各縣市區(qū)人民政府，阜陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、阜合現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)園管委會，市直有關(guān)單位：
??? 為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及任務(wù)清單的通知》（皖政辦秘〔2018〕111號）要求，我辦代市政府辦公室起草了《關(guān)于印發(fā)阜陽市2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及任務(wù)清單的通知（征求意見稿）》，現(xiàn)向你們征求意見。
請于2018年6月8日（周五）下午17時前將修改意見經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后以掃描版反饋至市醫(yī)改辦，無意見也請書面反饋。
聯(lián)?系?人：張??嵌
聯(lián)系電話：2118065
郵????箱：fysnwk@126.com
阜陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2018年6月7日
關(guān)于印發(fā)阜陽市2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及任務(wù)清單的通知（征求意見稿）
各縣、市、區(qū)人民政府，市直相關(guān)部門：
??? 《2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作及任務(wù)清單》經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
阜陽市人民政府辦公室
2018年6月?日
2018年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作
??? 2018年是全面貫徹黨的十九大精神開局之年，是改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會、實(shí)施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。按照黨的十九大報告提出的“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”要求及省委省政府決策部署，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動”，圍繞“鞏固、完善、創(chuàng)新”的工作思路，突出轉(zhuǎn)機(jī)制、促規(guī)范、建秩序、抓監(jiān)管4個重點(diǎn)，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
一、鞏固現(xiàn)有醫(yī)改成果
對近年來改革成型的有效做法，持續(xù)鞏固完善，全面推廣實(shí)施，筑牢阜陽醫(yī)改樣板，講好阜陽醫(yī)改故事。
（一）提升縣域醫(yī)共體建設(shè)水平，構(gòu)建具有阜陽特色的農(nóng)村分級診療新模式。
1.推廣縣域醫(yī)共體阜南績效考核和分配制度改革新模式，推動界首醫(yī)防融合機(jī)制建設(shè)。
2.推廣縣域醫(yī)共體建設(shè)天長、阜南模式，實(shí)行醫(yī)保基金按人頭總額預(yù)算包干支付，鞏固縣域醫(yī)共體全覆蓋成效，實(shí)行緊密型縣域醫(yī)共體“五統(tǒng)一、五不變”政策，省第一批試點(diǎn)縣阜南縣、潁州區(qū)、界首市建成2-3個人財(cái)物統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體，其它縣市區(qū)至少建成1個人財(cái)物統(tǒng)一管理的緊密型縣域醫(yī)共體。
3.支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)，各地結(jié)合實(shí)際，社會資本舉辦醫(yī)院可牽頭組建縣域醫(yī)共體，也可結(jié)合?？铺厣c醫(yī)共體牽頭醫(yī)院組建縣域醫(yī)共體聯(lián)盟。
4.按照省里統(tǒng)一部署，整合縣鄉(xiāng)兩級藥品采購平臺整合工作，縣級醫(yī)共體牽頭醫(yī)院按“四統(tǒng)一”模式建設(shè)醫(yī)共體中心藥房，制定縣域醫(yī)共體中心藥房管理辦法。認(rèn)真落實(shí)省網(wǎng)藥品采購工作，進(jìn)一步完善縣鄉(xiāng)村一體化藥品供應(yīng)保障體系。
5.建設(shè)縣域全民健康信息平臺，與市級全民健康信息平臺全面無縫對接，健全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化信息支撐系統(tǒng)，確保實(shí)現(xiàn)緊密型醫(yī)共體內(nèi)診療信息聯(lián)通共享。
（二）規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮居民健康“守門人”作用。
6.精心組織實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)民生工程項(xiàng)目，推廣定遠(yuǎn)縣、潁州區(qū)農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，落實(shí)“1+1+1”簽約服務(wù)要求。根據(jù)群眾健康需求，科學(xué)設(shè)計(jì)服務(wù)包，合理確定價格，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報銷。落實(shí)家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)收入分配不計(jì)入績效工資總額的政策。加強(qiáng)管理與督查考核，不斷提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約率和服務(wù)質(zhì)量。
（三）進(jìn)一步完善藥品供應(yīng)保障制度，讓人民群眾得實(shí)惠。
7.完善藥品集中采購機(jī)制和藥品耗材采購“兩票制”，認(rèn)真執(zhí)行省新一輪藥品集中招標(biāo)采購結(jié)果，繼續(xù)開展“1+8”聯(lián)合帶量采購模式，積極配合“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯(lián)合采購工作，進(jìn)一步降低藥品耗材價格。
