各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處, 區(qū)直各委辦局、直屬事業(yè)單位：
《港北區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃》已經(jīng)區(qū)五屆人民政府第二十二次常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2018年2月2日
港北區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃
為推進(jìn)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、《中共廣西壯族自治區(qū)委員會廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《廣西深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃》、《貴港市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十三五”規(guī)劃》，結(jié)合港北區(qū)實際，編制本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
“十二五”時期，在黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府以及市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，結(jié)合港北實際，堅持“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的核心理念，堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，以維護(hù)和增進(jìn)全體人民健康為宗旨，統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效率，不斷提高全體人民健康水平，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。多層次的醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，基本醫(yī)保籌資和保障水平進(jìn)一步提升，城鄉(xiāng)居民大病保險全面推開。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，城市公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高，重大公共衛(wèi)生服務(wù)能力實現(xiàn)突破。國家基本藥物制度已在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制全面建立并不斷鞏固。醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制日益健全。衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，分級診療制度建設(shè)大力推進(jìn)。健康服務(wù)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量占比逐步提高。醫(yī)藥衛(wèi)生信息化加快發(fā)展。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度初步建立，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革取得重大突破。中醫(yī)藥民族醫(yī)藥加快發(fā)展，服務(wù)能力明顯提高。醫(yī)藥費用不合理過快增長勢頭初步遏制，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，改革進(jìn)入“深水區(qū)”，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中顯現(xiàn)，改革難度明顯加大。全民基本醫(yī)保重點由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，任務(wù)艱巨。基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新體制新機(jī)制剛剛建立，仍然很脆弱，還需鞏固加強(qiáng)。醫(yī)療人才隊伍特別是基層隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出，服務(wù)能力亟待提高。公立醫(yī)院改革需要深化拓展，體制、機(jī)制改革尚需破解難題。同時，隨著我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展以及人口老齡化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、多元化特點，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾。醫(yī)改取得的成效與黨中央、國務(wù)院的要求和人民群眾的期盼相比還有一定差距。推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須不斷提高領(lǐng)導(dǎo)、謀劃、推動、落實改革的能力和水平，堅定不移地推動深化醫(yī)改再上新臺階。推進(jìn)“十三五”時期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，需在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加快形成可復(fù)制可推廣的改革模式，在全區(qū)范圍全面推開，把改革進(jìn)一步推向深入。需進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，加大保障力度，形成全社會關(guān)心支持醫(yī)改的良好氛圍。需要更加凝心聚力，主動作為，牢牢把握好“穩(wěn)中求進(jìn)”的總基調(diào)，堅決貫徹落實國家和自治區(qū)的工作部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住有利時機(jī)，創(chuàng)造有力條件，加快建立符合我區(qū)實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為提前實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。
高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十九大精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，以推進(jìn)健康中國建設(shè)為引領(lǐng)，統(tǒng)籌推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念，全力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快建立符合本地區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，走出一條符合實際的醫(yī)改道路。堅持問題和目標(biāo)雙導(dǎo)向，實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，更加注重中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民群眾健康，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公眾的健康水平，顯著改善健康公平，為實現(xiàn)廣西“兩個建成”提供堅實的健康基礎(chǔ)。
（二）基本原則。
堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅守底線、補(bǔ)齊短板，作出更有效的制度安排，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問題為導(dǎo)向推動制度創(chuàng)新和攻堅突破。堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅持政府主導(dǎo)，落實政府責(zé)任，適當(dāng)引入競爭機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。堅持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會、個人責(zé)任，促進(jìn)社會共治。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實部門責(zé)任，解放思想、主動作為，形成強(qiáng)大合力。堅持突出重點、試點示范、循序推進(jìn)。理清改革內(nèi)在邏輯，實行試點先行，突出重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮改革的突破性和先導(dǎo)性作用。同時，分類指導(dǎo)、協(xié)同推進(jìn)，注重長遠(yuǎn)目標(biāo)與近期重點相結(jié)合，統(tǒng)籌推進(jìn)健康港北建設(shè)。
