近日，省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2019〕45號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
一、研究制定《實(shí)施意見》的背景是什么？文件出臺(tái)有什么重要意義？
2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。為貫徹落實(shí)《意見》精神，我省根據(jù)《意見》提出的政策和要求，在深入省、州市、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研，廣泛聽取各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)工作人員意見建議的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題困難，研究起草了《實(shí)施意見》?！秾?shí)施意見》提出的各項(xiàng)政策措施體現(xiàn)了三個(gè)“結(jié)合”：一是堅(jiān)持國(guó)家總體要求和我省實(shí)際相結(jié)合。圍繞省委、省政府關(guān)于打造世界一流“健康生活目的地”和“數(shù)字云南”建設(shè)的部署要求，對(duì)國(guó)務(wù)院《意見》提出的措施結(jié)合實(shí)際適當(dāng)歸并、調(diào)整和本地化，更加接地氣；二是堅(jiān)持“做優(yōu)存量”與“做大增量”相結(jié)合，既運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)，又豐富服務(wù)供給，更好地滿足群眾多層次多元化的醫(yī)療健康需求；三是堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新與防范風(fēng)險(xiǎn)相結(jié)合，確保風(fēng)險(xiǎn)可防可控，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的融合創(chuàng)新、規(guī)范發(fā)展、健康發(fā)展。?
《實(shí)施意見》既明確了開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民行動(dòng)的鮮明態(tài)度，突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的政策導(dǎo)向，明確了融合發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域和支撐體系，也劃出了監(jiān)管和安全底線。文件出臺(tái)有利于深化“放管服”和供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，緩解我省當(dāng)前醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的矛盾，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次多樣化醫(yī)療健康需求，切實(shí)提高群眾獲得感。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”也是新事物，參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，隱私安全風(fēng)險(xiǎn)高，也迫切需要部門和地方加強(qiáng)協(xié)同配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決新問(wèn)題，引導(dǎo)各方有序參與。省衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門抓好各項(xiàng)工作的組織實(shí)施，及時(shí)跟蹤總結(jié)各地做法并加強(qiáng)指導(dǎo)，推動(dòng)工作取得實(shí)效，維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。
二、研究制定《實(shí)施意見》的基本原則是什么？?
總的要求是，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，結(jié)合省委、省政府關(guān)于“數(shù)字云南”、“健康云南”相關(guān)部署和要求，強(qiáng)化以人民為中心的理念，堅(jiān)持問(wèn)題、需求、目標(biāo)為導(dǎo)向，努力提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，優(yōu)化資源配置，按照先行試點(diǎn)、逐步推廣的原則，創(chuàng)新服務(wù)模式，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，豐富醫(yī)療健康服務(wù)供給，加快補(bǔ)齊我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展短板，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，譜寫好健康中國(guó)戰(zhàn)略云南篇章。
《實(shí)施意見》遵循了以下基本原則：一是堅(jiān)持以人為本、為民惠民，以人民群眾多層次多元化醫(yī)療健康需求為導(dǎo)向，依托互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和可及性。二是堅(jiān)持包容審慎、安全有序，營(yíng)造包容發(fā)展的政策環(huán)境，形成政府主導(dǎo)、多方參與、公平競(jìng)爭(zhēng)、開放共享的局面。創(chuàng)新監(jiān)管方式，切實(shí)防范風(fēng)險(xiǎn)。三是堅(jiān)持創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、融合發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高服務(wù)體系整體效能。?
三、《實(shí)施意見》的主要內(nèi)容有哪些？?
