu)、健康管理機構(gòu)、美容醫(yī)療機構(gòu)等,與區(qū)域內(nèi)二級綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系,實現(xiàn)區(qū)域資源共享。鼓勵發(fā)展康復中心、護理院(中心、站)、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構(gòu),為疾病慢性期、恢復期患者以及老年患者等提供老年護理、康復、安寧療護服務等,以康復醫(yī)療、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為特色,至少設置一所康復中心。規(guī)范發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構(gòu),為家庭提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化、多層次的嬰幼兒照護服務。

（二）床位設置

適度合理增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位總量，優(yōu)化床位結(jié)構(gòu)，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。盤活床位存量，提升使用效率，實行分類管理，提高床位使用質(zhì)量和效率。

床位規(guī)模。適度合理增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位總量,優(yōu)化床位結(jié)構(gòu),滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。盤活床位存量,提升使用效率,實行分類管理,提高床位使用質(zhì)量。到 2025 年,全縣常住人口每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)8.33?張，其中公立綜合醫(yī)院?2.2張，公立中醫(yī)院?1.25 張，其他公立醫(yī)院 0.60 張，民營醫(yī)院床位數(shù) 0.73 張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)3.55張。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)服務人口、經(jīng)濟發(fā)展水平、服務半徑、交通條件等因素，按照其功能和承擔的任務以及居民的衛(wèi)生服務需求情況確定。

（三）人力設置

人才隊伍培養(yǎng)是保障人民享受醫(yī)療服務的根本，適應疾病譜變化和提高醫(yī)療服務質(zhì)量，合理提高配備標準，不斷提高衛(wèi)生人力的學歷層次、技術(shù)職稱，鼓勵基層衛(wèi)生人員參加相應的崗位培訓并獲得執(zhí)業(yè)（或職業(yè)）資格（合格）證書，全面提升各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合服務能力和服務水平。

1.醫(yī)療機構(gòu)人員配置。到?2025 年,全縣常住人口每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到 3.12人、注冊護士數(shù)3.41人,每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師達到0.62人。加強兒科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、助產(chǎn)士等緊缺醫(yī)技人員培養(yǎng),大力加強藥師隊伍建設,每千人口藥師(士)數(shù)達到0.54人。每10萬人口精神科醫(yī)師數(shù)達到4.00人,每 10萬人口精神科注冊護士數(shù)不低于8.68人。每10萬人口康復醫(yī)師數(shù)達到8.00人,康復治療師達到12.00人。二級醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。適應基層首診和家庭醫(yī)生守門人要求,到2025年,全縣常住人口每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到?3.93名,按照每千人口不少于1名的標準配置鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少應配備 1 名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

2.專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員配置。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員隊伍建設,合理提高公共衛(wèi)生人員配置標準并落實到位。到2025年,每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)達到0.83人。每萬人口疾病預防控制機構(gòu)人員數(shù)達到1.75人,專業(yè)技術(shù)人員比例不得低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員比例不得低于70%。婦幼保健機構(gòu)按每萬人口1名保健人員的比例配備,按照設置床位數(shù)以1:1.70 確定臨床人員。急救中心(站)、?？萍膊》乐螜C構(gòu)等參照國家有關(guān)規(guī)定配置專業(yè)技術(shù)人員。

（四）設備配置

1.醫(yī)用設備配置。依據(jù)國家大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃,按照全省“總量控制、放管結(jié)合、嚴格準入、安全有效”原則,采取梯度配置政策,統(tǒng)籌規(guī)劃大型醫(yī)用設備配置數(shù)量和布局。公立醫(yī)療機構(gòu)配備大型醫(yī)用設備以政府投入為主。提高基層醫(yī)學影像服務能力,推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、上級醫(yī)院診斷”的服務模式;支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構(gòu)和影像機構(gòu),鼓勵建立區(qū)域醫(yī)學影像中心和檢驗中心,逐步建立大型設備共用、共享機制,提高設備使用效能。