8.認(rèn)真執(zhí)行省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款第三方統(tǒng)一支付辦法，優(yōu)化醫(yī)保資金結(jié)付流程，減少藥品流通企業(yè)財(cái)務(wù)成本。強(qiáng)化急救短缺藥品保障制度和應(yīng)急儲備制度建設(shè)。保障藥品供應(yīng)及群眾用藥需求。
9.保障貧困慢性病患者用藥?？h域醫(yī)共體中心藥房通過掛網(wǎng)采購的方式，為貧困慢性病患者采購藥品；各縣市區(qū)發(fā)揮牽頭醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，構(gòu)建縣域醫(yī)共體用藥銜接，保障藥品有效供應(yīng)，降低藥品虛高價格。
（四）鞏固臨床路徑管理+按病種付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院有效控費(fèi)提質(zhì)。
10.鞏固縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理成效，全市所有二級以上公立醫(yī)院全部實(shí)施臨床路徑管理。阜陽市人民醫(yī)院、阜陽市第二人民醫(yī)院等三級醫(yī)院50%的出院患者和8家縣人民醫(yī)院70%的出院患者按臨床路徑管理；5縣區(qū)縣人民醫(yī)院覆蓋160個以上病種，其他縣級公立醫(yī)院覆蓋150個以上病種。開展病種病例雙考評，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。
11.繼續(xù)推進(jìn)二級及以上公立醫(yī)院按病種付費(fèi)，擴(kuò)大病種范圍，提高執(zhí)行率，其中：二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合按病種病付費(fèi)病種須達(dá)到150個病種50%執(zhí)行率，職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達(dá)到100個病種30%執(zhí)行率。
12.推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)優(yōu)勢病種支付方式改革，覆蓋13項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)對應(yīng)的15個門診優(yōu)勢病種、10個住院優(yōu)勢病種。
（五）實(shí)施“ 健康阜陽”工程和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)筑學(xué)科人才高地。
13.建立高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)激勵機(jī)制，引進(jìn)培養(yǎng)10名左右具有省內(nèi)先進(jìn)技術(shù)水平的“領(lǐng)軍人才”。?與阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院采取“減免費(fèi)用、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”方式聯(lián)合培養(yǎng)三年制高職醫(yī)學(xué)生100名充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。。
14.進(jìn)一步深入推進(jìn)阜陽市十大優(yōu)先建設(shè)臨床重點(diǎn)?？乒ぷ?，?促進(jìn)3所醫(yī)院提質(zhì)升級，促進(jìn)2家市級醫(yī)院打造省級特色學(xué)科群，提高我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大疾病防治能力和疑難疾病診治水平，逐步縮小與省內(nèi)先進(jìn)?？萍夹g(shù)差距，力爭達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，鞏固全省區(qū)域醫(yī)療次中心地位。加大人才培養(yǎng)力度，組織1至2批各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師及高層次專業(yè)技術(shù)后備人才，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委與美國麻省醫(yī)療國際集團(tuán)簽訂的科教工作合作協(xié)議赴美研修。
15.開展縣級醫(yī)院等級創(chuàng)建，積極推動阜南縣人民醫(yī)院、臨泉縣人民醫(yī)院、界首市人民醫(yī)院、潁上縣人民醫(yī)院開展三級醫(yī)院創(chuàng)建。推動阜南縣中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級綜合中醫(yī)醫(yī)院水平。推動服務(wù)人口較多，醫(yī)療服務(wù)功能比較齊全的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。全市15家中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。
16.培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、群眾贊揚(yáng)的高端人才。積極承接省衛(wèi)生專業(yè)副高技術(shù)資格評審工作下放,科學(xué)、規(guī)范做好評審工作。評選40名左右“健康阜陽”高層次專業(yè)技術(shù)后備人才，做好高層次、專業(yè)技術(shù)后備人才選拔、培養(yǎng)、管理和使用工作，通過集中培訓(xùn)、名師帶教、參與科研項(xiàng)目等方式加快高層次人才培養(yǎng)。探索開展“潁淮名醫(yī)”評選工作，評選40名“潁淮名醫(yī)”、10名“潁淮名中醫(yī)”。
（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
17.制定我市加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)意見，探索在公立醫(yī)院發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用的有效途徑，以黨建促院建。開展公立醫(yī)院黨建示范創(chuàng)建工作，創(chuàng)建市級醫(yī)院示范點(diǎn)2個，每個縣（市、區(qū)）醫(yī)院至少要創(chuàng)建1個示范點(diǎn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作，醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室設(shè)立黨支部，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書記。
