眉衛(wèi)發(fā)〔2019〕29號
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局、發(fā)展和改革局、教體局、財政局、人力資源和社會保障局、醫(yī)療保障局，市直醫(yī)療機構(gòu)：
????為貫徹落實省衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作實施方案的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2018〕83號）精神，結(jié)合我市實際，我委聯(lián)合相關(guān)部門制定了《關(guān)于加強麻醉醫(yī)療服務(wù)工作的實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。
醫(yī)政醫(yī)管科聯(lián)系人：李靜
聯(lián)系電話：38195371
郵箱：mswsyzk@163.com
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??眉山市衛(wèi)生健康委員會?????????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?眉山市發(fā)展和改革委員會
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??眉山市教育和體育局????????? ? ? ? ? ? ???眉山市財政局
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眉山市人力資源和社會保障局? ? ? ? ? ? ? ? ??眉山市醫(yī)療保障局
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關(guān)于加強麻醉醫(yī)療服務(wù)工作的實施方案
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為深入貫徹落實黨的十九大及習(xí)近平總書記來川視察作出重要批示指示精神，奮力實施健康四川戰(zhàn)略，深入推進全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)，促進麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，擴大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求。按照四川省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作實施方案的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2018〕83號）精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。?
一、工作目標?
在全市各級各類提供麻醉醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)（含綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營醫(yī)院）開展提升麻醉醫(yī)療服務(wù)工作。力爭到2020年，全市麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到151名，每萬常住人口麻醉醫(yī)師數(shù)提高到0.65人；到2030年，麻醉醫(yī)師數(shù)量增加到215名，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1人并保持穩(wěn)定。三級綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師比例逐步達到1:3。二級及以下綜合醫(yī)院可以根據(jù)診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）、?？漆t(yī)院根據(jù)需要合理確定比例。進一步擴大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求。通過完善麻醉醫(yī)療服務(wù)相關(guān)政策，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，確保麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。?
二、主要任務(wù)?
（一）加強麻醉人才隊伍建設(shè)?
1.優(yōu)化麻醉專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。到2020年，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)麻醉科要配備麻醉科護士，三級醫(yī)療機構(gòu)要全部建立由麻醉科獨立管理的護理單元，麻醉監(jiān)護室床位數(shù)與護士人數(shù)的比例達到1:1.5～2范圍。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)麻醉科技師等輔助人員崗位設(shè)置，從事麻醉相關(guān)設(shè)備保養(yǎng)、維護與維修。
2.加強麻醉醫(yī)師培訓(xùn)。根據(jù)我市臨床醫(yī)學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和麻醉崗位需求，逐步提升麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量。以醫(yī)療機構(gòu)在崗麻醉醫(yī)生隊伍為重點，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，加強普通高校麻醉學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)。?
（二）提升麻醉醫(yī)療服務(wù)能力?
1.增加麻醉人員配備。制定麻醉科專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)人力資源配比，依據(jù)功能定位和發(fā)展需要，增設(shè)麻醉護士、技師等輔助人員崗位，適當(dāng)增加麻醉科編制。三級綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師比例逐步達到1:3；二級及以下綜合醫(yī)院可以根據(jù)診療情況合理確定比例，但不低于1:5。中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院根據(jù)需要合理確定比例。
2.加強麻醉科建設(shè)。大力支持各級醫(yī)療機構(gòu)的麻醉科建設(shè)，鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)成立麻醉專業(yè)組或亞專科。到2020年，全市所有三甲醫(yī)院均應(yīng)建立麻醉亞專業(yè)組，三甲?？漆t(yī)院參照綜合醫(yī)院執(zhí)行。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)麻醉后重癥患者的監(jiān)護室、疼痛門診和（或）麻醉科門診。加強麻醉信息系統(tǒng)建設(shè)，提高麻醉信息化管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)整體效率。力爭到2020年底，全市所有三級綜合醫(yī)院和50%的二級綜合醫(yī)院建立麻醉科手術(shù)室信息系統(tǒng)（手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、綜合排程系統(tǒng)等），鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極建立麻醉科手術(shù)室信息系統(tǒng)。?
