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　　各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)﹝2009﹞6號）、《中共中央國務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見》（中發(fā)﹝2011﹞5號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）和《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知》（國辦發(fā)﹝2012﹞33號），省政府決定在全省74個縣（含市、區(qū)，下同，名單附后）全面開展縣級公立醫(yī)院（包括縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，以下簡稱縣級醫(yī)院）綜合改革，現(xiàn)提出如下意見：

　　一、總體要求和主要目標(biāo)

　　1．總體要求。按照管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的要求，堅持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，以破除"以藥補醫(yī)"機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機(jī)制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機(jī)制。堅持以改革促發(fā)展，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡目h級醫(yī)院能力建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展。

　　2．主要目標(biāo)。推進(jìn)綜合改革，完善縣級醫(yī)院管理體制、法人治理機(jī)制、藥品采購機(jī)制和運行補償機(jī)制，建立權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)、激勵約束有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；通過加強(qiáng)能力建設(shè)，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。力爭到2015年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣，住院患者實際報銷比例達(dá)到70%左右，切實減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

　　3．功能定位。縣級醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作，主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

　　二、推進(jìn)管辦分開，深化管理體制改革

　　4．完善縣級醫(yī)院管理體制。成立縣級醫(yī)院管理委員會（簡稱"醫(yī)管會"），作為縣級醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級醫(yī)院管理體制、運行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程擬訂和修訂、財務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長選聘與薪酬制度等重大事項，審定縣級醫(yī)院績效考核、資產(chǎn)運營和年度工作報告。醫(yī)管會主任由縣級人民政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障、價格、藥監(jiān)等部門和縣級醫(yī)院負(fù)責(zé)人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。在縣級衛(wèi)生行政部門設(shè)立相對獨立的縣級醫(yī)院管理辦公室（簡稱"醫(yī)管辦"），承擔(dān)醫(yī)管會日常工作，監(jiān)督縣級醫(yī)院運行，制定考核方案報醫(yī)管會同意后對縣級醫(yī)院組織實施績效考核?？h級財政部門負(fù)責(zé)縣級醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管，落實財政補助政策。

　　5．加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門行業(yè)管理職責(zé)?？h級衛(wèi)生行政部門履行縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入和統(tǒng)一監(jiān)管等行業(yè)管理職能，負(fù)責(zé)建立完善縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，健全醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和質(zhì)量評價體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行監(jiān)測監(jiān)管?？h級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

　　三、推進(jìn)政事分開，健全法人治理機(jī)制

　　6．落實自主經(jīng)營管理權(quán)?？h級醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)管會的決策，具有獨立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營管理權(quán)。實行院長負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化經(jīng)營管理責(zé)任，重大決策須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究。

　　7．建立院長選聘制度。縣級醫(yī)院院長由醫(yī)管會聘任；副院長由院長推薦提名，醫(yī)管會聘任。建立院長收入分配激勵機(jī)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，院長年收入原則上不超過醫(yī)院職工年平均收入的4倍。加快推進(jìn)院長職業(yè)化建設(shè)。

　　8．完善績效考核制度。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的縣級醫(yī)院績效考核體系。由醫(yī)管會與縣級醫(yī)院院長簽署績效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度和資產(chǎn)運營效果等作為主要量化考核指標(biāo)。縣級財政部門對縣級醫(yī)院資產(chǎn)運營效果進(jìn)行考核，醫(yī)管辦負(fù)責(zé)組織對縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)療費用控制、社會滿意度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、院長收入、獎懲和醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

　　9．優(yōu)化內(nèi)部運行管理。探索建立醫(yī)療、行政分工協(xié)作的運行管理機(jī)制，建立健全以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實施內(nèi)部和外部審計。

　　四、推進(jìn)人事分配制度改革，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

　　10．創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)縣級醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用等情況，科學(xué)合理確定縣級醫(yī)院床位和人員編制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。縣級醫(yī)院按國家確定的事業(yè)單位通用崗位類別、等級和結(jié)構(gòu)比例，在編制規(guī)模內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位，實現(xiàn)身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量的80%。

　　11．深化用人機(jī)制改革。堅持德才兼?zhèn)?、群眾公認(rèn)的原則，突出專業(yè)管理能力，選聘縣級醫(yī)院院長。落實縣級醫(yī)院用人自主權(quán)，全面實行聘用制度，堅持民主、公開、競爭、擇優(yōu)的原則，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。新進(jìn)人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實際妥善安置未聘人員。完善縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱評定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。鼓勵縣級醫(yī)院工作人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。

