寧衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕33號(hào)?
各區(qū)衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財(cái)政局、人社局、有關(guān)區(qū)醫(yī)療保障分局：
??? 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等五部門(mén)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕39號(hào)）和省衛(wèi)生健康委等五部門(mén)《關(guān)于印發(fā)江蘇省促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕67號(hào)），為做好南京市診所改革與發(fā)展試點(diǎn)工作，不斷完善診所建設(shè)與管理工作，市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)保局制定了《南京市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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?????????????????????????????????????????????????????????????????????南京市衛(wèi)生健康委員會(huì)???? 南京市發(fā)展和改革委員會(huì)
?????????????????????????????????????????????????????????????????????南京市財(cái)政局??? ???? 南京市人力資源和社會(huì)保障局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????南京市醫(yī)療保障局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年11月14日
（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）
????????????????????????????????????????????????????????南京市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施方案
?? 為進(jìn)一步深化醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革，完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)診所健康發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求和目標(biāo)
?? 以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，落實(shí)新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想。堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，通過(guò)開(kāi)展診所發(fā)展試點(diǎn)，改革完善政策措施，簡(jiǎn)化診所準(zhǔn)入程序，提高診所服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段，嚴(yán)守質(zhì)量安全底線，全面提升診所規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，在提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，努力形成多元辦醫(yī)格局，滿(mǎn)足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2019-2020年，在全市開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)成果完善診所建設(shè)與管理相關(guān)配套政策。
二、工作要求
（一）簡(jiǎn)化準(zhǔn)入程序。對(duì)舉辦診所不受醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃布局和數(shù)量限制。將診所設(shè)置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報(bào)所在區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案，對(duì)備案材料齊全且符合備案要求的，衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；備案材料不全或不符合備案要求的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知舉辦人需要補(bǔ)正的全部材料及內(nèi)容?？缧姓^(qū)域經(jīng)營(yíng)的連鎖化、集團(tuán)化診所由上一級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)一備案。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要研究制定備案管理流程、提交材料清單、辦理時(shí)效等制度，并及時(shí)在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)站予以公布。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：2019年11月30日前）
（二）執(zhí)行調(diào)整后的診所基本標(biāo)準(zhǔn)。診所是提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在診所（不含中醫(yī)診所）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師需取得中級(jí)及以上職稱(chēng)資格，設(shè)置診所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委新修訂的《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，從重點(diǎn)審核設(shè)備設(shè)施等硬件調(diào)整為注重對(duì)醫(yī)師資質(zhì)和能力的審核。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：2019年11月-2020年10月）
（三）鼓勵(lì)醫(yī)師舉辦診所。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿(mǎn)5年、取得中級(jí)及以上職稱(chēng)資格的醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦專(zhuān)科診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專(zhuān)科醫(yī)師，全職或兼職開(kāi)辦全科診所。兼職開(kāi)辦診所的醫(yī)師要按照多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案的有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jī)效分配等作出合理約定。兼職開(kāi)辦診所的醫(yī)師要將在診所的服務(wù)時(shí)間提前公示，方便患者就診。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（四） 鼓勵(lì)將診所納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在組建城市醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)共體過(guò)程中，根據(jù)診所意愿，將其納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，試點(diǎn)期間要有一定數(shù)量的診所納入轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體范圍，并在診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，完善疾病診療分級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)在建立專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)時(shí)，可以根據(jù)診所意愿，將其納入成員單位范圍，通過(guò)制定或簽訂專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作章程或協(xié)議等方式，明確牽頭單位與診所的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，幫助診所提升醫(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)與診所建立協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：2020年10月）
（五） 支持診所規(guī)?；瘓F(tuán)化發(fā)展。鼓勵(lì)不同專(zhuān)科醫(yī)師成立適宜規(guī)模的合伙制醫(yī)生集團(tuán)，舉辦專(zhuān)科醫(yī)師聯(lián)合診所。鼓勵(lì)有實(shí)力的社會(huì)辦診所做優(yōu)做強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)，形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理和服務(wù)模式。鼓勵(lì)吸引國(guó)內(nèi)外知名診所集團(tuán)來(lái)各區(qū)開(kāi)展規(guī)?；瘓?zhí)業(yè)經(jīng)營(yíng)。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)改進(jìn)）
（六）鼓勵(lì)診所提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。將診所納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系管理，鼓勵(lì)各區(qū)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，引導(dǎo)診所提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和轄區(qū)居民健康管理工作。對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，有條件的地方對(duì)其提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，可以給予適當(dāng)支持。2020年6月底前，各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)至少確定2家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。各區(qū)要加強(qiáng)對(duì)診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評(píng)估，將服務(wù)對(duì)象健康狀況、滿(mǎn)意度等納入評(píng)估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，實(shí)施時(shí)間：2020年6月底前）