2.公共衛(wèi)生防控救治設備配置。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需

要,參照國家省市有關(guān)標準,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測、大型救治、衛(wèi)生應急和信息化等設施設備;加強承擔傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的醫(yī)療機構(gòu)體外膜肺(ECMO)、移動CT、聚合酶鏈式反應儀(PCR)、移動手術(shù)室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架等設備配置。

（五）信息資源配置

1.健康信息數(shù)據(jù)庫。推進縣級全民健康信息平臺建設(智能一體化醫(yī)療協(xié)同平臺）,建立全縣健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，健全統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”數(shù)據(jù)標準體系,整合公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等業(yè)務應用系統(tǒng),暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道,促進全民健康信息共享應用。以居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、人口信息數(shù)據(jù)庫三大數(shù)據(jù)庫為基礎,電子健康卡為介質(zhì),實現(xiàn)醫(yī)療健康服務信息跨機構(gòu)、跨地域互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化。按照信息化建設功能指引、建設標準與規(guī)范,推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設。二級醫(yī)院要落實《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》,二級綜合醫(yī)院實現(xiàn)率達到100%。落實《全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范》要求,實現(xiàn)二級以上醫(yī)院的90項指標。推進婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化標準化建設,為基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、傳染病防控等業(yè)務信息化提供支撐。繼續(xù)完善縣域醫(yī)療遠程診室項目。

3.公共衛(wèi)生信息化。按照省市衛(wèi)健委工作要求，實施公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范,整合各類傳染病監(jiān)測系統(tǒng),搭建覆蓋公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、發(fā)熱門診、發(fā)熱篩查哨點等傳染病監(jiān)測平臺,建立健全突發(fā)傳染病疫情預測預警信息系統(tǒng),強化公共衛(wèi)生信息化應用功能。積極運用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等數(shù)字技術(shù),在疫情監(jiān)測分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好發(fā)揮支撐作用。

4.新興信息技術(shù)。鼓勵大數(shù)據(jù)、人工智能、“互聯(lián)網(wǎng)+”、云計算、5G、區(qū)塊鏈等新興信息技術(shù)應用,豐富新興信息技術(shù)在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的應用場景。推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設,堅持電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”,提升醫(yī)院信息化水平。大力發(fā)展遠程醫(yī)療,實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全縣縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”應用,推進健康監(jiān)測、智能輔助診療等應用場景建設,推廣使用電子健康碼。?

四、多面統(tǒng)籌，建牢公共衛(wèi)生體系

完善基礎設施，加強人才隊伍建設，提升專業(yè)能力,建立分級分層分流的傳染病救治機制,提升傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力,全面提高早期監(jiān)測預警、快速檢測、應急處置能力,織牢全縣公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。

（一）完善疾病預防控制體系

完善基礎設施，加強人才隊伍建設，提升專業(yè)能力,建立分級分層分流的傳染病救治機制,提升傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力,全面提高早期監(jiān)測預警、快速檢測、應急處置能力,織牢全縣公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。

1.加強人才隊伍建設。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制人員配置，總?cè)丝?6000 人以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)配置專職公衛(wèi)人員?1 人、總?cè)丝?6000 人以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)配置專職公衛(wèi)人員?2 人。

2.加強縣疾控中心實驗室能力建設?？h疾病預防控制中心建設生物安全二級（P2）實驗室，完善設備配置，滿足現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學調(diào)查、應急處置等需要。

3.加強愛國衛(wèi)生運動。加強健康城市、健康村鎮(zhèn)建設，積極推進健康城市、健康村鎮(zhèn)建設，啟動健康企業(yè)、健康社區(qū)試點建設。持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，開展愛國衛(wèi)生月活動，加強病媒生物預防控制工作。全力推進國家衛(wèi)生縣創(chuàng)建，加快推進國家、省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村創(chuàng)建。