　　12．完善收入分配激勵機(jī)制。建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)崗位績效和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的收入分配制度。完善工資收入水平正常增長調(diào)整機(jī)制。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)績效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品、檢查收入掛鉤。

　　13．改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)保險制度和風(fēng)險防范機(jī)制建設(shè)，利用保險機(jī)制化解醫(yī)療風(fēng)險，運用醫(yī)療風(fēng)險基金積極發(fā)展完善醫(yī)療意外傷害保險、執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)任保險、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險等多種醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，提高縣級醫(yī)院風(fēng)險防范化解能力?？h級醫(yī)院累計提取醫(yī)療風(fēng)險基金不超過當(dāng)年業(yè)務(wù)收入2‰。完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和患者投訴機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。

　　五、推進(jìn)醫(yī)藥分開，建立健全運行補償機(jī)制

　　14．改革運行補償機(jī)制?？h級醫(yī)院使用的所有藥品實行零差率銷售，由此減少的收入，通過收取診察費（含掛號費）和增加政府投入予以補償，努力實現(xiàn)患者負(fù)擔(dān)能下降，醫(yī)院收入不減少，醫(yī)?；鹂沙惺?。其中，收取的診察費約占補償額的75%（診察費按一定比例納入醫(yī)保支付政策范圍），政府增加的投入約占補償額的25%，由省級財政按縣級醫(yī)院診療人次予以補助。診察費的定價方式和標(biāo)準(zhǔn)由省級價格部門會同有關(guān)部門提出，財政補助辦法由省級財政部門會同有關(guān)部門另行制定。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，政府出資購置的大型設(shè)備，按不含設(shè)備折舊的合理成本制定檢查治療價格，已貸款或集資購買的大型設(shè)備由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。省級價格部門按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整護(hù)理費、手術(shù)費、床位費等項目價格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低檢查、治療價格減少的收入得到合理補償。通過上述改革措施，引導(dǎo)患者分級就醫(yī)，促進(jìn)合理診療、合理用藥，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，形成以技養(yǎng)醫(yī)長效機(jī)制，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

　　15．完善藥品招標(biāo)采購機(jī)制。以省醫(yī)保目錄（包括新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保目錄）為依據(jù)，確定《安徽省縣級醫(yī)院藥品集中采購目錄》（以下簡稱《集中采購目錄》）。按照"量價掛鉤、招采合一"的招標(biāo)采購辦法，全省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。中標(biāo)藥品由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托藥品經(jīng)營批發(fā)企業(yè)配送，確保藥品質(zhì)量安全、價格合理和供應(yīng)及時。全程監(jiān)督招標(biāo)采購，嚴(yán)格處罰違規(guī)行為。因臨床特需使用《集中采購目錄》外的藥品，須報經(jīng)省藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意，實行備案采購。縣級醫(yī)院高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購，比照藥品招標(biāo)采購辦法執(zhí)行。

　　16．規(guī)范藥品使用。在《集中采購目錄》中遴選制定《縣級醫(yī)院基本用藥目錄》（以下簡稱《基本用藥目錄》），品種數(shù)應(yīng)基本滿足縣級醫(yī)院用藥需求?？h級醫(yī)院使用藥品以《基本用藥目錄》為主，優(yōu)先配備使用國家基本藥物。使用《基本用藥目錄》內(nèi)藥品采購金額占每月總采購金額比例不得低于70%，其他藥品的使用原則上從《集中采購目錄》中選擇。

　　17．加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。定期開展對中標(biāo)藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)處方工藝的核查，嚴(yán)格執(zhí)行GMP（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)對藥品、耗材配送企業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行GSP（藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范）的有關(guān)規(guī)定。完善定期抽驗和通報制度，建立核查檔案，對藥品、耗材生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和使用單位實行電子監(jiān)管。對基本藥物和高風(fēng)險品種實施全品種覆蓋抽驗，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。

　　18．落實政府投入政策。全面落實各級政府對縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的政府投入政策?？h級政府對縣級醫(yī)院履行出資責(zé)任，負(fù)責(zé)落實縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展投入，省、市財政按規(guī)定程序和渠道給予專項補助?？h級醫(yī)院已經(jīng)形成的歷史債務(wù)，根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署，由縣級政府負(fù)責(zé)清理、認(rèn)定，逐步化解。

　　六、推進(jìn)基本醫(yī)保支付方式改革，提高保障水平

　　19．改革醫(yī)保支付方式。落實醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，健全醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的控制機(jī)制?？h級政府確定醫(yī)保基金支出總體控費目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入分級評價體系，推行總額預(yù)付，按病種、按人頭、按服務(wù)單元支付等付費方式，加強(qiáng)總額控制，爭取到2015年覆蓋到所有縣級醫(yī)院。將按病種付費與當(dāng)?shù)貙嶋H、參?；颊呋踞t(yī)療需求及采用適宜技術(shù)的臨床路徑結(jié)合起來，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。

