??? 為守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，今年以來，郎溪縣堅持高位推動，綜合施策，統(tǒng)籌監(jiān)管資源，凝聚監(jiān)管合力，全力打好醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)同治理“組合拳”。
??? 高位推動共筑監(jiān)管合力?？h政府分管領導召開醫(yī)保基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議，研究部署2024年醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作。協(xié)調(diào)六部門聯(lián)合印發(fā)《郎溪縣2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》。深化“三醫(yī)聯(lián)動”監(jiān)管協(xié)作機制，共建“三醫(yī)聯(lián)動”監(jiān)管微信小程序，實時共享部門監(jiān)管動態(tài)和監(jiān)督檢查結(jié)果。2024年已開展“三醫(yī)”聯(lián)合檢查3次、共享部門監(jiān)管結(jié)果4次。與縣檢察院探索建立“外傷類”醫(yī)保詐騙法律監(jiān)督模型，與公安、人社、衛(wèi)健、民政等部門定期交換比對交通事故、工傷理賠、死亡人員信息，已排查參保人員違規(guī)結(jié)算或結(jié)算錯誤6起，追回醫(yī)保基金0.99萬元。
??? 數(shù)字賦能提升監(jiān)管效率。全縣已有143家定點醫(yī)藥機構(gòu)接入智能監(jiān)管子系統(tǒng)，通過智能監(jiān)管子系統(tǒng)事前實時提醒疑似違規(guī)行為信息81937條、事中審核扣款5.56萬元。加快推進藥品耗材追溯碼信息采集工作，已有224家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展追溯碼信息采集工作，嚴防醫(yī)保藥品耗材虛假出售、串換銷售、一藥多賣、倒買倒賣等欺詐騙保行為。借助醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查分析結(jié)果，查實違規(guī)結(jié)算線索56條，追回醫(yī)?；?.48萬元。
??? 靶向監(jiān)管增強警示震懾。配合做好全省打擊欺詐騙保“百日行動”，落實全市基金監(jiān)管“藍盾行動”，有序推進重癥醫(yī)學、職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌等重點領域?qū)ｍ椪魏腿采w檢查工作，部署開展定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作，對2021年5月以來的醫(yī)保問題全面自查整改。2024年，通過各級各類檢查、自查自糾，共計追回定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；?37萬元（含違約金、罰款），中止醫(yī)保服務協(xié)議5家，行政處罰1起，醫(yī)保醫(yī)師扣分處理12人。