（二）完善監(jiān)測預警和應急處置機制

1.提升全縣監(jiān)測預警能力。加強疾病預防控制機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測協(xié)同,充分發(fā)揮醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“哨點”作用,依法依規(guī)落實醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員疫情信息報告責任,健全網(wǎng)絡直報、醫(yī)療機構(gòu)報告、醫(yī)務人員直接報告、科研發(fā)現(xiàn)報告、群眾個人報告、輿情監(jiān)測等多渠道信息綜合監(jiān)測體系,構(gòu)建全域監(jiān)控和全程追蹤的傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警體系。

2.提升應急響應和快速處置能力。進一步健全衛(wèi)生應急預案體系,包括部門預案、處置方案和流程,強化相互銜接,確保高效運行。完善統(tǒng)一指揮、結(jié)構(gòu)合理、反應靈敏、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應急管理運行機制，衛(wèi)生應急水平全面提高。建立全社會定期演練機制,提高規(guī)范化處置能力。

（三）提升傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力

1.健全傳染病醫(yī)療救治體系。加強傳染病?？品乐螜C構(gòu)建設,提升傳染病綜合救治能力和對新發(fā)再發(fā)傳染病的診斷處置能力。將縣醫(yī)院作為定點醫(yī)院，設置床位不低于80張。全縣二級醫(yī)療機構(gòu)均設置發(fā)熱門診和感染性疾病科。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照關(guān)口前移的要求高標準建設規(guī)范的預檢分診和發(fā)熱篩查門診。

2.完善突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援體系。加強緊急救援隊伍建設,不斷提升救援能力和水平。在縣級醫(yī)療機構(gòu)建設緊急救援站或救援點，組建縣級衛(wèi)生應急快速反應小分隊和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層綜合應急分隊,承擔本區(qū)域突發(fā)事件的現(xiàn)場傷病員醫(yī)學救援處置、轉(zhuǎn)運和接收救治等任務。針對呼吸系統(tǒng)等重大傳染推進縣級重大疫情救治基地項目建設,配置呼吸機、體外肺(ECMO)、移動 CT、傳染病隔離轉(zhuǎn)移裝置等必要醫(yī)療設備,加強負壓病房、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護病區(qū)、可轉(zhuǎn)換院(病)區(qū)等建設。組建高水平救治專業(yè)技術(shù)隊伍(含中醫(yī)),做好物資儲備,具備應對重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的教治能力。

五、提質(zhì)擴容，建強醫(yī)療服務體系

（一）推進縣級公立醫(yī)院建設

實施縣級公立醫(yī)院提標擴能工程和二級醫(yī)院對口幫扶工程,加強?？颇芰?、人才隊伍建設,改善設施設備條件,補齊縣級醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板,推動縣級公立醫(yī)院向三級醫(yī)院水平邁進。強化縣級公立醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的龍頭帶動作用,推動全科醫(yī)生、適宜技術(shù)、醫(yī)學裝備等醫(yī)療資源下沉,優(yōu)化縣域預防、治療、康復、健康促進等一體化服務供給。推進京津冀重點醫(yī)療衛(wèi)生項目合作,持續(xù)推動縣級公立醫(yī)院與京津醫(yī)療機構(gòu)開展合作，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

1.縣醫(yī)院實施“百強縣醫(yī)院提質(zhì)行動”。加強?？颇芰透哔|(zhì)量人才隊伍建設，建設臨床服務腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護五大中心，建強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治急診急救五大中心，有效提高管理運行效率，大力改善患者就醫(yī)體驗，持續(xù)提升醫(yī)療服務質(zhì)量。將縣醫(yī)院建成一所集醫(yī)療、預防、保健、急救、教學為一體的三級醫(yī)院標準的綜合醫(yī)院，主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務。

