??? 各區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生計(jì)生局反映。
佛山市人民政府
2018年4月25日
佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）精神，全面深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加快構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民群眾的身體健康，結(jié)合我市實(shí)際，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要指示批示精神，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，構(gòu)建協(xié)同性、整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷完善分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全保障機(jī)制，統(tǒng)籌和整體推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力實(shí)現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市和健康佛山目標(biāo)。
二、主要目標(biāo)
到2018年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進(jìn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問(wèn)題有效解決；分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度全面實(shí)施；公立醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)體制、醫(yī)療保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、人事薪酬制度改革和人才隊(duì)伍建設(shè)、信息化建設(shè)等進(jìn)一步完善；就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn)，群眾看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)力爭(zhēng)控制在10％以內(nèi)，藥占比（不含中藥飲片）下降到30％以下，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到27％以下，與小康社會(huì)相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。
到2020年，建立與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的健康服務(wù)體系，衛(wèi)生強(qiáng)市全面建成，醫(yī)療衛(wèi)生綜合實(shí)力達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，主要健康指標(biāo)達(dá)到中高收入國(guó)家（地區(qū)）前列水平。分級(jí)診療制度全面建立，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化、運(yùn)行科學(xué)化、監(jiān)管法制化，健康服務(wù)業(yè)充分發(fā)展。居民人均預(yù)期壽命提高到81歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到10/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率下降到3‰以下，5歲以下兒童死亡率下降到8‰以下，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到25％以下。基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)一步完善，人民群眾健康得到有效保障，全民共建共享。
（一）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立。2018年，全市公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)，管理體制改革全面實(shí)施，運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善；到2020年，基本建立“權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力”的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（二）分級(jí)診療制度全面實(shí)施。2018年年底，全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營(yíng)。到2020年，家庭醫(yī)生簽約制度覆蓋全體居民，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度全面實(shí)施。
（三）全民醫(yī)療保障制度不斷健全。基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98％以上，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75％左右，到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。
（四）藥品供應(yīng)保障規(guī)范有序。2018年，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一結(jié)算和統(tǒng)一讓利一體化改革，到2020年，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量保障、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。
（五）綜合監(jiān)管制度建立健全。構(gòu)建集中、專業(yè)、高效的監(jiān)管體系，到2020年，對(duì)各地各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100％覆蓋。
三、重點(diǎn)工作
（一）整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，明確功能定位，加強(qiáng)分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、中醫(yī)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化、服務(wù)一體化格局。堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，集中力量?jī)?yōu)先發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)資源下沉、服務(wù)協(xié)同。全面推進(jìn)區(qū)域一體化管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，豐富醫(yī)療服務(wù)供給，促進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)健康發(fā)展。
（二）堅(jiān)持以健康為中心，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，強(qiáng)化政府責(zé)任。堅(jiān)持預(yù)防為主，將公共衛(wèi)生安全納入公共安全體系總體部署，建立健全公共衛(wèi)生安全體制、重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。關(guān)注和提供健康管理與醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建健康延伸服務(wù)。
（三）以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度為基礎(chǔ)，加快建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，筑牢分級(jí)診療網(wǎng)底。全面實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)基層首診。推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，構(gòu)建服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)暢通的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。制定和落實(shí)與分級(jí)診療相適應(yīng)的價(jià)格、醫(yī)保支付、財(cái)政保障、人才、薪酬分配等政策，推進(jìn)分級(jí)診療的各項(xiàng)制度建設(shè)和措施保障。
（四）全面深化公立醫(yī)院改革，逐步建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅(jiān)持政事分開和管辦分開的原則，深化“放管服”改革，組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)，明確辦醫(yī)職責(zé)，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，履行政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能，落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人事薪酬、績(jī)效考核、預(yù)算管理、總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的組織建設(shè)，落實(shí)公立醫(yī)院制定醫(yī)院章程、健全決策機(jī)制，健全民主管理、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、科研管理、后勤管理，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，開展便民惠民服務(wù)。