《實(shí)施意見》主要有三個(gè)部分的內(nèi)容：
第一部分，總體要求。
明確提出了我省發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的指導(dǎo)思想、總體思路和發(fā)展目標(biāo)。
第二部分，主要任務(wù)。
主要任務(wù)由3個(gè)方面15項(xiàng)具體工作任務(wù)組成：
一是以為民惠民為目標(biāo)，讓群眾獲取醫(yī)療健康服務(wù)更便捷。包括打造指尖醫(yī)療服務(wù)、拓展多種在線支付方式、推進(jìn)全省就診一碼通、開展便捷化用藥服務(wù)、創(chuàng)新健康管理模式、推進(jìn)公共衛(wèi)生在線管理服務(wù)等6項(xiàng)具體工作任務(wù)。主要是從需方（公眾）角度出發(fā)，最大程度地為公眾提供便捷化、智慧化的醫(yī)療健康服務(wù)，切實(shí)提高群眾獲得感。
二是以優(yōu)化資源配置為抓手，提高醫(yī)療健康服務(wù)能力。包括加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)教育、建立健全院前醫(yī)療急救信息化保障機(jī)制、推廣應(yīng)用大數(shù)據(jù)人工智能區(qū)塊鏈等技術(shù)等5項(xiàng)具體任務(wù)。主要目的是依托現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，優(yōu)化衛(wèi)生健康資源配置，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和一線下沉，從而提高整體服務(wù)能力。
三是以完善支撐體系為保障，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可持續(xù)發(fā)展。包括健全衛(wèi)生健康信息化標(biāo)準(zhǔn)體系、加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享、推進(jìn)醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)等4項(xiàng)具體工作任務(wù)。目的是通過(guò)4項(xiàng)任務(wù)的開展，進(jìn)一步加強(qiáng)全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)信息化應(yīng)用基礎(chǔ)，支撐“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的開展和可持續(xù)發(fā)展。
第三部分，保障措施。
由3條措施組成：
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。從經(jīng)費(fèi)保障、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面對(duì)各地、各部門落實(shí)相關(guān)工作提出了要求。
二是強(qiáng)化政策支持。從著眼于避免增加群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)和保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量安全的角度出發(fā)，提出了研究制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策、規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為兩個(gè)方面的支持政策。
三是加大宣傳引導(dǎo)。提出了宣傳政策措施和成效、加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)、回應(yīng)社會(huì)關(guān)切等方面內(nèi)容，主要目的是為開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。
四、《實(shí)施意見》提出了哪些創(chuàng)新舉措？?
這次《實(shí)施意見》的出臺(tái)，主要是著眼于目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，對(duì)社會(huì)比較關(guān)注、各方迫切希望解決的問(wèn)題作了回應(yīng)，提出了有關(guān)具體的創(chuàng)新舉措：
一方面，為釋放政策紅利、激發(fā)各類參與主體創(chuàng)新發(fā)展活力，文件鮮明提出了一些鼓勵(lì)性政策措施。比如，在發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)，以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)，不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復(fù)診服務(wù)。允許互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生掌握患者病歷資料后，可以在線開具部分常見病、慢性病處方，避免了復(fù)診患者多次、反復(fù)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診、開藥等，減少不必要的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，我們將積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享，醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上開具的慢性病、常見病處方，經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送，方便群眾取藥。在推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)方面，逐步拓展在線支付功能，推進(jìn)“一站式”結(jié)算。在大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)應(yīng)用服務(wù)方面，探索基于大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)的臨床診療決策支持系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、推廣，鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)企業(yè)合作，發(fā)展虛擬現(xiàn)實(shí)、影像識(shí)別、輔助診斷等技術(shù)，鼓勵(lì)探索運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)在藥品、疫苗、耗材等方面開展防偽追溯以及商業(yè)保險(xiǎn)理賠場(chǎng)景應(yīng)用，構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)可信體系。針對(duì)老百姓普遍反映的不同醫(yī)院就診卡不能通用的問(wèn)題，我們提出以身份證號(hào)碼為主索引建立居民電子健康二維碼，逐步取代各醫(yī)院現(xiàn)有的各類就診卡。按照便捷、安全、高效的原則，推進(jìn)電子健康碼與醫(yī)保支付等功能融合，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)診療、預(yù)防接種、婦幼保健、信息查詢、健康管理、醫(yī)保結(jié)算、電子健康檔案查詢“一碼通”。
另一方面，出于對(duì)人民身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)，文件明確提出了一些規(guī)范性監(jiān)管措施。比如，為加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，我們提出制定出臺(tái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)置、在線醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師藥事管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院病案管理和網(wǎng)絡(luò)信息安全等要求，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療路徑和流程，促進(jìn)形成合理的利益分配機(jī)制，支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。在保障網(wǎng)絡(luò)安全方面，嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保密規(guī)定，嚴(yán)格管理患者信息、用戶資料、基因數(shù)據(jù)等，對(duì)非法買賣、泄露信息的行為將依法依規(guī)予以懲處。
總之，就是通過(guò)制定出臺(tái)這樣一個(gè)《實(shí)施意見》，既鼓勵(lì)創(chuàng)新又包容審慎，積極釋放政策紅利，進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的深度融合發(fā)展，解決群眾看病就醫(yī)過(guò)程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。?