（三）主要目標(biāo)。
到2020年，覆蓋我區(qū)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實現(xiàn)人人享有安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運行機(jī)制。完善分級診療制度，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋，每個居民擁有一份規(guī)范化電子健康檔案和一張功能完備的智能健康卡。30分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈基本建成?；踞t(yī)保政策范圍內(nèi)費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右，居民人均預(yù)期壽命比2015年提高0.6歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬以下，嬰兒死亡率下降到7.5‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰以下。群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28%左右。
三、重點任務(wù)
“十三五”期間，要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)和廣西特色醫(yī)改上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
（一）建立科學(xué)合理的分級診療制度。
按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制的原則，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，積極推行多種形式的分級診療模式，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。在區(qū)內(nèi)開展分級診療試點，分級診療政策體系逐步完善，到2020年分級診療服務(wù)能力全面提升，分級診療模式逐步形成，基本建立符合本地區(qū)的分級診療制度。
1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照港北區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，完善醫(yī)療服務(wù)體系，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，加快建設(shè)體系完整、覆蓋城鄉(xiāng)的分級診療體系。明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能，加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，充分發(fā)揮大醫(yī)院積極性和主動性，探索建立大醫(yī)院支持分級診療的長效機(jī)制。推動建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等多種形式的縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村一體和城市公立醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體聯(lián)動的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動，建立完善功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型分級診療服務(wù)體系。明確和落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，重點加強(qiáng)近三年縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)病人數(shù)前5至10位病種所在科室建設(shè)。在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度，到2020年，力爭每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。健全對口支援長效機(jī)制，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，試點放開醫(yī)院醫(yī)師利用業(yè)余時間、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。
2.科學(xué)合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)需求。遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，合理引導(dǎo)群眾首診需求，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。廣泛推行基于病種的分級診療模式，提高基層首診率。結(jié)合實際制定縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療病種目錄，對于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，約束基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨意上轉(zhuǎn)病人。加快建立雙向轉(zhuǎn)診制度，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。鼓勵上級醫(yī)院出具藥物治療方案，在下級醫(yī)院或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施治療。對危急重癥患者、手術(shù)患者，通過綠色通道實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間順暢轉(zhuǎn)診。
3.健全促進(jìn)分級診療的運行新機(jī)制。堅持基本醫(yī)療保障制度保障基本醫(yī)療需求的原則，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，適當(dāng)降低醫(yī)保支付比例。實行差別化的醫(yī)保支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報銷比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵。完善財政補(bǔ)償政策，建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、分級診療目標(biāo)相適應(yīng)的財政補(bǔ)償機(jī)制。
4.完善區(qū)域衛(wèi)生資源共享機(jī)制。推進(jìn)和規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，制定和完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理、服務(wù)項目價格和費用納入醫(yī)保報銷等政策制度，促進(jìn)縣級醫(yī)院普遍向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能。依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，帶動醫(yī)療服務(wù)區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，實現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。
5.建立健全簽約服務(wù)制度。以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步將簽約對象擴(kuò)展到普通人群。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020 年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。完善簽約服務(wù)模式，在全科醫(yī)生團(tuán)隊簽約或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同組成簽約團(tuán)隊，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次服務(wù)需求。建立健全簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制，簽約服務(wù)費主要由醫(yī)保基金、簽約居民付費和基本公共衛(wèi)生經(jīng)費等渠道解決。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效分配向承擔(dān)簽約服務(wù)的臨床一線人員傾斜。
