各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教委、財政局、人力社保局、文化旅游委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局,兩江新區(qū)社發(fā)局、經(jīng)濟運行局、教育局、財政局、組織人事部、社會保障局、市場監(jiān)管局,高新區(qū)公共服務(wù)局、改革發(fā)展局、財政局、政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、市場監(jiān)管局,萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、教育局、財政局、人力社保局、文化旅游局、市場監(jiān)管局:
??? 為貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局等10部門《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃的通知》(國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2022〕3號),持續(xù)推進本市基層中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展,市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局、市發(fā)展改革委、市教委、市財政局、市人力社保局、市文化旅游委、市醫(yī)保局、市藥監(jiān)局聯(lián)合制定了《重慶市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案(2023—2025年)》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
重慶市衛(wèi)生健康委員會? 重慶市中醫(yī)管理局
重慶市發(fā)展和改革委員會? 重慶市教育委員會
重慶市財政局? 重慶市人力資源和社會保障局
重慶市文化和旅游發(fā)展委員會 重慶市醫(yī)療保障局
重慶市藥品監(jiān)督管理局
2023年8月10日
重慶市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案(2023—2025年)
為進一步推進基層中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,全面貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》《國家中醫(yī)藥管理局等10部門關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案的通知》《重慶市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》精神,特制定本實施方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實黨的二十大精神、習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述,以及對重慶所作重要講話精神,堅持以人民健康為中心,堅持中西醫(yī)并重,以高質(zhì)量發(fā)展為主題,以“傳承精華、守正創(chuàng)新”為主線,落實新時期衛(wèi)生健康工作方針,補短板、強弱項、固根基,著力健全基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全面提升基層中醫(yī)藥在治未病、醫(yī)療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、健康教育等領(lǐng)域的服務(wù)能力,持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的公平性、可及性、便利性,為深入實施健康中國重慶行動和促進重慶衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展貢獻中醫(yī)藥力量。
(二)主要目標
到2025年,融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,服務(wù)設(shè)施設(shè)備更加完善,人員配備更加合理,管理更加規(guī)范,提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥服務(wù)能力有較大提升,較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求,為實現(xiàn)“一般病在區(qū)縣解決,日常疾病在基層解決”提供中醫(yī)藥保障。
具體目標是,到2025年底,基層中醫(yī)藥實現(xiàn)五個“全覆蓋”:
——區(qū)縣辦二級甲等及以上中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋,100%的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平;
——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)全覆蓋,對15%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館加強服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),打造一批“精品中醫(yī)館”、30-50個“示范精品中醫(yī)館”;
——基層中醫(yī)藥服務(wù)提供基本實現(xiàn)全覆蓋,100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);
——基層中醫(yī)藥人才配備基本實現(xiàn)全覆蓋,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%,100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、95%的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員;
——基層中醫(yī)藥健康宣教實現(xiàn)全覆蓋,所有區(qū)縣依托區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,“精品中醫(yī)館”全部建設(shè)中醫(yī)藥健康文化知識角,推動中醫(yī)藥健康知識普及。
二、重點任務(wù)
(一)完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1.發(fā)揮區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用。加強中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),每個區(qū)縣至少辦好1所區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院,開展中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設(shè),有效承擔(dān)區(qū)縣域居民常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)。到2025年,100%的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”,20家以上區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院標準。
2.加強區(qū)縣級綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作。提升區(qū)縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施配置,中醫(yī)臨床科室、中藥房、煎藥室設(shè)置達到醫(yī)院中藥房、醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室等國家標準。90%的二級及以上公立綜合醫(yī)院、80%的二級及以上公立婦幼保健機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)臨床科室,三級綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū),三級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)設(shè)置中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科。鼓勵綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)臨床科室配備中醫(yī)類別醫(yī)師,打造中西醫(yī)結(jié)合團隊,充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)作優(yōu)勢,開展中西醫(yī)聯(lián)合診療。
3.改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè),到2025年底,實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館全覆蓋。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館加強服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配備,打造“精品中醫(yī)館”,創(chuàng)建一批“示范精品中醫(yī)館”。改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)條件,在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)條件的基礎(chǔ)上,完善中醫(yī)藥場地、中醫(yī)藥診療服務(wù)設(shè)施,推進“中醫(yī)閣”建設(shè)。
4.鼓勵社會力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵社會力量在區(qū)縣域舉辦中醫(yī)類別醫(yī)療機構(gòu),發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院和護理院(站),支持社會力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合、護養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu),鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)藥科室,鼓勵中醫(yī)醫(yī)院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,支持名老中醫(yī)舉辦診所,支持企業(yè)舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在準入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。
