瓊衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕154號(hào)
各市、縣、自治縣衛(wèi)生健康委，三沙市社會(huì)事業(yè)與后方基地管理局，洋浦衛(wèi)生計(jì)生局，海南醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院，駐瓊各部隊(duì)、武警、邊防醫(yī)院，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心：
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕588號(hào)）要求，我委組織制定了《海南省互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
聯(lián)系人：胡珊珊
聯(lián)系電話：65388330
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年8月7日
（此件主動(dòng)公開）
海南省互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作方案
?? 為加強(qiáng)區(qū)域急診急救信息資源的整合，推進(jìn)院前醫(yī)療急救體系的信息化和智能化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)水平，促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕588號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本試點(diǎn)方案。
一、總體要求
????（一）指導(dǎo)思想
????以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，按照實(shí)施健康中國戰(zhàn)略總體要求，以“人民健康”為中心，貫徹落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》和《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》相關(guān)工作要求，加強(qiáng)區(qū)域急診急救信息資源整合，提升院前醫(yī)療急救體系信息化程度，加強(qiáng)與院內(nèi)急診有效銜接，提高急危重癥救治效率。?
（二）工作目標(biāo)。
通過試點(diǎn)工作，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我省的“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”體系建設(shè)、管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范、信息系統(tǒng)，以及運(yùn)行機(jī)制等。充分發(fā)揮試點(diǎn)地區(qū)的帶動(dòng)示范作用，形成可復(fù)制的有益經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”健康發(fā)展，助力自貿(mào)區(qū)（港）建設(shè)。
????二、基本原則
????（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范管理。構(gòu)建以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)、支持企業(yè)和社會(huì)力量參與，省級(jí)衛(wèi)生健康委統(tǒng)一設(shè)計(jì)的全省方案及標(biāo)準(zhǔn)，市縣參照跟進(jìn)。加大對院前急救體系建設(shè)的投入和保障力度，完善急救資源配置，利用互聯(lián)網(wǎng)+，合理利用社會(huì)閑散急救資源，建立社會(huì)大急救模式。
????（二）務(wù)求實(shí)效，服務(wù)公眾。著眼于社會(huì)急救事業(yè)發(fā)展和市民急救常識(shí)普及，大力推進(jìn)技術(shù)、應(yīng)用、管理以及體制機(jī)制的創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療急救效率和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，提升院前急救效能。與突發(fā)急性傳染病預(yù)防體系建設(shè)一同形成衛(wèi)生應(yīng)急體系的兩大分支，同時(shí)與海上救援、輻射救援、中毒救援形成專業(yè)建設(shè)互相協(xié)同支持的局面，共同為全省的公共衛(wèi)生綜合應(yīng)急指揮業(yè)務(wù)提供基礎(chǔ)支撐。
（三）立足應(yīng)用，功能實(shí)用。大力推動(dòng)基于新一代信息技術(shù)的各類新興智慧型院前救援產(chǎn)品和服務(wù)的研發(fā)制造、廣泛應(yīng)用，激發(fā)企業(yè)的積極性，帶動(dòng)和培育智慧院前醫(yī)療急救試點(diǎn)發(fā)展，著力推進(jìn)醫(yī)療急救發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療急救水平。完善醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)全省院前急救車載監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與全民健康信息平臺(tái)以及醫(yī)院信息平臺(tái)連接，加強(qiáng)遠(yuǎn)程急救指導(dǎo)和院內(nèi)急救準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)院前與院內(nèi)的無縫對接。
三、試點(diǎn)范圍及試點(diǎn)時(shí)間
試點(diǎn)范圍：根據(jù)各地院前醫(yī)療急救工作開展情況，經(jīng)研究，決定將省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心、?？谑小⑷齺喪?、瓊海市作為我省試點(diǎn)地區(qū)和單位。其他市縣可根據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況，按照本方案要求開展工作。省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按屬地安排參與試點(diǎn)工作。
試點(diǎn)時(shí)間：2019年8月至2020年12月。
四、試點(diǎn)工作內(nèi)容
????（一）提高科學(xué)調(diào)度水平
1、試點(diǎn)地區(qū)120急救中心可結(jié)合自身120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的具體情況增加急救智慧分級(jí)調(diào)度模塊，提供在急救指揮調(diào)度中進(jìn)行現(xiàn)場評估和電話指導(dǎo)，以及分級(jí)醫(yī)療處置的知識(shí)體系。