2.縣中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢?？h中醫(yī)院2024年底前實現(xiàn)三級醫(yī)院管理目標。全力打造糖尿病、脾胃病、心腦血管、中醫(yī)骨傷、推拿、針灸、康復等專業(yè)科室，與京、津等大城市三級醫(yī)院建立緊密協(xié)作關(guān)系，切實提升二級甲等中醫(yī)院綜合服務水平，加強中醫(yī)文化建設，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)中醫(yī)藥服務人才。

（二）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設

推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能提升與建設優(yōu)化，不斷拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能，加強醫(yī)護人員和其他衛(wèi)生技術(shù)人員配置，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平和能力。建立健全基層運行機制體制，鞏固完善鄉(xiāng)村一體化“十四統(tǒng)一”管理，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，優(yōu)化基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生康務功能，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板，筑牢基層常態(tài)化疫情防控網(wǎng)底。

1.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。到2025年，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化建設要求，推動部分服務人口多、規(guī)模大、服務能力強的中心衛(wèi)生院達到推薦標準，并逐步打造成縣域醫(yī)療次中心。重點加強全科醫(yī)療科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、康復科建設，鼓勵有條件的機構(gòu)設立眼科、耳鼻喉科等科室。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務項目，至少能夠識別和初步診治50種常見病、多發(fā)病。在全縣打造達到二級醫(yī)院標準的中心衛(wèi)生院，暨建設5所醫(yī)療服務次中心，分別是上谷中心衛(wèi)生院、鞍匠中心衛(wèi)生院、六溝中心衛(wèi)生院、頭溝中心衛(wèi)生院、三家中心衛(wèi)生院。

2.加強社區(qū)醫(yī)院建設。支持縣中醫(yī)院高新院區(qū)建設、支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；加強住院病房、信息化等基礎設施建設，支持設備提檔升級，健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設置，提升“全專結(jié)合”“醫(yī)防融合”綜合服務能力，有效解決區(qū)域內(nèi)居民住院需求。

3.加強村衛(wèi)生室建設。加強村衛(wèi)生室標準化建設，積極推進納入一體化管理的個體產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化，全縣一體化管理村衛(wèi)生室全部達到標準化建設要求；加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，嚴格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出機制，全面推行鄉(xiāng)村一體化管理，實現(xiàn)村衛(wèi)生室的人員、財務、藥械、業(yè)務準入、退出、績效考核統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，進一步完善一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險和薪酬保障機制，構(gòu)建“以鄉(xiāng)帶村、以村促鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體”共同發(fā)展格局，提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務能力。

（三）提升基層常態(tài)化疫情防控能力

充分發(fā)揮基層疫情防控預警“哨點”作用，提升疫情早期發(fā)現(xiàn)、報告和應對處置能力，夯實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”工作基礎。在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范設置發(fā)熱篩查門診或發(fā)熱診室，在所有村衛(wèi)生室、個體診所規(guī)范設置臨時留觀室（點），強化預檢分診與發(fā)熱患者的篩查管理，提升及時發(fā)現(xiàn)、依法報告和處置傳染病能力。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防控規(guī)范水平。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員、傳染病防控、預防接種等知識技能培訓制度，強化基層衛(wèi)生人員知識儲備和培訓演練，提升先期處置能力。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防職責，扎實開展排查、健康、應急等指導工作，嚴格登記報告、臨時隔離、轉(zhuǎn)送就診等環(huán)節(jié)，加強宣傳指導、居家觀察管理、跟蹤隨訪和基本公共衛(wèi)生服務。

六、深化提升，建活基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

建立健全基層運行機制體制，鞏固完善鄉(xiāng)村一體化“十四統(tǒng)一”管理，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設，大力實施“上醫(yī)工程”，推進本縣域醫(yī)療次中心建設，切實提升基層衛(wèi)生綜合管理、醫(yī)療服務、急診急救、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，扎實筑牢基層衛(wèi)生服務體系。