（七）促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報(bào)高級(jí)職稱(chēng)時(shí)，可按照本省基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審有關(guān)政策規(guī)定，申報(bào)社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)，對(duì)論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量，在診所執(zhí)業(yè)經(jīng)歷可視為醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)晉升前下基層服務(wù)經(jīng)歷。評(píng)審取得的社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)，原則上應(yīng)當(dāng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得全省統(tǒng)一的非社區(qū)衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)。（責(zé)任部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（八）完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格實(shí)行自主定價(jià)。支持按照規(guī)定將符合條件的診所納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付。診所正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可按照相關(guān)規(guī)定提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。未能通過(guò)申請(qǐng)的，醫(yī)保部門(mén)須在3個(gè)月的評(píng)估期限結(jié)束后告知其緣由和整改內(nèi)容，以方便其再次申請(qǐng)。醫(yī)療收費(fèi)財(cái)政票據(jù)和符合規(guī)定的稅務(wù)發(fā)票均可作為醫(yī)?；鹬Ц稇{證，不得因票據(jù)發(fā)票性質(zhì)不同不予報(bào)銷(xiāo)。推動(dòng)舉辦或運(yùn)營(yíng)高水平全科診所，對(duì)具備條件的可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。（責(zé)任部門(mén)：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（九）創(chuàng)新行業(yè)監(jiān)管手段。診所要切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任，明確依法執(zhí)業(yè)管理部門(mén)，設(shè)定監(jiān)督協(xié)管員，定期開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)自查，建立信息系統(tǒng)記錄診療信息，并按照衛(wèi)生健康行政部門(mén)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)要求，將診療信息上傳至醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息系統(tǒng)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要將診所納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，依托信息監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)診所運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全；充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)組織和行業(yè)協(xié)會(huì)作用，定期組織對(duì)診所進(jìn)行培訓(xùn)，幫助提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識(shí)，促進(jìn)診所行業(yè)自律，形成保障醫(yī)療質(zhì)量安全的常態(tài)運(yùn)行機(jī)制。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（十）加強(qiáng)日常監(jiān)督管理。貫徹“誰(shuí)備案、誰(shuí)監(jiān)管、誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管”和“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”原則，相關(guān)部門(mén)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工，嚴(yán)格落實(shí)部門(mén)監(jiān)管責(zé)任。在實(shí)行診所備案制管理后，衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，加大規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和診療服務(wù)行為的力度，在開(kāi)業(yè)后3個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行第一次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的要限期整改，整改不落實(shí)的，依法吊銷(xiāo)、撤銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，建立常態(tài)化監(jiān)督管理和清退機(jī)制。醫(yī)療保障部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)督管理，對(duì)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬模瑧?yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議。將診所開(kāi)辦狀況作為診所法人、主要負(fù)責(zé)人個(gè)人誠(chéng)信記錄納入個(gè)人誠(chéng)信體系，建立聯(lián)合懲戒長(zhǎng)效機(jī)制，探索有效監(jiān)管的具體辦法。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市發(fā)展改革委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
（十一）保障醫(yī)療質(zhì)量安全。診所要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員要具備相應(yīng)的資質(zhì)和任職資格，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格落實(shí)診療與護(hù)理規(guī)范和指南，合理使用藥物，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)，保護(hù)患者隱私。建立電子病歷系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和管理，做好就診患者登記，落實(shí)傳染病疫情報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確完整上傳診療信息。鼓勵(lì)診所或醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。（責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生健康委，實(shí)施時(shí)間：持續(xù)推進(jìn)）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。推進(jìn)診所健康發(fā)展，對(duì)于完善醫(yī)療服務(wù)體系，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，滿(mǎn)足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義。要將其作為深化“放管服”改革、深化醫(yī)改和發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的重要內(nèi)容統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)試點(diǎn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)間溝通協(xié)作，研究制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，確保2019年11月啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
（二）加強(qiáng)政策保障。衛(wèi)生健康行政部門(mén)要切實(shí)發(fā)揮牽頭部門(mén)作用，發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、醫(yī)保部門(mén)密切配合，在優(yōu)化診所執(zhí)業(yè)許可、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、診所醫(yī)師職業(yè)發(fā)展、醫(yī)保定點(diǎn)支持、事中事后監(jiān)管、提高診所服務(wù)質(zhì)量等方面創(chuàng)新突破，制定具體支持政策，并抓好各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效，確保形成一批高質(zhì)量、高水平的診所。
（三）做好評(píng)估總結(jié)。各區(qū)要對(duì)試點(diǎn)情況及時(shí)評(píng)估，每年形成年度評(píng)估報(bào)告。對(duì)于試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)研究解決，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)要及時(shí)總結(jié)上報(bào)。市衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)政策培訓(xùn)，按照任務(wù)分工，強(qiáng)化工作指導(dǎo)和檢查評(píng)估，適時(shí)推廣各區(qū)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善促進(jìn)診所發(fā)展的政策措施。各區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、人社、醫(yī)保部門(mén)對(duì)診所改革發(fā)展試點(diǎn)工作進(jìn)行梳理總結(jié)，形成評(píng)估報(bào)告報(bào)送市衛(wèi)生健康委。期間，2019年12月20日前報(bào)送階段性工作評(píng)估報(bào)告。
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