18.貫徹落實(shí)安徽省關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見。落實(shí)三級公立醫(yī)院總會計(jì)師制度，總會計(jì)師由同級公立醫(yī)院管理委員會委派，落實(shí)公立醫(yī)院預(yù)算管理制度，促進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)營管理科學(xué)化、規(guī)范化和精細(xì)化。
19.開展公立醫(yī)院人文關(guān)懷行動，建設(shè)醫(yī)患共同體，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各縣（市區(qū)）至少選擇1家公立醫(yī)院、其他二級以上公立醫(yī)院至少選擇1個科室開展人文關(guān)懷創(chuàng)建活動；市直5家醫(yī)院全部開展示范醫(yī)院創(chuàng)建活動。
20.按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，體現(xiàn)多方共擔(dān)補(bǔ)償機(jī)制的改革要求，調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的部分醫(yī)療服務(wù)價格，進(jìn)一步理順市、縣、基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)梯度價格關(guān)系。
二、完善試點(diǎn)改革措施
對已開展的試點(diǎn)工作，及時總結(jié)、不斷完善，適時全面推開，擴(kuò)大改革成效。
（七）深化醫(yī)保管理體制改革，加快形成成熟模式。
21.按照省醫(yī)保管理體制改革總體部署和要求，在8個縣（市區(qū)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合全部并軌的前提下，制訂符合我市實(shí)際的醫(yī)保管理體制實(shí)施方案，加快推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革工作。
22.在全省統(tǒng)一的醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺建設(shè)方案指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)、借鑒合肥、蚌埠、滁州市醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)做法，開展我市醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺建設(shè)試點(diǎn)工作。
（八）推進(jìn)并完善商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保業(yè)務(wù)試點(diǎn)。
23.認(rèn)真執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障待遇，按照省里要求制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌補(bǔ)償指導(dǎo)方案。
24.在太和縣、潁州區(qū)、臨泉縣商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保業(yè)務(wù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，推進(jìn)其他縣市區(qū)引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保業(yè)務(wù)，探索建立基本醫(yī)保經(jīng)辦管理新機(jī)制。
（九）試點(diǎn)高年資護(hù)士轉(zhuǎn)崗社區(qū)試點(diǎn)。
25.阜陽市人民醫(yī)院與潁州區(qū)合作，選擇1-2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展高年資護(hù)士到社區(qū)工作，重點(diǎn)圍繞“三人”（老年人、孕產(chǎn)婦、兒童）、“四病”（高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復(fù)），轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓展護(hù)士職業(yè)空間。
（十）完善“縣管鄉(xiāng)用”機(jī)制，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱和人才匱乏問題。
26.推進(jìn)基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)和行蓄洪區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)。按照配置標(biāo)準(zhǔn)，2018年全市新建、改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18所，改擴(kuò)建中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14所，新建、改擴(kuò)建行政村（社區(qū)）衛(wèi)生室282個。在行蓄洪區(qū)改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，改擴(kuò)建中心衛(wèi)生院1所，新建村衛(wèi)生室32個。
27.強(qiáng)化編制、人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門政策協(xié)同，在阜南縣去年招聘試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，全面推行“縣管鄉(xiāng)用”人才管理機(jī)制。鼓勵有條件的縣市區(qū)探索實(shí)行基層醫(yī)務(wù)人員“鄉(xiāng)聘村用”。
28.實(shí)施村醫(yī)培訓(xùn)培養(yǎng)計(jì)劃；加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，，著力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，鞏固健康脫貧成果。