深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能級。按照打造“15分鐘生活圈”的目標，優(yōu)化完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置與布局，提高服務可及性。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)療、急診急救、兒童保健與兒科常見病診治和公共衛(wèi)生服務、健康管理能力，加強醫(yī)防融合，強化基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務網(wǎng)底功能，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務門急診服務量占比有較大提升，有能力開展的技術(shù)和項目不斷增加。

1.深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。到2025年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化建設要求，支持服務人口多、規(guī)模大、服務能力強的中心衛(wèi)生院打造成縣域醫(yī)療次中心。強化特色?？平ㄔO，拓展醫(yī)療服務功能，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、護理、中醫(yī)藥、口腔等服務為重點，實現(xiàn)全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室等5個科室全配備，至少能夠識別和初步診斷50種常見病、多發(fā)病，打造管理好、技術(shù)好、服務好、環(huán)境好、評價好的“五好”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2.深化社區(qū)醫(yī)院建設。支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；加強住院病房、信息化等基礎設施建設，支持設備提檔升級，健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設置，提升“全專結(jié)合”“醫(yī)防融合”綜合服務能力，有效解決區(qū)域內(nèi)居民住院需求。

3.深化村衛(wèi)生室建設。鞏固提升村衛(wèi)生室標準化建設水平，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，強化后備鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，逐步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結(jié)構(gòu)。鞏固提升鄉(xiāng)村一體化管理整體水平，全面落實“十四統(tǒng)一”管理，構(gòu)建“以鄉(xiāng)帶村、以村促鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體”的發(fā)展格局。

七、傳承創(chuàng)新，打造特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系

強化傳承精華、守正創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥服務體系再優(yōu)化、能力再提升、特色更明顯，中醫(yī)藥在疫情防控、公共衛(wèi)生應急等領域中的重要作用進一步發(fā)揮，在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢更為凸顯，中西醫(yī)協(xié)同工作機制逐步完善，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展深入推進。

（一）完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡

到2025年，基本建立以縣中醫(yī)院為龍頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體，縣級綜合性醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合門診部和診所為補充，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。提升縣中醫(yī)院科研能力。實施縣級中醫(yī)院標準化康復科、治未病科等建設項目，規(guī)范設置中醫(yī)臨床科室，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)全覆蓋，支持村衛(wèi)生室、個體門診提供中醫(yī)藥服務。

（二）發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢

做強中醫(yī)內(nèi)科、骨傷科、肛腸科、婦科、兒科、治未病科、康復科、皮膚科、眼科等特色專病?？?，推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健、康復中的獨特作用，培育推廣中醫(yī)藥預防保?。ㄖ挝床。└深A方案。健全中西醫(yī)協(xié)作機制，強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，提升臨床治療效果。探索建設中醫(yī)藥疫病防治體系，加強傳染科、急診醫(yī)學科、肺病科、重癥醫(yī)學科、可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護室等建設，發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，提升中醫(yī)疫病防治能力，建設高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。

（三）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

繼續(xù)實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程（岐黃工程），加強高層次人才培養(yǎng)。持續(xù)開展“萬人西學中”項目。積極推進京津冀醫(yī)院與我縣中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展?？坡?lián)盟、“名醫(yī)入承計劃”、名老中醫(yī)傳承推廣等工作。做好市級名中醫(yī)評選工作和省級名中醫(yī)、國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)推薦工作。繼續(xù)開展縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培養(yǎng)，遴選推薦基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設。提升縣級中醫(yī)醫(yī)院科研能力，促進中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化。

八、優(yōu)化供給，完善全方位全生命周期健康服務體系

圍繞生命全周期和健康全過程，以“一老一小”為重點，提升嬰幼兒照護、婦幼健康、老年健康、康復服務、心理健康與精神衛(wèi)生、健康教育、職業(yè)健康、血液供應保障服務能力，全面提高全方位全生命周期健康服務能力。