（五）發(fā)揮醫(yī)保關(guān)鍵性、基礎(chǔ)性作用，不斷完善全民醫(yī)保體系。完善醫(yī)?；I資和待遇調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能。建立合理有效的激勵(lì)約束機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。全面推行多種付費(fèi)方式相結(jié)合的付費(fèi)方式改革，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用按病組分值付費(fèi)，推進(jìn)支付方式科學(xué)化、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。完善異地結(jié)算機(jī)制，健全重特大疾病保障機(jī)制，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
（六）健全規(guī)范有序的藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)保障制度。貫徹落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”，加快推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈改革，降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價(jià)格。提升藥品供應(yīng)能力，解決好短缺藥品供應(yīng)保障問(wèn)題。加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通和銷售全流程監(jiān)管，保證藥品質(zhì)量。加強(qiáng)藥品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保障用藥安全。
（七）強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管，建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力，推行“雙隨機(jī)”抽查，建立違法違紀(jì)“黑名單”制度。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計(jì)生日常監(jiān)督執(zhí)法事中、事后監(jiān)管機(jī)制。依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為。
（八）不斷加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入力度。科學(xué)界定并落實(shí)政府投入責(zé)任，加強(qiáng)市級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，完善６項(xiàng)基本投入保障長(zhǎng)效機(jī)制，細(xì)化符合本市實(shí)際的投入傾斜政策，建立健全與公立醫(yī)院績(jī)效考核和國(guó)有資產(chǎn)保值增值考核相結(jié)合，與人員總額、床位、工作量和考核評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助新機(jī)制。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。
（九）改革人事薪酬制度，建立健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度。貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩個(gè)允許”的要求，建立健全符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，建立以公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核機(jī)制，完善人才招聘、使用和激勵(lì)政策，適度提高薪酬水平，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的積極性。
（十）推動(dòng)全民健康信息化建設(shè)。整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)應(yīng)用，規(guī)范和促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，建立和完善健康醫(yī)療信息共享利用體系，提升健康惠民服務(wù)水平，提高管理效率。
（十一）充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)，打造中醫(yī)藥強(qiáng)市。健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，重點(diǎn)建設(shè)一批有示范帶動(dòng)作用的中醫(yī)醫(yī)院，加強(qiáng)基層中醫(yī)類醫(yī)院建設(shè)。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)。實(shí)施構(gòu)建中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生高地行動(dòng)計(jì)劃，扶持發(fā)展中醫(yī)“名院”“名科”“名醫(yī)”。大力發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，加大傳統(tǒng)中醫(yī)藥與醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)的融合。
（十二）大力發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)、殘疾人健康服務(wù)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療設(shè)備制造、保健食品生產(chǎn)、醫(yī)療保健旅游等健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的融合，豐富健康服務(wù)供給。
四、進(jìn)度安排
（一）啟動(dòng)部署階段（2018年4月底前）。印發(fā)綜合改革實(shí)施方案，明確重點(diǎn)任務(wù)、時(shí)間表和責(zé)任分工。開展宣傳、動(dòng)員部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，啟動(dòng)推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。
（二）全面實(shí)施階段（2018年5月至2019年10月）。全面組織實(shí)施各項(xiàng)改革任務(wù)，建立工作臺(tái)賬，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)和督導(dǎo)，確保改革任務(wù)落到實(shí)處。適時(shí)出臺(tái)相關(guān)改革配套政策。
（三）完善階段（2019年11月至2020年12月）。圍繞綜合醫(yī)改實(shí)施方案重點(diǎn)任務(wù)，及時(shí)總結(jié)提煉和不斷完善改革措施，對(duì)實(shí)施效果好的大力推廣，對(duì)存在問(wèn)題的改革不斷完善，及時(shí)跟蹤工作進(jìn)度，對(duì)相對(duì)滯后的地方和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c(diǎn)督導(dǎo)，及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)如期完成。
（四）總結(jié)階段（2018年、2020年分階段總結(jié)改革情況）。結(jié)合“十三五”時(shí)期深化醫(yī)改中期和完成情況評(píng)估，加大對(duì)改革經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)做法的總結(jié)推廣，重視改革成果的制度化，推動(dòng)綜合改革取得更大實(shí)效。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。進(jìn)一步加強(qiáng)綜合醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮佛山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市）領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，為改革提供有力的組織領(lǐng)導(dǎo)保障。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革和配套推進(jìn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價(jià)格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。堅(jiān)持黨領(lǐng)導(dǎo)一切，總攬全局，協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級(jí)黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。
（二）突出重點(diǎn)，大膽創(chuàng)新。尊重和發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，市醫(yī)改辦各成員單位和各區(qū)要發(fā)揮改革主體責(zé)任，圍繞綜合醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，特別是針對(duì)醫(yī)改工作的關(guān)鍵領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要以建立與人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為出發(fā)點(diǎn)，打破思想桎梏，借鑒先進(jìn)城市經(jīng)驗(yàn)，因地制宜、大膽探索、主動(dòng)作為、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性開展工作。
（三）加強(qiáng)督查考核。建立醫(yī)改責(zé)任分工機(jī)制、督查落實(shí)機(jī)制和考核問(wèn)責(zé)機(jī)制，列出問(wèn)題清單、明確責(zé)任、限定時(shí)間、掛賬整改。對(duì)進(jìn)展快、效果好的地區(qū)予以通報(bào)表?yè)P(yáng)。將深化醫(yī)改納入全市各級(jí)黨委政府的績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。大力開展綜合醫(yī)改宣傳工作，充分運(yùn)用多種宣傳手段和宣傳平臺(tái)加強(qiáng)政策宣傳和解讀，堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，努力營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心改革、支持改革、參與綜合醫(yī)改的良好氛圍。