6.完善基層管理和運行機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支管理制度，實行分類管理，對于運行能力較弱、地廣人稀和邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)性支出的差額部分，在核定任務(wù)、核定支出、績效考核后由政府統(tǒng)籌財力予以足額安排。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績效評價機(jī)制，對機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實行任期目標(biāo)責(zé)任制，對其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容。
7.穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)非學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)。到2020年，農(nóng)村每千服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，逐步解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。
8.推進(jìn)形成診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機(jī)制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道。城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。顯著增加慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供康復(fù)、長期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療資源。完善相關(guān)政策措施，逐步推行日間手術(shù)。探索建立長期護(hù)理保險制度。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機(jī)制。
（二）建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，基本建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機(jī)制。到2020年，基本建立符合實際的權(quán)責(zé)明晰、運行規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)督有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制。
1.完善公立醫(yī)院管理體制。堅持政事分開、管辦分開的原則，健全政府辦醫(yī)體制，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院管理機(jī)制，推動政府管理方式由直接管理逐步向行業(yè)管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政府在政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督方面的職責(zé)。探索組建政府領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院管理委員會，制定公立醫(yī)院舉辦、運營、監(jiān)管三方責(zé)任清單，落實公立醫(yī)院人事管理、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運營管理等法人自主權(quán)。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。健全院長選拔任用機(jī)制，實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。完善公立醫(yī)院精細(xì)化管理，構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、質(zhì)量管理、流程管理、物流供應(yīng)管理、人事管理、預(yù)算管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理等為核心的管理制度。完善糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險負(fù)擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險覆蓋范圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
2.建立規(guī)范高效的運行機(jī)制。落實政府投入責(zé)任，堅持公立醫(yī)院公益屬性。破除逐利機(jī)制，取消藥品加成，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，并將藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補(bǔ)償。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M等降低藥品、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。適度放開特需醫(yī)療服務(wù)項目價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場自主制定。
3.建立符合行業(yè)特點的人事編制和薪酬制度。實行動態(tài)調(diào)整的公立醫(yī)院編制備案制，合理核定各級公立醫(yī)院人員規(guī)模，打破醫(yī)務(wù)人員編制、身份、單位、部門和所有制限制。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵，建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點，推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)薪酬制度改革，健全激勵機(jī)制，完善績效工資制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。在國家和自治區(qū)規(guī)定的薪酬管理辦法內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支持基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，其中可重點向兒科、傳染科、精神科等風(fēng)險高且工作強(qiáng)度大的特殊崗位傾斜。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查和化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。對院長年度工作情況進(jìn)行考核評價，院長薪酬與醫(yī)院人均薪酬水平保持合理比例關(guān)系。
4.建立以公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制。健全與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效評價體系，機(jī)構(gòu)績效考核應(yīng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，人員績效考核應(yīng)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等考核指標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人績效考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容?？己私Y(jié)果向社會公開，并與政府補(bǔ)助、管理調(diào)控、醫(yī)保支付及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤。引導(dǎo)和規(guī)范第三方評價，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學(xué)會、高等院校、科研院所等作用，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考核評估制度。
5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。合理制定全區(qū)醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。逐步落實處方點評制度。衛(wèi)生計生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體力爭降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。同時，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭 2017年下降到9.5%以下，到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。