專欄1?基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
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區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè):100%的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”,20家以上區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院標準。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè):實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館加強服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),打造一批“精品中醫(yī)館”、30—50個“示范精品中醫(yī)館”。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè):開展“中醫(yī)閣”建設(shè),完善中醫(yī)藥場地、中醫(yī)藥診療服務(wù)設(shè)施,10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。
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(二)推進基層中醫(yī)藥人才建設(shè)
5.擴大基層中醫(yī)藥人才有效供給。實施“巴渝岐黃工程”,推進“優(yōu)才、薪火、青苗、春雨”人才培養(yǎng)計劃,依托中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地開展基層中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn),實現(xiàn)基層中醫(yī)藥人員輪訓(xùn)全覆蓋。每個二級以上區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院建立1—2個傳承工作室,培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。根據(jù)需求合理確定本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模,持續(xù)開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等,為基層培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。對現(xiàn)有基層中醫(yī)藥人員通過崗位培訓(xùn)、外出進修、跟師學(xué)習(xí)等方式,提高崗位技能和服務(wù)能力。鼓勵退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)服務(wù)。
6.暢通基層中醫(yī)藥人才使用途徑。完善基層中醫(yī)藥人才配置和崗位標準,優(yōu)化基層中醫(yī)藥人才招聘、使用機制。暢通基層中醫(yī)藥人才流動途徑,推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等人才管理模式,建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動機制。到2025年,每萬人口中醫(yī)類別全科醫(yī)生數(shù)量達到0.79人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師,95%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。鼓勵中醫(yī)臨床人才到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。
7.改善基層中醫(yī)藥人員發(fā)展環(huán)境。在職稱晉升、薪酬待遇、進修學(xué)習(xí)等方面給予優(yōu)惠政策,提升基層中醫(yī)藥崗位吸引力。落實“兩個允許”,建立有利于中醫(yī)藥服務(wù)供給提升的績效分配機制,激發(fā)中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務(wù)動力。區(qū)縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)聘用衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)包括一定比例基層中醫(yī)藥人員。開展基層名中醫(yī)評選活動,相關(guān)表彰獎勵評選向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜。
專欄2?基層中醫(yī)藥人才建設(shè)
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開展基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)培訓(xùn):招錄100名中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村免費訂單定向醫(yī)學(xué)生,通過中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、中醫(yī)全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)師不少于200名,培訓(xùn)中醫(yī)館骨干人才不少于1000人,實現(xiàn)基層中醫(yī)藥人員輪訓(xùn)全覆蓋。
開展基層中醫(yī)藥人才振興項目:評選重慶市基層名中醫(yī)80-100名。建設(shè)市級以上(基層)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室60個。支持全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室通過對口幫扶形式建設(shè)傳承工作站,為基層培養(yǎng)一批骨干人才。
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(三)推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)
8.加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣平臺建設(shè)。完善市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心設(shè)置,提升原區(qū)縣級常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地能力,建成區(qū)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,市、區(qū)縣兩級中心應(yīng)具備符合規(guī)范要求的師資、設(shè)施、設(shè)備,設(shè)置有符合標準的適宜技術(shù)示教和實訓(xùn)場地,具備遠程培訓(xùn)示教能力。全面完善適宜技術(shù)推廣工作機制,各中心要落實適宜技術(shù)推廣責(zé)任制,按要求配置適宜技術(shù)推廣人員,負責(zé)區(qū)縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機構(gòu)適宜技術(shù)推廣,做到人員相對固定。到2025年,建成9所市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,所有區(qū)縣域均應(yīng)設(shè)置符合標準的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。
9.加大適宜技術(shù)推廣力度和考核力度。依托市級中心,向各區(qū)縣推廣10類60項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),為每個區(qū)縣培訓(xùn)至少30名區(qū)縣級師資,每人掌握8類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù);每個區(qū)縣中心能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展45項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。各區(qū)縣中心向轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)3年內(nèi)推廣10類40項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立中心考核和管理制度,完善中心設(shè)置、管理和考核標準;鼓勵中醫(yī)藥行業(yè)類學(xué)、協(xié)會參與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣,完善相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)組織,定期召開學(xué)術(shù)會議,提升中醫(yī)藥適宜技術(shù)學(xué)術(shù)水平。
專欄3?中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣
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市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)掘與推廣:建成9個市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,發(fā)掘和推廣一批獨特具有地方特色的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
區(qū)縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心建設(shè):每個區(qū)縣建設(shè)1個中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,收集發(fā)掘當(dāng)?shù)赜携熜?、特色的中醫(yī)藥技術(shù),整理并上報市級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心,提升培訓(xùn)、實訓(xùn)、實習(xí)能力,指導(dǎo)、規(guī)范、優(yōu)化基層中醫(yī)藥服務(wù)提供。
