現(xiàn)將《內蒙古自治區(qū)2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作實施方案》印發(fā)給你們，請做好組織實施工作。
2019年4月4日
內蒙古自治區(qū)2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作實施方案
為貫徹落實《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020年）的通知》、《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》、《關于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務高質量發(fā)展的意見》等文件精神，持續(xù)深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（以下簡稱行動計劃），不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感，按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《2019年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕265號），制定本方案。
一、加強重點制度的建設與鞏固
（一）科學建立預約診療制度。三級醫(yī)院進一步擴大分時段預約診療和集中預約檢查檢驗比例，力爭預約時段精準到30分鐘，縮短患者按預約時間到達醫(yī)院后等待就診的時間。優(yōu)化預約診療流程，避免門診二次預約導致重復排隊的情況?？茖W合理安排預約放號時間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預約掛號、檢查檢驗集中預約的基礎上，進一步加強醫(yī)療資源調配，鼓勵開展門診取藥、門診治療、住院床位、日間手術、轉診轉院、停車等醫(yī)療相關流程的預約服務，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預約診療志愿者服務。
（二）不斷完善遠程醫(yī)療制度?；谧灾螀^(qū)和盟市全民健康信息平臺，推進遠程醫(yī)療發(fā)展。三級醫(yī)院重點建設經過區(qū)域平臺面向基層醫(yī)療機構和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。承擔貧困旗縣旗縣級醫(yī)院對口幫扶、對口支援等任務的三級醫(yī)院，與受援醫(yī)院搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。在遠程醫(yī)療覆蓋全部貧困旗縣的基礎上，推動遠程醫(yī)療覆蓋全區(qū)所有二級以上醫(yī)療機構和中心衛(wèi)生院，覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體。建立遠程醫(yī)療工作制度，推動遠程醫(yī)療服務常態(tài)化，形成三級甲等醫(yī)院聯(lián)通到旗縣，旗縣級醫(yī)院聯(lián)通到鄉(xiāng)村。在醫(yī)聯(lián)體內推廣“基層檢查、上級診斷”的服務模式，醫(yī)聯(lián)體內醫(yī)療機構間實現(xiàn)檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院特別是三級醫(yī)院要積極建立遠程醫(yī)療中心，為基層醫(yī)療機構提供遠程醫(yī)療服務，提高基層疾病診斷能力。醫(yī)療機構可以探索利用移動終端開展遠程會診。針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫(yī)療機構與患者居家的連續(xù)遠程醫(yī)療服務平臺，提高疾病管理連續(xù)性和患者依從性。在規(guī)范開展遠程會診的同時，積極開展遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程監(jiān)護、遠程門診、遠程病例討論等，不斷豐富遠程醫(yī)療服務內涵。
（三）大力推動結果互認制度。落實國家檢查檢驗技術標準和操作規(guī)范，開展相關人員培訓，提高操作和診斷水平。發(fā)揮醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理等專業(yè)質控中心作用，加大醫(yī)療質量控制力度，提高檢查檢驗同質化水平。在醫(yī)聯(lián)體內率先實現(xiàn)醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、病理檢查等資料和信息共享。通過自治區(qū)級、盟市級等相關專業(yè)醫(yī)療質量控制合格的，要在相應級別行政區(qū)域內實行檢查檢驗結果互認，重點推進醫(yī)學檢驗結果互認，覆蓋呼和浩特、包頭、鄂爾多斯所有市級以上三級醫(yī)院。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風險共擔機制，減少因互認造成的醫(yī)療糾紛和經濟損失。
二、加強重點服務的完善與優(yōu)化
（四）大力推進區(qū)域就診“一碼通”。取消各類就診卡，全面推進電子健康碼應用，在率先實現(xiàn)盟市區(qū)域內醫(yī)療機構就診“一碼通”的基礎上，實現(xiàn)自治區(qū)行政區(qū)域實現(xiàn)患者就診“一碼通”。以盟市為單位建立統(tǒng)一的號源池，統(tǒng)籌轄區(qū)內各醫(yī)療機構的掛號手機軟件、網(wǎng)站，方便患者就診。加快城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院云平臺建設，在集團內部率先實現(xiàn)“一碼通”，力爭實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質量的連續(xù)醫(yī)療服務。
（五）持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務。在保障手術麻醉的基礎上，優(yōu)先開展無痛胃鏡、無痛纖維支氣管鏡等診療操作與分娩鎮(zhèn)痛、無痛康復治療等手術室外麻醉與鎮(zhèn)痛服務，確定自治區(qū)42家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，深入開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作。加快醫(yī)院麻醉門診、疼痛門診建設，開展住院手術、日間手術、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作前的麻醉評估、預約、診療等工作，提供手術風險評估、術前準備指導、術后隨訪和恢復指導等服務，加強兒童、老年人、慢性疼痛、腫瘤患者的疼痛管理有條件的醫(yī)院探索建立門診無痛診療中心、兒童鎮(zhèn)靜中心，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務舒適化的新需要。積極應用快速康復理念指導臨床實踐，提高手術患者醫(yī)療服務質量，縮短手術患者平均住院日。
