為不斷提高醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鼓勵和引導(dǎo)各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競爭，滿足群眾就醫(yī)購藥需求，根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)﹝2018﹞21號）、長春市人社局《貫徹落實國家和省完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的意見（試行）》(長人社﹝2016﹞11號)等文件精神，現(xiàn)就做好2019年長春市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估準(zhǔn)入工作有關(guān)事項通知如下：
一、申報范圍及條件
?。ㄒ唬┬略龆c評估。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并能夠提供有效服務(wù)能力的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、血液透析中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、醫(yī)療門診部（綜合、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合門診部）。申報機(jī)構(gòu)須滿足以下條件：科室設(shè)置不低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審批標(biāo)準(zhǔn)的80%；配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不低于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的80%；職業(yè)醫(yī)師注冊的第一執(zhí)業(yè)地點為本機(jī)構(gòu)的比例不低于80%。
2.零售藥店：經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，已取得《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》，并能夠提供有效服務(wù)能力的二級以上（含二級）藥店。申報機(jī)構(gòu)中連鎖藥店申報的數(shù)量不應(yīng)超過本連鎖藥店未取得醫(yī)保定點資格門店總數(shù)的30%。
?。ǘ┳兏c評估。
1.已取得定點資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法定代表人發(fā)生變更的，應(yīng)按照新增定點評估程序進(jìn)行申報；同一連鎖機(jī)構(gòu)內(nèi)部法定代表人因人事調(diào)整發(fā)生變更的，應(yīng)由連鎖機(jī)構(gòu)出具人事任免文件，經(jīng)核查屬實后，按變更程序申報。
2.已取得定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生機(jī)構(gòu)類型變化的，應(yīng)按照新增定點評估程序進(jìn)行申報。
3.其他信息發(fā)生變更的，按變更程序申報。
二、評估程序及時間安排
本年度首先開展市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺區(qū)）新增（變更）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約能力的評估工作。具體程序及時間安排如下：
?。ㄒ唬﹫笏蜕暾堎Y料。
市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺區(qū)）申請資料報送時間為4月8日－4月12日。符合申報范圍的各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過長春醫(yī)保網(wǎng)站下載《評估申請表》并向長春市社會醫(yī)療保險管理局醫(yī)藥監(jiān)督處報送申報資料。
申報資料按下列順序排列：
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（1）《長春市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估申請表》一份；
（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）和《營業(yè)執(zhí)照》（副本）或《事業(yè)單位法人登記證書》、《非營利性組織證書》原件及復(fù)印件，法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證原件及復(fù)印件，證照無法體現(xiàn)法定代表人（負(fù)責(zé)人）經(jīng)營時間的，應(yīng)由衛(wèi)生部門出具法定代表人（負(fù)責(zé)人）在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營時間的證實材料，單位銀行開戶許可證原件及復(fù)印件；
?。?）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；
?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、科室設(shè)置及醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、職級等翔實文字材料；
?。?）上年度業(yè)務(wù)收支情況和診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險服務(wù)能力的有關(guān)材料；
?。?）從業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和其他人員名冊，從業(yè)人員勞動合同原件及復(fù)印件，或聘用退休人員的退休證原件及復(fù)印件;
?。?）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)證書、注冊證書、中級以上職稱證書原件及復(fù)印件；
