??? 為深化DRG支付方式改革,深入貫徹落實《國家醫(yī)療保障局辦公室〈關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作〉的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)要求,2024年12月12日至14日,郴州市醫(yī)保局組織召開了2025年度DRG2.0分組權(quán)重談判會。
??? 此次談判是我市DRG改革以來進(jìn)行的第六輪權(quán)重談判,分為16個談判組,是我市DRG付費改革全面實施的重要一環(huán)。在市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組的全程監(jiān)督下,來自全市三級、二級、一級及基層醫(yī)療機構(gòu)170余名學(xué)科帶頭人和臨床專家參與談判。
??? 目前全市啟動實際付費醫(yī)療機構(gòu)308家,實現(xiàn)符合條件的住院醫(yī)療機構(gòu)DRG付費覆蓋率100%,為緊跟國家和湖南省醫(yī)保改革步伐,我市在省局發(fā)布《長株潭衡2.0版分組方案》725個DRG組的基礎(chǔ)上對歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行再次驗證及分組,根據(jù)郴州本地實際情況增加特色細(xì)分組,取長補短,制定了2025年度郴州市DRG細(xì)分組方案——736個DRG組。
??? 各談判會場針對不同MDC組展開討論,充分發(fā)揮專家團隊的臨床專長,秉持公平、公正原則,對全市DRG支付方式改革負(fù)責(zé)的態(tài)度,完成了26個MDC分組736個細(xì)分組的權(quán)重論證,為全市DRG支付方式的實施奠定了堅實基礎(chǔ),對深入推進(jìn)全市DRG付費改革、強化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理、發(fā)揮醫(yī)?;鸬膽?zhàn)略性作用具有重要意義。
??? 下一步,郴州市將根據(jù)國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局要求,建立并完善郴州市DRG數(shù)據(jù)工作組、特病單議、基金預(yù)付、意見收集反饋、協(xié)商談判等五大機制,強化DRG付費精細(xì)化管理;繼續(xù)優(yōu)化DRG配套政策,強化監(jiān)測與監(jiān)管,加強醫(yī)保相關(guān)政策的有效銜接,持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)自主提質(zhì)增效、控制醫(yī)療費用不合理增長,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,不斷增強參保群眾就醫(yī)體驗感。