6.加快形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)。健全非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)范公立醫(yī)院與社會資本合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動社會力量辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，進(jìn)一步提高非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量。探索社會辦營利性醫(yī)院綜合評價機(jī)制，對社會力量辦營利性醫(yī)院在重點專科建設(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)地位評定等給予公平政策。鼓勵社會力量投向滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域，支持建設(shè)獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查、血液凈化等機(jī)構(gòu)。規(guī)范公立醫(yī)院改制，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）等不進(jìn)行改制；積極穩(wěn)妥推進(jìn)國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。
堅持“互助共濟(jì)、保障基本、兜住底線、滿足多樣、銜接有序”的原則，健全全民醫(yī)保管理體制，完善籌資機(jī)制，深化支付方式改革，建成較為完善的基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等銜接互動、相互聯(lián)通的保障機(jī)制，推動醫(yī)保制度提質(zhì)增效。
1.穩(wěn)步推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現(xiàn)統(tǒng)一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理。逐步將生育保險與基本醫(yī)保合并實施。妥善處理整合前特殊保障政策，做好過渡與銜接。提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能。推進(jìn)基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)化和多元化，規(guī)范待遇賠付及信息披露，逐步形成基本醫(yī)保經(jīng)辦合理競爭機(jī)制，引導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向非營利基金管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。
2.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制。進(jìn)一步完善職工醫(yī)?；I資機(jī)制，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，合理確定用人單位和個人繳費比例。研究實行職工醫(yī)保退休人員參保繳費政策。完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保多渠道籌資機(jī)制，到2020年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國家規(guī)定籌資水平，探索建立籌資標(biāo)準(zhǔn)和居民收入相掛鉤的動態(tài)調(diào)整機(jī)制，改善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資結(jié)構(gòu)，在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，強(qiáng)化個人參保意識，適當(dāng)提高個人繳費比重。基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上。
3.穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)界定、動態(tài)調(diào)整基本醫(yī)療保險支付范圍和待遇水平，進(jìn)一步縮小政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例之間的差距。完善基本醫(yī)保制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算政策，2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算，逐步實現(xiàn)跨地異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，實現(xiàn)醫(yī)保各級統(tǒng)籌。
4.全面推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。推行以預(yù)算管理為基礎(chǔ)，建立以付費總額控制，按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，探索建立按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式，逐步減少按項目付費。對住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費或按床日付費；對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病等慢病管理相結(jié)合；對一些復(fù)雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。做好醫(yī)保支付政策與藥品采購政策的銜接，降低藥品采購價格。繼續(xù)落實對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
5.完善重特大疾病保障制度。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)居民大病保險制度，加強(qiáng)大病保險服務(wù)能力建設(shè)。研究個人醫(yī)療費用合理負(fù)擔(dān)控制機(jī)制，探索逐步提高大病保險賠付比例機(jī)制以及對大病保險賠付后參保人仍需自付高額醫(yī)療費用的再次保障機(jī)制。提升門診重特大疾病保障水平。積極引導(dǎo)社會慈善等多方參與。推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險實行差異化的保障范圍，逐步形成不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各項醫(yī)保制度間實時共享的信息系統(tǒng)，做到有效銜接。進(jìn)一步完善重大疾病醫(yī)療保障制度，將現(xiàn)有提供免費治療藥品的政策調(diào)整為通過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助與其他社會救助政策相銜接的模式，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
6.進(jìn)一步健全醫(yī)療救助制度。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，繼續(xù)資助低保家庭成員、特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低收入家庭中的重病患者及年滿60周歲以上的老年人、農(nóng)村低收入家庭中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，簡化救助對象認(rèn)定程序，滿足困難群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。取消醫(yī)療救助起付線，逐步提高封頂線。提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用救助比例提高到80%以上。完善醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算機(jī)制。健全重特大疾病醫(yī)療救助，集中救助基金，發(fā)揮醫(yī)療救助的托底作用。進(jìn)一步完善疾病應(yīng)急救助制度，加強(qiáng)疾病應(yīng)急基金的籌集和監(jiān)管，規(guī)范疾病應(yīng)急救助工作。