2、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救APP”，實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合，日常推送急救常識(shí)與疾病預(yù)警，做好急診出院患者隨訪與預(yù)后觀察；需要時(shí)患者可從APP一鍵激活平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“救治從呼叫第一時(shí)刻開始”與“急救知識(shí)進(jìn)社區(qū)”等功能。
????3、通過信息化平臺(tái)，“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救”可視化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)院前救治情況同步實(shí)時(shí)傳輸，并使院前院內(nèi)無縫連接，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳及共享，自動(dòng)生成覆蓋院前的急診病例，院內(nèi)中心小組值班團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)院前急救的診治。
????4、院前急救通訊系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)集成、救護(hù)車定位追蹤、呼叫號(hào)碼、呼救位置顯示、計(jì)算機(jī)輔助指揮、移動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸和無線集群語音通訊等功能。救護(hù)車輛安裝車載地理位置通訊設(shè)備，確保與急救中心、醫(yī)院急診科之間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)互通及音視頻實(shí)時(shí)傳輸。
5、按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿和平臺(tái)資源地圖的原則，合理制定患者轉(zhuǎn)診方案和轉(zhuǎn)診路線；作為區(qū)域內(nèi)平臺(tái)醫(yī)學(xué)中心，與普及版平臺(tái)進(jìn)行有效合作，構(gòu)成區(qū)域內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，并不斷完善區(qū)域救治體系。
（二）加強(qiáng)信息共享聯(lián)動(dòng)
1、省公共衛(wèi)生綜合應(yīng)急指揮系統(tǒng)需預(yù)留接口，與相關(guān)部門和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行連接。
2、依托各級(jí)衛(wèi)生健康服務(wù)平臺(tái)，建設(shè)120急救報(bào)警智能化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)報(bào)警呼救、實(shí)時(shí)定位等急救功能，提升指揮調(diào)度和信息處理能力。在平臺(tái)集成醫(yī)療機(jī)構(gòu)及AED導(dǎo)航地圖，為市民及游客提供及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)急服務(wù)。利用公眾號(hào)等互聯(lián)網(wǎng)工具定期推送急救常識(shí)和培訓(xùn)視頻，提升社會(huì)的急救知識(shí)普及面和自救互救能力。
3、建立從呼叫第一時(shí)刻開始的互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救平臺(tái)，以時(shí)間軸為把控點(diǎn)貫穿整個(gè)臨床救治過程。互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救接線員通過手機(jī)、固定電話、可視化視頻設(shè)備及各類院前急救APP系統(tǒng)等來指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自救或搶救，從而確?；颊呒凹覍倌茉趶暮艚械谝粫r(shí)刻開始到首次醫(yī)療接觸這個(gè)時(shí)間盲區(qū)內(nèi)獲得專業(yè)急救指導(dǎo)。
（三）完善院前院內(nèi)銜接
1、建設(shè)院前急救機(jī)構(gòu)和院內(nèi)五大中心的交互平臺(tái)，在現(xiàn)有120院前急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建設(shè)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預(yù)告知系統(tǒng)，通過與指揮調(diào)度系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)配合，將調(diào)度指令、車輛動(dòng)態(tài)、病人體征、現(xiàn)場情況、急救車當(dāng)前距離與送往醫(yī)院的距離、預(yù)計(jì)送達(dá)醫(yī)院的時(shí)間等信息及時(shí)發(fā)送到患者送往的醫(yī)院。醫(yī)院可根據(jù)預(yù)先得知的信息盡早準(zhǔn)備救治力量，建立院前院內(nèi)一體化綠色通道，使病人送達(dá)醫(yī)院后能及時(shí)獲得救治，提高救治成功率。
2、以無線通訊方式建立院前與院內(nèi)的數(shù)據(jù)通道，建設(shè)急救實(shí)時(shí)交互平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全部急救車輛的車載監(jiān)護(hù)設(shè)備和視頻監(jiān)控通過區(qū)域人口健康平臺(tái)，接入各120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，院內(nèi)可實(shí)時(shí)獲取院前病人監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，并遠(yuǎn)程提供會(huì)診建議。
3、建立“零通道”概念?！傲阃ǖ馈笔轻槍Σ∏槲Ｖ丶毙璐_切性治療患者而設(shè)計(jì)的特殊通道，例如急性心肌梗死、腦卒中、多發(fā)創(chuàng)傷等急危重癥。主要包含“零”空間、“零”時(shí)間、“零”流程?！傲恪笨臻g，是將患者從院前直接送到治療位置，最大程度縮短從“患者發(fā)病”到“確切治療”的空間距離；“零”時(shí)間，是最大限度地縮短各類危重患者的救治時(shí)間軸，將院內(nèi)步驟前移至院前，減少院內(nèi)診治時(shí)間；“零”流程，是信息實(shí)時(shí)共享及遠(yuǎn)程可視系統(tǒng)的應(yīng)用，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中院內(nèi)相應(yīng)團(tuán)隊(duì)已制定了完備的治療方案并待命等待患者。