?3.強化麻醉質(zhì)量與安全管理。完善麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制指標，應(yīng)用信息化手段加強麻醉信息的收集、分析和反饋，持續(xù)提升麻醉醫(yī)療質(zhì)量。加強麻醉醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)及麻醉質(zhì)控人才培養(yǎng)。到2020年，完成全市縣級臨床麻醉質(zhì)控體系建設(shè)，實現(xiàn)省、市、縣三級質(zhì)控全覆蓋。加強麻醉科、麻醉門診、疼痛門診醫(yī)療質(zhì)量管理，健全麻醉工作制度和技術(shù)規(guī)范，優(yōu)化服務(wù)流程，完善質(zhì)量控制信息管理系統(tǒng)，保障患者安全。進一步完善臨床路徑、診療指南中的麻醉相關(guān)內(nèi)容，不斷提高麻醉科醫(yī)師急救服務(wù)水平，積極組織或參與多學(xué)科診療協(xié)作，為急危重癥患者提供急救、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和生命支持。
（三）拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域?
1.優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉。進一步完善手術(shù)麻醉服務(wù)，開展與日間手術(shù)相適應(yīng)的麻醉工作。積極推動圍手術(shù)期急性疼痛治療，加強術(shù)后監(jiān)護與鎮(zhèn)痛，加快患者術(shù)后康復(fù)進程。開設(shè)麻醉門診的醫(yī)療機構(gòu)要開展住院手術(shù)、日間手術(shù)、門診和住院患者有創(chuàng)診療操作前的麻醉評估、預(yù)約、準備，并提供手術(shù)風(fēng)險評估、術(shù)前準備指導(dǎo)、術(shù)后隨訪和恢復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。三甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立麻醉科圍術(shù)期鎮(zhèn)痛工作組，適當(dāng)取消圍術(shù)期鎮(zhèn)痛及防治并發(fā)癥用藥的限制，確?；颊叩氖孢m與安全。到2020年，全市三甲醫(yī)院及三乙醫(yī)院開設(shè)麻醉門診的比例應(yīng)當(dāng)分別達到100%和50%，鼓勵有條件的二級醫(yī)院開設(shè)麻醉門診。全市圍術(shù)期鎮(zhèn)痛由麻醉醫(yī)師管理的比例應(yīng)當(dāng)達到手術(shù)量的50%以上；住院分娩圍產(chǎn)期鎮(zhèn)痛服務(wù)比例達到100%。?
2.強化手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛管理。在保障手術(shù)麻醉的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機構(gòu)要積極開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛，不斷滿足人民群眾對舒適診療的新需求。優(yōu)先發(fā)展無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛康復(fù)治療等診療操作，大力開展分娩鎮(zhèn)痛、癌痛、慢性疼痛、臨終關(guān)懷等疼痛管理。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)疼痛門診，提供疼痛管理服務(wù)，并通過醫(yī)聯(lián)體將疼痛管理向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸，探索居家疼痛管理新模式。開設(shè)疼痛門診的醫(yī)療機構(gòu)要提供疼痛管理服務(wù)。?
3.加強麻醉科護理服務(wù)。全市各級醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室護理服務(wù)統(tǒng)一調(diào)整由麻醉科管理。手術(shù)室護理管理調(diào)整工作三級甲等醫(yī)院2019年前完成70%，2020年完成100%；三級乙等醫(yī)院2020年前完成50%。二級以上醫(yī)院應(yīng)加快麻醉?？谱o理隊伍建設(shè)，按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)麻醉科門診和護理單元設(shè)置管理工作的通知》要求，麻醉科應(yīng)當(dāng)按照護士與手術(shù)臺數(shù)量≥0.5:1的比例配備手術(shù)間護士。麻醉科護士要加強對麻醉患者的護理服務(wù)，配合麻醉醫(yī)師開展麻醉宣教、心理輔導(dǎo)、信息核對、體位擺放、管道護理、患者護送等工作，不斷提升麻醉護理服務(wù)專業(yè)化水平。?