中醫(yī)藥適宜技術(shù)師資培訓(xùn):整理完善常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選,推動開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)師資人員培訓(xùn)。
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(四)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力
10.加強區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。開展區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè),即每個區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢??坪?個區(qū)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。加強區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè),提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力。加強基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè),培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才。提升區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力,實現(xiàn)區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院感染科和發(fā)熱門診設(shè)置全覆蓋,加強院感防控管理,提高區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。加強區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院基層指導(dǎo)科建設(shè),負責(zé)全區(qū)縣中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。推進中西醫(yī)協(xié)同診療服務(wù),提升區(qū)縣綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力和??圃\療能力。到2025年底,全部區(qū)縣公立中醫(yī)醫(yī)院達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》。
11.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥診療能力。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法診療能力,擴大中醫(yī)藥服務(wù)規(guī)模。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展醫(yī)療服務(wù)。到2025年底,基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)診療量占比達到35%及以上。
12.發(fā)展基層中醫(yī)治未病服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)服務(wù)。加強區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院治未病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理,提高中醫(yī)治未病服務(wù)水平和能力,推進治未病中心建設(shè),針對重點人群和重大疾病,推廣應(yīng)用中醫(yī)治未病干預(yù)方案。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館中醫(yī)治未病服務(wù),鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)開展治未病工作,鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)。加強二級以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科與康復(fù)科建設(shè),提高中醫(yī)康復(fù)和老年健康服務(wù)能力。鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)康復(fù)診室和康復(fù)治療區(qū)。
13.完善中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)能力。優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù),加強中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和指導(dǎo),圍繞兒童、老人、慢病管理等提升中醫(yī)藥健康管理服務(wù)能力,提高中醫(yī)藥健康管理率,擴大目標人群覆蓋面。加強簽約團隊中醫(yī)藥人員配置和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),制定推廣適宜的中醫(yī)藥簽約服務(wù)包,提高中醫(yī)藥簽約服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量,提供全生命周期的中醫(yī)藥簽約服務(wù)。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中,針對高血壓、糖尿病等慢性病強化醫(yī)防融合,優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容。到2025年,老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到75%和85%。
14.切實做好中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口幫扶工作。嚴格落實過渡期“四個不摘”要求,按照鄉(xiāng)村振興政策要求,市內(nèi)外三級甲等中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)做好對口幫扶工作,繼續(xù)采取駐點幫扶、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療、學(xué)科建設(shè)、合作管理等方式,探索參照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式,開展成建制幫扶,實現(xiàn)三甲中醫(yī)醫(yī)院品牌平移、管理平移、技術(shù)平移,切實提高脫貧地區(qū)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力、綜合服務(wù)能力及管理水平,醫(yī)院整體服務(wù)能力得到明顯提升,并達到國家考核標準。
專欄4?中醫(yī)藥服務(wù)能力提升
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區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè):每個區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢???,提升肺病、腦病、心病、骨傷、皮膚、腫瘤、急診急救、重癥等專科專病能力。新增建設(shè)一批全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。
提升基層中醫(yī)藥康復(fù)和老年健康服務(wù)能力:到2025年末,建設(shè)3—5個市級中醫(yī)康復(fù)示范中心,二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例為70%,二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科比例為60%。
提升基層中醫(yī)治未病服務(wù)能力:到2025年末,遴選建設(shè)3—5個市級中醫(yī)治未病中心,95%的二級以上公立中醫(yī)醫(yī)院規(guī)范設(shè)置治未病科。
區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急和救治能力建設(shè):區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院100%設(shè)置感染科和發(fā)熱門診,加強院感防控管理,提高區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院對傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力及對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力。
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(五)加強基層中醫(yī)藥管理能力
15.加強基層中醫(yī)藥服務(wù)管理和質(zhì)量監(jiān)管。推進各區(qū)縣中醫(yī)藥行政管理機構(gòu)規(guī)范設(shè)置,綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有院領(lǐng)導(dǎo)相對固定分管中醫(yī)藥工作,督促中醫(yī)藥政策措施的落實,并在醫(yī)療管理部門中明確責(zé)任人員,負責(zé)中醫(yī)藥各方面管理。提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥管理能力。加強基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)管,完善有關(guān)規(guī)章制度,重點對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準和技術(shù)規(guī)范、合理用藥、落實核心制度等進行監(jiān)督檢查,提高服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