　　20．建立分級診療機(jī)制?？h級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同縣級財政部門對不同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置不同的起付標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拉開差距，引導(dǎo)常見疾病在縣內(nèi)就診。引導(dǎo)省內(nèi)分級定點救治，根據(jù)疾病診治技術(shù)的復(fù)雜程度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收治能力，分別確定不同病種在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例，引導(dǎo)參保患者根據(jù)病情分級就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診。

　　21．提高基本醫(yī)保保障水平?？h級醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務(wù)、商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高實際報銷比例，爭取到2015年達(dá)到70%左右。加強(qiáng)基金使用監(jiān)管，建立醫(yī)保個人賬戶誠信檔案，依法嚴(yán)厲查處套取騙取醫(yī)?；鸬刃袨椋岣哚t(yī)?；鸸芾硭?。

　　22．加強(qiáng)醫(yī)?？刭M監(jiān)管。建立醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵與懲戒并重的約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。采用《基本用藥目錄》藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、耗材占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實時監(jiān)控，考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц兜葤煦^。完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，實行分級管理，促進(jìn)誠信服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查?？h級衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門對縣級醫(yī)院醫(yī)藥費用增長情況實施監(jiān)測與管理，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查等行為。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險機(jī)制的作用，與衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等部門密切配合，加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用的監(jiān)控。

　　23．開展城鄉(xiāng)居民大病保險。按照國家發(fā)展改革委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（發(fā)改社會〔2012〕2605號）要求，各地要從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源。

　　七、推進(jìn)營利性與非營利性分開，構(gòu)建公平競爭機(jī)制

　　24．建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，完善非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理制度、財務(wù)與會計制度、治理機(jī)制和監(jiān)督管理制度。嚴(yán)格界定社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，規(guī)范管理。社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　25．積極鼓勵和引導(dǎo)多元辦醫(yī)。認(rèn)真落實國家鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施。各地在制定和調(diào)整本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時，要明確非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員、床位和資產(chǎn)總量的比例等發(fā)展指標(biāo)，新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先考慮社會資本。支持人口大縣舉辦非公立綜合性醫(yī)院。鼓勵有條件的地區(qū)探索對醫(yī)療資源進(jìn)行整合、重組和改制，優(yōu)化資源配置。引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。

　　八、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，提高縣域基本醫(yī)療服務(wù)水平

　　26．合理配置醫(yī)療資源。針對縣域群眾主要健康問題，根據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)?？h級政府重點辦好1－2所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）。按照"填平補齊"原則完成縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，30萬人口以上的縣至少有1所醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。以縣級醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系。綜合利用現(xiàn)有設(shè)備，探索整合成立縣級檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，以及后勤服務(wù)外包等。

　　27．提高技術(shù)服務(wù)水平?？h級衛(wèi)生行政部門編制縣級醫(yī)院重點專科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級醫(yī)院專科建設(shè)，近期重點加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和中醫(yī)藥特色專科，以及近3年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。配合按病種付費改革，省衛(wèi)生、人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)制訂實施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級醫(yī)院實際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為。

　　28．提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。堅持中西醫(yī)并重的方針，加強(qiáng)縣級醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。開展中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)和特設(shè)崗位人才引進(jìn)工作，建立中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)制度，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。在縣級綜合醫(yī)院開展中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，發(fā)揮縣中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用，推行農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)縣鄉(xiāng)村一體化管理，實施"基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程"。推進(jìn)中醫(yī)藥"三名"和"三進(jìn)"，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

　　29．加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生到縣級醫(yī)院工作，并為其在縣級醫(yī)院長期工作創(chuàng)造條件。健全繼續(xù)教育制度，落實縣級醫(yī)院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)制度。加大中醫(yī)藥師傳承教育力度。大力培養(yǎng)和引進(jìn)業(yè)務(wù)骨干、縣域?qū)W科帶頭人，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才。建立城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。放寬多點執(zhí)業(yè)規(guī)定，鼓勵和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過政策支持、職稱晉升等措施，吸引優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，健全護(hù)士準(zhǔn)入制度，到2015年縣級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比力爭達(dá)到1∶2。

　　30．加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通的原則，由省統(tǒng)一開發(fā)縣級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件，免費發(fā)放縣級醫(yī)院安裝使用。建設(shè)功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、藥品管理、醫(yī)藥價格管理、績效考核、綜合業(yè)務(wù)管理等內(nèi)容，以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相銜接，與衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障、價格、藥監(jiān)等部門實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享，并向經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開放與經(jīng)辦業(yè)務(wù)相關(guān)的信息內(nèi)容。以信息化推動縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)變管理服務(wù)模式，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，量化績效考核，并為多方監(jiān)督提供技術(shù)平臺。