29.按照省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實(shí)施意見，將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題和困難，完成培養(yǎng)60名全科醫(yī)生的目標(biāo)。
（十一）完善公立醫(yī)院“編制周轉(zhuǎn)池”制度，深化人事薪酬制度改革。
30.全面推開“編制周轉(zhuǎn)池”制度，出臺我市《關(guān)于落實(shí)公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度的實(shí)施意見》，管理、使用好周轉(zhuǎn)池編制，使其在醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中積極發(fā)揮應(yīng)有作用，要及早啟動使用新批市直5家公立醫(yī)院的2448名周轉(zhuǎn)池編制。落實(shí)養(yǎng)老保險、崗位設(shè)置、職稱評審等配套政策。。
31.堅(jiān)持“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵），建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，完善公立醫(yī)院薪酬水平核定標(biāo)準(zhǔn)和程序。加快推行公立醫(yī)院院長年薪制，探索實(shí)行高層次人才協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等，形成有效的激勵約束機(jī)制。。
（十二）持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)，提升智能化水平。
32.落實(shí)《安徽省智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃》和《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》，促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè)。接入省醫(yī)療影像云中心，接入全省遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)，完善遠(yuǎn)程病理診斷試點(diǎn)工作，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。加快推進(jìn)全民健康信息平臺建設(shè)，推進(jìn)以居民健康卡為核心功能的智慧醫(yī)療惠民一卡通建設(shè)和應(yīng)用集成，全面推進(jìn)居民健康卡普及應(yīng)用工作，優(yōu)先對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參合人員和貧困人口發(fā)卡，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨衛(wèi)生計(jì)生業(yè)務(wù)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開放共享、一卡通用和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。挖掘健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。
33.開展縣域智慧醫(yī)療建設(shè)試點(diǎn)，在阜南縣試點(diǎn)推進(jìn)人工智能輔助診斷系統(tǒng)（智醫(yī)助理）實(shí)施，至少完成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）試點(diǎn)，。積極開展信息惠民，二級及以上公立醫(yī)院接入市級預(yù)約掛號系統(tǒng)和安徽醫(yī)療便民服務(wù)平臺，提供智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、網(wǎng)上支付、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理等全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+健康”服務(wù)。
（十三）傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
34.以實(shí)施《中醫(yī)藥法》為新動能，以落實(shí)十九大精神:傳承和發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)為指導(dǎo)，積極挖掘民間名中醫(yī)和中醫(yī)名方，主動開展“師帶徒”傳承中醫(yī)藥事業(yè)的傳統(tǒng)模式。完成全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層中醫(yī)館建設(shè)，潁泉區(qū)、潁東區(qū)申報和創(chuàng)建成全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位。市婦女兒童醫(yī)院、中國中鐵阜陽中心醫(yī)院申報和創(chuàng)建成全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥先進(jìn)單位。盡力擴(kuò)大中藥材（太和縣桔梗、阜南縣焦半夏、潁州區(qū)芍藥、潁泉區(qū)菊花等）種植基地并參與扶貧。推進(jìn)中醫(yī)藥“四名”工程、中醫(yī)藥“治未病”工程。培育中醫(yī)藥健康旅游、養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老示范區(qū)（基地、項(xiàng)目）建設(shè)；加強(qiáng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)文化內(nèi)涵建設(shè)，營造中醫(yī)藥行業(yè)人文環(huán)境。
（十四）實(shí)施世界銀行醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目，助力我市綜合醫(yī)改新突破。
35.扎實(shí)推進(jìn)世行貸款阜陽市醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，在醫(yī)改政策體系