16.加快基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。落實《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范》和《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標準與規(guī)范》要求,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥信息化水平,推進以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的信息系統(tǒng)建設(shè),三級中醫(yī)醫(yī)院達到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平四級及以上,二級中醫(yī)醫(yī)院逐步達到電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平三級及以上,支撐區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院、基層中醫(yī)館、村衛(wèi)生室實現(xiàn)信息共享和遠程支持,豐富中醫(yī)館健康信息平臺服務(wù)種類,擴大平臺涵蓋范圍。鼓勵三級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)共體,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館中醫(yī)藥服務(wù)提供信息化支持。2025年,所有中醫(yī)館接入中醫(yī)館健康信息平臺,實現(xiàn)區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體內(nèi)信息互通和管理信息共享。
專欄5?中醫(yī)藥管理能力建設(shè)
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基層中醫(yī)藥信息化建設(shè):升級改造中醫(yī)館健康信息平臺,擴大中醫(yī)館聯(lián)通范圍。以區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院為重點,提升基層中醫(yī)藥機構(gòu)信息化水平。
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(六)深化基層中醫(yī)藥健康宣傳和文化建設(shè)
17.普及中醫(yī)藥健康知識。所有區(qū)縣依托區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,將中醫(yī)藥科普知識和《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》作為健康教育重要內(nèi)容加以推廣。充分利用網(wǎng)絡(luò)化、智能化、數(shù)字化等方式,擴大中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)科普內(nèi)容的覆蓋面。推動區(qū)縣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、鄉(xiāng)村群眾活動場所等建設(shè)中醫(yī)藥健康文化知識角。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)通過電子屏、海報、宣傳欄等經(jīng)常性展示科普內(nèi)容,開展健康講座等科普活動。加強中醫(yī)藥科普專家隊伍建設(shè),鼓勵中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員、科研人員面向社會開展科普服務(wù)。支持優(yōu)秀中醫(yī)藥科普作品、文化產(chǎn)品、新媒體產(chǎn)品等創(chuàng)作。
專欄6 ?廣泛推動中醫(yī)藥健康知識普及
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中醫(yī)藥健康文化知識角建設(shè):建設(shè)一批中醫(yī)藥健康文化知識角,“精品中醫(yī)館”中醫(yī)藥健康文化知識角建設(shè)率達100%。
制作中醫(yī)藥科普產(chǎn)品:制作推出一批易于傳播推廣的中醫(yī)藥科普微視頻等新媒體產(chǎn)品,支持優(yōu)秀中醫(yī)藥科普圖書等的創(chuàng)作,編寫若干種針對不同受眾的中醫(yī)藥讀物。
建設(shè)中醫(yī)藥科普專家隊伍:持續(xù)開展中醫(yī)藥文化科普巡講專家遴選,培訓(xùn)一批中醫(yī)藥科普人才,組織開展線上線下等多種形式的中醫(yī)藥科普巡講、健康講座。
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(七)穩(wěn)步推進基層中醫(yī)藥改革
18.深化中醫(yī)藥領(lǐng)域綜合改革。積極創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū),布局建設(shè)市級中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)(縣),針對亟需突破的中醫(yī)藥管理重難點,鼓勵在機制創(chuàng)新、服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試,打造中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展樣板,形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗和模式。探索建立符合重慶實際的中醫(yī)藥標準化工作機制,建立健全本市中藥質(zhì)量標準體系,完善符合中醫(yī)藥特點的技術(shù)標準。
19.做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。政府舉辦的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體,覆蓋人口不低于區(qū)縣域人口的30%。建立醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)標準、服務(wù)質(zhì)量評價和督查標準,推進不同醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)提供的質(zhì)量和比重持續(xù)提升。探索符合區(qū)縣域特點、有利于中醫(yī)藥優(yōu)勢發(fā)揮的總額預(yù)算下付費機制,引導(dǎo)醫(yī)共體向以健康為中心的服務(wù)方式轉(zhuǎn)變。
20.加大醫(yī)保對基層中醫(yī)藥服務(wù)的政策支持。建立符合基層中醫(yī)藥診療特點的醫(yī)保支付模式。遴選發(fā)布重慶市中醫(yī)優(yōu)勢病種,開展支付方式改革。按照國家醫(yī)保付費相關(guān)規(guī)定,鼓勵探索對中醫(yī)優(yōu)勢病種實行中西醫(yī)同病同效同價,通過對部分慢性病病種等實行按人頭付費、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式,鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和中藥飲片、民族藥、中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。
三、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各區(qū)縣中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康(中醫(yī)管理)、發(fā)展改革、教育、財政、人力社保、文化旅游、醫(yī)療保障、藥監(jiān),將其作為重要任務(wù)納入本部門工作總體安排,要定期聽取實施方案推進落實情況,加強對實施工作的宏觀指導(dǎo)和督促檢查,研究協(xié)調(diào)解決實施過程中的困難和問題。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥工作的考核。
(二)明確責(zé)任分工
在各區(qū)縣中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下,各地區(qū)各有關(guān)部門要切實履行職責(zé),分工協(xié)作、密切配合,合力推進提升實施方案實施。
——衛(wèi)生健康行政部門將提升實施方案納入衛(wèi)生健康各項管理評價指標,指定專門人員負責(zé)工作任務(wù)的落實和組織協(xié)調(diào)工作,對各項工作目標和任務(wù)進行細化分解,明確任務(wù)分工和責(zé)任人。統(tǒng)籌規(guī)劃、醫(yī)改、基層衛(wèi)生、醫(yī)政、婦幼健康、應(yīng)急、宣傳等領(lǐng)域,抓好中醫(yī)藥建設(shè)任務(wù)的落實。
——發(fā)展改革部門負責(zé)將中醫(yī)藥發(fā)展建設(shè)納入所在地經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,加大對中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的支持。
——教育部門負責(zé)支持符合條件的普通高校、職業(yè)院校設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè),加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。推進中醫(yī)藥文化進校園。
——財政部門要按規(guī)定落實政府投入政策,圍繞提升實施方案明確的重點任務(wù)和國家實施的建設(shè)項目,合理安排資金投入,確保各項工作任務(wù)順利完成。
——人力資源社會保障部門負責(zé)落實職稱評聘、人才招聘、薪酬待遇的政策。
——文化和旅游部門要鼓勵支持中醫(yī)藥文化作品和產(chǎn)品制作、中醫(yī)藥文化基地建設(shè)、傳統(tǒng)醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護、中醫(yī)藥健康旅游發(fā)展,提升中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化自信和影響力。
——醫(yī)療保障部門要將符合條件的中藥飲片、民族藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍,按照國家統(tǒng)一政策制定和推廣適合中醫(yī)特點的支付政策,開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費等。
——藥品監(jiān)管部門會同中醫(yī)藥主管部門負責(zé)加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑監(jiān)督管理、優(yōu)化完善醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用的政策措施,保證中藥質(zhì)量,確保用藥安全。