（六）著力推廣多學科診療服務。推進國家多學科診療試點和蒙醫(yī)中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點。以消化系統(tǒng)腫瘤多學科診療試點為突破口，推動醫(yī)療機構針對疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開設多學科診療門診，建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立疑難復雜專病臨床診療中心。推進蒙醫(yī)中醫(yī)多專業(yè)聯(lián)合診療和蒙醫(yī)中醫(yī)綜合治療，開展蒙醫(yī)中醫(yī)經典病房試點工作。有條件的盟市積極拓展試點范圍。
（七）不斷豐富日間醫(yī)療服務內涵。在確保醫(yī)療質量和安全的前提下，三級甲等綜合醫(yī)院將手術病種擴大到國家確定的第二批日間手術病種，其他三級綜合醫(yī)院啟動開展日間手術工作，提高日間手術占擇期手術的比例。落實日間手術病種診療規(guī)范和日間手術中心管理規(guī)范，提高日間手術規(guī)范化程度。探索建立醫(yī)護聯(lián)合門診、醫(yī)院社區(qū)一體化術后傷口管理中心，提高術后傷口照護質量。拓展日間服務的病種和服務類型，進一步提升住院床位使用效率。
（八）繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務。建立院前醫(yī)療急救中心（站）與院內急診的信息共享機制，力爭到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡，實現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫(yī)療服務需求的非院前醫(yī)療急救患者的轉運服務，加強相關工作管理，保證醫(yī)療質量和安全。
（九）提高老年護理服務質量。建立老年護理服務體系，落實老年護理服務指南規(guī)范，加強老年護理從業(yè)人員培訓，提升老年護理服務能力。積極支持資源不足的一、二級醫(yī)院轉型為護理院（站）、護理中心，二級以上醫(yī)院積極與老年病醫(yī)院、護理院、康復醫(yī)療服務機構等養(yǎng)老機構建立合作機制，開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構就醫(yī)綠色通道，協(xié)助做好老年人慢病管理和康復護理等工作。加快發(fā)展社區(qū)和居家護理服務，鼓勵和支持護理院、護理中心以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開設家庭病床、日間照護和居家護理服務。選擇部分地區(qū)開展“互聯(lián)網(wǎng) 護理服務”試點工作，將二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理資源納入家庭醫(yī)生簽約團隊，為社區(qū)居民提供專業(yè)化護理服務。補充擴大老年護理服務供給，不斷滿足老年人群健康服務需求。鼓勵開展蒙醫(yī)中醫(yī)特色護理服務，加強蒙醫(yī)中醫(yī)護理知識和技術培訓，提升蒙醫(yī)中醫(yī)護理水平。
（十）開展長期用藥的藥學服務。深入落實臨床藥師制，按照規(guī)定配備臨床藥師，持續(xù)開展藥學服務培訓，重點提高長期用藥的藥學服務能力。開展醫(yī)院處方集修訂完善工作，將院內使用所有藥品（含中藥注射劑、院內制劑）納入處方集管理。提升蒙藥中藥院內制劑服務能力，鼓勵蒙藥中藥制劑按要求調劑使用。有條件的醫(yī)療機構積極開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，為患者提供用藥指導。加強醫(yī)聯(lián)體內藥學服務體系建設，建立統(tǒng)一的藥學服務標準或規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內藥學服務、藥品信息標準化。通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式加強對基層醫(yī)療機構的用藥指導，提高合理用藥水平，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內藥學服務連續(xù)化、同質化。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學咨詢服務，開展個性化的合理用藥宣教指導。有條件的醫(yī)療機構可探索開展用藥隨訪、病情監(jiān)測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業(yè)的藥學服務，保障醫(yī)療質量和安全。
三、工作要求
（一）認真組織實施。以二級及以上醫(yī)院為重點，各級各類醫(yī)療機構要繼續(xù)按照行動計劃有關要求，鞏固改善醫(yī)療服務各項工作制度。各盟市衛(wèi)生健康行政部門要加強領導，建立重點工作跟蹤、研究指導和督促落實的工作機制，結合《內蒙古自治區(qū)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018—2020年）考核評價方案》和本方案要求，切實做好實施工作。依法對醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子注冊相關信息公開，加快醫(yī)療資源信息共享。各盟市、旗縣衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要進一步推進完善院務公開制度，及時公開改善醫(yī)療服務的措施，方便群眾便捷獲取有關醫(yī)療服務信息。
（二）提升醫(yī)院滿意度。各醫(yī)院要加強面向患者的信息化服務，為患者提供高質量的餐飲、網(wǎng)絡、閱讀等就醫(yī)環(huán)境，改善衛(wèi)生間狀況，提升患者就醫(yī)滿意度。要不斷改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設施，提升醫(yī)院員工滿意度。盟市衛(wèi)生健康行政部門要督促轄區(qū)內所有二級及以上公立醫(yī)院加入全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺，建立滿意度管理制度，動態(tài)監(jiān)測患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)感受，指導醫(yī)院查找并解決影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將定期向各盟市反饋國家監(jiān)測的醫(yī)院滿意度評價結果。
（三）強化宣傳引導。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構要將宣傳與改善醫(yī)療服務同步推進，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹立行業(yè)形象。工作中發(fā)現(xiàn)的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處和蒙中醫(yī)藥管理局。各盟市衛(wèi)生健康委要積極組織各級各類醫(yī)療機構參加國家和自治區(qū)衛(wèi)生健康委組織的宣傳活動和標桿創(chuàng)建活動，加強對各醫(yī)療機構典型經驗的宣傳推廣。