（一）提升托育服務能力

逐步建立完善促進嬰幼兒照護服務發(fā)展的服務供給體系，開展多種形式嬰幼兒照護服務，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。扶持推動嬰幼兒照護服務，加大對農(nóng)村、社區(qū)嬰幼兒照護服務的支持和指導，強化社區(qū)嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接。引導社會力量舉辦嬰幼兒照護服務機構(gòu)，鼓勵有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務，支持有條件的幼兒園開設托班，發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構(gòu)，擴大嬰幼兒照護服務供給，建設一批具有示范帶動效應的嬰幼兒照護服務試點，優(yōu)先支持普惠性嬰幼兒照護服務機構(gòu)，增加普惠制托育服務供給，到2025年全縣每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.50個。鼓勵專業(yè)機構(gòu)和社會組織提供家庭育兒指導服務。支持“互聯(lián)網(wǎng)+托育”發(fā)展，開發(fā)公益課程，開展在線育兒教育等服務。

（二）提升婦幼健康服務能力

建設標準化二級婦幼保健機構(gòu)。健全以縣婦幼和計劃生育服務中心為骨干，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院為支撐，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎的婦幼健康服務體系，促進保健與臨床相結(jié)合，改善婦幼保健機構(gòu)基礎設施條件，提升婦幼健康服務供給能力。

1.加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設。規(guī)范綜合醫(yī)院產(chǎn)科、婦科、兒科建設，著力建設優(yōu)勢明顯、特色突出的婦產(chǎn)、兒童專科醫(yī)院。支持社會資本舉辦高端婦產(chǎn)醫(yī)院。到2025年，每千名兒童擁有兒科床位數(shù)達到2.50張、兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.87名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少有1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務的全科醫(yī)師和2名從事兒童保健服務的醫(yī)師。實施生殖健康促進工程，加強生殖專科醫(yī)院的服務能力建設。

2.構(gòu)建出生缺陷防治網(wǎng)絡。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷綜合防治體系。開展婚前孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等出生缺陷防控項目，減少唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷等嚴重缺陷兒出生。推進出生缺陷防治管理中心建設，協(xié)助衛(wèi)生健康部門組織開展相關(guān)人員培訓、業(yè)務指導、信息報送、項目管理等工作。推進產(chǎn)前篩查中心建設，到2025年，全縣產(chǎn)前篩查率達到85%以上，新生兒遺傳代謝疾病篩查率、新生兒聽力障礙篩查率均不低于95%，縣級至少有1個獨立開展產(chǎn)前生化免疫實驗室檢測的產(chǎn)前篩查機構(gòu)。

（三）提升老年健康服務能力

建立完善由綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）、安寧療護機構(gòu)等組成的老年健康服務體系，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等連續(xù)服務。

1.強化老年健康服務體系建設。到?2025年，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院設立老年醫(yī)學科。加快老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設，到?2025 年85％以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機構(gòu)。全面落實多渠道預約掛號、快速就診渠道、入出院“一站式”服務等老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策。發(fā)揮疾病預防控制機構(gòu)作用，指導開展老年期重點疾病預防控制工作。

2.提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)院等基層醫(yī)療資源，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵與支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務向社區(qū)和居家延伸，探索開展為居家老年人提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（四）提升康復服務能力

建立健全以康復醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復科、康復中心為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎的康復醫(yī)療服務體系，為因疾病、損傷導致的功能與結(jié)構(gòu)障礙、個體活動以及參與能力受限者提供有效的康復醫(yī)療服務。

1.推進康復機構(gòu)建設?？茖W統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)資源，新建或改造一批康復醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)康復醫(yī)院），合理增加康復醫(yī)院數(shù)量。加強康復中心建設，以康復醫(yī)療、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等為特色，我縣至少建設1個康復中心。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立康復醫(yī)療門診和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。支持引導社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復中心。

2.優(yōu)化康復服務機構(gòu)功能定位。醫(yī)療機構(gòu)按照分級診療要求，結(jié)合功能定位按需分類提供康復醫(yī)療服務。二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級中醫(yī)類醫(yī)院康復科、二級康復醫(yī)院、康復中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，鼓勵開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。婦幼保健院應具備為婦女兒童提供康復服務的能力。