五、《實(shí)施意見》的出臺(tái)，能為老百姓帶來(lái)哪些健康紅利？
《實(shí)施意見》通過(guò)健全和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)和支撐體系，更加精準(zhǔn)對(duì)接和滿足群眾多層次、多樣化、個(gè)性化的健康需求，可以讓老百姓真真切切地享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來(lái)的健康紅利，在看病就醫(yī)時(shí)更省心、省時(shí)、省力、省錢。
一是化解傳統(tǒng)就醫(yī)中的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題。借助于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用，醫(yī)院通過(guò)不斷拓展醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間空間，提高醫(yī)療服務(wù)供給與需求的匹配度，有效縮短非就診耗時(shí)。以掛號(hào)難為例，目前，很多醫(yī)院不僅開發(fā)了自己的手機(jī)APP、微信公眾號(hào)，還與第三方平臺(tái)合作，提供多種途徑的預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。在解決“掛號(hào)難”問(wèn)題方面，省衛(wèi)生健康委通過(guò)建設(shè)全省統(tǒng)一預(yù)約診療平臺(tái)，先期聯(lián)通了15家省級(jí)醫(yī)院、昆明市12家市區(qū)級(jí)醫(yī)院及玉溪市第一人民醫(yī)院等28家醫(yī)療醫(yī)院的34個(gè)院區(qū)的預(yù)約掛號(hào)資源，依托“一部手機(jī)辦事通”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約掛號(hào)。針對(duì)老百姓實(shí)際需求，全面推行家庭醫(yī)生電子化簽約，為簽約居民在線提供就醫(yī)咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、康復(fù)隨訪、延伸處方、健康管理等服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)利用終端檢測(cè)、可穿戴設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)智能家居設(shè)備等，為老年人提供個(gè)性化、健康精準(zhǔn)指導(dǎo)，逐步形成居家健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持“網(wǎng)約護(hù)理”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，為群眾提供老年護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)等服務(wù)，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康管理需求。當(dāng)然，有些服務(wù)項(xiàng)目將逐步實(shí)現(xiàn)。
二是推動(dòng)醫(yī)療資源的跨時(shí)空均衡配置，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和優(yōu)秀醫(yī)生智力資源送到老百姓家門口。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，使資源更加合理配置，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)把醫(yī)療資源和醫(yī)生智力資源配置到基層地區(qū)，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，在一定程度上促進(jìn)、改變資源不均衡的情況。例如，通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，把大醫(yī)院與基層醫(yī)院、?？漆t(yī)院與全科醫(yī)生連接起來(lái)，將更多線下醫(yī)療服務(wù)放在線上，逐步把到省級(jí)醫(yī)院住院轉(zhuǎn)為省級(jí)指導(dǎo)、在下級(jí)醫(yī)院治療，老百姓在家門口就能及時(shí)享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少不必要的非就醫(yī)支出。針對(duì)基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題，通過(guò)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù)，促進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時(shí)查閱、共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，大幅提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。鼓勵(lì)醫(yī)療聯(lián)合體借助互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，面向基層開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，推動(dòng)構(gòu)建有序的分級(jí)診療格局，幫助緩解老百姓看病難問(wèn)題。?
三是促進(jìn)“我的健康我能管”的大健康管理模式。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的助力下，健康管理正逐步邁向個(gè)性化、精確化。通過(guò)建立物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，居民可通過(guò)智能手機(jī)、平板電腦、腕表等移動(dòng)設(shè)備或相關(guān)應(yīng)用，全面記錄個(gè)人運(yùn)動(dòng)、生理數(shù)據(jù)。通過(guò)建立健康管理平臺(tái)，依托網(wǎng)站、手機(jī)客戶端等載體，家庭醫(yī)生可隨時(shí)與簽約患者進(jìn)行交流，為簽約居民提供在線健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、延伸處方等服務(wù)，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生的健康“守門人”作用。借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)，居民在家中就可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成健康咨詢、尋找合適的醫(yī)生，并在醫(yī)生的輔助下更好地進(jìn)行自我健康管理和康復(fù)。?