7.加強(qiáng)基本醫(yī)?；鸸芾?。逐步引入基本醫(yī)療保險精算管理，實現(xiàn)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)平衡。探索建立第三方醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)評價、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管和制度運行評估機(jī)制。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管制度，建立科學(xué)合理的風(fēng)險防范機(jī)制。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，推動事后監(jiān)管向?qū)崟r監(jiān)管轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。建立健全醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
8.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵和支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，化解醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全。鼓勵保險公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。完善稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險。商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重顯著提高。
（四）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。
進(jìn)一步落實國家基本藥物政策，推進(jìn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用基本藥物，推進(jìn)藥品追溯體系建設(shè)，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。理順?biāo)幤穬r格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，加強(qiáng)藥品安全有效監(jiān)管、促進(jìn)價格合理、供應(yīng)充分。
1.鞏固完善國家基本藥物制度。加強(qiáng)價格管理，推進(jìn)以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的藥品配備使用管理，明確基本藥物主體地位，嚴(yán)格使用比例管理。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障，大幅提高貧困人口、傳染病、精神疾病基本藥物保障水平。明確基本藥物主體地位，嚴(yán)格使用比例管理。加強(qiáng)價格管理，建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際需要的藥品供應(yīng)保障體系，進(jìn)一步規(guī)范藥品市場競爭行為，實現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。
2.進(jìn)一步落實國家藥物政策。建立以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制，強(qiáng)化價格、醫(yī)保、招標(biāo)采購等政策的銜接，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制藥品價格的主動性，促進(jìn)藥品市場價格保持合理水平。建立藥品價格信息監(jiān)測和信息公開制度，對價格壟斷等違法行為依法予以查處。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，探索按通用名或功效分組設(shè)置藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。探索罕見病用藥保障政策，健全急（搶）救、供應(yīng)短缺藥品儲備制度和定點生產(chǎn)制度。完善中藥政策，加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵中藥師多點執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化中藥飲片的臨床應(yīng)用。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師管理制度，探索建立醫(yī)院總藥師制度，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，設(shè)置臨床藥學(xué)服務(wù)項目，規(guī)范藥品使用行為。
3.深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。實施藥品采購“兩票制”改革，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制，形成大型藥品流通企業(yè)。
4.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購。堅持以網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購。鼓勵開展帶量采購、跨區(qū)域的聯(lián)合帶量采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制藥品、耗材價格。健全多部門會商聯(lián)動制度，擴(kuò)大短缺藥品定點生產(chǎn)范圍，推進(jìn)低價藥等短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制建設(shè)。
（五）健全科學(xué)有效的綜合監(jiān)管體制。
積極推進(jìn)政府監(jiān)管、執(zhí)法監(jiān)督、行業(yè)自律、各方參與、社會共治的綜合監(jiān)督管理新格局。著力完善綜合監(jiān)管的地方性法規(guī)體系，推進(jìn)全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)綜合監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，增強(qiáng)綜合監(jiān)管合力，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)和能力建設(shè)，按照標(biāo)準(zhǔn)配備和充實監(jiān)督執(zhí)法人員，到2020年，醫(yī)學(xué)和法學(xué)的專業(yè)人員不少于85%。實行執(zhí)法重心下移和屬地化管理，推行“雙隨機(jī)、一公開”，建立健全違法違紀(jì)“黑名單”制度和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。要加強(qiáng)綜合監(jiān)督執(zhí)法的信息化建設(shè)，建立執(zhí)法全過程記錄制度，提高綜合監(jiān)管效率和水平。開展衛(wèi)生計生法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查，引導(dǎo)衛(wèi)生計生全行業(yè)自覺落實法律法規(guī)要求，提升依法行政能力和水平。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況專項監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊“非法行醫(yī)”、“兩非”等違法行為，依法維護(hù)群眾的健康權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，不斷提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面精細(xì)化管理水平。逐步健全公立醫(yī)院費用控制監(jiān)測和考核機(jī)制，建立處方點評制度，重點對藥品、高值醫(yī)用耗材、試劑、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等實施跟蹤監(jiān)控管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，到2020年，建成信息公開平臺，公開轄區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)院的收支情況、績效考核、質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療費用等信息，接受社會監(jiān)督。依法嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。
（六）繼續(xù)推進(jìn)廣西特色醫(yī)改工作。