4、重構(gòu)急診科分區(qū)，建立“大紅區(qū)”“大黃區(qū)”“移動(dòng)紅區(qū)”概念，合理調(diào)配急救資源?！按蠹t區(qū)”除滿足現(xiàn)有急診搶救需要外，還包含復(fù)蘇單元、急診ICU、手術(shù)區(qū)及標(biāo)準(zhǔn)紅區(qū)（搶救間）?！按簏S區(qū)”除滿足日常急診黃區(qū)工作外，設(shè)置胸痛單元、卒中單元和創(chuàng)傷單元等“單元區(qū)”?！耙苿?dòng)紅區(qū)”就是可移動(dòng)的救命單元，配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、搶救車、心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備及移動(dòng)影像檢驗(yàn)工作站；在移動(dòng)影像檢驗(yàn)工作站配有包含移動(dòng)CT、移動(dòng)超聲與POCT等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)設(shè)備隨患者走，隨病情移動(dòng)，急診區(qū)域內(nèi)設(shè)備資源共享。
5、實(shí)施“患者救治登記系統(tǒng)”。通過建立“患者救治登記系統(tǒng)”，實(shí)時(shí)將院前救治患者狀態(tài)、救治情況、患者的救治信息、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查結(jié)果與院內(nèi)急診科、ICU、?？仆瑫r(shí)同步共享，以利于院內(nèi)救治人員在患者到達(dá)前提前做好準(zhǔn)備，使院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接。
6、試點(diǎn)基于5G高速互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程可視化院前急救系統(tǒng)，包含急救車輛、院前指揮中心以及手持終端等，實(shí)現(xiàn)院前急救全流程覆蓋、無縫對接。利用5G技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對急救車輛的實(shí)時(shí)監(jiān)控指導(dǎo)和統(tǒng)一調(diào)度，在急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可以得到院前急救指揮中心和遠(yuǎn)程專家的實(shí)時(shí)指導(dǎo)。
（四）提升社會(huì)急救能力
1、通過添加智慧急救服務(wù)APP或小程序，建設(shè)我省的AED地圖，實(shí)現(xiàn)突發(fā)疾病時(shí)可查詢周邊AED進(jìn)行搶救。通過實(shí)時(shí)獲取用戶地理位置的信息，提供用戶查詢周邊AED位置布置的功能，獲取到距離最近的AED的位置，為緊急急救事件提供支持。定期推送急救知識(shí)，基本技能等，滿足日常急救的需要。
2、開展重點(diǎn)人群體征數(shù)據(jù)監(jiān)控，通過穿戴設(shè)備和家庭自助體檢設(shè)備，實(shí)時(shí)或定時(shí)上傳體征數(shù)據(jù)到各級(jí)人口健康信息平臺(tái)，當(dāng)體征數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，人口健康信息平臺(tái)立即向120指揮中心推送預(yù)警信息，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理”。
????五、工作要求
（一）認(rèn)真組織實(shí)施。省衛(wèi)生健康委加強(qiáng)對院前醫(yī)療急救發(fā)展和信息化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)信息化建設(shè)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、建設(shè)等工作。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點(diǎn)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)及監(jiān)管，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作。各級(jí)急救中心具體牽頭試點(diǎn)工作的實(shí)施，制定具體落實(shí)方案，要與各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作機(jī)制，相互密切配合，在確保信息安全前提下，創(chuàng)新性開展試點(diǎn)工作。省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心、試點(diǎn)市衛(wèi)生健康委可根據(jù)實(shí)際情況，選擇試點(diǎn)內(nèi)容制定工作方案，在2019年8月底前報(bào)省衛(wèi)生健康委。
（二）加強(qiáng)督查評估。各地要通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)工作。試點(diǎn)市衛(wèi)生健康委及各級(jí)急救中心要按照試點(diǎn)目標(biāo)要求，及時(shí)記錄、總結(jié)推廣典型實(shí)例及經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)各方積極性。省衛(wèi)生健康委將根據(jù)試點(diǎn)建設(shè)進(jìn)展，不定期開展相關(guān)督導(dǎo)及調(diào)研進(jìn)展情況，2019年11月30日前、2020年11月30日前，省公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心、試點(diǎn)市衛(wèi)生健康委分別將2019年和2020年試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告報(bào)送我委，我委將對試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)、評估，并上報(bào)國家衛(wèi)生健康委。
（三）加快推進(jìn)緊急醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援體系建設(shè)。堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，歸口統(tǒng)一、規(guī)范高效。實(shí)現(xiàn)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援與日常醫(yī)療急救職能統(tǒng)一管理、上、下聯(lián)動(dòng)的應(yīng)急救援體系。在做好日常急救工作的同時(shí)，各試點(diǎn)單位組織修訂各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)對突發(fā)事件，做好緊急醫(yī)學(xué)救援工作。
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