實施方案納入各級中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組績效考核目標,實行領(lǐng)導(dǎo)小組組長負責(zé)制,對提升實施方案落實負總責(zé),各部門負責(zé)人對部門責(zé)任分工分別負責(zé)。
(三)強化考核督查
各級要將實施方案納入本地區(qū)發(fā)展規(guī)劃,將其重點指標納入衛(wèi)生健康行政部門的年度責(zé)任目標考核。對實施方案確定的主要目標和重點任務(wù)以及考核評價指標進行“對賬盤點”,加強督促檢查。2025年底,市級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有區(qū)縣,區(qū)縣級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
(四)強化宣傳引導(dǎo)
加強實施方案的正面宣傳和典型宣傳,增強社會對中醫(yī)藥工作的普遍認知,大力宣傳中醫(yī)藥有關(guān)法律、法規(guī)、政策和改革發(fā)展成效,動員各部門、社會各界、廣大群眾參與和支持,營造有利于中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展的良好輿論氛圍和社會環(huán)境。
附件:重慶市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案考核評價指標
附件
重慶市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實施方案考核評價指標
序號
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分 類
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指標內(nèi)容
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1
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基層中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋面
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100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展6類10項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
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2
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100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上村衛(wèi)生室能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范熟練開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
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3
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100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和95%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
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4
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基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)
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區(qū)縣辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋。
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5
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。
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6
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所有區(qū)縣依托區(qū)縣級醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)健康宣教基地。
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7
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100%的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院達到“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平,區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院均達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》。
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8
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15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè),打造一批“精品中醫(yī)館”、30-50個“示范精品中醫(yī)館”。
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9
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10%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。
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10
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70%的二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。
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11
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60%的二級及以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科。
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12
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各縣(市、區(qū))老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達到75%和85%。
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13
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基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)
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基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.79名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生。
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14
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達到25%以上。
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15
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。
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16
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95%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。
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17
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基層中醫(yī)藥管理能力建設(shè)
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所有中醫(yī)館全部接入中醫(yī)館健康信息平臺,實現(xiàn)區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體內(nèi)信息互通和管理信息共享。
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18
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縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)
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政府舉辦的區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院全部牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體,覆蓋人口不低于縣域人口的30%。
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備注:除特別說明外,完成指標要求的截止時間均為2025年。