1.深入實施新一輪防治艾滋病攻堅工程。加強(qiáng)艾滋病監(jiān)測、感染者和病人綜合管理工作，擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面，開展廣泛、深入、持久的防治艾滋病知識宣傳教育。提高群眾防艾意識和能力，減少對受艾滋病影響人群的歧視，探索縣、鄉(xiāng)、村三級艾滋病防控體系規(guī)范化建設(shè)，逐步完善防控、治療管理體制。接受規(guī)范隨訪服務(wù)的感染者和病人比例達(dá)85%以上，為所有符合條件且愿意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療。重點人群、重點區(qū)域源頭管控更加有效，新發(fā)感染和死亡繼續(xù)降低，艾滋病病毒感染者和病人生存質(zhì)量進(jìn)一步提高，確保艾滋病疫情不反復(fù)、不反彈，全面實現(xiàn)國家提出的遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃各項指標(biāo)要求。
2.加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。圍繞母嬰安全健康，加強(qiáng)孕產(chǎn)期全程服務(wù)和高危孕產(chǎn)婦專案管理，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥救治能力，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。加大出生缺陷防治力度，落實出生缺陷三級預(yù)防措施，有效降低出生缺陷發(fā)生率。繼續(xù)推進(jìn)地中海貧血防治計劃和母嬰健康“一免二補(bǔ)”幸福工程。豐富“一站式”婚育綜合服務(wù)內(nèi)涵，大力倡導(dǎo)婚檢，全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查，提高產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)能力，擴(kuò)大新生兒疾病免費篩查覆蓋范圍，健全出生缺陷預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系，減少出生缺陷。加大婦女常見病防治力度，提高婦女常見病篩查率和早診早治率。加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理，提高3 歲以下兒童健康系統(tǒng)管理率，改善婦女兒童的營養(yǎng)狀況。持續(xù)保持孕產(chǎn)婦住院分娩率、新生兒遺傳代謝性疾病篩查覆蓋率；重點加強(qiáng)貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)和健康干預(yù)，降低5歲以下兒童生長遲緩率、5歲以下兒童貧血患病率。繼續(xù)實施免費計劃生育技術(shù)服務(wù)基本項目，積極推進(jìn)安全避孕，做好對計劃生育特殊家庭的再生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)，提高生殖健康水平。
3.加強(qiáng)中醫(yī)藥、壯瑤醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)壯瑤醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。完善以公立中醫(yī)壯瑤醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立中醫(yī)壯瑤醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、基層中醫(yī)壯瑤醫(yī)服務(wù)能力突出的中醫(yī)壯瑤醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。實施中醫(yī)壯瑤醫(yī)臨床優(yōu)勢培育工程、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，大力推廣中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案和中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，提升特色診療和綜合服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)壯瑤醫(yī)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。加強(qiáng)中醫(yī)壯瑤醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科建設(shè)，拓展治未病服務(wù)領(lǐng)域。到2020年，每萬人口中醫(yī)民族醫(yī)床位數(shù)達(dá)到5.5張，每萬人口中醫(yī)民族醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到3.6人，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和75%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)能力。
（七）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
1.推進(jìn)建立健康與信息化的融合機(jī)制。加快健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和水平。建立公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合監(jiān)管系統(tǒng)的信息交換機(jī)制，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。推進(jìn)預(yù)約診療、一站式付費、檢查檢驗結(jié)果自助查詢、在線隨訪，引導(dǎo)和規(guī)范遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、網(wǎng)上藥事服務(wù)、疾病管理、居民健康管理等網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)應(yīng)用。積極探索實現(xiàn)居民健康管理、醫(yī)療服務(wù)和社會保障一卡通用，推動個人全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康管理和醫(yī)療保障的一體化服務(wù)。
2.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機(jī)制。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，完善由院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育構(gòu)成的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。深化醫(yī)學(xué)院校教育改革、完善醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量考評機(jī)制，形成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與需求的供需平衡機(jī)制。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，重點為縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)設(shè)區(qū)市醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。按照自治區(qū)進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人機(jī)制的相關(guān)規(guī)定和要求，進(jìn)一步暢通全科醫(yī)生進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的渠道。促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，完善中醫(yī)藥師承教育制度。創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理制度，推行公開招聘制度，實行全員聘用制度，實現(xiàn)人員分類管理。允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員待遇，逐步實現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。落實艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，績效工資分配向基層傾斜。對于經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)、自愿到農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的全科醫(yī)生，津貼標(biāo)準(zhǔn)比照所在上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入水平設(shè)定。建立以公益性為導(dǎo)向的人才評價機(jī)制，改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。關(guān)心重視村醫(yī)隊伍建設(shè)，合理提高待遇，結(jié)合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)。建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，注重長期激勵，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