（五）提升心理健康和精神衛(wèi)生服務能力

建立以各級心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神專科醫(yī)院為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和精神病康復機構(gòu)等為依托，疾病預防控制機構(gòu)和社會心理服務機構(gòu)為補充的心理健康和精神衛(wèi)生服務體系，提升精神疾病預防、醫(yī)療、康復和心理行為問題干預、心理健康促進能力。

1.健全精神疾病防治體系。精神?？漆t(yī)院精神科重點收治重大、疑難復雜疾病患者；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在上級醫(yī)院指導下開展精神疾病穩(wěn)定期患者的基本醫(yī)療服務。推進精神專業(yè)臨床重點?？坪鸵呻y病癥診治中心建設，加強精神亞?？平ㄔO。完善由精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)康復機構(gòu)、社會組織、家庭組成的精神障礙社區(qū)康復服務網(wǎng)絡。

2.完善心理健康服務網(wǎng)絡。機關(guān)、學校和企事業(yè)單位普遍設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員；搭建基層心理健康服務平臺，在縣鄉(xiāng)村綜治中心或城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施規(guī)范設置心理咨詢室或社會工作室，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)及社會力量開設精神心理門診，面向基層開展心理咨詢、心理康復等服務；充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)引領示范作用，對各臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，加強醫(yī)療機構(gòu)心理健康服務能力；組建由精神科專業(yè)人員、心理治療師、社會工作者等組成心理救援專業(yè)隊伍。

（六）提升健康教育服務能力

健全由各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及機關(guān)、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網(wǎng)絡，為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育科（室）建設，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育服務能力。動員機關(guān)、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、衛(wèi)生健康行業(yè)學（協(xié)）會等更多社會力量參與健康知識普及工作。

（七）提升職業(yè)健康技術(shù)支撐能力

健全由職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治三類技術(shù)支撐機構(gòu)及相關(guān)專業(yè)機構(gòu)組成的職業(yè)健康技術(shù)支撐體系，提升職業(yè)病防治能力。推進職業(yè)病防治技術(shù)支撐機構(gòu)基礎設施、技術(shù)、裝備、人才隊伍和信息化等達標建設，強化質(zhì)量控制，提升監(jiān)測評估、工程防護、診斷救治等技術(shù)支撐能力。以疾病預防控制機構(gòu)為主干，加強職業(yè)病及危害因素監(jiān)測與風險評估技術(shù)支撐。

（八）提升血液供應保障能力

加強無償獻血宣傳、教育、組織、動員等工作，將無償獻血工作與精神文明建設、衛(wèi)生縣創(chuàng)建等結(jié)合。

九、強化支撐與保障

（一）加強衛(wèi)生健康人才建設

依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準認真落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制設置。強化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)，推行崗位管理制度。在統(tǒng)籌衛(wèi)生編制總量內(nèi)，醫(yī)共體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員分別核定、探索實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”。建立人才使用與激勵長效機制，加大基層、公共衛(wèi)生高層次、急需緊缺等人才引進和培養(yǎng)力度。加強醫(yī)教協(xié)同，建立高水平醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，進一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學、兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，落實“兩個同等對待”。大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才，大幅提高護士配置標準，醫(yī)護比達到1:1.09，保障臨床一線護理崗位護士數(shù)量。加強健康教育與促進學科和人才隊伍建設，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員健康教育與促進職責。落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對繼續(xù)醫(yī)學教育的投入保障，將醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育情況納入其年度績效考核必備內(nèi)容，將繼續(xù)醫(yī)學教育合格與年度評先評優(yōu)、崗位聘用、職稱職務晉升相銜接。