（四）提高麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性?
1.理順麻醉醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。將麻醉醫(yī)療服務(wù)價格納入醫(yī)療服務(wù)價格改革中綜合考慮，統(tǒng)籌推進，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)疾病嚴重程度、手術(shù)時間、患者年齡特殊性、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力培育投入等因素，合理測算手術(shù)麻醉成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。做好新增麻醉醫(yī)療服務(wù)收費項目價格調(diào)整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔(dān)總體不增加。?
2.增強麻醉醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。在崗位聘用、評優(yōu)評先以及醫(yī)療機構(gòu)績效考核和收入分配中，要充分考慮麻醉工作特點和技術(shù)勞務(wù)價值，向麻醉科醫(yī)務(wù)人員傾斜。醫(yī)療機構(gòu)招聘麻醉科醫(yī)師時，應(yīng)當(dāng)強化麻醉科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格要求。努力為麻醉醫(yī)務(wù)人員提供良好的生活、工作條件，緩解麻醉醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動麻醉醫(yī)務(wù)人員拓展服務(wù)領(lǐng)域的積極性。?
四、實施步驟?
（一）宣傳動員階段（2018年11月-2019年1月）。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生局要結(jié)合工作實際，按照加強完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作的具體實施方案要求，充分運用多種宣傳方式加強政策解讀和健康宣教，為落實各項政策措施營造良好社會氛圍。?
（二）組織實施階段（2019年2月-2020年6月）。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生局根據(jù)實施方案，建立工作推進臺賬，組織各級各類醫(yī)療機構(gòu)扎實開展加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作，確保各項政策措施落到實處。?
（三）總結(jié)完善階段（2020年7月-2020年12月）。2020年11月底前，各縣（區(qū)）衛(wèi)生衛(wèi)生計生局應(yīng)組織開展“回頭看”行動，督查工作開展過程中存在的問題，落實整改措施，并于2020年12月15日前形成工作總結(jié)上報市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科。?
五、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門聯(lián)動。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生局、各有關(guān)部門要高度重視，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，細化工作任務(wù)，確保各項政策措施落實到位，緊緊圍繞加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)工作，認真履職盡責(zé)，協(xié)調(diào)配合，共同推進；要統(tǒng)籌規(guī)劃，加強麻醉人才隊伍的培養(yǎng)以及麻醉醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管工作；要加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，積極指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機制，充分調(diào)動麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性。教育部門要加強麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財政部門要落實投入責(zé)任，進一步加大對麻醉醫(yī)師培養(yǎng)與使用激勵、麻醉臨床?？平ㄔO(shè)的支持力度。醫(yī)療保障部門要統(tǒng)籌做好麻醉醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、新項目醫(yī)保審批及相關(guān)監(jiān)管工作。?
（二）嚴格督導(dǎo)考核，落實工作責(zé)任。市麻醉質(zhì)控中心要進一步細化和完善麻醉質(zhì)量控制考核指標，加強對全市各級醫(yī)療機構(gòu)麻醉質(zhì)量控制與安全管理的督導(dǎo)考核。各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生局要會同相關(guān)部門建立重點工作跟蹤和定期督查制度，及時總結(jié)推廣成功經(jīng)驗并通報工作進展，全面促進我市麻醉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。我委將會同相關(guān)部門適時對各地推行情況進行督導(dǎo)和核查，對工作開展滯后影響全市整體工作進度的進行通報。
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信息公開選項：主動公開
?眉山市衛(wèi)生健康委員會辦公室??????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????2019年4月22日印發(fā)????
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