（8）在冊職工近期繳納醫(yī)療保險的票據(jù)，在冊職工的醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件；
（9）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件，以百度地圖標(biāo)示的所在詳細(xì)地理位置資料（包括：街路及門牌號碼）。
2.零售藥店。
?。?）《長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店評估申請表》；
?。?）《營業(yè)執(zhí)照》副本、《藥品經(jīng)營許可證》副本和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》的原件及復(fù)印件，企業(yè)法定代表人或負(fù)責(zé)人的身份證原件及復(fù)印件，單位銀行開戶許可證原件及復(fù)印件；
?。?）藥店從業(yè)人員名冊，藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書原件及復(fù)印件；
（4）從業(yè)人員勞動合同原件及復(fù)印件，或聘用退休人員的退休證原件及復(fù)印件；
（5）在冊職工近期繳納醫(yī)療保險的票據(jù)，在冊職工的醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
（6）上一年度業(yè)務(wù)收支情況;
?。?）營業(yè)用房產(chǎn)權(quán)或使用權(quán)證明材料原件及復(fù)印件，以百度地圖標(biāo)示的所在詳細(xì)地理位置資料（包括：街路及門牌號碼）；
?。?）藥品經(jīng)營品種清單（國藥準(zhǔn)字號、標(biāo)明序號）。
?。ǘ嵉卦u估。
預(yù)計市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺區(qū)）實地評估時間為4月中旬－5月底。初審合格的，由長春市醫(yī)療保險專家咨詢委員會專家組成評估小組進(jìn)行實地評估。評估小組按照《實地評估標(biāo)準(zhǔn)》逐項進(jìn)行評估，詳細(xì)記錄實地評估情況，現(xiàn)場進(jìn)行量化賦分，由評估小組及申請評估機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人雙方簽字確認(rèn)。評估期間，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)保持正常營業(yè)狀態(tài)，且公章和證照、證件、證書等資料原件，必須存放在申報評估機(jī)構(gòu)現(xiàn)場，以備查驗。
?。ㄈ┚C合評估。
根據(jù)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)承受能力以及定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局等情況，在實地評估基礎(chǔ)上，結(jié)合其近1年來的經(jīng)營服務(wù)情況進(jìn)行綜合評估，按照評估得分由高到低確定擬簽約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。
?。ㄋ模┚W(wǎng)絡(luò)公示。
經(jīng)綜合評估后，將擬簽約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在長春醫(yī)保網(wǎng)站進(jìn)行為期7天的公示，接受社會監(jiān)督。
?。ㄎ澹┖炗唴f(xié)議。
經(jīng)公示期滿無異議者，由市社會醫(yī)療保險管理局與其簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。
市區(qū)內(nèi)（不含雙陽區(qū)、九臺區(qū)）現(xiàn)場評估工作結(jié)束后，適時開展各縣（市）、雙陽區(qū)、九臺區(qū)新增（變更）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約能力的評估工作。相關(guān)評估方案與評估標(biāo)準(zhǔn)由各縣（市）、雙陽區(qū)、九臺區(qū)另行通知。
三、工作要求
1.針對實際，提高思想認(rèn)識。目前我市正處于機(jī)構(gòu)改革特殊時期，組織部門與評估專家更要從思想上高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，保證各個環(huán)節(jié)的公平、公正、公開。同時，根據(jù)工作實際適時調(diào)整評估時間，確保整個工作有序完成。
2.規(guī)范操作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。評估小組專家在實地評估過程中應(yīng)嚴(yán)守工作紀(jì)律，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《實地評估標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范操作。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要確保申報資料的準(zhǔn)確性，在實地評估過程中如發(fā)現(xiàn)違規(guī)及虛假材料，兩年內(nèi)取消其申請資格。
3.周密安排，確保工作實效。組織單位應(yīng)嚴(yán)格按程序抽選專家并進(jìn)行分組，切實做好評估期間的協(xié)調(diào)保障工作。申報機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按時限要求依程序申報，逾期不予辦理。此外，申報機(jī)構(gòu)還應(yīng)積極配合實地評估工作的開展，保持正常營業(yè)狀態(tài)，如現(xiàn)場評估到訪不遇的，視為自動放棄評估資格；現(xiàn)場不能立即提供相關(guān)材料的扣除對應(yīng)分值。
四、其他事項
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增（變更）評估標(biāo)準(zhǔn)另行通知，請相關(guān)單位關(guān)注長春市社會醫(yī)療保險管理局官方網(wǎng)站信息。
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