（二）完善投入機制

強化政府投資主體地位，建立穩(wěn)定的衛(wèi)生健康發(fā)展投入機制，落實符合衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的投入責任，細化量化基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、信息化建設等投入政策，提高緊缺人才薪酬。落實對中醫(yī)類醫(yī)院、傳染病、精神病、康復等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策，健全財政對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急儲備的長效投入機制，加強財政對托育的支持力度。吸引社會資本投資，建立完善多元衛(wèi)生投入機制。建立健全覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障水平，增強醫(yī)療救助拖底保障功能，提高重特大疾病醫(yī)療保險和救助水平。探索建立符合中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保支付方式。

（三）促進科技創(chuàng)新

深化科技管理體制改革，優(yōu)化管理模式和管理流程，加快科技創(chuàng)新體系建設。組織實施衛(wèi)生健康技術(shù)研究暨成果轉(zhuǎn)化重點項目，深入推進醫(yī)學成果轉(zhuǎn)化。加快推進智慧醫(yī)療技術(shù)突破，促進數(shù)字化醫(yī)療服務普及推廣，推進醫(yī)學與新一代信息技術(shù)交叉融合，加速健康產(chǎn)業(yè)變革發(fā)展。加強傳染病防控和公共衛(wèi)生科技攻關(guān)體系和能力建設，持續(xù)完善精密智控疫情防控、公共衛(wèi)生應急處置、疫苗接種與追溯管理、傳染病動態(tài)監(jiān)測與管理等公共衛(wèi)生數(shù)字化應用。

（四）強化醫(yī)共體建設

加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，整合優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)行政管理、人事管理、財務管理、業(yè)務管理、后勤服務、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運作，建成權(quán)責清晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質(zhì)、運行高效的緊密型縣域醫(yī)共體。大力發(fā)展中醫(yī)特色專科,提升基層中醫(yī)服務水平，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務能力和服務體系整體效能。圍繞縣域內(nèi)居民全生命周期健康管理，推進上醫(yī)工程，增強服務能力，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療健康服務鏈，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、服務模式、醫(yī)療技術(shù)、患者體驗的同質(zhì)化。統(tǒng)籌推進縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生健康服務一體化，注重建立上下協(xié)同，分工協(xié)作機制，打造以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務，做好居民健康“守門人”。將醫(yī)共體建設相關(guān)指標納入縣政府對部門的考核體系，加強醫(yī)共體內(nèi)部指標監(jiān)測，定期開展績效考核和效益評價，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

十、組織實施

（一）加強組織領導

切實強化政府責任，把醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃工作提上重要議事日程，列入政府工作目標和健康中國建設任務要求，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院績效等考核?？h級衛(wèi)生健康行政管理部門依據(jù)上位規(guī)劃，編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，規(guī)劃縣辦和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置。

（二）強化協(xié)調(diào)聯(lián)動

衛(wèi)生健康、發(fā)展改革等部門要認真履行職責，加強政策協(xié)同，及時出臺配套政策，協(xié)調(diào)一致推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃編制與實施工作。衛(wèi)生健康部門牽頭編制實施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，并根據(jù)需要按照程序適時進行動態(tài)調(diào)整；發(fā)展改革部門將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，依據(jù)規(guī)劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理；財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關(guān)經(jīng)費；人力資源社會保障部門負責醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度改革和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革工作；自然資源部門在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構(gòu)用地；機構(gòu)編制部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標準合理制定并落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準；醫(yī)療保障部門加快醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付制度改革。其他部門各司其職，做好相關(guān)工作。

（三）做實監(jiān)測評估

對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃實施全過程監(jiān)測評估。對主要指標、重點任務、重大政策的實施進度和效果進行監(jiān)測評價，接受社會監(jiān)督。及時發(fā)布機構(gòu)設置和規(guī)劃布局調(diào)整等信息，將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，研究解決 對策，對規(guī)劃落實不力的部門單位進行督查和約談，保障規(guī)劃有效實施，目標如期實現(xiàn)。