　　31．加強(qiáng)信息公開制度建設(shè)。推進(jìn)縣級醫(yī)院信息公開，建立面向社會開放的縣級醫(yī)院公用信息平臺，及時向社會公開縣級醫(yī)院年度財務(wù)報告以及質(zhì)量安全、服務(wù)流程、費用、效率等信息，充分發(fā)揮各方面對縣級醫(yī)院的監(jiān)督作用。加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立縣級醫(yī)院誠信檔案和醫(yī)務(wù)人員考核檔案，定期向社會公布。

　　32．開展便民惠民服務(wù)。建立以病人為中心的服務(wù)模式，在縣級醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，縮短群眾候診時間。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和服務(wù)流程，廣泛開展便民門診服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量。加強(qiáng)臨床護(hù)理規(guī)范化管理，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。實行基本醫(yī)保費用即時結(jié)算。

　　33．加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。以創(chuàng)建和諧醫(yī)院為核心，切實加強(qiáng)縣級醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，樹立廉潔高效、優(yōu)質(zhì)文明的行業(yè)作風(fēng)，努力營造鉆研技術(shù)、誠信守諾、愛崗敬業(yè)的良好氛圍，大力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，積極打造良好的社會形象。

　　34．加強(qiáng)上下聯(lián)動。加快建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市大醫(yī)院長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，通過縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種形式，逐步建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的新機(jī)制，加快形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。落實對口轉(zhuǎn)診和對口支援政策，建立縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院危重病例遠(yuǎn)程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診的工作機(jī)制。

　　九、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保障縣級醫(yī)院綜合改革順利實施

　　35．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣級醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)、任務(wù)重、難度大，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各市、縣政府必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重大意義，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署安排，精心組織實施，確保改革順利進(jìn)行，確保各項政策落實到位，確保社會大局穩(wěn)定。縣級醫(yī)院綜合改革工作由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)。各市和74個縣黨委、政府要將縣級醫(yī)院改革作為一項全局性工作和重大民生工程，擺上重要議事日程。縣級政府要按照國家、省、市有關(guān)縣級醫(yī)院改革的總體部署和要求，結(jié)合實際制定本地區(qū)的實施方案，負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級醫(yī)院改革工作，確保體制機(jī)制順利轉(zhuǎn)軌，確保醫(yī)院運行效率得到提高，確保人民群眾得到實惠。74個縣實施方案由所屬市政府審定，報省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組備案；省直管縣實施方案報省醫(yī)改辦審定。

　　36．明確責(zé)任分工?？h級政府是改革實施主體，政府主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。各市和74個縣政府要建立健全包保責(zé)任制、定期督導(dǎo)制和責(zé)任追究制，形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制。各市政府要切實加強(qiáng)對縣級醫(yī)院改革工作的指導(dǎo)和督查。推進(jìn)改革中出現(xiàn)的重大問題，要及時向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報告。省發(fā)展改革（醫(yī)改辦）、編制、衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障、價格、藥監(jiān)等部門要按照職責(zé)分工，密切配合，加強(qiáng)督導(dǎo)。要加強(qiáng)對改革進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估、考核，及時協(xié)調(diào)解決改革推進(jìn)中遇到的問題。

　　37．加大支持保障。各級政府要加大衛(wèi)生投入力度，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，落實投入和補償政策，支持縣級醫(yī)院綜合改革。縣級政府要將改革所需政府投入納入預(yù)算和基本建設(shè)規(guī)劃，并及時撥付到位，保證縣級醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。省、市財政部門要切實負(fù)起責(zé)任，加大對改革的支持力度，確保規(guī)定的政府投入落實到位。

　　38．做好宣傳引導(dǎo)?？h級醫(yī)院改革關(guān)系廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系社會和諧穩(wěn)定。各級、各部門要采取多種形式，加強(qiáng)政策解讀，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，使這項惠及全體人民群眾的重大改革深入人心，使廣大醫(yī)務(wù)人員擁護(hù)支持、積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用，使全社會理解、配合和支持改革，為縣級醫(yī)院改革營造良好的輿論環(huán)境。

　　安徽省人民政府

　　2012年9月22日

　　安徽省縣級公立醫(yī)院綜合改革縣

　?。ㄊ小^(qū)）名單

　　合肥市：肥東縣*、肥西縣、長豐縣、巢湖市、廬江縣

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