各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局，省級醫(yī)療衛(wèi)生單位：
??? 現(xiàn)將《2012年全省基本藥物制度和藥械集中采購工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二○一二年三月二日
（此件公開發(fā)布）
2012年全省基本藥物制度和藥械集中采購工作要點(diǎn)
??? 2012年是進(jìn)一步深化醫(yī)改之年，關(guān)系到前三年醫(yī)改成果的鞏固發(fā)展。全省基本藥物制度和藥械集中采購工作將堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，按照全省醫(yī)改工作的總體部署和要求，圍繞基本藥物制度和藥械集中采購的目標(biāo)任務(wù)，以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為重點(diǎn)，全面深化和規(guī)范基本藥物制度，鞏固和發(fā)展藥械集中采購工作成果，積極探索建立比較規(guī)范的以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系和以省為單位的藥械集中采購機(jī)制。
??? 一、全面推進(jìn)，鞏固完善基本藥物制度
?? （一）鞏固實(shí)施成果，深化基本藥物制度全覆蓋工作。按照國家要求，結(jié)合我省工作實(shí)際，在全省范圍內(nèi)初步建立基本藥物制度、實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋、在實(shí)行藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物制度，完善各項(xiàng)配套政策。加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，將所有村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍并對其運(yùn)行經(jīng)費(fèi)予以合理補(bǔ)償。采取政府購買服務(wù)的形式在非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。
?? （二）合理調(diào)整目錄，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。調(diào)整省增補(bǔ)藥物遴選專家?guī)?，開展省增補(bǔ)藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)工作，廣泛征求意見建議，分析評估基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用情況，為省增補(bǔ)藥物目錄調(diào)整奠定基礎(chǔ)。按照《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定，根據(jù)群眾用藥需求，在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，結(jié)合各地過渡期使用非目錄藥品情況，完成省增補(bǔ)藥物目錄調(diào)整工作，優(yōu)化省增補(bǔ)藥物目錄品種、類別和結(jié)構(gòu)比例，重點(diǎn)關(guān)注兒童、婦女、慢性病和急救用藥。
?? （三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，普及科學(xué)用藥知識。以《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為藍(lán)本，組織編寫《浙江省增補(bǔ)藥物臨床應(yīng)用指南》和《浙江省增補(bǔ)藥物處方集》，以指南和處方集為重點(diǎn)，以“百千萬活動”（百名骨干師資輔導(dǎo)、千個(gè)機(jī)構(gòu)集中授課、分發(fā)萬本宣傳指導(dǎo)手冊）為抓手，繼續(xù)加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物使用的培訓(xùn)工作，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)規(guī)范使用基本藥物。各市、縣（市、區(qū)）通過各類媒體和多種形式的宣傳教育活動，宣傳基本藥物制度政策，普及基本藥物知識和合理用藥常識，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。
?? （四）加強(qiáng)藥品管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用。按照《浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購使用監(jiān)督管理辦法》（試行），確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備、使用基本藥物，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的藥品（中藥飲片除外）全部實(shí)行零差率銷售。組織各地加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物的監(jiān)督管理，通過加強(qiáng)藥事管理，建立健全基本藥物使用管理、基本藥物處方點(diǎn)評等制度，規(guī)范醫(yī)師處方和藥師調(diào)劑行為，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。特別是加強(qiáng)過渡期允許配備使用其他藥品的監(jiān)督管理，制定完善鼓勵(lì)和扶持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的政策措施。
?? （五）開展監(jiān)測評價(jià)，提供基本藥物政策調(diào)整依據(jù)。建立由臨床、藥學(xué)、管理等專家組成的省、市、縣三級基本藥物制度監(jiān)測評估專家組，定期開展監(jiān)測評估及工作督導(dǎo)。按照基本藥物制度政策評價(jià)需求，對現(xiàn)有監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行修改完善，動態(tài)了解制度實(shí)施效果，為基本藥物相關(guān)政策調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。加強(qiáng)基本藥物制度實(shí)施信息報(bào)送工作，及時(shí)進(jìn)行反饋。繼續(xù)做好我省5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度國家監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)，各監(jiān)測點(diǎn)全面做好基本藥物采購、配送、使用、價(jià)格、報(bào)銷等信息監(jiān)測上報(bào)工作。
?? （六）擴(kuò)大使用范圍，推動縣級公立醫(yī)院改革?？h及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先并按規(guī)定比例配備使用基本藥物，逐步實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院基本藥物和非基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售，推動縣級公立醫(yī)院改革，促進(jìn)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的建立。
?? （七）落實(shí)配套政策，確保基本藥物制度有序?qū)嵤?。按照國家和省有關(guān)文件要求，各地要進(jìn)一步完善并落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算管理，建立穩(wěn)定的、可持續(xù)的補(bǔ)償機(jī)制。在完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定性定編后，妥善解決編外人員問題。加快推進(jìn)完善績效工資制度，建立并推行以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機(jī)制和內(nèi)部分配制度，切實(shí)調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
?? （八）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，促進(jìn)基本藥物制度規(guī)范實(shí)施。加強(qiáng)實(shí)施基本藥物制度的督導(dǎo)，重點(diǎn)督導(dǎo)以“六統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的基本藥物制度、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理、財(cái)政補(bǔ)償和績效工資政策落實(shí)及基本藥物配備使用等情況，確?；舅幬镏贫饶軌虬凑战y(tǒng)一要求和步驟扎實(shí)推進(jìn)。
??? 二、完善機(jī)制，認(rèn)真做好藥品集中采購工作?????