3.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動計劃（2016—2020年）。利用5年時間，通過加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級綜合醫(yī)院、縣級婦幼保健院、縣級衛(wèi)生監(jiān)督所等五方面的能力建設(shè)投入力度，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個全面達(dá)標(biāo)”，即：到2018年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施全面達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位配置達(dá)到每千人口1.25張標(biāo)準(zhǔn)；到2020年，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房全面達(dá)到國家“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要目標(biāo)要求，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位配置達(dá)到每千人口1.8 張的標(biāo)準(zhǔn)；到2020年，縣級公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施全面達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)要求。通過建設(shè)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能較好的承擔(dān)起縣級區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，群眾縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，基本實現(xiàn)大病不出縣，從而構(gòu)建起完善的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)體系。
4.推動公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機(jī)制，人員和運行經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。完善現(xiàn)有藥品政策，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費用負(fù)擔(dān)。逐步引入第三方評價，考核評價結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。
5.探索建立長期護(hù)理保險制度。開展長期護(hù)理保險試點。各地可根據(jù)本地實際，按照保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則，建立以政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，行政主管部門牽頭，相關(guān)部門配合以及商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與的工作機(jī)制，最終實現(xiàn)建立一個以社會保險為基礎(chǔ)，社會救助和社會福利為輔助，商業(yè)保險為補(bǔ)充，與基本醫(yī)療保險制度互為銜接的長期護(hù)理保險制度。
四、保障措施
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
要高度重視醫(yī)改工作，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。堅持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅強(qiáng)保證。各地要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實際制定具體實施方案，細(xì)化政策措施，精心組織實施。各有關(guān)部門要及時制定細(xì)化配套措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)督促地方落實規(guī)劃任務(wù)。
（二）強(qiáng)化責(zé)任落實。
落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立財政投入和考核的剛性約束機(jī)制。到2020年，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實政府對中醫(yī)醫(yī)院（壯瑤醫(yī)院等民族醫(yī)院）投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。
（三）強(qiáng)化科技支撐。
加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)，繼續(xù)組織本地區(qū)科技重大專項和重點研發(fā)計劃項目，提升科技創(chuàng)新能力。依托各類重點實驗室、國家和自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)，大力推進(jìn)臨床診療指南和技術(shù)規(guī)范的研究和推廣。加快科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，提供更多滿足人民群眾健康需求的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)和健康產(chǎn)品。
（四）強(qiáng)化改革探索。
尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng)精神，充分放權(quán)，鼓勵地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革，主動作為、勇于攻堅，創(chuàng)造性開展工作。以縣為單位深入實施綜合醫(yī)改試點，區(qū)域聯(lián)動推進(jìn)改革。建立完善常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，加強(qiáng)對地方的指導(dǎo)，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策，努力做到下有所呼、上有所應(yīng)。
（五）強(qiáng)化督查評估。
建立健全督查評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用，強(qiáng)化結(jié)果運用和激勵問責(zé)。增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測的實時性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測結(jié)果充分運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍能力，增強(qiáng)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，提高醫(yī)改工作效率和質(zhì)量。建立健全科學(xué)、規(guī)范、合理的督查評估制度，提高督查評估隊伍能力。強(qiáng)化督查結(jié)果運用，建立醫(yī)改任務(wù)考核獎懲制度，建立定期通報制度。建立常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，深入基層，問計于民，將經(jīng)過實踐檢驗的成功經(jīng)驗上升到政策和制度、路徑層面。更加注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實效。支持民主黨派、無黨派人士圍繞深化醫(yī)改建言獻(xiàn)策，就重要改革任務(wù)的落實開展民主監(jiān)督。
（六）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。
加強(qiáng)醫(yī)改的正面宣傳，及時回應(yīng)社會關(guān)注的熱點問題，鼓勵社會各界參與醫(yī)改，為改革的順利推進(jìn)營造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，提高人民群眾對醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經(jīng)驗和先進(jìn)人物，發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)改主力軍的作用，提高醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動性。