?? （一）加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善藥品集中采購制度。建立健全政府主導(dǎo)、以省為單位的藥品集中采購機(jī)制，進(jìn)一步完善省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和采購平臺，形成省、市、縣三級相互銜接的工作機(jī)制和監(jiān)管體系。按照省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)浙江省推進(jìn)政府主導(dǎo)以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作實(shí)施意見的通知》（浙政辦發(fā)〔2009〕84號）精神，加快市、縣兩級藥品集中采購經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)承擔(dān)經(jīng)辦監(jiān)管工作職責(zé)。完善藥品集中采購工作流程和技術(shù)規(guī)范，健全監(jiān)督制約機(jī)制，加強(qiáng)對藥品集中采購工作重點(diǎn)人員、重點(diǎn)崗位、重要事項(xiàng)的全方位、全過程監(jiān)督。完善信息公開機(jī)制，及時(shí)公開實(shí)施方案、招標(biāo)規(guī)則、中標(biāo)產(chǎn)品、中標(biāo)價(jià)格等信息。
?? （二）進(jìn)一步完善基本藥物集中采購新機(jī)制。按照國家有關(guān)規(guī)定，研究制定我省新一輪基本藥物采購實(shí)施意見和方案。加強(qiáng)市場價(jià)格調(diào)查，做好采購計(jì)劃編制，圍繞質(zhì)量、價(jià)格和供應(yīng)等核心環(huán)節(jié)，招標(biāo)與采購結(jié)合、量價(jià)掛鉤，妥善處理政策銜接、劑型規(guī)范、“雙信封”形式、帶量采購、資金支付、配送方式等問題，實(shí)現(xiàn)帶量采購或單一貨源承諾，簽訂購銷合同，一次性完成采購全過程，最大限度降低采購價(jià)格，不斷完善基本藥物集中采購機(jī)制。
?? （三）實(shí)施統(tǒng)一結(jié)算，建立基本藥物回款制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要結(jié)合基本藥物制度實(shí)施要求，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極爭取建立以縣（市、區(qū)）為單位的藥品統(tǒng)一采購和結(jié)算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，完善藥品貨款結(jié)算制度，明確統(tǒng)一結(jié)算付款流程、付款方式，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交貨驗(yàn)收合格并簽收后30日內(nèi)付款。各級衛(wèi)生行政部門要及時(shí)與財(cái)政部門協(xié)調(diào)溝通，設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購周轉(zhuǎn)資金，確保藥品正常供應(yīng)。
?? （四）鞏固工作成果，擴(kuò)大集中采購覆蓋面。按照“統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管”的原則，確保全省所有縣及縣以上政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上藥品集中采購，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全省藥品集中采購。除麻醉藥品、精神藥品、免費(fèi)治療傳染病用藥、免疫用疫苗、計(jì)劃生育藥品以及中藥飲片外的所有臨床用藥，全部納入以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購工作體系。
?? （五）加強(qiáng)履約監(jiān)督，規(guī)范藥品集中采購行為。完善約束、獎(jiǎng)懲機(jī)制，督促供需雙方簽訂采購藥品供貨合同，并嚴(yán)格認(rèn)真履約。督促縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)有關(guān)規(guī)定，規(guī)范貨款結(jié)算行為，實(shí)現(xiàn)60天回款目標(biāo)。督促藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)保證藥品質(zhì)量，按要求做好藥品倉儲、運(yùn)輸以及近效期藥品的替換貨服務(wù)，認(rèn)真履行購銷合同，及時(shí)配送供貨，重點(diǎn)做好搶救藥品、廉價(jià)藥品儲備供應(yīng)。
?? （六）加強(qiáng)監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)“陽光采購”。加強(qiáng)藥品集中采購全過程監(jiān)督，認(rèn)真受理舉報(bào)，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購、二次議價(jià)、返點(diǎn)返利、收受回扣等違法違紀(jì)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要一查到底。對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的違規(guī)行為，堅(jiān)決查處并記入不良記錄。充分利用藥品集中采購監(jiān)管平臺，對藥品集中采購過程進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管，準(zhǔn)確掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用情況，真正實(shí)現(xiàn)“陽光采購”、“陽光用藥”。
??? 三、積極探索，推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購
?? （一）制定規(guī)則，建立以省為單位醫(yī)用耗材集中采購新機(jī)制。制定醫(yī)用耗材集中采購辦法、實(shí)施方案和采購目錄，開展以規(guī)范購銷秩序，凈化流通環(huán)境，控制價(jià)格虛高為目標(biāo)的政府主導(dǎo)、以省為單位的醫(yī)用耗材陽光采購，切實(shí)降低采購價(jià)格，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)?？h及縣以上政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加醫(yī)用耗材集中采購。
?? （二）穩(wěn)妥推進(jìn)，分期分批實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材集中采購。按照“統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管”的原則，建立全省統(tǒng)一的醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購平臺、省級醫(yī)用耗材評審專家?guī)欤炅幫瓿?-3類高值醫(yī)用耗材集中采購工作。探索利用省級統(tǒng)一平臺，依托省級專家?guī)欤M織有條件、有經(jīng)驗(yàn)、有能力的市集中招標(biāo)采購部分醫(yī)用耗材，供其他地區(qū)集中采購參考或直接采用。
?? （三）明確職責(zé)，落實(shí)醫(yī)用耗材集中采購工作任務(wù)。各地衛(wèi)生行政部門明確機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ顺袚?dān)醫(yī)用耗材集中采購工作任務(wù)。加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，深入調(diào)查研究，組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定采購計(jì)劃、上報(bào)歷史采購數(shù)據(jù)、嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)結(jié)果。加強(qiáng)監(jiān)督管理，利用網(wǎng)絡(luò)平臺對醫(yī)用耗材集中采購全程實(shí)行動態(tài)監(jiān)管。通過網(wǎng)上集中采購平臺，公開集中招標(biāo)過程、采購過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材“陽光采購”。